Ovládnutí bolesti - Pain management
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/3b/Opium_pod_cut_to_demonstrate_fluid_extraction1.jpg/220px-Opium_pod_cut_to_demonstrate_fluid_extraction1.jpg)
Ovládnutí bolesti, lék proti bolesti, kontrola bolesti nebo algiatrie, je pobočkou lék který používá interdisciplinární přístup k zmírnění utrpení a zlepšení kvalita života těch, kteří žijí s chronická bolest.[1] Typický tým pro zvládání bolesti zahrnuje lékaři, lékárníci, kliničtí psychologové, fyzioterapeuti, pracovní terapeuti, asistenti lékaře, zdravotní sestry, zubaři.[2] Tým může zahrnovat i další duševní zdraví specialisté a masážní terapeuti. Bolest někdy rychle ustoupí, jakmile je podkladová trauma nebo patologie se uzdravil a je léčen jedním praktickým lékařem léky, jako je analgetika a (příležitostně) anxiolytika. Efektivní řízení chronická (dlouhodobá) bolest často však vyžaduje koordinované úsilí týmu pro zvládání bolesti.[3] Účinné zvládání bolesti neznamená úplnou eradikaci veškeré bolesti.
Léčba léčí zranění a nemoci na podporu a urychlení hojení. K úlevě léčí úzkostné příznaky, jako je bolest utrpení během léčby, hojení a umírající. Úkolem medicíny je zmírnit utrpení za tří okolností. První je, když bolestivé zranění nebo patologie jsou odolné vůči léčbě a přetrvávají. Druhým je, když bolest přetrvává i po uzdravení poranění nebo patologie. Třetí okolností je situace, kdy lékařská věda nedokáže určit příčinu bolesti. Léčebné přístupy k chronické bolesti zahrnují farmakologické opatření, jako např analgetika, antidepresiva a antikonvulziva, intervenční procedury, fyzikální terapie, tělesné cvičení použití ledu nebo tepla a psychologický opatření, jako např biofeedback a kognitivně behaviorální terapie.
Definování bolesti
V ošetřovatelské profesi je jednou běžnou definicí bolesti jakýkoli problém, který zní „ať už prožívající osoba říká, že je, existující, kdykoli prožívající osoba říká, že ano“.[4]
Léčba bolesti zahrnuje komunikaci pacienta o problému bolesti.[5] Při definování problému bolesti pravděpodobně poskytovatel zdravotní péče položí otázky jako:[5]
- Jak silná je bolest?
- Jak se cítí bolest?
- Kde je ta bolest?
- Co, pokud vůbec, snižuje bolest?
- Co, pokud vůbec, zvyšuje bolest?
- Kdy začala bolest?
Po položení těchto otázek bude mít poskytovatel zdravotní péče popis bolesti.[5] K léčbě této bolesti se poté použije léčba bolesti.[5]
Nepříznivé účinky
Existuje mnoho druhů léčby bolesti. Každý z nich má své vlastní výhody, nevýhody a limity.[5]
Běžnou výzvou při léčbě bolesti je komunikace mezi poskytovatelem zdravotní péče a osobou, která bolest prožívá.[5] Lidé, kteří zažívají bolest, mohou mít potíže s rozpoznáním nebo popisem toho, co cítí a jak je intenzivní.[5] Poskytovatelé zdravotní péče a pacienti mohou mít potíže s vzájemnou komunikací o tom, jak bolest reaguje na léčbu.[5] U mnoha typů léčby bolesti existuje riziko, že pacient podstoupí léčbu, která je méně účinná, než je potřeba, nebo která způsobuje další potíže a vedlejší účinky.[5] Některé způsoby léčby bolesti mohou být při nadužívání škodlivé.[5] Cílem léčby bolesti pro pacienta a jeho poskytovatele zdravotní péče je určit množství léčby potřebné k řešení bolesti, aniž by překročilo tento limit.[5]
Dalším problémem při zvládání bolesti je, že bolest je přirozeným způsobem komunikace těla s problémem.[5] Bolest má vyřešit, protože tělo se léčí časem a zvládnutím bolesti.[5] Někdy léčba bolesti pokrývá problém a pacient si může být méně vědom, že potřebuje léčbu hlubšího problému.[5]
Fyzický přístup
Fyzikální medicína a rehabilitace
Fyzikální medicína a rehabilitace používá řadu fyzikálních technik, jako je teplo a elektroterapie, stejně jako terapeutická cvičení a behaviorální terapie. Tyto techniky jsou obvykle součástí interdisciplinárního nebo multidisciplinárního programu, který může zahrnovat také farmaceutické léky.[6] Lázeňská terapie prokázala pozitivní účinky při snižování bolesti u pacientů s chronickými bolestmi dolní části zad. Existují však omezené studie zabývající se tímto přístupem.[7] Studie to ukázaly kinesiotape lze použít u jedinců s chronickou bolestí dolní části zad ke snížení bolesti.[8] Centrum pro kontrolu nemocí doporučuje, aby fyzikální terapie a cvičení mohly být předepsány jako pozitivní alternativa k opioidy za zmírnění bolesti u mnoha zranění, nemocí nebo nemocí.[9] To může zahrnovat chronickou bolest dolní části zad, osteoartrózu kyčle a kolena nebo fibromyalgii.[9] Cvičení samostatně nebo s jinými rehabilitačními disciplínami (jako jsou psychologicky založené přístupy) může mít pozitivní účinek na snížení bolesti.[9] Kromě zlepšení bolesti může cvičení také zlepšit pohodu a celkové zdraví člověka.[9]
Manipulativní a mobilizace terapie jsou bezpečné intervence, které pravděpodobně snižují bolest u pacientů s chronickou bolestí dolní části zad. Manipulace však má větší účinek než mobilizace.[10]
Bolest neurovědy vzdělávání ve spojení s rutinními fyzioterapeutickými intervencemi konkrétně pro chronické bolesti dolní části zad může poskytnout krátkodobou úlevu od zdravotního postižení a bolesti.[11]
Cvičení
Intervence fyzické aktivity, jako je tai chi, jóga a pilates, podporují harmonii mysli a těla prostřednictvím celkového vědomí těla. Tyto starodávné praktiky zahrnují dýchací techniky, meditaci a širokou škálu pohybů, zatímco trénují tělo k funkčnímu výkonu zvýšením síly, flexibility a rozsahu pohybu.[12] Fyzická aktivita a cvičení mohou zlepšit chronickou bolest (bolest trvající déle než 12 týdnů),[13] a celková kvalita života při minimalizaci potřeby léků proti bolesti.[12] Přesněji řečeno, chůze byla účinná při zlepšování zvládání bolesti při chronické bolesti dolní části zad.[14]
DESET
Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) je samoobslužné přenosné zařízení, které má pomoci regulovat a vytvářet chronickou bolest pomocí elektrických impulsů.[15] Omezený výzkum zkoumal účinnost TENS ve vztahu k léčbě bolesti u roztroušené sklerózy (MS). MS je chronická autoimunitní neurologická porucha, která spočívá v demyelinaci nervových axonů a narušení rychlosti a účinnosti nervového vedení.[15] V jedné studii byly elektrody umístěny přes bederní točení a účastníci byli léčeni dvakrát denně a kdykoli, když zažili bolestivou epizodu.[15] Tato studie zjistila, že TENS by byl přínosný pro pacienty s MS, kteří hlásili lokalizované nebo omezené příznaky u jednoho kulhání.[15] Výzkum se mísí s tím, zda TENS pomáhá zvládat bolest u pacientů s MS.
Transkutánní stimulace elektrických nervů bylo shledáno neúčinným pro bolest dolní části zad. Mohlo by to však pomoci diabetická neuropatie[16] stejně jako další nemoci.
tDCS
Transkraniální stimulace stejnosměrného proudu (tDCS) je neinvazivní technika stimulace mozku, která může modulovat aktivitu ve specifických oblastech mozkové kůry a zahrnuje aplikaci konstantní stejnosměrného proudu nízké intenzity (až 2 mA) do pokožky hlavy přes elektrody v aby se modulovala excitabilita velkých kortikálních oblastí.[17] tDCS může hrát roli při hodnocení bolesti tím, že přispívá k úsilí o rozlišení mezi somatickými a afektivními aspekty prožívání bolesti.[17] Zaghi a kolegové (2011) zjistili, že motorická kůra, když je stimulována pomocí tDCS, zvyšuje prahovou hodnotu pro vnímání bolestivých i bolestivých podnětů.[17] Ačkoli existuje větší potřeba výzkumu zkoumajícího mechanismus elektrické stimulace ve vztahu k léčbě bolesti, jedna teorie naznačuje, že změny v thalamické aktivitě mohou být způsobeny vlivem stimulace motorické kůry na snížení pocitů bolesti.[17]
Ve vztahu k MS studie zjistila, že po denních relacích tDCS došlo u jednotlivce ke snížení subjektivní zprávy o bolesti ve srovnání s fingovaným stavem.[18] Studie navíc zjistila podobné zlepšení 1 až 3 dny před a po každé relaci tDCS.[18]
Fibromyalgie je porucha, při které jedinec prožívá v lokalizovaných oblastech dysfunkční mozkovou aktivitu, bolesti pohybového aparátu, únavu a citlivost.[19] Výzkum zkoumající tDCS pro léčbu bolesti ve fibromyalgii zjistil, že počáteční důkazy o bolesti se snižují.[19] Konkrétně stimulace primární motorické kůry vedla k významně většímu zlepšení bolesti ve srovnání s kontrolní skupinou (např. Simulovaná stimulace, stimulace DLPFC).[19] Tento účinek se však po ukončení léčby snížil, ale zůstal významný po dobu tří týdnů po zániku léčby.[19]
Akupunktura
Akupunktura zahrnuje zavedení a manipulaci s jehlami do konkrétních bodů na těle za účelem zmírnění bolesti nebo pro terapeutické účely. Analýza 13 nejkvalitnějších studií léčby bolesti akupunkturou, publikovaných v lednu 2009 v British Medical Journal, nebyl schopen vyčíslit rozdíl v účinku na bolest skutečné, falešný a žádná akupunktura.[20] Systematický přehled v roce 2019 uvedl, že akupunkturní injekční terapie byla účinnou léčbou pacientů s nespecifickými chronickými bolestmi dolní části zad a je široce používána v zemích jihovýchodní Asie.[21]
Světelná terapie
Výzkum nenašel žádné důkazy světelná terapie jako nízkoúrovňová laserová terapie je účinná terapie pro úlevu bolesti dolní části zad.[22][23]
Intervenční postupy
Intervenční postupy - obvykle se používají pro chronická bolest zad - zahrnout epidurální steroidní injekce, injekce do fazetového kloubu, neurolytické bloky, stimulátory míchy a intratekální implantáty systému pro podávání léků.
Pulzní radiofrekvence, neuromodulace, přímé zavedení léků a nervů ablace lze použít k cílení buď na tkáňové struktury a orgány / systémy odpovědné za perzistentní nocicepce nebo nociceptory ze struktur implikovaných jako zdroj chronické bolesti.[24][25][26][27][28] Bylo zjištěno, že radiofrekvenční léčba zlepšuje bolest u pacientů s bolestmi dolní části zad v oblasti fazetových kloubů. Kontinuální radiofrekvence je však při léčbě bolesti účinnější než pulzní.[29]
An intratekální čerpadlo slouží k dodávání velmi malého množství léků přímo do míchy. Je to podobné jako u epidurálních infuzí používaných v práce a pooperačně. Hlavní rozdíly spočívají v tom, že je mnohem běžnější dodávat léčivo do míchy (intratekálně) spíše než epidurálně a pumpa může být plně implantována pod kůži.[nutná lékařská citace ]
A stimulátor míchy je implantovatelný zdravotnický prostředek, který vytváří elektrické impulsy a aplikuje je v blízkosti dorzálního povrchu míchy a parestézie („mravenčení“) pocit, který mění vnímání bolesti pacientem.[nutná lékařská citace ]
Intraartikulární ozonoterapie
Bylo zjištěno, že nitrokloubní ozonoterapie účinně zmírňuje chronickou bolest u pacientů s kolenní osteoartritidou.[30]
Psychologický přístup
Přijímací a závazková terapie
Akceptační a angažovaná terapie (ACT) je forma kognitivní behaviorální terapie, která se zaměřuje spíše na změnu chování než na změnu symptomů, zahrnuje metody určené ke změně kontextu kolem psychologických zážitků, spíše než ke změně vzhledu zážitků, a zdůrazňuje využití zážitkových zážitků metody změny chování.[31] Centrální proces v ACT se točí kolem psychologické flexibility, jejíž součástí jsou procesy přijetí, uvědomění, kvalita zaměřená na přítomnost v interakci se zkušenostmi, schopnost vytrvat nebo změnit chování a schopnost řídit se hodnotami člověka.[31] ACT má zvýšenou důkazní základnu pro řadu zdravotních problémů a problémů s chováním, včetně chronické bolesti.[31] ACT ovlivňuje pacienty, aby přijali tandemový proces pro přijetí a změnu, což umožňuje větší flexibilitu v zaměření léčby.[31]
Nedávný výzkum úspěšně aplikoval ACT na chronickou bolest u starších dospělých, a to z části v jeho směru od individuálních hodnot a je vysoce přizpůsobitelný pro jakoukoli životní etapu.[31] V souladu s terapeutickým modelem ACT bylo ve studii aplikující ACT na chronickou bolest u starších dospělých také pozorováno významné zvýšení procesních proměnných, přijetí bolesti a pozornosti.[31] Kromě toho tyto výsledky primárně naznačují, že léčba založená na ACT může významně zlepšit úroveň tělesného postižení, psychosociálního postižení a deprese po léčbě a při tříměsíčním sledování u starších dospělých s chronickou bolestí.[31]
Kognitivně behaviorální terapie
Kognitivně behaviorální terapie (CBT) pomáhá pacientům s bolestmi porozumět vztahu mezi jejich bolestí, myšlenkami, emocemi a chováním. Hlavním cílem léčby je kognitivní (myšlení, uvažování nebo zapamatování) restrukturalizace s cílem podpořit užitečné vzorce myšlení[32]. To se zaměří na zdravé aktivity, jako je pravidelné cvičení a stimulace. Změny životního stylu se také trénují, aby se zlepšily spánkové vzorce a aby se pomocí různých technik (např. Relaxace, bránicové dýchání a dokonce i biofeedback) rozvíjely lepší zvládání bolesti a dalších stresorů.
Studie prokázaly užitečnost kognitivně behaviorální terapie při léčbě chronické bolesti dolní části zad, což vede k významnému snížení tělesného a psychosociálního postižení.[33] CBT je výrazně účinnější než standardní péče při léčbě lidí s bolestmi celého těla, jako je fibromyalgie. Důkazy o užitečnosti CBT při léčbě chronické bolesti dospělých jsou obecně špatně pochopeny, částečně kvůli šíření technik pochybné kvality a špatné kvalitě hlášení v klinických studiích.[Citace je zapotřebí ] Rozhodující obsah jednotlivých intervencí nebyl izolován a nebyly stanoveny důležité kontextové prvky, jako je trénink terapeutů a vývoj léčebných příruček. Široce se měnící povaha výsledných dat je užitečná systematický přehled a metaanalýza v terénu velmi obtížné.[34]
V roce 2020, a systematický přehled z randomizované kontrolované studie (RCT) hodnotili klinickou účinnost psychologických terapií při léčbě chronické bolesti dospělých (kromě bolestí hlavy). Neexistují žádné důkazy behaviorální terapie (BT) je účinný při snižování tohoto typu bolesti, avšak BT může být užitečný pro zlepšení nálady osob bezprostředně po léčbě. Toto zlepšení se jeví jako malé a má krátkodobé trvání.[35] CBT může mít malý pozitivní krátkodobý účinek na bolest bezprostředně po léčbě. CBT může mít také malý vliv na snižování postižení a potenciál katastrofické které mohou souviset s chronickou bolestí dospělých. Nezdá se, že by tyto výhody po léčbě trvaly velmi dlouho.[35] CBT může přispět ke zlepšení nálady dospělého, který prožívá chronickou bolest, kterou by bylo možné udržet po delší dobu.[35]
U dětí a dospívajících přezkoumání RCT hodnotící účinnost psychologické terapie při léčbě chronické a opakující se bolesti zjistilo, že psychologická léčba je účinná při snižování bolesti, když mají lidé mladší 18 let bolesti hlavy.[36] Tento příznivý účinek může přetrvávat po dobu nejméně tří měsíců po léčbě.[37] Psychologická léčba může také zlepšit kontrolu bolesti u dětí nebo dospívajících, u kterých se vyskytnou bolesti nesouvisející s bolestmi hlavy. Není známo, zda psychologická terapie zlepšuje náladu dítěte nebo adolescentů a potenciální postižení související s jejich chronickou bolestí.[37]
Hypnóza
Přehled 13 studií z roku 2007 našel důkazy o účinnosti přípravku hypnóza při snižování bolesti za určitých podmínek. Studie však měla určitá omezení, jako je malá velikost studie, vyvolání problémů s mocí detekovat rozdíly ve skupinách a chybějící věrohodné kontroly pro placebo nebo očekávání. Autoři dospěli k závěru, že „i když nálezy podporují obecnou použitelnost hypnózy při léčbě chronické bolesti, k úplnému určení účinků hypnózy na různé stavy chronické bolesti bude zapotřebí podstatně více výzkumu.“[38]:283
Hypnóza snížila bolest některých škodlivých lékařských postupů u dětí a dospívajících.[39] V klinických studiích zaměřených na jiné skupiny pacientů významně snížila bolest ve srovnání s žádnou léčbou nebo jinými nehypnotickými intervencemi.[40] Účinky vlastní hypnózy na chronickou bolest jsou zhruba srovnatelné s účinky progresivní svalové relaxace.[41]
Bylo zjištěno, že hypnóza analgetikem (lékem proti bolesti) zmírňuje chronickou bolest u většiny lidí a může být bezpečnou a účinnou alternativou k lékům. K zobecnění na celou populaci chronické bolesti jsou však zapotřebí vysoce kvalitní klinická data.[42]
Meditace všímavosti
2013 metaanalýza studií, které používaly techniky soustředěné kolem konceptu všímavost „dospěli k závěru,„ že MBI [intervence založené na všímavosti] snižují intenzitu bolesti u pacientů s chronickou bolestí. “[43] Přehled studií krátkých intervencí založených na pozornosti (BMBI) z roku 2019 dospěl k závěru, že BMBI se nedoporučuje jako léčba první linie a nemohl potvrdit jejich účinnost při léčbě chronické nebo akutní bolesti.[44]
Řízení bolesti založené na všímavosti
Řízení bolesti založené na všímavosti (MBPM) je všímavostní intervence (MBI) poskytující specifické aplikace pro lidi žijící s chronickou bolestí a nemocí.[45][46] Přizpůsobení základních konceptů a postupů snižování stresu založené na všímavosti (MBSR) a kognitivní terapie založená na všímavosti (MBCT), MBPM zahrnuje výrazný důraz na praxi „milující dobrota ', a byl vnímán jako citlivý na obavy ohledně odstranění všímavosti z původního etického rámce uvnitř Buddhismus.[45][47] Byl vyvinut společností Vidyamala Burch a je dodáván prostřednictvím programů Breathworks.[45][46] Bylo předmětem řady klinických studií prokazujících jeho účinnost.[48][49][50][51][52][53][54][45]
Léky
The Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje a žebřík bolesti pro řízení úlevy od bolesti pomocí farmaceutické medicíny. Poprvé byl popsán pro použití v rakovinová bolest. Může jej však použít lékařský profesionál jako obecný princip při léčbě jakéhokoli typu bolesti.[55][56] Při léčbě chronické bolesti poskytuje třístupňový Analgetický žebřík WHO pokyny pro výběr vhodného léku. Přesné doporučené léky se budou lišit podle země a individuálního léčebného centra, ale následující ukazuje příklad přístupu WHO k léčbě chronické bolesti pomocí léků. Pokud léčba v kterémkoli okamžiku neposkytne přiměřenou úlevu od bolesti, přejde lékař a pacient k dalšímu kroku.
Běžné typy bolesti a typická léčba drog | |||
---|---|---|---|
Typ bolesti | typická počáteční léčba drogami | komentáře | |
bolest hlavy | paracetamol [1] / acetaminofen, NSAID[57] | konzultace s lékařem je vhodná, pokud jsou bolesti hlavy silné, trvalé, doprovázené horečkou, zvracením nebo problémy s řečí nebo rovnováhou;[57] samoléčba by měla být omezena na dva týdny[57] | |
migréna | paracetamol, NSAID[57] | triptany užívají se, když ostatní nepracují nebo pokud jsou migrény časté nebo silné[57] | |
menstruační křeče | NSAID[57] | některé NSAID se prodávají za křeče, ale jakýkoli NSAID by fungoval[57] | |
menší trauma, jako je a pohmoždit, oděrky, vymknutí | paracetamol, NSAID[57] | opioidy se nedoporučují[57] | |
těžké trauma, jako je a rána, hořet, zlomenina kosti nebo silné podvrtnutí | opioidy[57] | více než dva týdny bolesti vyžadující léčbu opioidy jsou neobvyklé[57] | |
kmen nebo vytáhl sval | NSAID, svalové relaxanci[57] | pokud se jedná o zánět, mohou NSAID fungovat lépe; pouze pro krátkodobé použití[57] | |
menší bolest po operaci | paracetamol, NSAID[57] | opioidy zřídka potřebné[57] | |
silná bolest po operaci | opioidy[57] | v případě silné bolesti mohou být předepsány kombinace opioidů[57] | |
bolest svalu | paracetamol, NSAID[57] | pokud se jedná o zánět, mohou NSAID fungovat lépe.[57] | |
bolest zubů nebo bolest zubních zákroků | paracetamol, NSAID[57] | mělo by to být krátkodobé použití; opioidy mohou být nezbytné pro silnou bolest[57] | |
ledvinový kámen bolest | paracetamol, NSAID, opioidy[57] | opioidy obvykle nutné, pokud jsou bolesti silné.[57] | |
bolest způsobená pálení žáhy nebo gastroezofageální refluxní choroba | antacida, H2 antagonista, inhibitor protonové pumpy[57] | pálení žáhy trvající déle než týden vyžaduje lékařskou péči; aspirin a NSAID je třeba se vyvarovat[57] | |
chronická bolest zad | paracetamol, NSAID[57] | opioidy mohou být nezbytné, pokud jiné léky nekontrolují bolest a bolest přetrvává[57] | |
artróza bolest | paracetamol, NSAID[57] | Pokud bolest přetrvává, doporučuje se lékařská péče.[57] | |
fibromyalgie | antidepresivum, antikonvulzivum[57] | důkazy naznačují, že opioidy nejsou účinné při léčbě fibromyalgie[57] |
Mírná bolest
Paracetamol (acetaminofen) nebo a nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID) jako např ibuprofen zmírní mírnou bolest.[58][Citace je zapotřebí ]
Mírná až střední bolest
Paracetamol, NSAID nebo paracetamol v kombinaci se slabým přípravkem opioid jako tramadol, může poskytnout větší úlevu než jejich samostatné použití. Kombinace opioidů s acetaminofen lze často používat, jako je Percocet, Vicodin nebo Norco.[Citace je zapotřebí ]
Střední až silná bolest
Při léčbě středně silné až silné bolesti je třeba vzít v úvahu typ bolesti, akutní nebo chronickou. Typ bolesti může mít za následek předepisování různých léků. Některé léky mohou lépe působit na akutní bolest, jiné na chronickou bolest a některé mohou fungovat stejně dobře na obě. Léčba akutní bolesti slouží k rychlému nástupu bolesti, například od způsobené trauma nebo léčit pooperační bolest. Chronická bolest léky slouží ke zmírnění dlouhodobé a trvající bolesti.
Morfium je Zlatý standard ke kterému všem narkotika jsou porovnány. Polosyntetické deriváty morfinu, jako např hydromorfon (Dilaudid), oxymorfon (Numorphan, Opana), nikomorfin (Vilan), hydromorfinol a další se liší takovými způsoby, jako je doba působení, profil vedlejších účinků a účinnost v miligramech. Fentanyl má výhodu menšího histamin uvolnění a tedy méně vedlejší efekty. Může být také podáván prostřednictvím transdermální náplast což je vhodné pro zvládání chronické bolesti. Kromě intratekální náplasti a injekčního přípravku Sublimaze schválila FDA (Úřad pro kontrolu potravin a léčiv) různé produkty fentanylu s okamžitým uvolňováním pro průlomovou rakovinovou bolest (Actiq / OTFC / Fentora / Onsolis / Subsys / Lazanda / Abstral). Oxykodon se používá po celé Americe a Evropě k úlevě od závažné chronické bolesti. Jeho hlavní vzorec s pomalým uvolňováním je známý jako OxyContin. Krátkodobě působící tablety, kapsle, sirupy a ampule které obsahují OxyContin jsou k dispozici, takže je vhodný pro akutní neodolatelnou bolest nebo průlomová bolest. Diamorfin, a metadon se používají méně často.[Citace je zapotřebí ] Klinické studie prokázaly, že transdermální Buprenorfin je účinný při snižování chronické bolesti.[59] Petidin, známý v Severní Americe jako meperidin, se nedoporučuje[kým? ] pro zvládání bolesti kvůli jeho nízké účinnosti, krátké době působení a toxicitě spojené s opakovaným použitím.[Citace je zapotřebí ] Pentazocin, dextromoramid a dipipanon se také nedoporučují u nových pacientů, s výjimkou akutní bolesti, kde jiná analgetika nejsou tolerována nebo jsou nevhodná, z farmakologických důvodů a důvodů souvisejících se zneužitím. V některých zemích jsou silné syntetické látky jako např piritramid a ketobemidon se používají při silné bolesti. Tapentadol je novější agent představený v posledním desetiletí.
Pro mírnou bolest tramadol, kodein, dihydrokodein, a hydrokodon se používají s nikokodein, ethylmorfin a propoxyfen nebo dextropropoxyfen (méně často).
Léky jiných typů mohou být použity k pomoci opioidům bojovat proti určitým druhům bolesti. Amitriptylin je předepsán pro chronické bolesti svalů paží, nohou, krku a dolní části zad s opiáty, někdy bez nich nebo s NSAID.
Zatímco opiáty jsou často používány při léčbě chronické bolesti, vysoké dávky jsou spojeny se zvýšeným rizikem předávkování opioidy.[60]
Opioidy
V roce 2009 Úřad pro kontrolu potravin a léčiv uvedl: „Podle Národní institut zdraví Studie ukázaly, že řádně řízené lékařské použití opioidních analgetických sloučenin (užívaných přesně podle předepsaného předpisu) je bezpečné, dokáže účinně zvládat bolest a málokdy způsobuje závislost. “[61] V roce 2013 FDA uvedla, že „zneužívání a zneužívání těchto produktů způsobilo vážný a rostoucí problém veřejného zdraví“.[62]
Opioid léky mohou poskytovat krátkodobou, střednědobou nebo dlouhodobě působící analgezii v závislosti na specifických vlastnostech léku a na tom, zda je formulován jako léčivo s prodlouženým uvolňováním. Opioidní léky mohou být podávány orálně, injekčně, přes nosní sliznici nebo ústní sliznici, rektálně, transdermálně, intravenózně, epidurálně a intratekálně. U chronických bolestivých stavů, které reagují na opioidy, kombinace dlouhodobě působících (OxyContin, MS Contin, Opana ER, Exalgo a Methadone) nebo prodloužené vydání léčba je často předepisována spolu s léky s kratším účinkem (oxykodon, morfin nebo hydromorfon) na průlomovou bolest nebo exacerbace.
Většina léčby opioidy používaná pacienty mimo zdravotnická zařízení je orální (tableta, kapsle nebo kapalina), ale čípky a mohou být předepsány kožní náplasti. Opioid injekce u pacientů s chronickou bolestí je zřídka zapotřebí.
Ačkoli jsou opioidy silnými analgetiky, neposkytují úplnou analgezii bez ohledu na to, zda je bolest akutní nebo chronická. Opioidy jsou účinnými analgetiky při chronické maligní bolesti a mírně účinnými při léčbě nemaligní bolesti.[63] Existují však související nežádoucí účinky, zejména na začátku nebo při změně dávky. Když opioidy se používají po delší dobu drogová snášenlivost, chemická závislost, odklon a závislost může nastat.[64][65]
Klinické pokyny pro předepisování opioidů pro chronickou bolest byly vydány Americká společnost pro bolest a Americká akademie medicíny bolesti. V těchto pokynech je zahrnuta důležitost hodnocení pacienta ohledně rizika zneužívání návykových látek, zneužívání návykových látek nebo závislosti. Osobní nebo rodinná anamnéza zneužívání návykových látek je nejsilnějším prediktorem aberantního chování při užívání drog. Lékaři, kteří předepisují opioidy, by měli integrovat tuto léčbu s jakýmkoli psychoterapeutickým zákrokem, který může pacient dostávat. Pokyny také doporučují sledovat nejen bolest, ale také úroveň fungování a dosahování terapeutických cílů. Předepisující lékař by měl mít podezření na zneužívání, pokud pacient hlásí zmírnění bolesti, ale nemá doprovodné zlepšení funkce nebo pokrok při dosahování stanovených cílů.[66]
Běžně používané dlouhodobě působící opioidy a jejich mateřské sloučeniny:
- OxyContin (oxykodon)
- Hydromorph Contin (hydromorfon)
- MS Contin (morfin)
- M-Eslon (morfin)
- Exalgo (hydromorfon)
- Opana ER (oxymorfon)
- Duragesic (fentanyl)
- Nucynta ER (tapentadol)
- Metadol / metadóza (metadon) *
- Hysingla ER (hydrokodon bitartrát)
- Zohydro ER (hydrokodon bikarbonát)
* Metadon lze použít buď k léčbě závislost na opioidech / detoxikace, pokud se užívá jednou denně nebo jako lék proti bolesti, obvykle podávaný každých 12 nebo 8 hodin.
* Dlouhodobá verze OxyContinu významně přispěla k epidemii opioidů.[Citace je zapotřebí ]
Nesteroidní protizánětlivé léky
Druhou významnou skupinou analgetik jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Fungují tak, že inhibují uvolňování prostaglandiny, které způsobují zánětlivé bolesti. Acetaminofen / paracetamol není vždy součástí této třídy léků. Acetaminofen však může být podáván jako jediný lék nebo v kombinaci s jinými analgetiky (NSAID i opioidy). Alternativně předepsané NSAID jako např ketoprofen a piroxikam mají omezený přínos při chronických bolestivých poruchách a při dlouhodobém užívání jsou spojeny s významnými nepříznivé účinky. Užívání selektivních NSAID označených jako selektivní inhibitory COX-2 mají významná kardiovaskulární a cerebrovaskulární rizika, která omezila jejich využití.[67][68] Mezi běžné NSAID patří aspirin, ibuprofen, a naproxen. Existuje mnoho NSAID, jako je parekoxib (selektivní inhibitor COX-2) s prokázanou účinností po různých chirurgických zákrocích. Široké použití neopioidních analgetik může snížit vedlejší účinky vyvolané opioidy.[69]
Antidepresiva a antiepileptika
Nějaký antidepresivum a antiepileptikum léky se používají při léčbě chronické bolesti a působí primárně v bolestivých cestách centrálního nervového systému, ačkoli byly přisuzovány také periferní mechanismy. Obvykle se používají k léčbě nervového mozku, ke kterému dochází v důsledku poranění nervového systému. Neuropatie může být způsobeno chronicky vysokou hladinou cukru v krvi (diabetická neuropatie ). Tyto léky také snižují bolest způsobenou viry, jako je pásový opar, fantomová bolest končetin a bolest po mrtvici.[70] Tyto mechanismy se liší a obecně jsou účinnější v neuropatický bolestivé poruchy stejně jako syndrom komplexní regionální bolesti.[71] Běžným antiepileptikem je gabapentin a příklad antidepresiva by byl amitriptylin.
Kanabinoidy
Důkazy o účinku lékařské marihuany na snížení bolesti jsou obecně přesvědčivé. Podrobně uvedeno ve zprávě z roku 1999 Lékařský ústav „„ dostupné důkazy ze studií na zvířatech a na lidech naznačují, že kanabinoidy mohou mít podstatný analgetický účinek “.[72] V revizní studii z roku 2013 zveřejněné v Základní a klinická farmakologie, byly citovány různé studie prokazující, že kanabinoidy vykazují srovnatelnou účinnost s opioidy v modelech akutní bolesti a ještě vyšší účinnost v modelech chronické bolesti.[73]
Jiná analgetika
Jiné léky se často používají k tomu, aby pomohly lékům proti bolesti bojovat proti různým typům bolesti a částem celkové bolesti. Proto se jim říká analgetické adjuvans léky. Gabapentin - antiepileptikum - nejenže působí samotné na neuropatickou bolest, ale může také potencovat opiáty.[74] I když možná nejsou předepsány jako takové, jiné léky, jako je Tagamet (cimetidin ) a dokonce i jednoduchá grapefruitová šťáva může také potencovat opiáty inhibicí CYP450 enzymy v játrech, čímž zpomaluje metabolismus léčiva[Citace je zapotřebí ]. Navíc, orfenadrin, cyklobenzaprin, trazodon a další léky s anticholinergikum vlastnosti jsou užitečné ve spojení s opioidy pro neuropatickou bolest. Orfenadrin a cyklobenzaprin jsou také svalové relaxanci a jsou užitečné při bolestivých stavech pohybového aparátu. Klonidin našel použití jako analgetikum pro tentýž účel a všechny zmíněné léky potencují účinky opioidů celkově.
