Předčasná síňová kontrakce - Premature atrial contraction

„Přeskočený rytmus“ přeadresuje tady. Pro další použití viz Přeskočený rytmus (disambiguation).
Předčasná síňová kontrakce
Ostatní jménaSupraventrikulární extra systola (SVES)
PAC.png
Dva PAC, jak je vidět na rytmickém proužku
SpecialitaKardiologie  Upravte to na Wikidata

Předčasné síňové kontrakce (PAC), také známý jako síňové předčasné komplexy (APC) nebo síňové předčasné údery (APB), jsou běžné srdeční arytmie charakterizované předčasnými srdečními rytmy pocházejícími z atria. Zatímco sinoatriální uzel obvykle reguluje srdeční rytmus během normální sinusový rytmus, PAC se vyskytují, když další oblast předsíní depolarizuje před sinoatriálním uzlem a tím spouští předčasný srdeční tep.[1] Přesná příčina PAC není jasná; zatímco existuje několik predisponujících podmínek, PAC se běžně vyskytují u zdravých mladých i starších lidí. Starší lidé, kteří dostávají PAC, obvykle nepotřebují žádnou další pozornost kromě následných opatření kvůli nejasným důkazům.[2][3] PAC jsou často úplně bez příznaků a lze je zaznamenat pouze u Holterovo monitorování, ale občas je lze vnímat jako vynechaný úder nebo otřes v hrudi. Ve většině případů není u PAC nutná žádná jiná léčba než ujištění, i když léky jako např beta-blokátory může snížit frekvenci symptomatických PAC.[4]

Rizikové faktory

Hypertenze nebo abnormálně vysoký krevní tlak často znamená zvýšenou hladinu psychologického i fyziologického stresu. Hypertenze často jde ruku v ruce s různými fibrilacemi síní, včetně předčasných síňových kontrakcí (PAC).[5] Mezi další faktory, které mohou přispět ke spontánním předčasným stahům síní, patří:[4]

  • Zvýšený věk
  • Abnormální tělesná výška
  • Historie kardiovaskulárních onemocnění (CV)
  • Abnormální ANP úrovně
  • Zvýšený cholesterol

Diagnóza

Předčasné síňové kontrakce jsou obvykle diagnostikovány s elektrokardiogram, Holterův monitor nebo monitor srdečních příhod.

Elektrokardiogram

Na elektrokardiogramu (EKG) jsou PAC charakterizovány abnormálně tvarovanými P vlna. Vzhledem k tomu, že předčasný rytmus začíná mimo EU sinoatriální uzel, související P vlna se jeví odlišná od těch, které jsou vidět v normální sinusový rytmus. Typicky se síňový impuls šíří normálně skrz atrioventrikulární uzel a do srdeční komory, což má za následek normální, úzký QRS komplex. Pokud je však předsíňový rytmus dostatečně předčasný, může se dostat do atrioventrikulárního uzlu během jeho refrakterní periody, v takovém případě nebude veden do komory a po vlně P nebude existovat žádný komplex QRS.

Léčba

Předčasné síňové kontrakce jsou často benigní a nevyžadují žádnou léčbu. U pacienta, který má PAC, se tyto příznaky občas obtěžují, v takovém případě může lékař PAC léčit. Někdy mohou PAC indikovat srdeční onemocnění nebo zvýšené riziko jiných srdečních arytmií. V tomto případě je léčena základní příčina. Často a beta blokátor bude předepsáno pro symptomatické PAC.[6]

Prognóza

U jinak zdravých pacientů jsou příležitostné předčasné kontrakce síní běžným a normálním nálezem a nenaznačují žádné zvláštní zdravotní riziko. Vzácně u pacientů s jinými základními strukturálními srdečními problémy mohou PAC vyvolat vážnější arytmii, jako je síňový flutter nebo fibrilace síní.[7] U jinak zdravých lidí PAC obvykle mizí s dospíváním.

Supraventrikulární extrasystola

A supraventrikulární extrasystola (SVES) je extrasystola nebo předčasný elektrický impuls v srdce, generované nad úrovní komora. Může to být buď předčasná síňová kontrakce, nebo předčasný impuls z atrioventrikulární uzel. Na SVES je třeba pohlížet na rozdíl od a předčasná ventrikulární kontrakce který má komorový původ a související změnu QRS. Namísto elektrického impulsu začínajícího v sinoatriálním (SA) uzlu a šířícího se do atrioventrikulárního (AV) uzlu je signál veden jak do komory, tak zpět do SA uzlu, kde signál začínal.[8]

Viz také

Reference

  1. ^ [1], Nickolls, Peter; Richard M. T. Lu a Kenneth A. Collins, „Přístroj a metoda stimulace antitachykardie pomocí virtuální elektrody“ 
  2. ^ Brodsky M, Wu D, Denes P, Kanakis C, Rosen KM (březen 1977). „Arytmie dokumentované 24hodinovým nepřetržitým elektrokardiografickým monitorováním u 50 studentů medicíny bez zjevné srdeční choroby“. Dopoledne. J. Cardiol. 39 (3): 390–5. doi:10.1016 / S0002-9149 (77) 80094-5. PMID  65912.
  3. ^ Folarin VA, Fitzsimmons PJ, Kruyer WB (září 2001). „Holter monitoruje nálezy u asymptomatických mužských vojenských pilotů bez strukturální srdeční choroby“. Aviat Space Environ Med. 72 (9): 836–8. PMID  11565820.
  4. ^ A b Lin, Chin-Yu; Lin, Yenn-Jiang; Chen, Yun-Yu; Chang, Shih-Lin; Lo, Li-Wei; Chao, Tze-Fan; Chung, Fa-Po; Hu, Yu-Feng; Chong, Eric (2015-08-27). „Prognostický význam zátěže předčasných síňových komplexů v predikci dlouhodobého výsledku“. Journal of the American Heart Association: Cardiovascular and Cerebrovascular Disease. 4 (9): e002192. doi:10.1161 / JAHA.115.002192. ISSN  2047-9980. PMC  4599506. PMID  26316525.
  5. ^ Healy, Jeff (2003). „Fibrilace síní: hypertenze jako původce, rizikový faktor pro komplikace a potenciální terapeutický cíl“. The American Journal of Cardiology. 91 (10): 9–14. doi:10.1016 / S0002-9149 (03) 00227-3.
  6. ^ Hueston, Kesh A. Hebbar | William J. (2002-06-15). „Řízení běžných arytmií: Část I. Supraventrikulární arytmie“. Americký rodinný lékař. 65 (12): 2479–86. PMID  12086237. Citováno 2017-03-29.
  7. ^ Jensen, Thomas J .; Haarbo, Jens; Pehrson, Steen M .; Thomsen, Bloch (04.04.2004). "Dopad předčasných kontrakcí síní na fibrilaci síní". Stimulace a klinická elektrofyziologie: PACE. 27 (4): 447–452. doi:10.1111 / j.1540-8159.2004.00462.x. ISSN  0147-8389. PMID  15078396.
  8. ^ Ernst., Mutschler (01.01.1995). Drogové akce: základní principy a terapeutické aspekty. Vědecká vydavatelství Medpharm. ISBN  978-0849377747. OCLC  28854659.

externí odkazy

Klasifikace