Oftalmoskopie - Ophthalmoscopy

Oftalmoskopie
Oftalmoskopie.JPG
Oftalmoskopické vyšetření: poskytovatel lékařské péče by se dále nastěhoval a pozoroval pomocí oftalmoskopu ze vzdálenosti jednoho až několika cm.
PletivoD009887

Oftalmoskopie, také zvaný funduskopie, je test, který umožňuje zdravotnickému pracovníkovi nahlédnout dovnitř fundus oka a další struktury využívající oftalmoskop (nebo funduscope). Dělá se to jako součást oční vyšetření a může být provedeno jako součást rutiny vyšetření. Je zásadní při určování zdraví sítnice, optický disk, a skelný humor.

The žák je otvor, kterým bude viděn vnitřek oka. Otevření zornice širší (její dilatace) je jednoduchý a efektivní způsob, jak lépe vidět struktury za ní. Proto dilatace zornice (mydriáza ) se často dosahuje léčivými látkami oční kapky před funduskopií. Nicméně, ačkoli vyšetření rozšířeného fundusu je ideální, undilované vyšetření je pohodlnější a je také užitečné (i když ne tak komplexní) a je nejběžnějším typem primární péče.

Alternativou nebo doplňkem oftalmoskopie je provedení a fotografování fundusu, kde může být obraz později analyzován profesionálem.

Typy

Oftalmoskop (vlevo) a otoskop kombinace Welch Allyn
Fotografie fundusu pravého oka (levý obrázek) a levého oka (pravý obrázek), při pohledu zepředu, takže vlevo na každém obrázku je vpravo od osoby, což ukazuje struktury, které lze vidět v oftalmoskopii. Každý fundus nemá žádné známky nemoci nebo patologie. Pohled směřuje do kamery, takže na každém obrázku je makula je ve středu obrázku a optický disk je umístěn směrem k nosu. Oba optické disky mají po obvodu boční strany určitou pigmentaci, která je považována za nepatologickou. Levý obrázek (pravé oko) ukazuje světlejší oblasti v blízkosti větších cév, což je u mladších lidí považováno za normální nález.

Jedná se o dva hlavní typy:

  • Přímá oftalmoskopie ten, který vytváří svislý nebo nezvrácený obraz s přibližně 15násobným zvětšením.
  • Nepřímá oftalmoskopie ten, který vytváří obrácený nebo obrácený obraz s 2 až 5násobným zvětšením.
FunkcePřímá oftalmoskopieNepřímá oftalmoskopie
Kondenzační čočkaNení požadovánoPožadované
Vyšetřovací vzdálenostCo nejblíže pacientově okuNa délku paže
obrazVirtuální, postavitNemovitý, obráceně
OsvětleníNe tak jasný; není užitečné v zakalených médiíchJasný; užitečné pro zakalená média
Zaostřená oblast poleAsi 2-8 průměrů diskůAsi 8 průměrů disků
StereopsisNepřítomenSoučasnost, dárek
Přístupné zobrazení fundusuMírně za rovníkem[je třeba další vysvětlení ]Až do Ora serrata tj. periferní sítnice
Vyšetření pomocí zakalených médiíObtížné až nemožnéMožný

Každý typ oftalmoskopie má speciální typ oftalmoskopu:

  • The přímý oftalmoskop je nástroj o velikosti malé baterky (baterky) s několika čočkami, které lze zvětšit až přibližně 15krát.[1] Tento typ oftalmoskopu se nejčastěji používá při rutinním fyzickém vyšetření. Pan-ophthalmoscope má větší primární čočku s variabilním zaostřováním, což umožňuje širší zorné pole (FOV).
  • An nepřímý oftalmoskop, na druhé straně, kromě malého ručního objektivu představuje světlo připojené k čelence. Poskytuje širší pohled do nitra oka. Kromě toho umožňuje lepší výhled na fundus oka, i když je objektiv zakalen šedý zákal.[1] Nepřímý oftalmoskop může být buď monokulární nebo binokulární. Používá se pro periferní prohlížení sítnice.

Lékařské použití

Oftalmoskopie se provádí jako součást rutinního fyzického nebo úplného očního vyšetření. Používá se k detekci a hodnocení různých příznaků cévní onemocnění sítnice nebo oční choroby, jako je glaukom U pacientů s bolesti hlavy, nález oteklé optické disky nebo papilledema, na oftalmoskopii je klíčovým znamením, protože to naznačuje zvýšené nitrolební tlak (ICP), které by mohly být způsobeny hydrocefalus, benigní intrakraniální hypertenze (aka pseudotumor cerebri) nebo mozkový nádor, mimo jiné. V disku jsou vidět disky s optikou glaukom U pacientů s diabetes mellitus, je důležité provádět pravidelné oftalmoskopické oční vyšetření (jednou za 6 měsíců až 1 rok) diabetická retinopatie protože ztrátě zraku v důsledku cukrovky lze zabránit retinálním laserovým ošetřením, pokud je retinopatie objevena brzy arteriální hypertenze Hypertenzní změny sítnice velmi napodobují změny v mozku a mohou předpovídat mozkové příhody (tahy).[Citace je zapotřebí ]