Samospráva
Samospráva chronické bolesti byla popsána jako schopnost jedince zvládat různé aspekty své chronické bolesti.[75] Samospráva může zahrnovat budování sebeúčinnosti, sledování vlastních symptomů, stanovení cílů a plánování činnosti. Zahrnuje mimo jiné také společné rozhodování mezi pacientem a lékařem.[75] Výhody samosprávy se liší v závislosti na použitých technikách samosprávy. Mají jen okrajové výhody při léčbě chronické bolesti pohybového aparátu.[76]
Společnost a kultura
Lékařské ošetření bolesti, jak se praktikuje v Řecko a krocan je nazýván algologie (z řeckého άλγος, algos, "bolest "). Řecká společnost pro algologii[77] a Turkish Algology-Pain Society[78] jsou příslušné místní orgány přidružené k Mezinárodní asociace pro studium bolesti (IASP).[79]
Nedostatečná léčba
Nedostatečná léčba bolesti je absence léčby bolesti u člověka v bolest když je léčba uvedeno.
Konsenzus v medicína založená na důkazech a doporučení lékařská specializace organizace stanoví pokyny pro stanovení léčby bolesti, kterou by měli poskytovatelé zdravotní péče nabízet.[80] Z různých sociálních důvodů nemusí osoby trpící bolestí vyhledávat nebo nemusí mít přístup k léčbě své bolesti.[80] Společná komise, která již dlouho uznává nefarmakologické přístupy k bolesti, zdůrazňuje důležitost strategií potřebných pro usnadnění přístupu i pokrytí nefarmakologických terapií. Uživatelé nefarmakologické léčby bolesti mají obecně nižší výdaje na pojištění než ti, kteří je neužívali.[81] Poskytovatelé zdravotní péče zároveň nemusí poskytovat léčbu, kterou orgány doporučují.[80] Ukázalo se, že v nejlepším zájmu pacientů je potřeba informované strategie zahrnující veškerou komplexní péči o bolest založenou na důkazech. Neschopnost poskytovatelů zdravotní péče vzdělávat pacienty a doporučit nefarmakologickou péči by měla být považována za neetickou.[81]
U dětí
Akutní bolest je u dětí a dospívajících běžná v důsledku úrazu, nemoci nebo nezbytných lékařských postupů.[82] Chronická bolest je přítomen přibližně u 15–25% dětí a dospívajících. Může to být způsobeno základním onemocněním, jako je srpkovitá anémie, cystická fibróza, revmatoidní artritida. Rakovina nebo funkční poruchy jako jsou migrény, fibromyalgie a komplexní regionální bolest může také způsobit chronickou bolest u dětí.[83]
- Posouzení
Hodnocení bolesti u dětí je často náročné z důvodu omezení vývojové úrovně, kognitivních schopností nebo jejich předchozích zkušeností s bolestí. Lékaři musí při hodnocení dodržovat fyziologické a behaviorální podněty, které dítě vykazuje. Vlastní hlášení, je-li to možné, je nejpřesnějším měřítkem bolesti. Škály bolesti s vlastním hlášením zahrnují mladší děti, které přizpůsobují svou intenzitu bolesti fotografiím jiných dětských tváří, jako je Oucherova stupnice, ukazující na schémata tváří zobrazujících různé úrovně bolesti nebo poukazující na umístění bolesti na obrysu těla.[85] Dotazníky pro starší děti a dospívající zahrnují dotazník Varni-Thompson Pediatric Pain Questionnaire (PPQ) a dotazník Children’s Comprehensive Pain Questionnaire. Často se používají u jedinců s chronickou nebo přetrvávající bolestí.[85]
- Nefarmakologické
Pečovatelé mohou poskytnout nefarmakologickou léčbu dětem a dospívajícím, protože s sebou přináší minimální riziko a je nákladově efektivní ve srovnání s farmakologickou léčbou. Nefarmakologické intervence se liší podle věku a vývojových faktorů. Fyzické intervence ke zmírnění bolesti u kojenců zahrnují zavinování, houpání nebo sacharózu pomocí dudlíku. U dětí a dospívajících fyzické intervence zahrnují aplikaci za tepla nebo za studena, masáž nebo akupunktura.[86] Kognitivně behaviorální terapie (CBT) si klade za cíl snížit emoční tíseň a zlepšit každodenní fungování dětí školního věku a dospívajících s bolestí změnou vztahu mezi jejich myšlenkami a emocemi. Tato terapie je navíc učí adaptivním zvládání strategií. Integrované intervence v CBT zahrnují relaxační technika, všímavost, biofeedback, a přijetí (v případě chronické bolesti).[87] Mnoho terapeutů uspořádá sezení pro pečovatele, aby jim poskytli účinné strategie řízení.[83]
- Farmakologické
Acetaminophen, nonsteroidal anti-inflammatory agents, a opioidní analgetika are commonly used to treat acute or chronic pain symptoms in children and adolescents. However a pediatrician should be consulted before administering any medication.[85]
Profesionální certifikace
Pain management practitioners come from all fields of medicine. In addition to medical practitioners, a pain management team may often benefit from the input of lékárníci, fyzioterapeuti, clinical psychologists a pracovní terapeuti, mezi ostatními. Together the multidisciplinary team can help create a package of care suitable to the patient.
Pain physicians are often fellowship-trained certifikováno na palubě anesteziologové, neurologové, fyziatři nebo psychiatři. Paliativní péče doctors are also specialists in pain management. The Americká komise pro anesteziologii, Americká osteopatická rada anesteziologie (recognized by the AOABOS ), the American Board of Physical Medicine and Rehabilitation, and the Americká rada pro psychiatrii a neurologii[88] each provide certification for a subspecialty in pain management following fellowship training. The fellowship training is recognized by the Americká rada lékařských specialit (ABMS) or the Kancelář Osteopathic Association American Osteopathic Association (AOABOS). As the field of pain medicine has grown rapidly, many practitioners have entered the field, some non-ACGME board-certified.[89]
Viz také
Reference
- ^ Hardy PA (1997). Chronic pain management: the essentials. U.K.: Greenwich Medical Media. p.10. ISBN 978-1-900151-85-6.
- ^ Main CJ, Spanswick CC (2000). Pain management: an interdisciplinary approach. Churchill Livingstone. ISBN 978-0-443-05683-3.
Pain management: an interdisciplinary approach.
- ^ Thienhaus O, Cole BE (2002). "The classification of pain". In Weiner RS (ed.). Pain management: A practical guide for clinicians. CRC Press. p. 29. ISBN 978-0-8493-0926-7.
- ^ Pasero C, McCaffery M. Pain: clinical manual. St. Louis: Mosby; 1999. ISBN 0-8151-5609-X.
- ^ A b C d E F G h i j k l m n Consumer Reports (April 28, 2016). "Pain Relief: What You Need to Know". Zprávy pro spotřebitele. Citováno 26. května 2016.
- ^ Geertzen JH, Van Wilgen CP, Schrier E, Dijkstra PU (March 2006). "Chronic pain in rehabilitation medicine". Disability and Rehabilitation. 28 (6): 363–7. doi:10.1080/09638280500287437. PMID 16492632. S2CID 39024642.
- ^ Bai R, Li C, Xiao Y, Sharma M, Zhang F, Zhao Y (September 2019). "Effectiveness of spa therapy for patients with chronic low back pain: An updated systematic review and meta-analysis". Lék. 98 (37): e17092. doi:10.1097/MD.0000000000017092. PMC 6750337. PMID 31517832.
- ^ Li Y, Yin Y, Jia G, Chen H, Yu L, Wu D (April 2019). "Effects of kinesiotape on pain and disability in individuals with chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials". Klinická rehabilitace. 33 (4): 596–606. doi:10.1177/0269215518817804. PMID 30526011. S2CID 54472064.
- ^ A b C d Dowell D, Haegerich TM, Chou R (March 2016). "CDC Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain - United States, 2016". MMWR. Doporučení a zprávy. 65 (1): 1–49. doi:10.15585/mmwr.rr6501e1. PMID 26987082.
- ^ Coulter ID, Crawford C, Hurwitz EL, Vernon H, Khorsan R, Suttorp Booth M, Herman PM (May 2018). "Manipulation and mobilization for treating chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis". The Spine Journal. 18 (5): 866–879. doi:10.1016/j.spinee.2018.01.013. PMC 6020029. PMID 29371112.
- ^ Wood L, Hendrick PA (February 2019). "A systematic review and meta-analysis of pain neuroscience education for chronic low back pain: Short-and long-term outcomes of pain and disability". European Journal of Pain. 23 (2): 234–249. doi:10.1002/ejp.1314. PMID 30178503. S2CID 52148708.
- ^ A b Geneen LJ, Moore RA, Clarke C, Martin D, Colvin LA, Smith BH, et al. (Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group) (April 2017). "Physical activity and exercise for chronic pain in adults: an overview of Cochrane Reviews". Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD011279. doi:10.1002/14651858.CD011279.pub3. PMC 5461882. PMID 28436583.
- ^ "Chronic Pain: Symptoms, Diagnosis, & Treatment". NIH MedlinePlus the Magazine. Citováno 2019-03-12.
- ^ Vanti C, Andreatta S, Borghi S, Guccione AA, Pillastrini P, Bertozzi L (March 2019). "The effectiveness of walking versus exercise on pain and function in chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomized trials". Disability and Rehabilitation. 41 (6): 622–632. doi:10.1080/09638288.2017.1410730. PMID 29207885. S2CID 29187140.
- ^ A b C d Aboud, Talal; Schuster, Nathaniel M. (2019). "Pain Management in Multiple Sclerosis: a Review of Available Treatment Options". Současné možnosti léčby v neurologii. 21 (12): 62. doi:10.1007/s11940-019-0601-2. ISSN 1092-8480.
- ^ Dubinsky RM, Miyasaki J (January 2010). "Assessment: efficacy of transcutaneous electric nerve stimulation in the treatment of pain in neurologic disorders (an evidence-based review): report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology". Neurologie. 74 (2): 173–6. doi:10.1212/WNL.0b013e3181c918fc. PMID 20042705.
- ^ A b C d Zaghi, Soroush; Thiele, Bruna; Pimentel, Daniel; Pimentel, Thais; Fregni, Felipe (2011). "Assessment and treatment of pain with non-invasive cortical stimulation". Restorativní neurologie a neurovědy. 29 (6): 439–451. doi:10.3233/RNN-2011-0615.
- ^ A b Aboud, Talal; Schuster, Nathaniel M. (2019). "Pain Management in Multiple Sclerosis: a Review of Available Treatment Options". Současné možnosti léčby v neurologii. 21 (12): 62. doi:10.1007/s11940-019-0601-2. ISSN 1092-8480.
- ^ A b C d Fregni, Felipe; Gimenes, Rafaela; Valle, Angela C.; Ferreira, Merari J. L.; Rocha, Renata R.; Natalle, Luane; Bravo, Riviane; Rigonatti, Sergio P.; Freedman, Steven D.; Nitsche, Michael A .; Pascual-Leone, Alvaro (2006). "A randomized, sham-controlled, proof of principle study of transcranial direct current stimulation for the treatment of pain in fibromyalgia". Artritida a revmatismus. 54 (12): 3988–3998. doi:10.1002/art.22195.
- ^ Madsen MV, Gøtzsche PC, Hróbjartsson A (January 2009). "Acupuncture treatment for pain: systematic review of randomised clinical trials with acupuncture, placebo acupuncture, and no acupuncture groups". BMJ. 338: a3115. doi:10.1136/bmj.a3115. PMC 2769056. PMID 19174438.
- ^ Liao J, Wang T, Dong W, Yang J, Zhang J, Li L, et al. (Červenec 2019). "Acupoint injection for nonspecific chronic low back pain: A protocol of systematic review". Lék. 98 (29): e16478. doi:10.1097/MD.0000000000016478. PMC 6709064. PMID 31335709.
- ^ Chou R, Huffman LH (October 2007). "Nonpharmacologic therapies for acute and chronic low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society/American College of Physicians clinical practice guideline". Annals of Internal Medicine. 147 (7): 492–504. doi:10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00007. PMID 17909210.
- ^ Yousefi-Nooraie R, Schonstein E, Heidari K, Rashidian A, Pennick V, Akbari-Kamrani M, et al. (Duben 2008). Yousefi-Nooraie R (ed.). "Low level laser therapy for nonspecific low-back pain" (PDF). Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD005107. doi:10.1002/14651858.CD005107.pub4. PMID 18425909.
- ^ Varrassi G, Paladini A, Marinangeli F, Racz G (March 2006). "Neural modulation by blocks and infusions". Praxe bolesti. 6 (1): 34–8. doi:10.1111/j.1533-2500.2006.00056.x. PMID 17309707. S2CID 22767485.
- ^ Meglio M (July 2004). "Spinal cord stimulation in chronic pain management". Neurochirurgické kliniky Severní Ameriky. 15 (3): 297–306. doi:10.1016/j.nec.2004.02.012. PMID 15246338.
- ^ Rasche D, Ruppolt M, Stippich C, Unterberg A, Tronnier VM (March 2006). "Motor cortex stimulation for long-term relief of chronic neuropathic pain: a 10 year experience". Bolest. 121 (1–2): 43–52. doi:10.1016/j.pain.2005.12.006. PMID 16480828. S2CID 24552444.
- ^ Boswell MV, Trescot AM, Datta S, Schultz DM, Hansen HC, Abdi S, et al. (Leden 2007). "Interventional techniques: evidence-based practice guidelines in the management of chronic spinal pain" (PDF). Pain Physician. 10 (1): 7–111. PMID 17256025. Archivovány od originál (PDF) dne 2012-09-12.
- ^ Romanelli P, Esposito V, Adler J (July 2004). "Ablative procedures for chronic pain". Neurochirurgické kliniky Severní Ameriky. 15 (3): 335–42. doi:10.1016/j.nec.2004.02.009. PMID 15246341.
- ^ Contreras Lopez WO, Navarro PA, Vargas MD, Alape E, Camacho Lopez PA (February 2019). "Pulsed Radiofrequency Versus Continuous Radiofrequency for Facet Joint Low Back Pain: A Systematic Review". Světová neurochirurgie. 122: 390–396. doi:10.1016/j.wneu.2018.10.191. PMID 30404055.
- ^ Noori-Zadeh A, Bakhtiyari S, Khooz R, Haghani K, Darabi S (February 2019). "Intra-articular ozone therapy efficiently attenuates pain in knee osteoarthritic subjects: A systematic review and meta-analysis". Doplňkové terapie v medicíně. 42: 240–247. doi:10.1016/j.ctim.2018.11.023. PMID 30670248.
- ^ A b C d E F G McCracken, Lance M.; Jones, Rosie (2012). "Treatment for Chronic Pain for Adults in the Seventh and Eighth Decades of Life: A Preliminary Study of Acceptance and Commitment Therapy (ACT)". Pain Medicine. 13 (7): 861–867. doi:10.1111/j.1526-4637.2012.01407.x. ISSN 1526-2375.
- ^ "What Is Cognitive Behavioral Therapy?". American Psychological Association (APA). Citováno 2020-07-14.
- ^ Turner JA, Clancy S (April 1988). "Comparison of operant behavioral and cognitive-behavioral group treatment for chronic low back pain". Journal of Consulting and Clinical Psychology. 56 (2): 261–6. doi:10.1037/0022-006x.56.2.261. PMID 2967314.
- ^ Eccleston C (August 2011). "Can 'ehealth' technology deliver on its promise of pain management for all?". Bolest. 152 (8): 1701–2. doi:10.1016/j.pain.2011.05.004. PMID 21612868. S2CID 10332663.
- ^ A b C Williams, Amanda C. de C.; Fisher, Emma; Hearn, Leslie; Eccleston, Christopher (12 August 2020). "Psychological therapies for the management of chronic pain (excluding headache) in adults". Cochrane Database of Systematic Reviews. 8: CD007407. doi:10.1002/14651858.CD007407.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 7437545. PMID 32794606.
- ^ Fisher E, Law E, Dudeney J, Eccleston C, Palermo TM (April 2019). "Psychological therapies (remotely delivered) for the management of chronic and recurrent pain in children and adolescents". Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD011118. doi:10.1002/14651858.cd011118.pub3. PMC 6445568. PMID 30939227.
- ^ A b Fisher, Emma; Law, Emily; Dudeney, Joanne; Palermo, Tonya M .; Stewart, Gavin; Eccleston, Christopher (29 September 2018). "Psychological therapies for the management of chronic and recurrent pain in children and adolescents". Cochrane Database of Systematic Reviews. 9: CD003968. doi:10.1002/14651858.CD003968.pub5. ISSN 1469-493X. PMC 6257251. PMID 30270423.
- ^ Elkins G, Jensen MP, Patterson DR (July 2007). "Hypnotherapy for the management of chronic pain". Mezinárodní žurnál klinické a experimentální hypnózy. 55 (3): 275–87. doi:10.1080/00207140701338621. PMC 2752362. PMID 17558718.
- ^ Accardi MC, Milling LS (August 2009). "The effectiveness of hypnosis for reducing procedure-related pain in children and adolescents: a comprehensive methodological review". Journal of Behavioral Medicine. 32 (4): 328–39. doi:10.1007/s10865-009-9207-6. PMID 19255840. S2CID 22933756.
- ^ American Psychological Association (2 July 2004). "Hypnosis for the relief and control of pain". Americká psychologická asociace. Citováno 29. dubna 2013.
- ^ Jensen M, Patterson DR (February 2006). "Hypnotic treatment of chronic pain". Journal of Behavioral Medicine. 29 (1): 95–124. doi:10.1007/s10865-005-9031-6. PMID 16404678. S2CID 19895534.
- ^ Thompson T, Terhune DB, Oram C, Sharangparni J, Rouf R, Solmi M, et al. (April 2019). "The effectiveness of hypnosis for pain relief: A systematic review and meta-analysis of 85 controlled experimental trials". Neurovědy a biobehaviorální recenze. 99: 298–310. doi:10.1016/j.neubiorev.2019.02.013. PMID 30790634. S2CID 72334198.
- ^ Reiner K, Tibi L, Lipsitz JD (February 2013). "Do mindfulness-based interventions reduce pain intensity? A critical review of the literature". Pain Medicine. 14 (2): 230–42. doi:10.1111/pme.12006. PMID 23240921.
- ^ McClintock AS, McCarrick SM, Garland EL, Zeidan F, Zgierska AE (March 2019). "Brief Mindfulness-Based Interventions for Acute and Chronic Pain: A Systematic Review". Journal of Alternative and Complementary Medicine. 25 (3): 265–278. doi:10.1089/acm.2018.0351. PMC 6437625. PMID 30523705.
- ^ A b C d Cusens, Bryany; Duggan, Geoffrey B.; Thorne, Kirsty; Burch, Vidyamala (2010). "Evaluation of the breathworks mindfulness-based pain management programme: effects on well-being and multiple measures of mindfulness". Klinická psychologie a psychoterapie. 17 (1): 63–78. doi:10.1002/cpp.653. PMID 19911432.
- ^ A b "What is Mindfulness based Pain Management (MBPM)?". Breathworks CIC. Citováno 2020-05-22.
- ^ Lt, Pizutti; A, Carissimi; Lj, Valdivia; Cav, Ilgenfritz; Jj, Freitas; D, Sopezki; Mmp, Demarzo; Mp, Hidalgo (2019). "Evaluation of Breathworks' Mindfulness for Stress 8-week Course: Effects on Depressive Symptoms, Psychiatric Symptoms, Affects, Self-Compassion, and Mindfulness Facets in Brazilian Health Professionals". Journal of Clinical Psychology. 75 (6): 970–984. doi:10.1002/jclp.22749. PMID 30689206.
- ^ Mehan, Suraj; Morris, Julia (2018). "Literární přehled Breathworks a intervence všímavosti". British Journal of Healthcare Management. 24 (5): 235–241. doi:10.12968 / bjhc.2018.24.5.235. ISSN 1358-0574.
- ^ Lopes, Shirlene Aparecida; Vannucchi, Bruna Pesce; Demarzo, Marcelo; Cunha, Ângelo Geraldo José; Nunes, Maria do Patrocínio Tenório (2019). "Effectiveness of a Mindfulness-Based Intervention in the Management of Musculoskeletal Pain in Nursing Workers". Ošetřování bolesti. 20 (1): 32–38. doi:10.1016/j.pmn.2018.02.065. ISSN 1524-9042. PMID 29779791. S2CID 29170927.
- ^ Llácer, Lorena Alonso; Ramos-Campos, Marta (2018). "Mindfulness y Cáncer: Aplicación del programa MBPM de Respira Vida Breatworks en pacientes oncol´ógicos". Revista de Investigación y Educación en Ciencias de la Salud (ve španělštině). 3 (2): 33–45. doi:10.37536/RIECS.2018.3.2.101. ISSN 2530-2787.
- ^ Agostinis, Alessio; Barrow, Michelle; Taylor, Chad; Gray, Callum (2017). Self-Selection all the Way: Improving Patients' Pain Experience and Outcomes on a Pilot Breathworks Mindfulness for Health Programme.
- ^ J, Long; M, Briggs; A, dlouhý; F, Astin (2016). „Počínaje tím, kde jsem: Zakotvená teorie Zkoumání všímavosti jako zprostředkovatel přechodu v životě s dlouhodobým stavem“ (PDF). Journal of Advanced Nursing. 72 (10): 2445–56. doi:10.1111 / jan.12998. PMID 27174075.
- ^ Doran, NJ (2014). "Experiencing Wellness Within Illness: Exploring a Mindfulness-Based Approach to Chronic Back Pain". Kvalitativní výzkum zdraví. 24 (6): 749–760. doi:10.1177/1049732314529662. PMID 24728110. S2CID 45682942.
- ^ Brown, CA; Jones, AKP (2013). „Psychobiologické korelace zlepšeného duševního zdraví u pacientů s bolestmi pohybového aparátu po programu zvládání bolesti založeného na všímavosti“. Klinický časopis bolesti. 29 (3): 233–44. doi:10.1097 / AJP.0b013e31824c5d9f. PMID 22874090. S2CID 33688569.
- ^ "WHO - WHO's cancer pain ladder for adults". SZO.
- ^ Reynolds LA, Tansey EM, eds. (2004). Innovation in pain management : the transcript of a Witness seminar held by the Wellcome Trust Centre for the History of Medicine at UCL, London, on 12 december 2002. London: Wellcome Trust Centre for the History of Medicine at University College London. ISBN 978-0-85484-097-7.
- ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str q r s t u proti w X y z aa ab ac inzerát ae Consumer Reports Health Best Buy Drugs (July 2012), "Using Opioids to Treat: Chronic Pain - Comparing Effectiveness, Safety, and Price" (PDF), Opioidy, Yonkers, New York: Consumer Reports, vyvoláno 28. října 2013
- ^ "Over-the-counter pain relievers". MedlinePlus. 12. října 2018. Citováno 11. května 2020.
- ^ Aiyer R, Gulati A, Gungor S, Bhatia A, Mehta N (August 2018). "Treatment of Chronic Pain With Various Buprenorphine Formulations: A Systematic Review of Clinical Studies". Anestezie a analgezie. 127 (2): 529–538. doi:10.1213/ANE.0000000000002718. PMID 29239947. S2CID 33903526.
- ^ Dunn KM, Saunders KW, Rutter CM, Banta-Green CJ, Merrill JO, Sullivan MD, et al. (January 2010). "Opioid prescriptions for chronic pain and overdose: a cohort study". Annals of Internal Medicine. 152 (2): 85–92. doi:10.7326/0003-4819-152-2-201001190-00006. PMC 3000551. PMID 20083827.
- ^ FDA.gov "A Guide to Safe Use of Pain Medicine" February 23, 2009
- ^ "Abuse-deterrent opioids: evaluation and laveling guidance for industry". Úřad pro kontrolu potravin a léčiv. Citováno 28. března 2020.
- ^ Daubresse M, Chang HY, Yu Y, Viswanathan S, Shah ND, Stafford RS, et al. (Říjen 2013). "Ambulatory diagnosis and treatment of nonmalignant pain in the United States, 2000-2010". Zdravotní péče. 51 (10): 870–8. doi:10.1097/MLR.0b013e3182a95d86. PMC 3845222. PMID 24025657.
- ^ Carinci AJ, Mao J (February 2010). "Pain and opioid addiction: what is the connection?". Aktuální zprávy o bolesti a bolesti hlavy. 14 (1): 17–21. doi:10.1007/s11916-009-0086-x. PMID 20425210. S2CID 17411800.
- ^ Starrels JL, Becker WC, Alford DP, Kapoor A, Williams AR, Turner BJ (June 2010). "Systematic review: treatment agreements and urine drug testing to reduce opioid misuse in patients with chronic pain". Annals of Internal Medicine. 152 (11): 712–20. doi:10.7326/0003-4819-152-11-201006010-00004. PMID 20513829. S2CID 10551876.
- ^ King SA (2010). "Guidelines for prescribing opioids for chronic pain". Psychiatr Times. 27 (5): 20.[trvalý mrtvý odkaz ]
- ^ Munir MA, Enany N, Zhang JM (January 2007). "Nonopioid analgesics". Lékařské kliniky Severní Ameriky. 91 (1): 97–111. doi:10.1016/j.mcna.2006.10.011. PMID 17164106.
- ^ Ballantyne JC (November 2006). "Opioids for chronic nonterminal pain". Southern Medical Journal. 99 (11): 1245–55. doi:10.1097/01.smj.0000223946.19256.17. PMID 17195420. S2CID 408226.
- ^ Mulita, Francesk; Karpetas, Georgios; Liolis, Elias; Vailas, Michail; Tchabashvili, Levan; Maroulis, Ioannis (2021). "Comparison of analgesic efficacy of acetaminophen monotherapy versus acetaminophen combinations with either pethidine or parecoxib in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy: a randomized prospective study". Medicinski Glasnik Ljekarske komore Zenicko-dobojskog kantona (1). doi:10.17392/1245-21. ISSN 1840-0132.
- ^ "BrainFacts". www.brainfacts.org. Citováno 2019-04-03.
- ^ Jackson KC (March 2006). "Pharmacotherapy for neuropathic pain". Praxe bolesti. 6 (1): 27–33. doi:10.1111/j.1533-2500.2006.00055.x. PMID 17309706. S2CID 21422222.
- ^ Joy JE, Watson Jr SJ, Benson Jr JA (1999). Watson SJ, Benson JA, Joy JE (eds.). Marijuana and Medicine: Assessing the Science Base. Lékařský ústav. doi:10.17226/6376. ISBN 978-0-309-07155-0. PMID 25101425. Citováno 3. května 2013.
- ^ Zogopoulos P, Vasileiou I, Patsouris E, Theocharis SE (February 2013). "The role of endocannabinoids in pain modulation". Základní a klinická farmakologie. 27 (1): 64–80. doi:10.1111/fcp.12008. PMID 23278562. S2CID 38293097.
- ^ Caraceni A, Zecca E, Martini C, De Conno F (June 1999). "Gabapentin as an adjuvant to opioid analgesia for neuropathic cancer pain". Journal of Pain and Symptom Management. 17 (6): 441–5. doi:10.1016/S0885-3924(99)00033-0. PMID 10388250.
- ^ A b Devan H, Hale L, Hempel D, Saipe B, Perry MA (May 2018). "What Works and Does Not Work in a Self-Management Intervention for People With Chronic Pain? Qualitative Systematic Review and Meta-Synthesis". Fyzikální terapie. 98 (5): 381–397. doi:10.1093/ptj/pzy029. PMID 29669089.
- ^ Elbers S, Wittink H, Pool JJ, Smeets RJ (October 2018). "The effectiveness of generic self-management interventions for patients with chronic musculoskeletal pain on physical function, self-efficacy, pain intensity and physical activity: A systematic review and meta-analysis". European Journal of Pain. 22 (9): 1577–1596. doi:10.1002/ejp.1253. PMC 6175326. PMID 29845678.
- ^ „Αρχική Σελίδα“. HPS-Pain.gr.
- ^ „Ana Sayfa“. Algoloji - Ağrı Derneği.
- ^ Schiller F (1990). "The history of algology, algotherapy, and the role of inhibition". History and Philosophy of the Life Sciences. 12 (1): 27–49. JSTOR 23330469. PMID 2243924.
- ^ A b C Human Rights Watch (2 June 2011), Global State of Pain Treatment: Access to Medicines and Palliative Care, Human Rights Watch, vyvoláno 28. července 2016
- ^ A b Tick H, Nielsen A, Pelletier KR, Bonakdar R, Simmons S, Glick R, et al. (Květen 2018). "Evidence-Based Nonpharmacologic Strategies for Comprehensive Pain Care: The Consortium Pain Task Force White Paper". Prozkoumat. 14 (3): 177–211. doi:10.1016/j.explore.2018.02.001. PMID 29735382.
- ^ American Academy of Pediatrics (September 2001). "The assessment and management of acute pain in infants, children, and adolescents". Pediatrie. 108 (3): 793–7. doi:10.1542/peds.108.3.793. PMID 11533354.
- ^ A b Weydert JA (2013). "The interdisciplinary management of pediatric pain: Time for more integration". Techniky v regionální anestezii a léčbě bolesti. 17 (2013): 188–94. doi:10.1053/j.trap.2014.07.006.
- ^ "Abnormal Child Psychology".
- ^ A b C "Pediatric Pain Management" (PDF). Americká lékařská asociace. Archivovány od originál (PDF) dne 11. června 2014. Citováno 27. března 2014.
- ^ Wente SJ (March 2013). "Nonpharmacologic pediatric pain management in emergency departments: a systematic review of the literature". Journal of Emergency Nursing. 39 (2): 140–50. doi:10.1016/j.jen.2012.09.011. PMID 23199786.
- ^ Zagustin TK (August 2013). "The role of cognitive behavioral therapy for chronic pain in adolescents". PM & R. 5 (8): 697–704. doi:10.1016/j.pmrj.2013.05.009. PMID 23953015. S2CID 20013375.
- ^ "Taking a Subspecialty Exam - American Board of Psychiatry and Neurology". Citováno 2015-09-19.
- ^ Mayer EK, Ihm JM, Sibell DM, Press JM, Kennedy DJ (August 2013). "ACGME sports, ACGME pain, or non-ACGME sports and spine: which is the ideal fellowship training for PM&R physicians interested in musculoskeletal medicine?". PM & R. 5 (8): 718–23, discussion 723–5. doi:10.1016/j.pmrj.2013.07.004. PMID 23953018. S2CID 39220409.
Další čtení
- Diwan S, Staats P (January 2015). Atlas of Pain Medicine Procedures. McGraw Hill. ISBN 978-0-07-173876-7.
- Staats P, Wallace M (March 2015). Pain Medicine and Management: Just the Facts. McGraw Hill. ISBN 9780071817455.
- Fausett HJ, Warfield CA (2002). Manual of pain management. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-2313-8.
- Bajwa ZH, Warfield CA (2004). Principles and practice of pain medicine. New York: McGraw-Hill, Medical Publishing Division. ISBN 978-0-07-144349-4.
- Waldman SD (2006). Ovládnutí bolesti. Philadelphia: Saunders. ISBN 978-0-7216-0334-6.
- Daubresse M, Chang HY, Yu Y, Viswanathan S, Shah ND, Stafford RS, et al. (Říjen 2013). "Ambulatory diagnosis and treatment of nonmalignant pain in the United States, 2000-2010". Zdravotní péče. 51 (10): 870–8. doi:10.1097/MLR.0b013e3182a95d86. PMC 3845222. PMID 24025657.
- Uebel M (2015). Pain Control (Sage Encyclopedia of Pharmacology and Society, Sarah. E. Boslaugh ed.). Thousand Oaks, CA: Mudrc. pp. 1027–1029. ISBN 9781483350004.
- Graham SS (2015). The Politics of Pain Medicine: A Rhetorical-Ontological Inquiry. Chicago Scholarship Online. ISBN 9780226264059.
- Reynolds LA, Tansey EM (2004). Innovation in pain management : the transcript of a witness seminar held by the Wellcome Trust Centre for the History of Medicine at UCL, London, on 12 December 2002. Wellcome Trust Center for the History of Medicine at UCL. ISBN 978-0-85484-097-7.
- Wailoo K (2014). Pain: A Political History. Johns Hopkins University Press. ISBN 978-1421413655.