Křeč jícnu - Esophageal spasm
 | Tento článek má několik problémů. Prosím pomozte vylepši to nebo diskutovat o těchto otázkách na internetu diskusní stránka. (Zjistěte, jak a kdy tyto zprávy ze šablony odebrat) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony)
|
| Křeč jícnu | |
|---|---|
| Ostatní jména | Křeč jícnu |
| Specialita | Gastroenterologie |
| Diferenciální diagnostika | Achalasie, angina pectoris, sklerodermie, rakovina jícnu, ezofagitida[1] |
Křeč jícnu je porucha pohyblivost z jícen.[2]
Existují dva typy křeče jícnu:[2]
- Difúzní nebo distální křeč jícnu (DES), kde dochází k nekoordinovaným kontrakcím jícnu
- Louskáček jícen (NE) známá také jako hypertenzní peristaltika, kde jsou kontrakce koordinovány, ale s nadměrnou amplitudou.
Obě podmínky jsou spojeny s gastroezofageální refluxní choroba (GERD).[2] DES a louskáček jícnu jsou podobné a mohou vyžadovat manometrie jícnu pro diferenciaci.[3]
Když koordinovaný svalová kontrakce jsou nepravidelné nebo nekoordinované, tento stav lze nazvat difúzní křeč jícnu. Tyto křeče mohou zabránit jídlu dostat se do žaludku, kde se jídlo zasekne v jícnu. Jindy je koordinovaná svalová kontrakce velmi silná, což se nazývá louskáček jícnu. Tyto kontrakce posouvají potravu jícnem, ale mohou způsobit silnou bolest.[4]
Příznaky a symptomy
Příznaky mohou zahrnovat potíže s polykáním, regurgitace, bolest na hrudi,[5] pálení žáhy,[6] globus pharyngis (což je pocit, že se něco zaseklo v hrdlo ) nebo suchý kašel.[7]
Příčiny
Není jasné, co způsobuje křeče jícnu.[1][7] Někdy křeče jícnu začínají, když někdo jí teplé nebo studené jídlo nebo pití. Mohou se však také objevit bez jídla nebo pití.[7] Zvýšené uvolňování acetylcholin může být také faktorem, ale spouštěcí událost není známa.[6] Křeče mohou být také důsledkem potravinové intolerance.
Diagnóza
Diagnózu obecně potvrzuje manometrie jícnu.[2] DES je přítomen, když více než pětina vlaštovek vede k distálním kontrakcím jícnu.[2] NE je přítomen, pokud je průměrná síla kontrakcí distálního jícnu větší než 180 mmHg, ale kontrakce jícnu je jinak normální.[2]
Diferenciální diagnostika
Příznaky, které mohou naznačovat křeč jícnu, jsou často výsledkem jiného stavu, jako je intolerance jídla, gastroezofageální refluxní choroba (GERD) nebo achalázie.[4] Příznaky lze běžně mylně považovat za bušení srdce.
Léčba
Vzhledem k tomu, že křeče jícnu jsou často spojovány s jinými poruchami, zahrnuje léčba v těchto případech pokusy o nápravu základního problému. Léky mohou zahrnovat použití blokátory kalciového kanálu (CCB) a dusičnany. Tricyklická antidepresiva (TCA) a sildenafil lze použít jako alternativní možnosti léčby. Pokud je způsobena potravinovou alergií, může být nutná eliminační dieta.
Postupy
Pokud selže i léčebná terapie botulotoxin injekčně nebo chirurgicky myotomie lze vyzkoušet v distálních křečích jícnu.[8]
Epidemiologie
Distální křeče jícnu jsou vzácné.[8]
Reference
- ^ A b Goel, S; Nookala, V (leden 2019). „Difúzní křeč jícnu“. PMID 31082150. Citovat deník vyžaduje
| deník =(Pomoc) - ^ A b C d E F "Křeč jícnu". EMIS Health. Citováno 2015-11-15.
- ^ Lightdale, Charles J. (2009). Foregut: Funkční dysfunkce. John Libbey Eurotext. p. 50. ISBN 9782742007219.
- ^ A b „Křeč jícnu - přehled tématu“. WebMD. Citováno 2015-11-15.
- ^ "Křeč jícnu". WebMD. Citováno 2015-11-15.
- ^ A b "Klinická prezentace spazmu jícnu - historie". WebMD. Citováno 2015-11-15.
- ^ A b C „Křeče a striktury jícnu“. Clevelandská klinika. Citováno 2015-11-15.
- ^ A b Roman, S; Kahrilas, PJ (červenec 2015). „Distální křeč jícnu“. Aktuální názor na gastroenterologii. 31 (4): 328–33. doi:10.1097 / MOG.0000000000000187. PMID 26039725. S2CID 25972582.