Kardiomyopatie - Cardiomyopathy - Wikipedia
Kardiomyopatie | |
---|---|
![]() | |
Otevřeno levá komora vykazující zesílení, dilataci a subendokardiální fibrózu, což je patrné jako zvýšená bělost uvnitř srdce. | |
Specialita | Kardiologie |
Příznaky | Dušnost, cítit se unaveně, otoky nohou[1] |
Komplikace | Srdeční selhání, nepravidelný srdeční tep, náhlá srdeční smrt[1][2] |
Typy | Hypertrofické kardiomyopatie, dilatační kardiomyopatie, omezující kardiomyopatie, arytmogenní dysplázie pravé komory, kardiomyopatie takotsubo[3] |
Příčiny | Neznámý, genetický, alkohol, těžké kovy, amyloidóza, stres[3][4] |
Léčba | Závisí na typu a příznacích[5] |
Frekvence | 2,5 milionu s myokarditida (2015)[6] |
Úmrtí | 354 000 s myokarditidou (2015)[7] |
Kardiomyopatie je skupina nemocí, které ovlivňují srdeční sval.[1] Na začátku může být málo nebo žádné příznaky.[1] Jak se nemoc zhoršuje, dušnost, pocit unavený, a otoky nohou může nastat v důsledku nástupu srdeční selhání.[1] An nepravidelný srdeční tep a mdloby může nastat.[1] Postižení jsou vystaveni zvýšenému riziku náhlá srdeční smrt.[2]
Mezi typy kardiomyopatie patří Hypertrofické kardiomyopatie, dilatační kardiomyopatie, omezující kardiomyopatie, arytmogenní dysplázie pravé komory, a Kardiomyopatie Takotsubo (syndrom zlomeného srdce).[3] U hypertrofické kardiomyopatie se srdeční sval zvětšuje a zesiluje.[3] U dilatační kardiomyopatie komory zvětšovat a oslabovat.[3] Při restriktivní kardiomyopatii komora ztuhne.[3]
V mnoha případech nelze určit příčinu.[4] Hypertrofická kardiomyopatie je obvykle zdědil zatímco dilatační kardiomyopatie se dědí asi ve třetině případů.[4] Dilatační kardiomyopatie může být také důsledkem alkohol, těžké kovy, ischemická choroba srdeční, kokain použití a virové infekce.[4] Restriktivní kardiomyopatie může být způsobena amyloidóza, hemochromatóza, a nějaký léčba rakoviny.[4] Syndrom zlomeného srdce je způsoben extrémním emočním nebo fyzickým stresem.[3]
Léčba závisí na typu kardiomyopatie a závažnosti příznaků.[5] Léčba může zahrnovat změny životního stylu, léky nebo chirurgický zákrok.[5] Chirurgie může zahrnovat a komorové asistenční zařízení nebo transplantace srdce.[5] V roce 2015 kardiomyopatie a myokarditida ovlivnilo 2,5 milionu lidí.[6] Hypertrofická kardiomyopatie postihuje přibližně 1 z 500 lidí, zatímco rozšířená kardiomyopatie postihuje 1 z 2500 lidí.[3][8] Jejich výsledkem bylo 354 000 úmrtí, oproti 294 000 v roce 1990.[7][9] Arytmogenní dysplázie pravé komory je častější u mladých lidí.[2]
Příznaky a symptomy

Mezi příznaky kardiomyopatie patří únava, otoky dolních končetin a dušnost po námaze.[10] Mohou zahrnovat další příznaky stavu arytmie, mdloby a závratě.[10]
Příčiny
Kardiomyopatie jsou buď omezeny na srdce, nebo jsou součástí generalizované systémové poruchy, která často vede ke kardiovaskulární smrti nebo progresivnímu postižení souvisejícímu se srdečním selháním. Jsou vyloučena další onemocnění, která způsobují dysfunkci srdečního svalu, jako je ischemická choroba srdeční, hypertenze nebo abnormality srdeční chlopně.[11] Základní příčina často zůstává neznámá, ale v mnoha případech může být příčina identifikovatelná.[12] Alkoholismus byl například identifikován jako příčina dilatační kardiomyopatie, stejně jako toxicita drog a některé infekce (včetně Hepatitida C. ).[13][14][15] Neléčeno celiakie může způsobit kardiomyopatie, které se díky včasné diagnóze mohou zcela zvrátit.[16] Kromě získaných příčin vedla molekulární biologie a genetika k poznání různých genetických příčin.[14][17]
