Okulomotorický nerv - Oculomotor nerve
 | Tento článek obsahuje seznam obecných Reference, ale zůstává z velké části neověřený, protože postrádá dostatečné odpovídající vložené citace. (Dubna 2014) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) |
| Okulomotorický nerv | |
|---|---|
 Nervy na oběžné dráze. Při pohledu shora. | |
 Pohled zezadu na lidský mozek s hlavovými nervy označenými. | |
| Detaily | |
| Z | okulomotorické jádro, Edinger-Westphalovo jádro |
| Na | nadřízená větev, podřadná větev |
| Inervuje | Superior rectus, inferior rectus, mediální konečník, dolní šikmý, levator palpebrae superioris, svěrač pupillae (parasympatikum), sval ciliaris (parasympatikum) |
| Identifikátory | |
| latinský | nervus oculomotorius |
| Pletivo | D009802 |
| NeuroNames | 488 |
| TA98 | A14.2.01.007 |
| TA2 | 6187 |
| FMA | 50864 |
| Anatomické pojmy neuroanatomie | |
| Lebeční nervy |
|---|
|
The okulomotorický nerv je třetí lebeční nerv (KN III). Vstupuje do obíhat přes vynikající orbitální trhlina a inervuje vnější oční svaly, které umožňují nejvíce pohyby oka a to zvedne víčko. Nerv také obsahuje vlákna, která inervují vnitřní oční svaly, která umožňují zúžení zornice a akomodaci (schopnost soustředit se na blízké objekty jako při čtení). Okulomotorický nerv je odvozen z bazální dlaha z embryonální střední mozek. Lebeční nervy IV a VI také se podílet na kontrole pohyb očí.[1]
Struktura
Okulomotorický nerv pochází z třetího nervu jádro na úrovni superior colliculus ve středním mozku. Třetí nervové jádro je umístěno ventrálně k mozkový akvadukt, na pre-akvaduktální šedá hmota. Vlákna ze dvou třetích nervových jader umístěných laterálně na obou stranách mozkového akvaduktu poté procházejí červené jádro. Z červených jader pak vlákna procházejí přes substantia nigra vystupující přes interpedunkulární fossa.
Při vynoření z mozkový kmen, nerv je vložen do pochvy pia mater, a uzavřený v prodloužení z pavoukovec. Prochází mezi nadřazený mozeček (níže) a zadní mozkové tepny (výše) a poté propíchne dura mater vpředu a laterálně k zadní clinoidní proces, procházející mezi volnými a připojenými hranicemi tentorium cerebelli.
Prochází přes kavernózní sinus, nad ostatními okružními nervy, které v průběhu přijímají jedno nebo dvě vlákna z kavernózní plexus sympatického nervového systému a komunikující větev z oční dělení z trojklaný nerv. Vzhledem k tomu, že okulomotorický nerv vstupuje na oběžnou dráhu prostřednictvím horní orbitální trhliny, rozděluje se na horní a dolní větev.[1]
Superior větev
The nadřízená větev okulomotorického nervu nebo nadřazené rozdělení, menší, prochází mediálně přes zrakový nerv. Dodává superior rectus a levator palpebrae superioris.
Nižší větev
The podřadná větev okulomotorického nervu nebo podřadné dělení, větší, rozděluje se na tři větve.
- Jeden projde pod optickým nervem do mediální konečník.
- Další, do inferior rectus.
- Třetí a nejdelší probíhá vpřed mezi dolním recti a lateralis k dolní šikmý.
- Od třetího je vydána krátká silná větev do spodní části ciliární ganglion, a tvoří jeho krátký kořen.
Všechny tyto větve vstupují do svalů na jejich očních površích, s výjimkou nervu k dolnímu šikmému, který vstupuje do svalu na jeho zadním okraji.
Jádra
Okulomotorický nerv (CN III) vychází z přední strany mesencephalon (střední mozek). Existují dvě jádra pro okulomotorický nerv:
- The okulomotorické jádro pochází z úrovně superior colliculus. Svaly, které ovládá, jsou pruhovaný sval v levator palpebrae superioris a tak dále extraokulární svaly kromě vynikající šikmý sval a boční přímý sval.
- The Edinger-Westphalovo jádro zásoby parasympatický vlákna do oka přes ciliární ganglion, a tak ovládá svěrač pupillae sval (ovlivňuje zúžení zornice ) a ciliární sval (ovlivňující ubytování ).
Sympatická postganglionová vlákna se také připojují k nervu z plexu na vnitřní krční tepně ve stěně kavernózního sinu a jsou distribuována nervem, např. Do hladkého svalu nadřazeného tarzálního (Muellerova) svalu.
