Předsíňová tachykardie - Atrial tachycardia

Předsíňová tachykardie
SpecialitaKardiologie

Předsíňová tachykardie je typ problém se srdečním rytmem ve kterém srdce elektrický impuls pochází z ektopický kardiostimulátor (to znamená neobvykle umístěný kardiostimulátor ) v horních komorách (atria ) srdce, spíše než z sinoatriální uzel, normální původ elektrická aktivita srdce Stejně jako u jakékoli jiné formy tachykardie (rychlý srdeční rytmus), základním mechanismem může být buď rychlé vybití abnormálního zaostření, přítomnost prstence srdeční tkáně, který vede k pohybu kruhu (reentry ),[1] nebo spuštěný rychlý rytmus způsobený jinými patologickými okolnostmi (jako by tomu bylo v případě některých toxicit léků, jako je toxicita digoxinu ).

Klasifikace

Formy síňové tachykardie (ATach) zahrnují multifokální síňová tachykardie (MAT), fokální síňová tachykardie a síňový flutter.[2]

Epidemiologie

Evropská studie mladých mužů žádajících o pilotní licence prokázala, že 0,34% mělo symptomatickou síňovou tachykardii a 0,46% mělo symptomatickou síňovou tachykardii.[2]

Etiologie

Síňová tachykardie má tendenci se vyskytovat u jedinců se strukturálním onemocněním srdce, se srdečním selháním nebo bez něj a ischemickou chorobou koronárních tepen. Fokální síňová tachykardie se však často vyskytuje u zdravých jedinců bez strukturálních srdečních onemocnění. Další možné etiologie jsou uvedeny níže:[2]

  • Hypoxie
  • Plicní nemoc
  • Ischemická choroba srdeční
  • Stimulanty: kokain, kofein, čokoláda, ephedra
  • Alkohol
  • Metabolické poruchy
  • Toxicita digoxinu
  • Zvýšený sympatický tón

Studie zaznamenala, že 10 až 15% pacientů s ablací supraventrikulární tachykardie mělo síňovou tachykardii.[2]

Diagnóza

Mezi elektrokardiografické funkce patří:[2]

  • Síňová frekvence: 100 až 250 BPM
  • Komorové vedení může být variabilní
    • Nepravidelně nebo nepravidelně nepravidelně v nastavení variabilního AV bloku
    • Pravidelné, pokud 1 až 1, 2 až 1 nebo 4 až 1 AV blok
  • Morfologie vln P
    • Unifokální, ale podobnou morfologií
    • Může být obrácen
    • Liší se od normální sinusové vlny P.
  • Může vykazovat buď dlouhé RP, nebo krátké PR intervaly
  • Rytmus může být paroxysmální nebo trvalý
    • Může prokázat zvýšení rychlosti při zahájení (tj. „Zahřátí“ nebo „oživení“)
    • Může prokázat pokles rychlosti při ukončení (tj. „Ochlazení“)

Léčba

Počáteční léčba fokální síňové tachykardie by se měla zaměřit na řešení základních příčin: léčba akutního onemocnění, ukončení stimulantů, snížení stresu, vhodné zvládnutí toxicity digoxinu nebo léčba chronických onemocnění. Komorová frekvence je regulovatelná pomocí beta blokátorů nebo blokátorů kalciových kanálů. Pokud síňová tachyarytmie přetrvává a pacient je symptomatický, může mít prospěch z antiarytmik třídy IA, IC nebo III. U pacientů, u nichž selhala léčba, může být vhodná katetrizační ablace fokální síňové tachykardie.[2]

Reference

  1. ^ Curr Opin Cardiol. 2001 Jan; 16 (1): 1–7. „Základní mechanismy reentrantních arytmií“. Antzelevitch C.
  2. ^ A b C d E F Mark Liwanag, Cameron Willoughby (2020). "Předsíňová tachykardie". StatPearls. PMID  27051324.CS1 maint: používá parametr autoři (odkaz)CC-BY icon.svg Text byl zkopírován z tohoto zdroje, který je k dispozici pod a Mezinárodní licence Creative Commons Attribution 4.0.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje