Akutní proliferativní glomerulonefritida - Acute proliferative glomerulonephritis
Akutní proliferativní glomerulonefritida | |
---|---|
![]() | |
Mikrograf postinfekční glomerulonefritidy. Biopsie ledvin. PAS skvrna. | |
Specialita | Nefrologie ![]() |
Příznaky | Hypertenze[1] |
Příčiny | Způsobeno bakteriemi Streptococcus [2] |
Diagnostická metoda | Biopsie ledvin, profil komplementu[2] |
Léčba | Dieta s nízkým obsahem sodíku, řízení krevního tlaku[2] |
Frekvence | 1,5 milionu (2015)[3] |
Akutní proliferativní glomerulonefritida je porucha glomeruli (glomerulonefritida ) nebo malé krevní cévy v ledvinách. Jedná se o běžnou komplikaci bakteriálních infekcí, obvykle kožní infekce Streptococcus bakterie typu 12, 4 a 1 (impetigo ), ale také po streptokoková faryngitida, pro který je také známý jako postinfekční glomerulonefritida (PIGN) nebo poststreptokoková glomerulonefritida (PSGN).[4] Může to být rizikový faktor pro budoucnost albuminurie.[5] U dospělých mohou být příznaky a příznaky infekce stále přítomny v době, kdy se objeví problémy s ledvinami, a termíny glomerulonefritida související s infekcí nebo glomerulonefritida související s bakteriální infekcí jsou také používány.[6] Akutní glomerulonefritida vedla v roce 2013 k 19 000 úmrtím, což je celosvětově méně než 24 000 úmrtí v roce 1990.[7]
Příznaky a symptomy
Mezi příznaky a příznaky akutní proliferativní glomerulonefritidy patří:
- Hematurie[8]
- Oligurie[9]
- Otok[1]
- Hypertenze[1]
- Horečka (bolest hlavy, nevolnost, anorexie, nevolnost.)[10]
Příčiny
Akutní proliferativní glomerulonefritida (post-streptokoková glomerulonefritida) je způsobena infekcí streptokok bakterie, obvykle tři týdny po infekci, obvykle z hltan nebo kůže, vzhledem k době potřebné k vytvoření protilátek a doplňují proteiny.[11][12] Infekce vede k rozvoji zánětu cév v ledvinách, což omezuje schopnost ledvinových orgánů filtrovat moč.[Citace je zapotřebí ] Akutní proliferativní glomerulonefritida se nejčastěji vyskytuje u dětí.[12]
Patofyziologie
Patofyziologie této poruchy je v souladu s imunní -komplexně zprostředkovaný mechanismus, a hypersenzitivní reakce typu III. Tato porucha produkuje proteiny, které se liší antigenní determinanty, které mají zase afinitu k místům v glomerulu. Jakmile dojde k vazbě na glomerulus, prostřednictvím interakce s správný, doplněk je aktivován. Oprava doplňku způsobí generování dalších zánětlivých mediátorů.[2]
Aktivace komplementu je velmi důležitá u akutní proliferativní glomerulonefritidy. Podle všeho imunoglobulin (Ig) vázající proteiny se vážou C4BP. Doplňte regulační proteiny (FH a FHL-1), může být odstraněn SpeB, a proto omezit nábor FH a FHL-1 v procesu infekce.[13]
Diagnóza

U akutní proliferativní glomerulonefritidy lze použít následující diagnostické metody:[2]
Klinicky je akutní proliferativní glomerulonefritida diagnostikována na základě diferenciální diagnózy mezi (a nakonec diagnózou) stafylokokovou a streptokokovou impetigo. Sérologicky lze testovat diagnostické markery; konkrétně se používá streptozymový test, který měří více streptokokových protilátek: antistreptolysin, antihyaluronidáza, antistreptokináza, antinikotinamid-adenin dinukleotidáza aDNAse B protilátky.[2]
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika akutní proliferativní glomerulonefritidy je založena na následujícím:[Citace je zapotřebí ]
- Příčiny akutní glomerulonefritidy:
- IgA nefropatie
- Lupusová nefritida
- Membranoproliferativní glomerulonefritida typu 1
- Bakteriální endokarditida
- Vyhněte se nefritidě
- Kryoglobulinémie
- Nefrotický syndrom
- Příčiny generalizovaného edému:
- Podvýživa
- Malabsorpce
- Poškození ledvin
- Selhání jaterních buněk
- Pravá strana srdeční selhání
- Angioedém
Prevence

Není jasné, zda lze předcházet akutní proliferativní glomerulonefritidě (tj. Poststreptokokové glomerulonefritidě) profylaktický antibiotikum terapie, přičemž některé úřady tvrdí, že antibiotika mohou zabránit rozvoji akutní proliferativní glomerulonefritidy[14]
Léčba
Akutní léčba akutní proliferativní glomerulonefritidy spočívá hlavně v krevní tlak (BP) ovládání. Nízkýsodík pokud je přítomna hypertenze, lze zahájit dietu. U jedinců s oligurickým akutním poškozením ledvin došlo k draslík úroveň by měla být kontrolována.[2] Thiazidová nebo kličková diuretika mohou být použita k současnému snížení edému a kontrole hypertenze; musí se však monitorovat elektrolyty, jako je draslík. Beta-blokátory, blokátory kalciového kanálu a / nebo ACE inhibitory lze přidat, pokud není krevní tlak účinně kontrolován samotnými diurézy.[2]
Epidemiologie
Akutní glomerulonefritida vedla v roce 2013 k 19 000 úmrtím oproti 24 000 úmrtím v roce 1990.[7]
Reference
- ^ A b C Chirurgové, Americká ortopedická akademie; Lékaři, American College of Emergency (2009-11-13). Doprava kritické péče. Jones & Bartlett Learning. p. 959. ISBN 9780763712235.
