Plicní srdeční onemocnění - Pulmonary heart disease

Plicní srdeční onemocnění
Ostatní jménaCor pulmonale
Srdce - cor pulmonale- hypertrofie pravé komory (4351912426) .jpg
Hypertrofie pravé komory
SpecialitaPulmonologie
PříznakyCyanóza, sípání[1]
PříčinyPrimární plicní hypertenze[2]
Diagnostická metodaEKG, obrazovka trombofilie [1]
LéčbaVazodilatátory, diuretika[3]

Plicní srdeční onemocnění, také známý jako Cor pulmonale, je rozšíření a selhání z pravá komora z srdce jako reakce na zvýšenou vaskulární rezistenci (např plicní stenóza ) nebo vysoký krevní tlak v plicích.[2]

Chronická plicní choroba srdeční obvykle vede k hypertrofie pravé komory (RVH),[4] zatímco akutní plicní srdeční choroba obvykle vede k dilatace.[5] Hypertrofie je adaptivní odpovědí na dlouhodobé zvýšení tlaku. Jednotlivé svalové buňky se zvětšují (v tloušťce) a mění se tak, aby poháněly zvýšenou kontraktilní sílu potřebnou k pohybu krve proti většímu odporu. Dilatace je natažení (délky) komory v reakci na akutní zvýšený tlak.[6]

Aby mohla být příčina klasifikována jako plicní srdeční choroba, musí pocházet z plicní oběh Systém; RVH kvůli systémový vada není klasifikována jako plicní srdeční choroba. Dvěma příčinami jsou vaskulární změny v důsledku poškození tkáně (např. Nemoc, hypoxické poranění ) a chronické hypoxická plicní vazokonstrikce. Pokud se neléčí, může dojít k úmrtí. Srdce a plíce jsou složitě příbuzné; kdykoli je srdce postiženo nemocí, plíce sledování rizika a naopak.[Citace je zapotřebí ]

Příznaky a symptomy

Příznaky / příznaky plicní choroby srdeční (cor pulmonale) mohou být nespecifické a závisí na stadiu poruchy a mohou zahrnovat podporu krve do systémový žilní systém, včetně jaterní žíla.[7][8] Jak plicní srdeční choroba postupuje, u většiny jedinců se objeví příznaky jako:[1]

Příčiny

Krevní sraženina[9]

Příčiny plicních srdečních chorob (cor pulmonale) jsou následující:

Patofyziologie

Patofyziologie plicních srdečních chorob (cor pulmonale) vždy naznačovala, že zvýšení afterloadu v pravé komoře způsobuje selhání RV (plicní vazokonstrikce, anatomické narušení / plicní cévní řečiště a zvýšil viskozita krve jsou obvykle zapojeni [1]), avšak pravá komora se většinou přizpůsobuje přetížení chronickým tlakem. Podle Voelkel et al., Tlakové přetížení je počátečním krokem pro změny RV, další faktory zahrnují:[14]

Diagnóza

Normální srdce (vlevo) a hypertrofie pravé komory (že jo)

Vyšetřování k určení příčiny cor pulmonale zahrnuje následující:[1]

  • Hruď rentgen - hypertrofie pravé komory, dilatace pravé síně, prominentní plicní tepna
  • EKG - hypertrofie pravé komory, dysrytmie, P pulmonale (charakteristický vrchol P vlna )
  • Trombofilie screening - k detekci chronického žilní tromboembolismu (proteiny C a S, antitrombin III, homocystein úrovně)
P pulmonale

Diferenciální diagnostika

Diagnóza plicních srdečních chorob není snadná, jak plicní, tak plicní srdeční choroba může vyvolat podobné příznaky. Diferenciální diagnóza by proto měla posoudit:[15]

Léčba

Léčba cor pulmonale může zahrnovat následující: antibiotika, expektorans, kyslík terapie, diuretika, digitální, vazodilatancia, a antikoagulancia. Některé studie ukázaly, že injekce Shenmai konvenční léčbou je bezpečná a účinná pro cor pulmonale (chronické).[3]

Léčba vyžaduje diuretika (snížit kmen na srdci).[1] Kyslík je často nutné k vyřešení dušnosti. Kyslík do plic navíc pomáhá uvolnit krevní cévy a usnadňuje selhání pravého srdce.[16] Je-li přítomno sípání, vyžaduje většina jedinců a bronchodilatátor.[1] K uvolnění krevních cév v plicích byla vyvinuta řada léků, blokátory kalciového kanálu Jsou používány[17] ale fungují jen v několika případech a podle NICE se nedoporučují používat vůbec.[18]

Antikoagulancia se používají, když jsou venózní tromboembolismus je přítomen. Venesection se používá v těžkých sekundárních polycytémie (kvůli hypoxie ), který zlepšuje příznaky, ačkoli nebylo prokázáno, že by míra přežití rostla. Konečně je také možnost transplantace jedné / dvojité plíce v extrémních případech cor pulmonale.[1]

