Mozková atrofie - Cerebral atrophy - Wikipedia
 | tento článek potřebuje víc lékařské odkazy pro ověření nebo se příliš spoléhá na primární zdrojekonkrétně: Tento článek přináší mnoho biomedicínských prohlášení, ale v hrubé míře chybí potřebné zdroje.. (Prosince 2018) |  |
 | tento článek potřebuje další citace pro ověření. (Květen 2015) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) |
Mozková atrofie je společným rysem mnoha z nemoci, které postihují mozek.[1] Atrofie jakékoli tkáně znamená zmenšení velikosti buňky, což může být způsobeno postupnou ztrátou cytoplazmatických proteinů. V mozkové tkáni atrofie popisuje ztrátu neurony a spojení mezi nimi. Atrofii lze zobecnit, což znamená, že se zmenšil celý mozek; nebo to může být ohniskové, ovlivňující pouze omezenou oblast mozku a vedoucí ke snížení funkcí, které tato oblast mozku ovládá. Pokud mozkové hemisféry (dva laloky mozku, které tvoří mozek ) jsou ovlivněny, mohou být narušeny vědomé myšlenky a dobrovolné procesy.
S věkem přirozeně dochází k určitému stupni zmenšení mozku.[Citace je zapotřebí ] Lidský mozek dokončí růst a dosáhne maximální hmotnosti kolem 25. roku života[Citace je zapotřebí ]; s každou dekádou života postupně ztrácí hmotu, i když míra ztráty je poměrně malá až do věku 60 let, kdy se ročně ztratí přibližně 0,5 až 1% objemu mozku. Ve věku 75 let je mozek v průměru o 15% menší než ve věku 25 let. Některé oblasti mozku, jako je krátkodobá paměť, jsou postiženy více než jiné a muži ztrácejí celkově více mozkové hmoty než ženy.[Citace je zapotřebí ]
Atrofie mozku neovlivňuje všechny regiony se stejnou intenzitou, jak ukazuje neuroimaging.[2]
Příznaky
Mnoho nemocí, které způsobují mozkovou atrofii, je spojeno s demencí, záchvaty a skupina jazykových poruch zvaná afázie. Demence je charakterizována progresivním poškozením paměti a intelektuálních funkcí, které je natolik závažné, že narušuje sociální a pracovní dovednosti. Může být také narušena paměť, orientace, abstrakce, schopnost učit se, vizuálně-prostorové vnímání a vyšší výkonné funkce, jako je plánování, organizace a řazení. Záchvaty mohou mít různou podobu a projevují se dezorientací, podivnými opakovanými pohyby, ztrátou vědomí nebo křečemi. Afázie jsou skupinou poruch charakterizovaných poruchami mluvení a porozumění jazyku. Recepční afázie způsobuje zhoršené porozumění. Expresivní afázie se odráží v lichých volbách slov, použití dílčích frází, nesouvislých vět a neúplných vět.
Možné příčiny
Schéma a rychlost progrese cerebrální atrofie závisí na daném onemocnění.
Zranění
- Mrtvice, ztráta funkce mozku v důsledku náhlého přerušení přívodu krve do mozku
- Traumatické zranění mozku
- Kortikosteroidy použití (Zdá se, že existují korelace mezi stupněm dávkování kortikosteroidy a cerebrální atrofií)[3]
- Látky znečišťující životní prostředí [4]
Nemoci a poruchy
- Alzheimerova choroba (MRI skeny s vysokým rozlišením ukázaly progresi cerebrální atrofie u Alzheimerovy choroby)[5]
- Dětská mozková obrna, ve kterém se mohou poškodit léze (poškozené oblasti) motorická koordinace
- Senilní demence, fronto-temporální demence, a vaskulární demence
- Pickova nemoc, způsobuje postupnou destrukci nervových buněk v mozek
- Huntingtonova choroba, a další genetické poruchy které způsobují hromadění toxických hladin bílkovin v neuronech
- Leukodystrofie, jako např Krabbeho choroba, které ničí myelin plášť, který chrání axony
- Roztroušená skleróza, který způsobuje zánět, poškození myelinu a léze v mozkové tkáni
- Epilepsie, u nichž léze způsobují abnormální elektrochemické výboje, které vedou k záchvatům
- Anorexia nervosa, mentální bulimie, a další poruchy příjmu potravy
- Podvýživa způsobené nedostatkem nebo přebytkem výživy z potravin
- Cukrovka typu II, kde tělo správně nepoužívá inzulín, což vede k vysoké hladině cukru v krvi
- Bipolární porucha,[6] významná ztráta mozkové tkáně během manických epizod; není však ověřeno, zda tyto epizody způsobují ztrátu mozkové tkáně nebo naopak
- Schizofrenie[7]
- Mitochondriální encefalomyopatie, jako je Kearns – Sayreův syndrom, které interferují se základními funkcemi neuronů
- Zadní kortikální atrofie: V nejzadnější oblasti mozku leží vizuální kůra, oblast mozku, kde jsou přijímány a zpracovávány vizuální informace. Když se v této oblasti mozku vyskytne kortikální atrofie kvůli neurodegenerace, prvním příznakem je zhoršení zraku. Časté zhoršení zraku pozorované u pacientů se zadní kortikální atrofií je simultanagnosia, kde osoba není schopna vidět více míst najednou nebo rychle přesunout pozornost mezi těmito místy. Při pohledu na mozek trpící zadní kortikální atrofií lze pozorovat ztrátu objemu hřbetní a břišní vizuální dráhy, kde se vizuální podněty přenášejí do zrakové kůry a integrované informace se odesílají zpět do dalších oblastí mozku. Protože tato porucha má za následek zhoršení zraku, často dochází ke zmeškané nebo opožděné diagnóze, protože se předpokládá, že je problém v očích, když je realita, že problém je v zadní části mozku.[8]
- Prionové nemoci, skupina trvale smrtelných encefalopatií, které způsobují progresivní smrt neuronů.
