ST deprese - ST depression - Wikipedia

ST deprese odkazuje na nález na elektrokardiogram,[1][2] kde stopa v ST segment je abnormálně nízká pod základní linií.

Příčiny

Často je to známka myokardu ischemie, z toho koronární nedostatečnost je hlavní příčinou. jiný ischemické choroby srdeční způsobující depresi ST zahrnují:

  • Subendokardiální ischemie[3] nebo dokonce infarkt.[4] Subendokardiální znamená ischemii jiné než plné tloušťky. V porovnání, ST elevace je transmurální (nebo plná tloušťka) ischemie
  • Bez Q-vlny infarkt myokardu[3]
  • Reciproční změny při akutním infarktu myokardu Q vlnou (např. Deprese ST u svodů I a aVL s akutní horší infarkt myokardu )[3]
  • U pacientů s nestabilní anginou pectoris lze pozorovat depresi segmentu ST a změny T-vlny

Depresi ale vzestupný Segment ST obecně vylučuje ischemii jako příčinu.

Může to být také normální varianta nebo artefakty, jako:

  • Pseudo-ST-deprese, což je putování základní linie kvůli špatnému kontaktu elektrody s pokožkou[3]
  • Fyziologická J-junkční deprese se sinusovou tachykardií[3]
  • Hyperventilace[3]

Jiné, neischemické příčiny zahrnují:

Mnemotechnická pomůcka

A mnemotechnická pomůcka lze použít pro některé příčiny deprese ST, a to DEPRESSED ST:

D - Droopingový ventil (MV Prolapse) E - Zvětšení levé komory P - Ztráta draslíku R - Reciproční deprese ST (např. Horší IM) E - Krvácení do encefalonu S - Infarkt subendokardu S - Subendokardiální ischemie E - embolie (plicní) D - Dilatační kardiomyopatie S - Šok T - Toxicita (digitalis / chinidin)

Fyziologie

U netransmurální ischemie (subendokardiální ischemie) jsou poškozené buňky blíže k vnitřní straně srdeční stěny, což vede k proudu systolického poranění. Proud systolického poranění je výsledkem větší depolarizace ve zdravějších buňkách. Protože subepikardiální oblast je ve srovnání s buňkami endomyokardu více depolarizovaná (pozitivnější), proud v levé komoře proudí směrem k buňkám endomyokardu. Proud teče z pozitivnějšího subepikardu do méně pozitivního subendokardu během fáze 2 rychlé depolarizace typu vláken, ke které na EKG dochází během segmentu ST. Kladné elektrody na přední stěně hrudníku detekují pohyb kladného náboje od elektrody a zaznamenávají jej jako vychýlení dolů na papír EKG.

Měření

Deprese segmentu ST může být stanovena měřením vertikální vzdálenosti mezi stopou pacienta a izoelektrická linka na místě 2[4]-3 milimetry od QRS komplex.

Je významné, pokud je větší než 1 mm u V5-V6 nebo 1,5 mm u AVF nebo III.

V srdeční zátěžový test, deprese ST nejméně 1 mm po adenosin podání indikuje reverzibilní ischemii, zatímco zátěžový test vyžaduje ST depresi nejméně 2 mm, aby významně indikoval reverzibilní ischemii.[6]

Viz také

Reference

  1. ^ Okin PM, Devereux RB, Kors JA, van Herpen G, Crow RS, Fabsitz RR, Howard BV (duben 2001). „Počítačová analýza deprese ST zlepšuje predikci mortality ze všech příčin a kardiovaskulárního systému: studie silného srdce“. Annals of neinvazivní elektrokardiologie. 6 (2): 107–16. doi:10.1111 / j.1542-474X.2001.tb00094.x. PMC  7027664. PMID  11333167.
  2. ^ Okin PM, Roman MJ, Lee ET, Galloway JM, Howard BV, Devereux RB (duben 2004). „Kombinovaná echokardiografická hypertrofie levé komory a elektrokardiografická deprese ST zlepšují predikci úmrtnosti u indiánů: Studie silného srdce“. Hypertenze. 43 (4): 769–74. doi:10.1161 / 01.HYP.0000118585.73688.c6. PMID  14769809.
  3. ^ A b C d E F G h i j k l X. Abnormality segmentu ST Frank G. Yanowitz, MD. Lékařská fakulta University of Utah
  4. ^ A b C d E F G software madscientist> Příručka MicroEKG Vyvolány September 2010
  5. ^ Togha M, Sharifpour A, Ashraf H, Moghadam M, Sahraian MA (leden 2013). „Elektrokardiografické abnormality při akutních cerebrovaskulárních příhodách u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním / bez něj“. Annals of Indian Academy of Neurology. 16 (1): 66–71. doi:10.4103/0972-2327.107710. PMC  3644785. PMID  23661966.
  6. ^ Yap LB, Arshad W, Jain A, Kurbaan AS, Garvie NW (2005). "Význam ST deprese během cvičení na běžeckém pásu a infuze infuze myokardu infuzí adenosinu". Mezinárodní žurnál kardiovaskulárního zobrazování. 21 (2–3): 253–8, diskuse 259–60. doi:10.1007 / s10554-004-2458-r. PMID  16015437.