Epidemiologie

Epidemiologie plicních srdečních chorob (cor pulmonale) představuje 7% všech srdečních chorob v USA [15] Podle Weitzenblum et al. Není snadné zjistit úmrtnost související s cor pulmonale, protože jde o komplikaci CHOPN.[19]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E F G h „Cor Pulmonale. Informace o onemocnění plic. Pacient | Pacient“. Trpěliví. Citováno 2015-12-22.
  2. ^ A b C d E F G h i „Cor pulmonale: MedlinePlus Medical Encyclopedia“. www.nlm.nih.gov. Citováno 2015-12-21.
  3. ^ A b Shi, Liwei; Xie, Yanming; Liao, Xing; Chai, Yan; Luo, Yanhua (2015-11-24). „Injekce Shenmai jako adjuvantní léčba chronického srdečního selhání cor pulmonale: systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií“. Doplňková a alternativní medicína BMC. 15: 418. doi:10.1186 / s12906-015-0939-2. ISSN  1472-6882. PMC  4659214. PMID  26603978.
  4. ^ Voelkel, Norbert F .; Quaife, Robert A .; Leinwand, Leslie A .; Barst, Robyn J .; McGoon, Michael D .; Meldrum, Daniel R .; Dupuis, Jocelyn; Long, Carlin S .; Rubin, Lewis J. (2006-10-24). „Zpráva o funkci pravé komory a selhání pracovní skupiny Národního srdce, plic a krve Institutu pro buněčné a molekulární mechanismy selhání pravého srdce“. Oběh. 114 (17): 1883–1891. doi:10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.632208. ISSN  0009-7322. PMID  17060398.
  5. ^ Matthews, Jennifer Cowger; McLaughlin, Vallerie (01.02.2008). „Akutní selhání pravé komory při stanovení akutní plicní embolie nebo chronické plicní hypertenze: podrobný přehled patofyziologie, diagnostiky a léčby“. Aktuální kardiologické recenze. 4 (1): 49–59. doi:10.2174/157340308783565384. ISSN  1573-403X. PMC  2774585. PMID  19924277.
  6. ^ „Druhy kardiomyopatie - NHLBI, NIH“. www.nhlbi.nih.gov. Citováno 2015-12-22.
  7. ^ George, Ronald B. (01.01.2005). Hrudní medicína: Základy plicní a kritické péče. Lippincott Williams & Wilkins. str. 226. ISBN  9780781752732.
  8. ^ "Cor pulmonale".
  9. ^ „Krevní sraženiny: MedlinePlus Medical Encyclopedia“. www.nlm.nih.gov. Citováno 2015-12-22.
  10. ^ Nixon, J. V. (2010-10-18). AHA Clinical Cardiac Consult. Lippincott Williams & Wilkins. str. 136. ISBN  9781608316229.
  11. ^ Wilkins, Lippincott Williams & (01.01.2009). Profesionální průvodce chorobami. Lippincott Williams & Wilkins. str.139. ISBN  9780781778992.
  12. ^ O'Malley, Paul D. (01.01.2006). Nový vývoj ve výzkumu srpkovitých buněk. Vydavatelé Nova. str. 214. ISBN  9781594547928.
  13. ^ MacDonald, Mhairi G .; Seshia, Mary M. K .; Mullett, Martha D. (01.01.2005). Averyho neonatologie: Patofyziologie a management novorozence. Lippincott Williams & Wilkins. str. 699. ISBN  9780781746434.
  14. ^ Voelkel, Norbert F .; Gomez-Arroyo, Jose; Abbate, Antonio; Bogaard, Harm J. (01.01.2013). „Mechanismy selhání pravého srdce - probíhající práce a prosba o prevenci selhání“. Plicní oběh. 3 (1): 137–143. doi:10.4103/2045-8932.109957. ISSN  2045-8932. PMC  3641721. PMID  23662190.
  15. ^ A b „Cor Pulmonale: Úvod do Cor Pulmonale, etiologie a patofyziologie Cor Pulmonale, epidemiologie Cor Pulmonale“. 2018-11-16. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  16. ^ George, Ronald B. (01.01.2005). Hrudní medicína: Základy plicní a kritické péče. Lippincott Williams & Wilkins. str. 227. ISBN  9780781752732.
  17. ^ „Blokátory kalciového kanálu“. livertox.nih.gov. Citováno 2015-12-22.
  18. ^ „Blokátory kalciového kanálu se nedoporučují k léčbě cor pulmonale. | PĚKNÉ“. www.nice.org.uk. Citováno 2015-12-22.
  19. ^ Weitzenblum, Emmanuel (02.02.2003). „Chronic Cor Pulmonale“. Srdce. 89 (2): 225–230. doi:10.1136 / srdce. 89.2.225. ISSN  1355-6037. PMC  1767533. PMID  12527688.

Další čtení

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje