Zvětšení levé síně - Left atrial enlargement

Zvětšení levé síně
Ostatní jménaDilatace levé síně
Zvětšení levé síně (CardioNetworks ECGpedia) .jpg
SpecialitaKardiologie

Zvětšení levé síně (LAE) nebo dilatace levé síně odkazuje na rozšíření levé atrium (LA) srdce a je formou kardiomegalie.

Příznaky a symptomy

Zvětšení levé síně může být mírné, střední nebo závažné v závislosti na rozsahu základního stavu. Přestože mohou přispívat i další faktory, bylo zjištěno, že velikost levé síně je prediktorem úmrtnosti jak z důvodu kardiovaskulárních problémů, tak z důvodu úmrtnosti ze všech příčin. Výzkum naznačuje, že velikost levé síně měřená echokardiografem může souviset s kardiovaskulárními chorobami. Studie, které zjistily, že LAE je prediktorem úmrtnosti, však uznávají potřebu standardizovanějších měření levé síně než těch, která se nacházejí na echokardiogramu.[1]

Příčiny

V běžné populaci obezita se zdá být nejdůležitější rizikový faktor pro LAE.[2] Bylo zjištěno, že LAE koreluje s velikostí těla, nezávisle na obezitě, což znamená, že LAE je častější u lidí s přirozeně velkou velikostí těla.[1] Studie také zjistila, že LAE může nastat jako důsledek fibrilace síní (AF),[3] ačkoli jiná studie zjistila, že AF samo o sobě nezpůsobuje LAE. Druhá studie také ukázala, že trvalý typ AF byl spojen s LAE, ale počet let, kdy měl subjekt AF, nebyl.[4]

Obstrukční spánková apnoe (OSA) může být v některých případech příčinou LAE. Dojde-li k události OSA, pokusí se dýchat s ucpanými dýchacími cestami a tlak uvnitř hrudníku se náhle sníží. Negativní nitrohrudní tlak může způsobit, že se levé síně během každé události OSA roztáhne a roztáhne její stěny. V průběhu času může opakované roztahování levé síně vést k trvalému zvětšení levé síně.[5]

Diagnóza

Velikost levé síně[6]ŽenyMuži
normálnízvětšenýnormálnízvětšený
mírnýmírnýtěžkémírnýmírnýtěžké
Průměr (mm)27–3839–4243–46≥4730–4041–4647–52≥52
Objem (ml)22–5253–6263–72≥7318–5859–6869–78≥79
Objem / BSA (ml / m²)  16–2829–3334–39≥4016–2829–3334–39≥40
   BSA, povrch těla
EKG V1 ukazující velký zápor vlny P indikující zvětšení levé síně[7]

LAE navrhuje elektrokardiogram (EKG), který má výrazný zářez v P vlna.[8] Pokud však fibrilace síní je přítomen, vlna P by nebyla přítomen.[9] V každém případě lze LAE diagnostikovat a měřit pomocí echokardiogram (ECHO).

Charakterizace velikosti levé síně podle jejího objemu je upřednostňována před jedinou lineární dimenzí, protože zvětšení se může v různých směrech lišit. Například kvůli menší vzdálenosti v hrudní dutina mezi hrudní kost a páteř ve srovnání s ostatními směry existuje menší prostor pro zvětšení levé síně podél předozadní osa.[6] Aproximací tvaru levé síně jako elipsoid, jeho objem lze vypočítat z měření jeho rozměrů ve třech kolmých směrech.[3]

Indexování objemu levé síně na povrch těla (objem / BSA) doporučuje Americká společnost echokardiografie a Evropská asociace echokardiografie. Hodnoty objemu / BSA v následující tabulce jsou nejlépe ověřené a jsou stejné pro muže i ženy.[6]

Reference

  1. ^ A b Patel DA, Lavie CJ, Milani RV, Shah S, Giliand Y (zima 2009). „Klinické důsledky zvětšení levé síně: recenze“. Ochsnerův deník. 9 (4): 191–196. PMC  3096293. PMID  21603443.
  2. ^ Stritzke J, Markus MR, Duderstadt S, Lieb W, Luchner A, Döring A, Keil U, Hense H, Schunkert H (2009-11-17). „Proces stárnutí srdce: Obezita je hlavním rizikovým faktorem pro zvětšení levé síně během stárnutí: studie MONICA / KORA (sledování trendů a stanovení u kardiovaskulárních chorob / kooperativní výzkum v regionu Augsburg)“. Journal of the American College of Cardiology. 54 (21): 1982–9. doi:10.1016 / j.jacc.2009.07.034. PMID  19909880. Citováno 2009-12-02.
  3. ^ A b Sanfilippo AJ, Abascal VM, Sheehan M, Oertel LB, Harrigan P, Hughes RA, Weyman AE (1990). „Zvětšení síní jako důsledek fibrilace síní Prospektivní echokardiografická studie“. Oběh. 82 (3): 792–7. doi:10.1161 / 01.CIR.82.3.792. PMID  2144217. Citováno 2009-12-02.
  4. ^ Osranek M, Bursi F, Bailey KR, Grossardt BR, Brown RD Jr, Kopecký SL, Tsang TS, Seward JB (prosinec 2005). „Objem levé síně předpovídá kardiovaskulární příhody u pacientů, u nichž byla původně diagnostikována samotná fibrilace síní: sledování po třech desetiletích“. European Heart Journal. 26 (23): 2556–61. doi:10.1093 / eurheartj / ehi483. PMID  16141257. Archivovány od originál dne 15. 4. 2013. Citováno 2009-12-27. Prosáknout. 2560 Plnicí tlak levé komory, LAV a AF.
  5. ^ Latina JM, Estes III NAM, Garlitski AC (2013). „Vztah mezi obstrukční spánkovou apnoe a fibrilací síní: komplexní souhra“. Plicní medicína. 2013 (621736): 1–11. doi:10.1155/2013/621736. PMC  3600315. PMID  23533751. Viz část 5.1.
  6. ^ A b C Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA, Picard MH, Roman MJ, Seward J, Shanewise J, Solomon S, Spencer KT, St John Sutton M, Stewart W (březen 2006). „Doporučení pro kvantifikaci komory“. Evropský deník echokardiografie. 7 (2): 79–108. doi:10.1016 / j.euje.2005.12.014. PMID  16458610. Citováno 2012-08-26.
  7. ^ Edhouse, J; Thakur, RK; Khalil, JM (25. května 2002). „ABC klinické elektrokardiografie. Stavy ovlivňující levou stranu srdce“. BMJ (ed. Clinical research). 324 (7348): 1264–7. doi:10.1136 / bmj.324.7348.1264. PMC  1123219. PMID  12028984.
  8. ^ Edhouse J, Thakur RK, Khalil JM (2002-05-25). „ABC klinické elektrokardiografie. Stavy ovlivňující levou stranu srdce“. British Medical Journal. 324 (7348): 1264–7. doi:10.1136 / bmj.324.7348.1264. PMC  1123219. PMID  12028984.
  9. ^ „Fibrilace síní (pro profesionály)“. American Heart Association, Inc. 2008-12-04. Archivovány od originál dne 28. 3. 2009.