Dilatace zornice

Hlavní článek: Vyšetření rozšířeného fundusu

S cílem umožnit lepší kontrolu prostřednictvím žák, který stahuje kvůli světlu z oftalmoskopu je často žádoucí dilatovat žák aplikací a mydriatický agent, například tropikamid nebo pouhým snížením jasu oftalmoskopu, což může mírně zvýšit přirozenou mydriázu a umožnit lepší výhled na zadní oko. Primárně se považuje za oftalmolog nebo optometristické zařízení, ale používají jej také další odborníci, včetně neurologie a interního lékařství. Poslední vývoj jako skenovací laserová oftalmoskopie dokáže pořizovat kvalitní obrázky skrz zornice malé až 2 milimetry, takže s těmito zařízeními již není nutné rozšiřovat zornice.

Dějiny

Dr. William Cumming v roce 1846 v Royal London Ophthalmic Hospital (později Moorfieldsova oční nemocnice ), z jeho průkopnické práce napsal „každé oko by mohlo být zářivé, pokud by osa ze zdroje osvětlení směřující k oku člověka a zorná linie pozorovatele byly shodné“.[2]

Ačkoli někteří připisují vynález oftalmoskopu Charles Babbage v roce 1847 to bylo teprve poté, co byl nezávisle znovuobjeven Hermann von Helmholtz v roce 1851 byla uznána jeho užitečnost - revoluce v oftalmologii.[3]

Během tréninku ve Francii Andreas Anagnostakis MD, oftalmolog z Řecka, přišel s nápadem, aby byl nástroj ručně držen přidáním konkávního zrcadla. Austin Barnett vytvořil model pro Anagnostakise, který použil ve své praxi a následně, když byl představen na první oftalmologické konferenci v Bruselu v roce 1857, se tento nástroj stal velmi populárním mezi oftalmology.

V roce 1915 Francis A. Welch a William Noah Allyn vynalezl první ruční přímý osvětlovací oftalmoskop na světě,[4] předchůdce zařízení, které nyní používají lékaři z celého světa. Toto zdokonalení a aktualizace von Helmholtzova vynálezu umožnilo, aby se oftalmoskopie stala jednou z nejvíce všudypřítomných lékařských screeningových technik v dnešním světě. Společnost Welch Allyn vznikla na základě tohoto vynálezu. V 70. letech byl vyvinut nový oftalmoloskop s větší primární čočkou umožňující 5x větší zorné pole, nazývaný „Panoptic“ nebo „pan ophthalmoscope“.[5]

Etymologie a výslovnost

Slovo oftalmoskopie (/ˌɒFθ…lˈmɒskəpi/) používá kombinování forem z ophthalmo- + -kopie, čímž se získá „pohled do očí“. Slovo funduskopie (/Fʌnˈdʌskəpi/) pochází z fundus + -kopie, čímž se získá „prohlížení daleko uvnitř“. Myšlenka, že fundus může a měl by odpovídat kombinující formě fundo- řídí vznik alternativní formy, fundoskopie (fundo- + -kopie), který je předmětem a popisný -proti-nařizovací rozdíl v přijetí. Některé slovníky vstupují do fundo- forma jako druhá uvedená varianta,[6][7] ale ostatní do toho vůbec nevstupují,[8][9] a jeden předepíše jeho vyhýbání se a používání Poznámka.[10]

Viz také

Reference

  1. ^ A b "Oftalmoskopie | Michiganská medicína". Zdravě. Citováno 10. července 2019.
  2. ^ „Oftalmoskopy, část 1“. Citováno 2013-01-25.
  3. ^ „Principy oftalmoskopie“. lifehugger.com. Citováno 2009-05-24.
  4. ^ Citace vysavačů
  5. ^ Allyn, Welch. „PanOptic Ophthalmoscope“. www.welchallyn.com. Citováno 2019-01-29.
  6. ^ Merriam-Webster, Lékařský slovník Merriam-Webster, Merriam-Webster.
  7. ^ Merriam-Webster, Nezkrácený slovník Merriam-Webster, Merriam-Webster.
  8. ^ Elsevier, Dorlandův ilustrovaný lékařský slovník, Elsevier.
  9. ^ Houghton Mifflin Harcourt, The American Heritage Dictionary of the English Language, Houghton Mifflin Harcourt, archivovány z originál dne 2015-09-25, vyvoláno 2015-10-21.
  10. ^ Wolters Kluwer, Stedmanův lékařský slovník, Wolters Kluwer.

externí odkazy