Tropikamid - Tropicamide

Tropikamid
Anisocoria0.jpg
Velký rozdíl ve velikosti žáků (Anisocoria ) po aplikaci tropikamidu pouze do pravého oka.
Klinické údaje
Obchodní názvyMydriacyl, další
AHFS /Drugs.comMonografie
Licenční údaje
Těhotenství
kategorie
  • C
Trasy z
správa		Aktuální oční kapky
ATC kód
Právní status
Právní status
Farmakokinetické data
Vazba na bílkoviny45%
Identifikátory
Číslo CAS
PubChem CID
IUPHAR / BPS
DrugBank
ChemSpider
UNII
KEGG
ChEMBL
Řídicí panel CompTox (EPA)
Informační karta ECHA100.014.673 Upravte to na Wikidata
Chemické a fyzikální údaje
VzorecC17H20N2Ó2
Molární hmotnost284.359 g · mol−1
 ☒NšekY (co to je?)  (ověřit)

Tropikamid, prodávané pod značkou Mydriacyl mimo jiné je lék zvyklý rozšířit žáka a pomoci s vyšetření oka.[3] Konkrétně se používá k prozkoumání zadní část oka.[4] Aplikuje se jako oční kapky.[3] Účinky se projeví do 40 minut a trvají až jeden den.[3]

Mezi časté nežádoucí účinky patří rozmazané vidění, zvýšený nitrooční tlak, a citlivost na světlo.[3] Další vzácný, ale závažný vedlejší účinek je psychóza, zejména u dětí.[3] Není jasné, zda použití během těhotenství je pro dítě bezpečné.[5] Tropikamid je v antimuskarinikum část anticholinergikum rodina léků.[3] Funguje to tak, že svaly v oku nejsou schopné reagovat na nervové signály.[3]

Tropikamid byl schválen pro lékařské použití ve Spojených státech v roce 1960.[3] Je na Seznam základních léčivých přípravků Světové zdravotnické organizace.[6]

Lékařské použití

Pravé oko bylo instilováno tropikamidem, což vedlo k mydriáze a tedy anizokorii (nerovnoměrná velikost zornice)
Anisocoria způsobené tropikamidem vniknutým pouze do pravého oka.

Tropikamid je antimuskarinikum lék, který působí krátkodobě mydriáza (dilatace žák ) a cykloplegie[7] při použití jako oční kapky. Slouží k lepšímu prozkoumání objektiv, skelný humor, a sítnice. Vzhledem k relativně krátkému trvání účinku (4–8 hodin) se obvykle používá během oční vyšetření tak jako vyšetření rozšířeného fundusu, ale lze jej použít také před nebo po operace očí. Cykloplegické kapky se často také používají k léčbě přední uveitida, snížení rizika zadní synechie a snížení zánětu v přední oční komoře.

Tropikamid se příležitostně podává v kombinaci s str-hydroxyamfetamin (jméno značky Paremyd ), což je sympatomimetikum. Použití sympatomimetika způsobuje přímou stimulaci dilatátoru svalu duhovky, což vede ke zvýšené dilataci. Ve Spojených státech je nejčastěji používaný sympatomimetický pokles spolu s tropikamidem 2,5% fenylefrin hydrochlorid (značka AK-dilatát).

Vedlejší efekty

Tropikamid vyvolává přechodné bodnutí a mírný a přechodný vzestup nitrooční tlak u většiny pacientů. Může to způsobit zarudnutí nebo zánět spojivek (zánět) a také rozostří vidění na krátkou dobu po instilaci (je třeba dbát opatrnosti a pacient musí řídit pouze tehdy, když se vidění vrátí do normálu). Tropikamid může ve velmi vzácných případech[8] způsobit útok akutní glaukom s uzavřeným úhlem. To bývá u pacientů s úzkým přední komora úhly, a riziko uzavření musí odborník posoudit před instilací.

Tropikamid je často preferován atropin protože atropin má delší poločas rozpadu, což způsobuje prodlouženou dilataci a rozmazané vidění až na týden. Atropin má méně bodnutí efekt, ale může být toxický nebo smrtelný, pokud je požívají ve velkém množství dětmi nebo dospělými.