Kliničtější kategorizace kardiomyopatie jako „hypertrofovaná“, „rozšířená“ nebo „omezující“,[18] je obtížné udržovat, protože některé z podmínek by mohly splnit více než jednu z těchto tří kategorií v kterékoli konkrétní fázi jejich vývoje. Aktuální Americká kardiologická asociace definice rozděluje kardiomyopatie na primární, které ovlivňují samotné srdce, a sekundární, které jsou výsledkem nemoci postihující jiné části těla. Tyto kategorie jsou dále rozděleny do podskupin, které zahrnují nové znalosti genetické a molekulární biologie.[19]
Mechanismus
Patofyziologie kardiomyopatií je lépe pochopena na buněčné úrovni s pokrokem v molekulárních technikách. Mutantní proteiny mohou narušovat srdeční funkce ve kontraktilním aparátu (nebo mechanosenzitivních komplexech). Změny kardiomyocytů a jejich trvalé reakce na buněčné úrovni způsobují změny, které korelují s náhlou srdeční smrtí a dalšími srdečními problémy.[20]
Diagnóza

Mezi diagnostické postupy prováděné ke stanovení kardiomyopatie patří:[10]
- Fyzikální zkouška
- Rodinná historie
- Krevní test
- EKG
- Echokardiogram
- Stresový test
- Genetické testování
Klasifikace


Kardiomyopatie lze klasifikovat podle různých kritérií:[21]
- Primární / vnitřní kardiomyopatie[22]
- Genetický
- Hypertrofické kardiomyopatie (HCM)
- Arytmogenní kardiomyopatie pravé komory (ARVC)
- LV bez zhutnění
- Ion Channelopathies
- Dilatační kardiomyopatie (DCM)
- Omezující kardiomyopatie (RCM)
- Získané
- Stresová kardiomyopatie
- Myokarditida, zánět a poranění srdeční tkáně částečně v důsledku její infiltrace lymfocyty a monocyty[23][24]
- Eozinofilní myokarditida, zánět a poranění srdeční tkáně částečně v důsledku její infiltrace eosinofily[23]
- Ischemická kardiomyopatie (není formálně zahrnuto do klasifikace jako přímý důsledek jiného srdečního problému)[22]
- Genetický
- Sekundární / zevní kardiomyopatie[22]
- Metabolické / skladovací
- Fabryho choroba
- Hemochromatóza
- Endomyokardiální
- Endokrinní
- Kardiofaciální
- Neuromuskulární
- jiný
- Kardiomyopatie spojená s obezitou[25]
- Metabolické / skladovací
Léčba
Léčba může zahrnovat návrh změn životního stylu, aby se lépe zvládl stav. Léčba závisí na typu kardiomyopatie a stavu onemocnění, ale může zahrnovat léčbu (konzervativní léčbu) nebo iatrogenní / implantovanou kardiostimulátory pro pomalé srdeční frekvence, defibrilátory pro ty, kteří jsou náchylní k fatálním srdečním rytmům, ventrikulární asistenční zařízení (VAD) pro závažné srdeční selhání nebo ablace pro opakující se arytmie, které nelze odstranit léčbou nebo mechanickou kardioverzí. Cílem léčby je často úleva od příznaků a někteří pacienti mohou nakonec vyžadovat a transplantace srdce.[10]
Viz také
- Myopatie (stav ovlivňující kosterní svalstvo )
Reference
- ^ A b C d E F „Jaké jsou příznaky a příznaky kardiomyopatie?“. NHLBI. 22. června 2016. Archivováno z původního dne 15. září 2016. Citováno 31. srpna 2016.
- ^ A b C „Kdo je ohrožen kardiomyopatií?“. NHLBI. 22. června 2016. Archivováno z původního dne 16. srpna 2016. Citováno 31. srpna 2016.
- ^ A b C d E F G h „Druhy kardiomyopatie“. NHLBI. 22. června 2016. Archivováno z původního dne 28. července 2016. Citováno 31. srpna 2016.
- ^ A b C d E „Co způsobuje kardiomyopatii?“. NHLBI. 22. června 2016. Archivováno z původního dne 15. září 2016. Citováno 31. srpna 2016.
- ^ A b C d „Jak se léčí kardiomyopatie?“. NHLBI. 22. června 2016. Archivováno z původního dne 15. září 2016. Citováno 31. srpna 2016.
- ^ A b GBD 2015 Incidence a prevalence nemocí a úrazů, spolupracovníci. (8. října 2016). „Globální, regionální a národní výskyt, prevalence a roky prožité se zdravotním postižením pro 310 nemocí a úrazů, 1990–2015: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2015“. Lanceta. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. PMC 5055577. PMID 27733282.
- ^ A b GBD 2015 Úmrtnost a příčiny smrti, spolupracovníci. (8. října 2016). „Globální, regionální a národní naděje dožití, úmrtnost ze všech příčin a specifická úmrtnost pro 249 příčin úmrtí, 1980–2015: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2015“. Lanceta. 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1. PMC 5388903. PMID 27733281.
- ^ Praktická kardiovaskulární patologie. Lippincott Williams & Wilkins. 2010. str. 148. ISBN 9781605478418. Archivováno z původního dne 14. září 2016.
- ^ GBD 2013 Úmrtnost a příčiny smrti, spolupracovníci (17. prosince 2014). „Globální, regionální a národní věk-pohlaví specifická úmrtnost ze všech příčin a příčin specifické pro 240 příčin úmrtí, 1990–2013: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2013“. Lanceta. 385 (9963): 117–71. doi:10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2. PMC 4340604. PMID 25530442.
- ^ A b C d „Jaké jsou příznaky a příznaky kardiomyopatie? - NHLBI, NIH“. www.nhlbi.nih.gov. Archivováno z původního dne 28. července 2016. Citováno 25. července 2016.
- ^ Lakdawala, NK; Stevenson, LW; Loscalzo, J (2015). „Kapitola 287“. V Kasper, DL; Fauci, AS; Hauser, SL; Longo, DL; Jameson, JL; Loscalzo, J (eds.). Harrisonovy principy interního lékařství (19. vydání). McGraw-Hill. p. 1553. ISBN 978-0-07-180215-4.
- ^ Patofyziologie srdečních chorob: společný projekt studentů medicíny a fakulty. Lilly, Leonard S., Harvard Medical School. (5. vydání). Baltimore, MD: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins. 2011. ISBN 978-1605477237. OCLC 649701807.CS1 maint: ostatní (odkaz)
- ^ Adam A, Nicholson C, Owens L (2008). "Alkoholická dilatační kardiomyopatie". Nurs Stand (Posouzení). 22 (38): 42–7. doi:10,7748 / ns2008.05.22.38.42.c6565. PMID 18578120.
- ^ A b Westphal JG, Rigopoulos AG, Bakogiannis C, Ludwig SE, Mavrogeni S, Bigalke B a kol. (2017). "Klasifikace MOGE (S) pro kardiomyopatie: současný stav a budoucí výhled". Heart Fail Rev (Posouzení). 22 (6): 743–752. doi:10.1007 / s10741-017-9641-4. PMID 28721466. S2CID 36117047.
- ^ Domont F, Cacoub P (2016). „Chronická infekce virem hepatitidy C, nový kardiovaskulární rizikový faktor?“. Liver Int (Posouzení). 36 (5): 621–7. doi:10.1111 / liv.13064. PMID 26763484.
- ^ Ciaccio EJ, Lewis SK, Biviano AB, Iyer V, Garan H, Green PH (2017). „Kardiovaskulární postižení u celiakie“. Svět J Cardiol (Posouzení). 9 (8): 652–666. doi:10,4330 / wjc.v9.i8,652. PMC 5583538. PMID 28932354.
- ^ Simpson S, Rutland P, Rutland CS (2017). „Genomic Insights into Cardiomyopathies: a Comparative Cross-Species Review“. Vet Sci (Posouzení). 4 (1): 19. doi:10,3390 / vetsci4010019. PMC 5606618. PMID 29056678.
- ^ Valentin Fuster; John Willis Hurst (2004). Hurst je srdce. McGraw-Hill Professional. 1884–. ISBN 978-0-07-143225-2. Archivováno z původního dne 27. května 2013. Citováno 11. listopadu 2010.
- ^ McCartan C, Maso R, Jayasinghe SR, Griffiths LR (2012). „Klasifikace kardiomyopatie: probíhající debata v éře genomiky“. Biochem Res Int. 2012: 796926. doi:10.1155/2012/796926. PMC 3423823. PMID 22924131.
- ^ Harvey, Pamela A .; Leinwand, Leslie A. (8. srpna 2011). "Buněčné mechanismy kardiomyopatie". The Journal of Cell Biology. 194 (3): 355–365. doi:10.1083 / jcb.201101100. ISSN 0021-9525. PMC 3153638. PMID 21825071.
- ^ Vinay, Kumar (2013). Robbinsova základní patologie. Elsevier. p. 396. ISBN 978-1-4377-1781-5.
- ^ A b C Maron, Barry J .; Towbin, Jeffrey A .; Thiene, Gaetano; Antzelevitch, Charles; Corrado, Domenico; Arnett, Donna; Moss, Arthur J .; Seidman, Christine E .; Young, James B. (11. dubna 2006). „Současné definice a klasifikace kardiomyopatií“. Oběh. 113 (14): 1807–1816. doi:10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.174287. ISSN 0009-7322. PMID 16567565. Archivováno z původního dne 20. srpna 2016. Citováno 1. srpna 2016.
- ^ A b Séguéla PE, Iriart X, Acar P, Montaudon M, Roudaut R, Thambo JB (2015). „Eozinofilní srdeční choroba: Molekulární, klinické a zobrazovací aspekty“. Archivy kardiovaskulárních chorob. 108 (4): 258–68. doi:10.1016 / j.acvd.2015.01.006. PMID 25858537.
- ^ Rose NR (2016). „Virová myokarditida“. Aktuální názor na revmatologii. 28 (4): 383–9. doi:10.1097 / BOR.0000000000000303. PMC 4948180. PMID 27166925.
- ^ Lipshultz, Steven E .; Messiah, Sarah E .; Miller, Tracie L. (5. dubna 2012). Pediatrický metabolický syndrom: komplexní klinický přehled a související zdravotní problémy. Springer Science & Business Media. p. 200. ISBN 9781447123651. Archivováno z původního dne 29. května 2016.
Další čtení
- Boudina, Sihem; Abel, Evan Dale (1. března 2010). "Diabetická kardiomyopatie, příčiny a důsledky". Recenze v sekci Endokrinní a metabolické poruchy. 11 (1): 31–39. doi:10.1007 / s11154-010-9131-7. ISSN 1389-9155. PMC 2914514. PMID 20180026.
- Marian, A. J .; Roberts, Robert (1. dubna 2001). „Molekulární genetický základ pro hypertrofickou kardiomyopatii“. Journal of Molecular and Cellular Cardiology. 33 (4): 655–670. doi:10.1006 / jmcc.2001.1340. ISSN 0022-2828. PMC 2901497. PMID 11273720.
- Acton, Q. Ashton (2013). Pokroky ve výzkumu a aplikaci srdce: vydání 2013. Odborná vydání. ISBN 978-1-481-68280-0.
- Towbin, JA (2014). „Zděděné kardiomyopatie“. Deník oběhu. 78 (10): 2347–56. doi:10.1253 / circj.cj-14-0893. ISSN 1347-4820. PMC 4467885. PMID 25186923.
- Maron, Barry J .; Udelson, James E .; Bonow, Robert O .; Nishimura, Rick A .; Ackerman, Michael J .; Estes, N. A. Mark; Cooper, Leslie T .; Link, Mark S .; Maron, Martin S. (1. prosince 2015). „Doporučení ohledně způsobilosti a diskvalifikace pro konkurenční sportovce s kardiovaskulárními abnormalitami: Pracovní skupina 3: Hypertrofická kardiomyopatie, arytmogenní kardiomyopatie pravé komory a další kardiomyopatie a myokarditida: Vědecké prohlášení od American Heart Association a American College of Cardiology“. Oběh. 132 (22): e273–280. doi:10.1161 / CIR.0000000000000239. ISSN 1524-4539. PMID 26621644.
externí odkazy
Klasifikace | |
---|---|
Externí zdroje |
![]() | Scholia má téma profil pro Kardiomyopatie. |