- ^ A b C d E F G h Zpracování akutní poststreptokokové glomerulonefritidy na eMedicína
- ^ GBD 2015 Incidence a prevalence nemocí a úrazů, spolupracovníci. (8. října 2016). „Globální, regionální a národní výskyt, prevalence a roky prožité se zdravotním postižením pro 310 nemocí a úrazů, 1990–2015: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2015“. Lanceta. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. PMC 5055577. PMID 27733282.
- ^ Baltimore RS (únor 2010). „Přehodnocení antibiotické léčby streptokokové faryngitidy“. Curr. Opin. Pediatr. 22 (1): 77–82. doi:10.1097 / MOP.0b013e32833502e7. PMID 19996970.
- ^ White AV, Hoy WE, McCredie DA (květen 2001). „Dětství po streptokokové glomerulonefritidě jako rizikový faktor pro chronické onemocnění ledvin v pozdějším životě“. Med. J. Aust. 174 (10): 492–6. doi:10.5694 / j.1326-5377.2001.tb143394.x. PMID 11419767.
- ^ Nasr SH; Radhakrishnan J; D'Agati VD (květen 2013). „Glomerulonefritida spojená s bakteriální infekcí u dospělých“. Kidney Int. 83 (5): 792–803. doi:10.1038 / ki.2012.407. PMID 23302723.
- ^ A b GBD 2013 Úmrtnost a příčiny smrti, spolupracovníci (17. prosince 2014). „Globální, regionální a národní věk-pohlaví specifická úmrtnost ze všech příčin a příčin specifické pro 240 příčin úmrtí, 1990–2013: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2013“. Lanceta. 385 (9963): 117–71. doi:10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2. PMC 4340604. PMID 25530442.
- ^ Tasic, Velibor (2008). „Postinfekční glomerulonefritida“. Komplexní pediatrická nefrologie. 309–317. doi:10.1016 / B978-0-323-04883-5.50026-X. ISBN 978-0-323-04883-5.
- ^ Wilkiins, Lippincott Williams & (2015-01-16). Příručka známek a příznaků. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781496310545.
- ^ Garfunkel, Lynn C .; Kaczorowski, Jeffrey; Christy, Cynthia (05.07.2007). Pediatrický klinický poradce: Okamžitá diagnostika a léčba. Elsevier Health Sciences. p. 223. ISBN 9780323070584.
- ^ Marianne Gausche-Hill, Susan Fuchs, Loren Yamamoto, Americká pediatrická akademie, Americká vysoká škola pohotovostních lékařů. „APLS: The Pediatric Emergency Medicine Resource“. Jones & Bartlett Learning; 2004.
- ^ A b „Post-streptokoková glomerulonefritida (GN): MedlinePlus Medical Encyclopedia“. www.nlm.nih.gov. Citováno 2015-10-31.
- ^ Rodríguez-Iturbe, B .; Batsford, S. (červen 2007). „Patogeneze poststreptokokové glomerulonefritidy sto let po Clemensovi von Pirquetovi“. Ledviny International. 71 (11): 1094–1104. doi:10.1038 / sj.ki.5002169. PMID 17342179.
- ^ Rodriguez-Iturbe, Bernardo; Musser, James M. (říjen 2008). „Současný stav poststreptokokové glomerulonefritidy“. Časopis Americké nefrologické společnosti. 19 (10): 1855–1864. doi:10.1681 / ASN.2008010092. PMID 18667731.
Další čtení
- Skupina A streptokokové infekce - Národní institut pro alergie a infekční nemoci
- Wilkins, Lippincott Williams & (01.01.2004). Rapid Assessment: A Flowchart Guide to evaluating Signs and Symptoms. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781582552729.
externí odkazy
Klasifikace | |
---|---|
Externí zdroje |
![]() | Scholia má téma profil pro Akutní proliferativní glomerulonefritida. |