Kardiomyopatie - Cardiomyopathy - Wikipedia

Kardiomyopatie
Idiopatická kardiomyopatie, hrubá patologie 20G0018 lores.jpg
Otevřeno levá komora vykazující zesílení, dilataci a subendokardiální fibrózu, což je patrné jako zvýšená bělost uvnitř srdce.
SpecialitaKardiologie
PříznakyDušnost, cítit se unaveně, otoky nohou[1]
KomplikaceSrdeční selhání, nepravidelný srdeční tep, náhlá srdeční smrt[1][2]
TypyHypertrofické kardiomyopatie, dilatační kardiomyopatie, omezující kardiomyopatie, arytmogenní dysplázie pravé komory, kardiomyopatie takotsubo[3]
PříčinyNeznámý, genetický, alkohol, těžké kovy, amyloidóza, stres[3][4]
LéčbaZávisí na typu a příznacích[5]
Frekvence2,5 milionu s myokarditida (2015)[6]
Úmrtí354 000 s myokarditidou (2015)[7]

Kardiomyopatie je skupina nemocí, které ovlivňují srdeční sval.[1] Na začátku může být málo nebo žádné příznaky.[1] Jak se nemoc zhoršuje, dušnost, pocit unavený, a otoky nohou může nastat v důsledku nástupu srdeční selhání.[1] An nepravidelný srdeční tep a mdloby může nastat.[1] Postižení jsou vystaveni zvýšenému riziku náhlá srdeční smrt.[2]

Mezi typy kardiomyopatie patří Hypertrofické kardiomyopatie, dilatační kardiomyopatie, omezující kardiomyopatie, arytmogenní dysplázie pravé komory, a Kardiomyopatie Takotsubo (syndrom zlomeného srdce).[3] U hypertrofické kardiomyopatie se srdeční sval zvětšuje a zesiluje.[3] U dilatační kardiomyopatie komory zvětšovat a oslabovat.[3] Při restriktivní kardiomyopatii komora ztuhne.[3]

V mnoha případech nelze určit příčinu.[4] Hypertrofická kardiomyopatie je obvykle zdědil zatímco dilatační kardiomyopatie se dědí asi ve třetině případů.[4] Dilatační kardiomyopatie může být také důsledkem alkohol, těžké kovy, ischemická choroba srdeční, kokain použití a virové infekce.[4] Restriktivní kardiomyopatie může být způsobena amyloidóza, hemochromatóza, a nějaký léčba rakoviny.[4] Syndrom zlomeného srdce je způsoben extrémním emočním nebo fyzickým stresem.[3]

Léčba závisí na typu kardiomyopatie a závažnosti příznaků.[5] Léčba může zahrnovat změny životního stylu, léky nebo chirurgický zákrok.[5] Chirurgie může zahrnovat a komorové asistenční zařízení nebo transplantace srdce.[5] V roce 2015 kardiomyopatie a myokarditida ovlivnilo 2,5 milionu lidí.[6] Hypertrofická kardiomyopatie postihuje přibližně 1 z 500 lidí, zatímco rozšířená kardiomyopatie postihuje 1 z 2500 lidí.[3][8] Jejich výsledkem bylo 354 000 úmrtí, oproti 294 000 v roce 1990.[7][9] Arytmogenní dysplázie pravé komory je častější u mladých lidí.[2]

Příznaky a symptomy

Arytmie, ventrikulární fibrilace, vidět na EKG

Mezi příznaky kardiomyopatie patří únava, otoky dolních končetin a dušnost po námaze.[10] Mohou zahrnovat další příznaky stavu arytmie, mdloby a závratě.[10]

Příčiny

Kardiomyopatie jsou buď omezeny na srdce, nebo jsou součástí generalizované systémové poruchy, která často vede ke kardiovaskulární smrti nebo progresivnímu postižení souvisejícímu se srdečním selháním. Jsou vyloučena další onemocnění, která způsobují dysfunkci srdečního svalu, jako je ischemická choroba srdeční, hypertenze nebo abnormality srdeční chlopně.[11] Základní příčina často zůstává neznámá, ale v mnoha případech může být příčina identifikovatelná.[12] Alkoholismus byl například identifikován jako příčina dilatační kardiomyopatie, stejně jako toxicita drog a některé infekce (včetně Hepatitida C. ).[13][14][15] Neléčeno celiakie může způsobit kardiomyopatie, které se díky včasné diagnóze mohou zcela zvrátit.[16] Kromě získaných příčin vedla molekulární biologie a genetika k poznání různých genetických příčin.[14][17]

