Sinusová tachykardie - Sinus tachycardia

Sinusová tachykardie
EKG sinusová tachykardie 125 bpm.jpg
EKG 29leté ženy se sinusovou tachykardií se srdeční frekvencí 125 tepů za minutu
SpecialitaKardiologie

Sinus tachykardie (také hovorově známý jako sinusová tach nebo sinus tachy) je vyvýšený sinusový rytmus charakterizovaný zvýšením rychlosti elektrických impulsů vznikajících z sinoatriální uzel. U dospělých je sinusová tachykardie definována jako srdeční frekvence vyšší než 100 tepů / min (bpm).[1] Normální klidová srdeční frekvence je 60–100 tepů za minutu u průměrného dospělého muže a 60-90 tepů za minutu u průměrné dospělé ženy. Normální srdeční frekvence se mění s věkem, od kojenců s rychlejšími srdečními frekvencemi (110–150 tepů za minutu) a u starších pacientů s pomalejšími srdečními frekvencemi.[2] Sinusová tachykardie je normální reakcí na fyzické cvičení, kdy se srdeční frekvence zvyšuje, aby uspokojila vyšší poptávku těla po energii a kyslíku, ale sinusová tachykardie může také znamenat zdravotní problém. Sinusová tachykardie je tedy lékařským nálezem, který může být buď fyziologický, nebo patologické.[Poznámka 1]

Příznaky a symptomy

Tachykardie je často bez příznaků. Často je výsledným příznakem primárního chorobného stavu a může naznačovat závažnost onemocnění.[3] Pokud je srdeční frekvence příliš vysoká, Srdeční výdej může klesnout v důsledku výrazně snížené doby plnění komory.[4] Rychlé sazby, i když mohou kompenzovat ischemie kdekoli jinde zvyšujte potřebu kyslíku v myokardu a snižujte koronární průtok krve, což vyvolává ischemickou chorobu srdce nebo chlopně.[3] Sinusová tachykardie doprovázející a infarkt myokardu může ukazovat na kardiogenní šok.

Způsobit

Sinus tachykardie je obvykle reakce na fyziologický stres, jako je cvičení, nebo zvýšené soucitný tón se zvýšeným katecholamin uvolnění, jako je stres, zděšení, útěk a hněv[3]. Mezi další příčiny patří:

Diagnóza

12 svodové EKG ukazující sinusovou tachykardii

Sinusová tachykardie je obvykle patrná na EKG, ale pokud je srdeční frekvence nad 140 tepů za minutu, P vlna může být obtížné odlišit od předchozího T vlna a jeden si to může zaměnit s paroxysmální supraventrikulární tachykardie nebo síňový flutter s blokem 2: 1. Způsoby, jak tyto tři odlišit, jsou:

Zvuky srdce by mělo být také posloucháno.[5]

Charakteristiky EKG

  • Hodnotit: Větší nebo rovno 100.[5]
  • Rytmus: Pravidelné.[5]
  • P vlny: Vzpřímeně, ve svodech I, II a aVL a záporné ve svodech aVR;[5]
  • po každé vlně P následují vlny QRS a T.[5]

Nevhodná sinusová tachykardie

Hlavní článek: Nevhodná sinusová tachykardie

Při nevhodné sinusové tachykardii (známé také jako chronická neparoxysmální sinusová tachykardie) mají pacienti zvýšenou klidovou srdeční frekvenci a / nebo zvýšenou srdeční frekvenci v reakci na cvičení. Tito pacienti nemají zjevné srdeční onemocnění ani jiné příčiny sinusové tachykardie. Předpokládá se, že IST je způsobeno abnormální autonomní kontrolou.

Syndrom posturální ortostatické tachykardie

Hlavní článek: Syndrom posturální ortostatické tachykardie

U žen bez srdečních potíží je tento syndrom obvykle charakterizován normální klidovou srdeční frekvencí, ale přehnanou posturální sinusovou tachykardií s ortostatickou hypotenzí nebo bez ní.

Léčba

Léčba fyziologické sinusové tachykardie zahrnuje léčbu základních příčin reakce tachykardie. Beta-blokátory mohou být použity ke snížení tachykardie u pacientů s určitými stavy, jako je ischemická choroba srdeční a angina pectoris. U pacientů s nevhodnou sinusovou tachykardií příznaky obvykle snižuje pečlivá titrace betablokátorů, nasycení solí a hydratace. Pacienti, kteří na takovou léčbu nereagují, mohou podstoupit katétrová ablace potenciálně opravit sinusový uzel.[2]

Akutní infarkt myokardu

Sinusová tachykardie se může vyskytnout u více než třetiny pacientů s AMI ale to obvykle časem klesá. Pacienti s trvalou sinusovou tachykardií odrážejí větší infarkt, který je více přední s výraznou dysfunkcí levé komory spojenou s vysokou úmrtností a morbiditou. Tachykardie v přítomnosti AMI může snížit koronární průtok krve a zvýšit potřebu kyslíku v myokardu, což zhoršuje situaci. Beta-blokátory lze použít ke zpomalení rychlosti, ale většina pacientů je obvykle již léčena beta-blokátory jako rutinní režim pro AMI.

IST a POTS

Beta-blokátory jsou užitečné, pokud je příčinou nadměrná soucitná aktivita. Pokud je příčina způsobena sníženou vagovou aktivitou, je obvykle těžké ji léčit a lze ji zvážit radiofrekvenční ablace katétru.

Poznámky

  1. ^ V této souvislosti přídavná jména fyziologický a patologické jsou protiklady.

Reference

  1. ^ Crawford, Michael H., ed. (2017). Současná diagnostika a léčba kardiologie (5. vydání). New York: McGraw-Hill Education. ISBN  9781259641268. OCLC  973336660.
  2. ^ A b Jameson, J. N. St C .; Dennis L. Kasper; Harrison, Tinsley Randolph; Braunwald, Eugene; Fauci, Anthony S .; Hauser, Stephen L; Longo, Dan L. (2005). Harrisonovy principy vnitřního lékařství. New York: Divize McGraw-Hill Medical Publishing Division. str. 1344–1358. ISBN  978-0-07-140235-4.
  3. ^ A b C Lilly, Leonard S. Patofyziologie srdečních chorob: společný projekt studentů medicíny a fakulty (6. vydání). Philadelphia: Wolters Kluwer. ISBN  9781469897585. OCLC  925544683.
  4. ^ Nouzová péče a přeprava nemocných a zraněných. Jones & Bartlett Learning. 2010. ISBN  978-1-4496-1589-5.
  5. ^ A b C d E Allison Henning, Conrad Krawiec (2020). "Sinusová tachykardie". StatPearls. PMID  31985921.CS1 maint: používá parametr autoři (odkaz)

externí odkazy

Klasifikace