Infekce
Pokud infekční agens nebo zánětlivá reakce na něj ničí neurony a jejich axony, patří mezi ně ...
- Encefalitida akutní zánět v mozku
- Neurosyfilis, infekce v mozku nebo míše
- AIDS, onemocnění imunitního systému
Lékem indukované
- Alkohol [9]
- Neuroleptikum
Diagnóza
Lehký řetězec z neurofilamentu
Mozkomíšní mok (CSF) je tekutina, která se nachází výlučně v mozku a míchě a která cirkuluje mezi částmi mozku a nabízí další vrstvu ochrany. Studie to ukázaly biomarkery v CSF a plazma lze sledovat jejich přítomnost v různých částech mozku - a jejich přítomnost nám může říci o mozkové atrofii. Jedna studie využila výhody biomarkery, jmenovitě jeden volal lehký řetězec neurofilamentů (NFL), u pacientů s Alzheimerova choroba. Lehký řetězec neurofilamentů je protein, který je důležitý pro růst a větvení neuronů - buněk nacházejících se v mozku. U Alzheimerovy choroby přestanou neurony fungovat nebo zemřou v procesu zvaném neurodegenerace. Sledováním NFL mohou vědci vidět tuto neurodegeneraci, kterou tato studie ukázala jako spojenou s atrofií mozku a pozdějším kognitivním poklesem u pacientů s Alzheimerovou chorobou. Byly sledovány i další biomarkery jako Ng - protein důležitý pro dlouhodobou potenciaci a paměť - pro jejich asociace s atrofií mozku, ale NFL měla největší asociaci.[10]
Opatření
CT a MRI se nejčastěji používají k pozorování mozku na atrofii mozku. CT skenuje průřezové obrazy mozku pomocí Rentgenové záření, zatímco MRI používá magnetické pole. S oběma opatřeními lze porovnat více obrazů a zjistit, zda v průběhu času nedochází ke ztrátě objemu mozku.[12]
Rozdíl od hydrocefalu
Mozkovou atrofii lze jen těžko odlišit hydrocefalus protože jak cerebrální atrofie, tak hydrocefalus zahrnují zvýšení objemu mozkomíšního moku (CSF). U cerebrální atrofie je toto zvýšení objemu mozkomíšního moku výsledkem snížení objemu kortikální tkáně. U hydrocefalu dochází ke zvýšení objemu v důsledku samotného mozkomíšního moku.[12]
| Normální tlak hydrocefalus | Atrofie mozku | |
|---|---|---|
| Výhodná projekce | Koronální rovina na úrovni zadní komisury mozku. | |
| Modalita v tomto příkladu | CT | MRI |
CSF mezery nad konvexitou poblíž vrcholu (červená elipsa  ) | Zúžená konvexnost („těsná konvexnost“) i mediální cisterny | Rozšířený vrchol (červená šipka) a střední nádrže (zelená šipka) |
| Úhel paty (modrý PROTI) | Ostrý úhel | Tupý úhel |
Nejpravděpodobnější příčina leucoaraiosis (změny periventrikulárního signálu, modré šipky  ) | Transependymal mozkomíšní mok diapedéza | Cévní encefalopatie, v tomto případě naznačená jednostranným výskytem |
Léčba a prevence
Mozkové atrofii se obvykle nedá zabránit. Existují však kroky, které lze přijmout ke snížení rizika:
- řízení krevního tlaku
- zdravá vyvážená strava včetně Omega 3 a antioxidanty
- zůstat aktivní mentálně, fyzicky a sociálně.[14]
Reverzibilita mozkové atrofie
Zatímco většina mozkové atrofie je považována za nevratnou, nedávné studie, které ukazují, že tomu tak není vždy. Dítě, které bylo léčeno ACTH původně vykazovala atrofii, ale čtyři měsíce po léčbě byl mozek opět zdánlivě normální.[15]
Chronický alkoholismus je známo, že je spojena s cerebrální atrofií kromě motorické dysfunkce a poškození vyšších mozkových funkcí. Protože některé z deficitů chování prokázaly zlepšení po abstinenci od alkoholu, jedna studie zkoumala, zda je možné zvrátit cerebrální atrofii. Vědci to vzali CT 8 účastníků studie, aby bylo možné měřit kortikální objem v průběhu času. Ačkoli pokles atrofie neznamená klinické zlepšení, CT skeny 50% účastníků ukázaly částečné zlepšení, což naznačuje, že cerebrální atrofie může být reverzibilní proces.[9]
Viz také
- Mozková ateroskleróza
- Neurodegenerace
- Traumatické zranění mozku
- Neuroimunologie
- Neuroendokrinologie
- Komorbidita
- Migréna
Reference
- ^ „Stránka s informacemi o mozkové atrofii: Národní institut neurologických poruch a mozkové mrtvice (NINDS)“. Archivovány od originál dne 04.03.2016. Citováno 2014-03-28.
- ^ Brainmarkers.com Archivováno 4. března 2016 na adrese Wayback Machine
- ^ Steroidy a zdánlivá cerebrální atrofie na počítačovém tomografu ...: Journal of Computer Assisted Tomography
- ^ „IQ klesá - a klesá už roky“.
- ^ Fox Nick C, Schott Jonathan M (2004). "Zobrazování cerebrální atrofie: normální stárnutí na Alzheimerovu chorobu". Lancet. 363 (9406): 392–394. doi:10.1016 / S0140-6736 (04) 15441-X. PMID 15074306. S2CID 20494612.
- ^ „Studie spojuje manickou depresi se ztrátou mozkové tkáně“. EurekAlert!. Citováno 2017-03-21.
- ^ Andreasen, Nancy C .; Liu, Dawei; Ziebell, Steven; Vora, Anvi; Ho, Beng-Choon (01.06.2013). „Doba relapsu, intenzita léčby a ztráta mozkové tkáně u schizofrenie: perspektivní longitudinální studie MRI“. American Journal of Psychiatry. 170 (6): 609–615. doi:10.1176 / appi.ajp.2013.12050674. ISSN 0002-953X. PMC 3835590. PMID 23558429.
- ^ Maia, da Silva MN, Millington RS, Bridge H, James-Galton M, Plant GT (2017). "Vizuální dysfunkce v zadní kortikální atrofii". Přední Neurol. 8: 389. doi:10.3389 / fneur.2017.00389. PMC 5561011. PMID 28861031.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
- ^ A b „Částečně reverzibilní atrofie u abstinujících chronických alkoholiků“.
- ^ Pereira JB, Westman E, Hansson O (říjen 2017). „Sdružení mezi mozkomíšním mokem a plazmatickými neurodegeneračními biomarkery s mozkovou atrofií u Alzheimerovy choroby“. Neurobiologie stárnutí. 58: 14–29. doi:10.1016 / j.neurobiolaging.2017.06.002. PMID 28692877. S2CID 46854877.
- ^ Velickaite, V .; Giedraitis, V .; Ström, K .; Alafuzoff, I .; Zetterberg, H .; Lannfelt, L .; Kilander, L .; Larsson, E-M .; Ingelsson, M. (2017). „Kognitivní funkce u velmi starých mužů nekoreluje s biomarkery Alzheimerovy choroby“. BMC geriatrie. 17 (1): 208. doi:10.1186 / s12877-017-0601-6. ISSN 1471-2318. PMC 5591537. PMID 28886705. Mezinárodní licence Creative Commons Attribution 4.0
- ^ A b "Cerebral Atrophy".
- ^ Damasceno, Benito Pereira (2015). "Neuroimaging v normálním tlaku hydrocefalus". Demence a neuropsychologie. 9 (4): 350–355. doi:10.1590 / 1980-57642015DN94000350. ISSN 1980-5764. PMC 5619317. PMID 29213984.
- ^ "Cerebral Atrophy: Causes". Archivovány od originál dne 26. ledna 2015. Citováno 26. ledna 2015.
- ^ Gordon Neil (2008). "Zdánlivá cerebrální atrofie u pacientů léčených steroidy". Vývojová medicína a dětská neurologie. 22 (4): 502–506. doi:10.1111 / j.1469-8749.1980.tb04355.x. PMID 6250932.