Kliničtější kategorizace kardiomyopatie jako „hypertrofovaná“, „rozšířená“ nebo „omezující“,[18] je obtížné udržovat, protože některé z podmínek by mohly splnit více než jednu z těchto tří kategorií v kterékoli konkrétní fázi jejich vývoje. Aktuální Americká kardiologická asociace definice rozděluje kardiomyopatie na primární, které ovlivňují samotné srdce, a sekundární, které jsou výsledkem nemoci postihující jiné části těla. Tyto kategorie jsou dále rozděleny do podskupin, které zahrnují nové znalosti genetické a molekulární biologie.[19]

Mechanismus

Patofyziologie kardiomyopatií je lépe pochopena na buněčné úrovni s pokrokem v molekulárních technikách. Mutantní proteiny mohou narušovat srdeční funkce ve kontraktilním aparátu (nebo mechanosenzitivních komplexech). Změny kardiomyocytů a jejich trvalé reakce na buněčné úrovni způsobují změny, které korelují s náhlou srdeční smrtí a dalšími srdečními problémy.[20]

Diagnóza

Normální sinusový rytmus / EKG

Mezi diagnostické postupy prováděné ke stanovení kardiomyopatie patří:[10]

Klasifikace

Strukturální kategorie kardiomyopatie
Obarvený mikroskopický řez srdečního svalu při hypertrofické kardiomyopatii

Kardiomyopatie lze klasifikovat podle různých kritérií:[21]

