Subakutní bakteriální endokarditida - Subacute bacterial endocarditis - Wikipedia

Subakutní bakteriální endokarditida
Ostatní jménaEndokarditida lenta
Ultrazvuk endokarditidy.gif
Vegetace trikuspidální chlopně ECHO
SpecialitaKardiologie  Upravte to na Wikidata
PříznakyMalátnost, slabost[1]
PříčinyBakterie Streptococcus mutans, mitis, sanguis nebo milleri[2][3]
Diagnostická metodaVzorky krevní kultury po dobu 24 hodin / analýza[4]
LéčbaIntravenózní penicilin[2]

Subakutní bakteriální endokarditida je typ endokarditida (konkrétněji, infekční endokarditida ).[5] Subakutní bakteriální endokarditidu lze považovat za formu hypersenzitivita typu III.[6]

Příznaky a symptomy

Mezi příznaky subakutní bakteriální endokarditidy patří:[1]

Příčiny

Streptokoky

Je to obvykle způsobeno formou Viridans skupina streptokoků bakterie, které normálně žijí v ústech[3] (Streptococcus mutans, mitis, sanguis nebo milleri).[2]

Jiné kmeny streptokoků mohou způsobit subakutní endokarditida také. Tyto zahrnují streptococcus intermedius, které mohou způsobit nevolnost nebo subakutní infekci (přibližně 15% případů týkajících se infekční endokarditidy).[Citace je zapotřebí ]

Enterokoky z infekcí močových cest a koaguláza negativní stafylokoky mohou být také původci.[5]

Mechanismus

Mechanismus subakutní bakteriální endokarditidy může být způsoben malformovanými stenotickými chlopněmi, které se ve společnosti bakteremie infikují adhezí a následnou kolonizací povrchu. To způsobuje zánětlivou reakci s náborem metaloproteináz matrice a destrukcí kolagenu.[7]

Základní strukturální ventil onemocnění je obvykle přítomno u pacientů před rozvojem subakutní endokarditidy a je méně pravděpodobné, že k němu dojde septický embolie než je akutní endokarditida, ale subakutní endokarditida má relativně pomalý proces infekce a pokud se neléčí, může se zhoršit až jeden rok, než bude fatální.[nutná lékařská citace ] V případech subakutní bakteriální endokarditidy potřebuje původce (streptococcus viridans) ke kolonizaci předchozí onemocnění srdeční chlopně.[8] Na druhé straně v případě akutní bakteriální endokarditidy může organismus kolonizovat na zdravé srdeční chlopni a způsobit onemocnění.[9]

Diagnóza

Diagnózu subakutní bakteriální endokarditidy lze provést odebráním tří vzorků krevních kultur během 24 hodin pro analýzu,[4] také to lze obvykle označit existencí:

Léčba

Aminoglykosid

Standardní léčba je minimálně čtyři týdny podáním vysoké dávky intravenózně penicilin s aminoglykosid jako gentamicin Použití vysokých dávek antibiotik je do značné míry založeno na zvířecích modelech.[2]

Leo Loewe z brooklynské židovské nemocnice jako první úspěšně léčil subakutní bakteriální endokarditidu penicilinem. Loewe v roce 1944 hlásil v té době sedm případů subakutní bakteriální endokarditidy.[13]

Reference

  1. ^ A b Jefferson, James W. (2012-12-06). Neuropsychiatrické rysy lékařských poruch. Springer Science & Business Media. p. 28. ISBN  9781468439205.
  2. ^ A b C d Verhagen, DW; Vedder, AC; Speelman, P; van der Meer, JT (2006). „Antimikrobiální léčba infekční endokarditidy způsobené viridanovými streptokoky vysoce citlivými na penicilin: historický přehled a budoucí úvahy“. The Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 57 (5): 819–24. doi:10.1093 / jac / dkl087. PMID  16549513.
  3. ^ A b deWit, Susan C .; Kumagai, Candice K. (2014-04-14). Lékařsko-chirurgické ošetřovatelství: koncepty a praxe. Elsevier Health Sciences. p. 101. ISBN  9780323293211.
  4. ^ A b Engelkirk, Paul G .; Duben-Engelkirk, Janet L. (01.01.2008). Laboratorní diagnostika infekčních nemocí: Základy diagnostické mikrobiologie. Lippincott Williams & Wilkins. p. 446. ISBN  9780781797016.
  5. ^ A b "Infekční endokarditida. Informace; prevence endokarditidy | Pacient". Trpěliví. Citováno 2015-08-28.
  6. ^ Keogan, Mary; Wallace, Eleanor M .; O'Leary, Paula (18. 04. 2006). Stručná klinická imunologie pro zdravotnické pracovníky. Routledge. p. 106. ISBN  9781134428021.
  7. ^ Patologie infekční endokarditidy na eMedicína
  8. ^ Pommerville, Jeffrey C. (2012-01-15). Alcamo's Fundamentals of Microbiology: Body Systems Edition. Vydavatelé Jones & Bartlett. p. 768. ISBN  9781449605940.
  9. ^ Copstead-Kirkhorn, Lee-Ellen C .; Banasik, Jacquelyn L. (2014-06-25). Patofyziologie. Elsevier Health Sciences. p. 395. ISBN  9780323293174.
  10. ^ Kahan, Scott (01.03.2008). Příznaky a symptomy. Lippincott Williams & Wilkins. p. 234. ISBN  9780781770439.
  11. ^ Diepenbrock, Nancy H. (2011-02-15). Rychlý odkaz na kritickou péči. Lippincott Williams & Wilkins. p. 391. ISBN  9781608314645.
  12. ^ Kluby nehtů ~ klinické na eMedicína
  13. ^ Loewe, Leo (1944). "Kombinovaná léčba penicilinem a heparinem u subakutní bakteriální endokarditidy". Journal of the American Medical Association. 124 (3): 270–272. doi:10.1001 / jama.1944.02850030012003. PMC  1871521. PMID  19312479.

Další reference

externí odkazy

Klasifikace