Funkce
Okulomotorický nerv zahrnuje axony typu GSE, obecný somatický eferent, které inervují kosterní sval levator palpebrae superioris, superior rectus, mediální rectus, inferior rectus a dolní šikmé svaly. (inervuje všechny vnější svaly kromě horního šikmého a laterálního rectus.)
Nerv zahrnuje také axony typu GVE, obecný viscerální eferent, které poskytují preganglionovou parasympatiku řasnatému gangliu. Z ciliárního ganglia postangliová vlákna procházejí krátkým ciliárním nervem do konstrikčních pupil duhovky a ciliárních svalů.
Klinický význam
Choroba
Ochrnutí okulomotorického nervu, tj. obrna okulomotorického nervu, mohou vzniknout v důsledku:
- Přímo trauma,
- demyelinizační onemocnění (např. roztroušená skleróza ),
- zvýšený nitrolební tlak (vedoucí k nekalá výhřez )
- kvůli lézi zabírající prostor (např. rakovina mozku ) nebo a
- spontánní subarachnoidální krvácení (např., bobule aneuryzma ), a
- mikrovaskulární onemocnění, např. diabetes.
U lidí s cukrovka a starší než 50 let dochází k ochrnutí okulomotorického nervu v klasickém smyslu při šetření (nebo uchování) pupilárního reflexu. Předpokládá se, že k tomu dochází v důsledku anatomického uspořádání nervová vlákna v okulomotorickém nervu; vlákna ovládající funkci zornic jsou povrchní a ušetřena ischemická zranění typická pro cukrovku. Naopak, aneuryzma, které vede ke kompresi okulomotorického nervu, ovlivňuje povrchová vlákna a projevuje se jako obrna třetího nervu se ztrátou pupilárního reflexu (ve skutečnosti je tento nález třetího nervu považován za aneuryzma - pokud se neprokáže opak - a měly by být vyšetřeny).[2]
Zkouška
Oční svaly
Kraniální nervy III, IV a VI se obvykle testují společně jako součást vyšetření hlavových nervů. Zkoušející obvykle instruuje pacienta, aby držel hlavu v klidu a sledoval pouze očima prst nebo pero, které před pacientem ohraničuje velké „H“. Pozorováním pohyb očí a víčka, průzkumový referent je schopen získat více informací o extraokulární svaly, sval levator palpebrae superioris a hlavové nervy III, IV a VI. Výsledkem je ztráta funkce kteréhokoli z očních svalů oftalmoparéza.
Protože okulomotorický nerv ovládá většinu očních svalů, může být snazší zjistit jeho poškození. Poškození tohoto nervu, nazývané obrna okulomotorického nervu, je znám svým dolů a ven příznaky, kvůli poloze postiženého oka (boční, odchylka pohledu dolů).
Pupilární reflex
Okulomotorický nerv také řídí zúžení žáci a zesílení oční čočky. To lze testovat dvěma hlavními způsoby. Pohybem prstu směrem k obličeji osoby vyvoláte ubytování by se jejich žáci měli zúžit.
Záření světla do jednoho oka by mělo mít za následek stejné zúžení druhého oka. Neurony v optickém nervu se rozpadají v optickém chiasmu s určitým přechodem do kontralaterálního traktu optického nervu. To je základ „test svítilny na houpačce ".
Ztráta ubytování a pokračující dilatace zornice může naznačovat přítomnost léze na okulomotorickém nervu.
Další obrázky
Mapa okulomotorického nervu.
Střední sagitální část mozku.
Plán okulomotorického nervu.
Cesty v řasnatém gangliu.
Viz také
Reference
Tento článek včlení text do veřejná doména z strana 884 20. vydání Grayova anatomie (1918)
- ^ A b Vilensky, Joel; Robertson, Wendy; Suarez-Quian, Carlos (2015). Klinická anatomie hlavových nervů: Nervy „Na vrcholu Olympu se tyčí nahoru“. Ames, Iowa: Wiley-Blackwell. ISBN 978-1-118-49201-7.[stránka potřebná ]
- ^ Okulomotorická nervová obrna na eMedicína
externí odkazy
- MedEd v Loyole GrossAnatomy / h_n / cn / cn1 / cn3.htm
- oph / 183 na eMedicína - "Paralýza okulomotorických nervů"
- Okulomotor + nerv v americké národní lékařské knihovně Lékařské předměty (Pletivo)
- hier-479 na NeuroNames
- Animace funkce a poškození extraokulárních hlavových nervů a svalů (University of Liverpool)
- lebeční nervy at The Anatomy Lesson od Wesleyho Normana (Georgetown University) (III )
Kontrolní úřad  |
|---|