Léčba

Léčba může zahrnovat návrh změn životního stylu, aby se lépe zvládl stav. Léčba závisí na typu kardiomyopatie a stavu onemocnění, ale může zahrnovat léčbu (konzervativní léčbu) nebo iatrogenní / implantovanou kardiostimulátory pro pomalé srdeční frekvence, defibrilátory pro ty, kteří jsou náchylní k fatálním srdečním rytmům, ventrikulární asistenční zařízení (VAD) pro závažné srdeční selhání nebo ablace pro opakující se arytmie, které nelze odstranit léčbou nebo mechanickou kardioverzí. Cílem léčby je často úleva od příznaků a někteří pacienti mohou nakonec vyžadovat a transplantace srdce.[10]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E F „Jaké jsou příznaky a příznaky kardiomyopatie?“. NHLBI. 22. června 2016. Archivováno z původního dne 15. září 2016. Citováno 31. srpna 2016.
  2. ^ A b C „Kdo je ohrožen kardiomyopatií?“. NHLBI. 22. června 2016. Archivováno z původního dne 16. srpna 2016. Citováno 31. srpna 2016.
  3. ^ A b C d E F G h „Druhy kardiomyopatie“. NHLBI. 22. června 2016. Archivováno z původního dne 28. července 2016. Citováno 31. srpna 2016.
  4. ^ A b C d E „Co způsobuje kardiomyopatii?“. NHLBI. 22. června 2016. Archivováno z původního dne 15. září 2016. Citováno 31. srpna 2016.
  5. ^ A b C d „Jak se léčí kardiomyopatie?“. NHLBI. 22. června 2016. Archivováno z původního dne 15. září 2016. Citováno 31. srpna 2016.
  6. ^ A b GBD 2015 Incidence a prevalence nemocí a úrazů, spolupracovníci. (8. října 2016). „Globální, regionální a národní výskyt, prevalence a roky prožité se zdravotním postižením pro 310 nemocí a úrazů, 1990–2015: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2015“. Lanceta. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. PMC  5055577. PMID  27733282.
  7. ^ A b GBD 2015 Úmrtnost a příčiny smrti, spolupracovníci. (8. října 2016). „Globální, regionální a národní naděje dožití, úmrtnost ze všech příčin a specifická úmrtnost pro 249 příčin úmrtí, 1980–2015: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2015“. Lanceta. 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1. PMC  5388903. PMID  27733281.
  8. ^ Praktická kardiovaskulární patologie. Lippincott Williams & Wilkins. 2010. str. 148. ISBN  9781605478418. Archivováno z původního dne 14. září 2016.
  9. ^ GBD 2013 Úmrtnost a příčiny smrti, spolupracovníci (17. prosince 2014). „Globální, regionální a národní věk-pohlaví specifická úmrtnost ze všech příčin a příčin specifické pro 240 příčin úmrtí, 1990–2013: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2013“. Lanceta. 385 (9963): 117–71. doi:10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2. PMC  4340604. PMID  25530442.
  10. ^ A b C d „Jaké jsou příznaky a příznaky kardiomyopatie? - NHLBI, NIH“. www.nhlbi.nih.gov. Archivováno z původního dne 28. července 2016. Citováno 25. července 2016.
  11. ^ Lakdawala, NK; Stevenson, LW; Loscalzo, J (2015). „Kapitola 287“. V Kasper, DL; Fauci, AS; Hauser, SL; Longo, DL; Jameson, JL; Loscalzo, J (eds.). Harrisonovy principy interního lékařství (19. vydání). McGraw-Hill. p. 1553. ISBN  978-0-07-180215-4.
  12. ^ Patofyziologie srdečních chorob: společný projekt studentů medicíny a fakulty. Lilly, Leonard S., Harvard Medical School. (5. vydání). Baltimore, MD: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins. 2011. ISBN  978-1605477237. OCLC  649701807.CS1 maint: ostatní (odkaz)
  13. ^ Adam A, Nicholson C, Owens L (2008). "Alkoholická dilatační kardiomyopatie". Nurs Stand (Posouzení). 22 (38): 42–7. doi:10,7748 / ns2008.05.22.38.42.c6565. PMID  18578120.
  14. ^ A b Westphal JG, Rigopoulos AG, Bakogiannis C, Ludwig SE, Mavrogeni S, Bigalke B a kol. (2017). "Klasifikace MOGE (S) pro kardiomyopatie: současný stav a budoucí výhled". Heart Fail Rev (Posouzení). 22 (6): 743–752. doi:10.1007 / s10741-017-9641-4. PMID  28721466. S2CID  36117047.
  15. ^ Domont F, Cacoub P (2016). „Chronická infekce virem hepatitidy C, nový kardiovaskulární rizikový faktor?“. Liver Int (Posouzení). 36 (5): 621–7. doi:10.1111 / liv.13064. PMID  26763484.
  16. ^ Ciaccio EJ, Lewis SK, Biviano AB, Iyer V, Garan H, Green PH (2017). „Kardiovaskulární postižení u celiakie“. Svět J Cardiol (Posouzení). 9 (8): 652–666. doi:10,4330 / wjc.v9.i8,652. PMC  5583538. PMID  28932354.
  17. ^ Simpson S, Rutland P, Rutland CS (2017). „Genomic Insights into Cardiomyopathies: a Comparative Cross-Species Review“. Vet Sci (Posouzení). 4 (1): 19. doi:10,3390 / vetsci4010019. PMC  5606618. PMID  29056678.
  18. ^ Valentin Fuster; John Willis Hurst (2004). Hurst je srdce. McGraw-Hill Professional. 1884–. ISBN  978-0-07-143225-2. Archivováno z původního dne 27. května 2013. Citováno 11. listopadu 2010.
  19. ^ McCartan C, Maso R, Jayasinghe SR, Griffiths LR (2012). „Klasifikace kardiomyopatie: probíhající debata v éře genomiky“. Biochem Res Int. 2012: 796926. doi:10.1155/2012/796926. PMC  3423823. PMID  22924131.
  20. ^ Harvey, Pamela A .; Leinwand, Leslie A. (8. srpna 2011). "Buněčné mechanismy kardiomyopatie". The Journal of Cell Biology. 194 (3): 355–365. doi:10.1083 / jcb.201101100. ISSN  0021-9525. PMC  3153638. PMID  21825071.
  21. ^ Vinay, Kumar (2013). Robbinsova základní patologie. Elsevier. p. 396. ISBN  978-1-4377-1781-5.
  22. ^ A b C Maron, Barry J .; Towbin, Jeffrey A .; Thiene, Gaetano; Antzelevitch, Charles; Corrado, Domenico; Arnett, Donna; Moss, Arthur J .; Seidman, Christine E .; Young, James B. (11. dubna 2006). „Současné definice a klasifikace kardiomyopatií“. Oběh. 113 (14): 1807–1816. doi:10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.174287. ISSN  0009-7322. PMID  16567565. Archivováno z původního dne 20. srpna 2016. Citováno 1. srpna 2016.
  23. ^ A b Séguéla PE, Iriart X, Acar P, Montaudon M, Roudaut R, Thambo JB (2015). „Eozinofilní srdeční choroba: Molekulární, klinické a zobrazovací aspekty“. Archivy kardiovaskulárních chorob. 108 (4): 258–68. doi:10.1016 / j.acvd.2015.01.006. PMID  25858537.
  24. ^ Rose NR (2016). „Virová myokarditida“. Aktuální názor na revmatologii. 28 (4): 383–9. doi:10.1097 / BOR.0000000000000303. PMC  4948180. PMID  27166925.
  25. ^ Lipshultz, Steven E .; Messiah, Sarah E .; Miller, Tracie L. (5. dubna 2012). Pediatrický metabolický syndrom: komplexní klinický přehled a související zdravotní problémy. Springer Science & Business Media. p. 200. ISBN  9781447123651. Archivováno z původního dne 29. května 2016.

Další čtení

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje