Esophagogastroduodenoscopy - Esophagogastroduodenoscopy

Esophagogastroduodenoscopy
Ezofageální varixy - post banding.jpg
Endoskopická destilace jícnových vředů po páskování jícnové varixy, v době esophagogastroduodenoscopy
ICD-9-CM45.13
PletivoD016145
Kód OPS-3011-631, 1-632

Esophagogastroduodenoscopy (EGD; /ɪˌsɒFəɡoʊˌɡ…stroʊˌduːoʊdɪˈnɒskoʊpi/), také volaný uživatelem různá jiná jména, je diagnostický endoskopický postup, který vizualizuje horní část souboru gastrointestinální trakt až do duodenum. Je to považováno za minimálně invazivní postup protože to nevyžaduje řez do jedné z hlavních tělních dutin a nevyžaduje žádné významné zotavení po zákroku (pokud sedace nebo anestézie byl užíván). Nicméně, a bolest krku je běžné.[1][2][3]

Lékařské použití

Gastroskopie nebo duodenoskopie se provádí u řady indikací, jednou z nejčastějších je nevysvětlitelná anémie, kde se používá k diagnostice žaludeční nebo duodenální vředy mimo jiné.

Diagnostický

Dohled

Potvrzení diagnózy / biopsie

Terapeutický

Novější zásahy

Komplikace

Míra komplikací je přibližně 1 z 1000.[4] Obsahují:

Omezení

Problémy s gastrointestinálním traktem funkce od té doby nejsou obvykle dobře diagnostikovány endoskopií pohyb nebo vylučování gastrointestinálního traktu nejsou snadno kontrolovatelné pomocí EGD. Nálezy, jako je přebytečná tekutina nebo špatný pohyb střev během endoskopie, však mohou naznačovat poruchy funkce. Syndrom dráždivého tračníku a funkční dyspepsie nejsou diagnostikováni s EGD, ale EGD může být užitečný při vyloučení jiných onemocnění, která napodobují tyto běžné poruchy.

Postup

Špička endoskopu by měla být namazána a zkontrolována z hlediska kritických funkcí, včetně: zaúhlení špičky, sání vzduchu a vody a kvality obrazu.

Pacient je držen NPO (nula na os) nebo NBM (nic ústy) to znamená, že nejezte alespoň 4 hodiny před zákrokem. Většina pacientů toleruje postup pouze s lokální anestézie z orofaryngu použitím lidokain sprej. Někteří pacienti však mohou potřebovat sedaci a velmi úzkostlivý / rozrušený pacient může dokonce potřebovat celkové anestetikum. Informovaný souhlas se získá před zákrokem. Hlavními riziky jsou krvácení a perforace. Riziko se zvyšuje při provádění biopsie nebo jiného zásahu.

Pacient leží na levé straně a hlavu má pohodlně položenou na polštáři. Mezi zuby je umístěn chránič úst, aby se zabránilo kousnutí pacienta na endoskopu. Endoskop je poté veden přes jazyk a do orofaryngu. Toto je pro pacienta nejnepříjemnější fáze. Rychlá a jemná manipulace pod viděním vede endoskop do jícnu. Endoskop se postupně posouvá dolů do jícnu, přičemž zaznamenává jakoukoli patologii. Nadměrný insuflace žaludku se v této fázi vyhýbáme. Endoskop rychle prochází žaludkem a pyloru, aby se prozkoumala první a druhá část duodenum. Jakmile je toto dokončeno, je endoskop vytažen do žaludku a je provedeno důkladnější vyšetření včetně J-manévru. To zahrnuje dodatečné ohnutí hrotu dalekohledu, aby se podobalo tvaru „J“, aby se prozkoumalo fundus a gastroezofageální spojení. V této fázi se provádějí jakékoli další postupy. Před odstraněním endoskopu je nasáván vzduch v žaludku. Ještě pořád fotografie lze provést během procedury a později ji ukázat pacientovi, aby pomohla vysvětlit jakékoli nálezy.

Při nejzákladnějším použití se endoskop používá ke kontrole vnitřní anatomie trávicího traktu. Samotná kontrola je často dostačující, ale biopsie je cenným doplňkem endoskopie. Malé biopsie lze provést pomocí kleští (biopsie kleště ), který prošel rozsahem a umožňuje odběr vzorků 1 až 3 mm kusů tkáně pod přímým viděním. Z těchto biopsií se střevní sliznice rychle hojí.

Zařízení

Barvení indigokarmínu (žaludek)
  • Endoskop
    • Nekoaxiální optické vlákno systém, který přenáší světlo na špičku endoskopu
    • Čipová kamera na špičce endoskopu - nyní nahradila koaxiální optická vlákna starších dalekohledů, která byla náchylná k poškození a následné ztrátě kvality obrazu
    • Kanál vzduch / voda k čištění čočky pomocí vodního a vzduchového kanálu k vysušení samotné čočky a k izolaci jícnu a žaludku během operace, aby se zabránilo zhroucení dráhy pro lepší vidění
    • Sací / pracovní kanály - mohou být ve formě jednoho nebo více kanálů
    • Ovládací páka - zde se nacházejí ovládací prvky
    • Pupeční šňůry, které jsou připojeny ke zdroji světla a videoprocesoru, aby dodávaly endoskopu sání a tlak vzduchu a vodu pro (proces sání a zavlažování) a světlo, které se přenáší v těle, aby dodávalo video signál do procesoru, aby zobrazoval živý obraz na obrazovka
  • Zásobník
  • Nástroje
    • Bioptické kleště
    • Nástrahy
    • Injekční jehly
  • Chemické látky

Alternativní názvy

Esophagogastroduodenoscopy (EGD) nebo oesophagogastroduodenoscopy (EGD nebo OGD) se také nazývá panendoskopie (PES) a horní GI endoskopie. Často se také nazývá jen horní endoskopie, horní GI nebo dokonce jen endoskopie; protože EGD je nejčastěji prováděný typ endoskopie, nejednoznačný termín endoskopie je někdy ve výchozím nastavení neformálně používán k označení EGD. Termín gastroskopie doslova se zaměřuje pouze na žaludek, ale v praxi se použití překrývá.

Viz také

Reference

  1. ^ "Gastroskopie - vyšetření jícnu a žaludku endoskopem". BUPA. Prosinec 2006. Archivovány od originál dne 06.10.2007. Citováno 2007-10-07.
  2. ^ Národní informační středisko zažívacích chorob (Listopad 2004). „Horní endoskopie“. Národní institut zdraví. Citováno 2007-10-07.
  3. ^ „Co je to horní GI endoskopie?“. Centrum pacientů - postupy. Americká gastroenterologická asociace. Archivovány od originál dne 28. 9. 2007. Citováno 2007-10-07.
  4. ^ „EGD - esophagogastroduodenoscopy“.