Dumpingový syndrom - Dumping syndrome

Syndrom žaludečního dumpingu
Ostatní jména	Syndrom žaludečního dumpingu rychlé vyprazdňování žaludku
Schéma žaludku, znázorňující různé oblasti
Specialita	Gastroenterologie, Všeobecná chirurgie

Dumpingový syndrom nastává, když se jídlo, zejména cukr, pohybuje příliš rychle ze žaludku na duodenum - první část tenkého střeva - v horní gastrointestinální (GI) trakt. Tento stav se také nazývá rychlé vyprazdňování žaludku.^[1] Je to většinou spojeno se stavy po operaci žaludku nebo jícnu, i když to může také vzniknout sekundárně cukrovka nebo k užívání určitých léků; je to způsobeno chybějící nebo nedostatečně fungující pylorický svěrač, chlopně mezi žaludkem a dvanáctníkem.^[2]

Dumpingový syndrom má dvě formy podle toho, kdy se objeví příznaky. Syndrom časného dumpingu se vyskytuje 10 až 30 minut po jídle. Je výsledkem rychlého pohybu tekutiny do střeva po náhlém přidání velkého množství potravy ze žaludku.^[1] Tenké střevo se rychle rozšiřuje kvůli přítomnosti hypertonický /hyperosmolární obsah ze žaludku, zejména sladká jídla. To způsobuje příznaky v důsledku posunu tekutiny do střevní lumen s kontrakcí objemu plazmy a akutní distenzí střeva.^[3] Osmotický průjem roztažení tenkého střeva vedoucí ke křečovitým bolestem břicha a snížený objem krve může mít za následek.

Syndrom pozdního dumpingu nastává 2 až 3 hodiny po jídle. Je to důsledek nadměrného pohybu cukru do střeva, který zvyšuje hladinu glukózy v těle a způsobuje slinivka břišní zvýšit jeho uvolňování hormonu inzulín. Zvýšené uvolňování inzulínu způsobuje rychlý pokles hladiny glukózy v krvi, což je stav známý jako zažívací hypoglykemie nebo nízká krevní cukr.^[1][3]

Příznaky a symptomy

Příznaky syndromu časného a pozdního dumpingu jsou různé a liší se od člověka k člověku. Příznaky syndromu časného dumpingu mohou zahrnovat:^[1]

• nevolnost
• zvracení
• bolesti břicha a křeče
• průjem
• cítit se nepříjemně plní nebo nafouklý po jídle
• pocení
• slabost
• závrať
• zrudnutí nebo zarudnutí obličeje nebo kůže
• rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus

Mezi příznaky syndromu pozdního dumpingu patří:^[1]

• hypoglykémie
• proplachování

Asi 75 procent lidí s dumpingovým syndromem uvádí příznaky syndromu časného dumpingu a asi 25 procent uvádí příznaky syndromu pozdního dumpingu. Někteří lidé mají příznaky obou typů dumpingového syndromu.^[1]

Diagnóza

Poskytovatel zdravotní péče bude diagnostikovat syndrom dumpingu primárně na základě příznaků. Následující testy mohou také pomoci potvrdit syndrom dumpingu a vyloučit další stavy s podobnými příznaky:^[1]

• Upravený orální glukózový toleranční test kontroluje, jak dobře funguje inzulin s tkáněmi k absorpci glukózy. Poskytovatel zdravotní péče často potvrzuje dumpingový syndrom u lidí s:
  • nízká hladina cukru v krvi mezi 120 a 180 minutami po vypití roztoku
  • zvýšení hematokritu o více než 3 procenta za 30 minut
  • nárůst pulzní frekvence o více než 10 tepů za minutu po 30 minutách
• A scintigrafie vyprazdňování žaludku test zahrnuje konzumaci nevýrazného jídla, které obsahuje malé množství radioaktivního materiálu. Externí kamera skenuje břicho a vyhledá radioaktivní materiál. Radiolog měří rychlost vyprazdňování žaludku 1, 2, 3 a 4 hodiny po jídle. Test může pomoci potvrdit diagnózu dumpingového syndromu.

Poskytovatel zdravotní péče může také vyšetřit strukturu jícnu, žaludku a horního tenkého střeva pomocí následujících testů:^[1]

• An horní GI endoskopie vidět horní GI trakt. A gastroenterolog opatrně přivádí endoskop dolů do jícnu a do žaludku a dvanáctníku. Malá kamera namontovaná na endoskopu přenáší video obraz na monitor, což umožňuje důkladné vyšetření střevní výstelky.
• An horní řada GI zkoumá tenké střevo. Během procedury bude osoba stát nebo sedět před rentgenovým přístrojem a pít baryum, křídovou tekutinu. Baryum obaluje tenké střevo a na rentgenových paprskech se jasněji projevují známky ucpání nebo jiných komplikací operace žaludku.

Léčba

Léčba dumpingového syndromu zahrnuje změny stravování, stravy a výživy; léky; a v některých případech chirurgický zákrok. Mnoho lidí s dumpingovým syndromem má mírné příznaky, které se časem zlepšují jednoduchými dietními změnami.^[1]

Změny životního stylu

První krok k minimalizaci příznaků dumpingového syndromu zahrnuje změny stravování, stravy a výživy a může zahrnovat^[1]

• jíst pět nebo šest malých jídel denně místo tří větších jídel
• oddálení příjmu tekutin nejméně 30 minut po jídle
• zvýšení příjmu protein, vlákno, a komplexní sacharidy —Nacházející se ve škrobnatých potravinách, jako je ovesné vločky a rýže
• vyhýbat se jednoduché cukry jako je stolní cukr, který najdete v cukrovinkách, sirupu, sodovky a džusové nápoje
• zvýšení tloušťky jídla přidáním pektin nebo guarová guma —Výtažky rostlin použité jako zahušťovadla

Někteří lidé zjistili, že vleže po dobu 30 minut po jídle také pomáhá zmírnit příznaky,^[1] ačkoli někteří poskytovatelé zdravotní péče nedoporučují.^[4]

Léky

Může předepsat poskytovatel zdravotní péče oktreotid acetátové injekce k léčbě příznaků dumpingového syndromu. Léčba funguje tak, že zpomaluje vyprazdňování žaludku a inhibuje uvolňování inzulínu a dalších GI hormonů.^[1]

Chirurgická operace

Osoba může potřebovat operaci, pokud je syndrom dumpingu způsoben předchozí operací žaludku nebo pokud stav nereaguje na jinou léčbu. U většiny lidí závisí typ operace na typu provedené operace žaludku dříve. Operace k nápravě dumpingového syndromu má však často neúspěšné výsledky.^[1]

Reference

externí odkazy