S oční kapky, systémové účinky jsou minimální až neexistující kvůli velmi nízké absorpci do krevního řečiště.[9]

Nedovolené použití

Podle výzkumníků z projektu ReDNet financovaného Evropskou komisí je v Rusku v současné době tropikamid zneužíván (injekčně intravenózně) jako levná rekreační deliriant lék.[10][11]

Stereochemie

Tropikamid má a chirální centrum a dva enantiomery. Léky jsou racemáty.[12]

Enantiomery
(R) -tropikamid strukturní vzorec V1.svg
(R) - tropikamid
CAS: 92934-63-9		(S) -Tropikamid strukturní vzorec V1.svg
(S) - tropikamid
CAS: 92934-64-0

Reference

  1. ^ "Shrnutí pro položku ARTG: 25356 Mydriacyl tropicamid 0,5% lahvička očních kapek". Citováno 29. července 2020.
  2. ^ „Mydriacyl 1% oční kapky, roztok - Souhrn údajů o přípravku (SmPC)“. (emc). 12. února 2020. Citováno 29. července 2020.
  3. ^ A b C d E F G h "Tropikamid". Americká společnost farmaceutů zdravotnického systému. Archivováno z původního dne 28. prosince 2016. Citováno 8. prosince 2016.
  4. ^ Světová zdravotnická organizace (2009). Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR (eds.). WHO Model Formulary 2008. Světová zdravotnická organizace. p. 314. hdl:10665/44053. ISBN  9789241547659.
  5. ^ "Oční podání tropikamidu během těhotenství". Drugs.com. Archivováno z původního dne 28. prosince 2016. Citováno 28. prosince 2016.
  6. ^ Světová zdravotnická organizace (2019). Seznam základních léků Světové zdravotnické organizace: 21. seznam 2019. Ženeva: Světová zdravotnická organizace. hdl:10665/325771. WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  7. ^ Manny RE, Hussein M, Scheiman M, Kurtz D, Niemann K, Zinzer K (červenec 2001). „Tropikamid (1%): účinný cykloplegický prostředek pro myopické děti“. Investigativní oftalmologie a vizuální věda. 42 (8): 1728–35. PMID  11431435. Archivovány od originál dne 12.01.2013.
  8. ^ Liew, Gerald; Mitchell, Paul; Wang, Jie Jin; Wong, Tien Yin (leden 2006). „Fundoskopie: dilatovat nebo ne dilatovat?“. BMJ (Clinical Research Ed.). 332 (7532): 3. doi:10.1136 / bmj.332.7532.3. PMC  1325111. PMID  16399709.
  9. ^ Vuori, Marja-Liisa; Kaila, Timo; Iisalo, Esko; Saari, K. Matti (01.01.1994). "Systémová absorpce a anticholinergní aktivita topicky aplikovaného tropikamidu". Journal of Ocular Pharmacology and Therapeutics. 10 (2): 431–437. doi:10.1089 / jop.1994.10.431. ISSN  1080-7683. PMID  8083562.
  10. ^ Bersani FS, Corazza O, Simonato P, Mylokosta A, Levari E, Lovaste R, Schifano F (2013). „Kapky šílenství? Rekreační zneužití tropikamidového koloria; výstrahy včasného varování z Ruska a Itálie“. Všeobecná nemocniční psychiatrie. 35 (5): 571–3. doi:10.1016 / j.genhosppsych.2013.04.013. PMID  23706777.
  11. ^ Krokodil: Droga, která jí feťáky Archivováno 2017-09-22 na Wayback Machine
  12. ^ Rote Liste (v němčině). 57. Frankfurt / Main: Rote Liste Service GmbH. 2017. str. 224. ISBN  978-3-946057-10-9. Arzneimittelverzeichnis für Deutschland (einschließlich EU-Zulassungen und bestimmter Medizinprodukte)

externí odkazy

  • "Tropikamid". Informační portál o drogách. Americká národní lékařská knihovna.