Arachnoidální cysta - Arachnoid cyst - Wikipedia

Arachnoidální cysta
Arachnoidální cysta.jpg
MRI 25leté ženy s levou frontotemporální arachnoidální cystou.
SpecialitaNeurochirurgie  Upravte to na Wikidata

Arachnoidální cysty jsou mozkomíšní mok krytý arachnoidální buňky a kolagen[1] které se mohou vyvinout mezi povrchem mozek a lebeční základnu nebo na arachnoidální membrána, jeden ze tří meningeální vrstvy které pokrývají mozek a mozek mícha.[2] Primární arachnoidální cysty jsou a vrozená porucha zatímco sekundární arachnoidální cysty jsou výsledkem poranění hlavy nebo traumatu.[3] Většina případů primárních cyst začíná v dětství; nástup však může být odložen až do dospívání.[2]

Příznaky a symptomy

Pacienti s arachnoidálními cystami nemusí nikdy vykazovat příznaky, a to ani v některých případech, kdy je cysta velká. Proto i když přítomnost příznaků může vyvolat další klinické vyšetření, příznaky nezávislé na dalších datech nelze - a neměly by - interpretovat jako důkaz existence, velikosti, umístění nebo potenciálního funkčního dopadu cysty na pacienta.

Příznaky se liší podle velikosti a umístění cysty (cyst), ačkoli malé cysty obvykle nemají žádné příznaky a jsou objeveny pouze náhodně.[2] Na druhé straně může z velkých cyst vyplývat řada příznaků:

  • Lebeční deformace nebo makrocefalie (zvětšení hlavy), zejména u dětí[4]
  • Cysty v supraselární oblasti u dětí se projevily jako houpání a kývnutí hlavy syndrom panenky bobble-head.[4]
  • Byly spojeny cysty v levé střední lebeční fosse ADHD ve studii na postižených dětech.[5]
  • Bolesti hlavy.[2] Pacient pociťující bolest hlavy nemusí nutně mít arachnoidální cystu.
    • Ve studii z roku 2002 zahrnující 78 pacientů s migrénou nebo tenzním bolestem hlavy ukázaly CT snímky abnormality u více než třetiny pacientů, ačkoli arachnoidální cysty představovaly v této studii pouze 2,6% pacientů.[6]
    • Studie zjistila, že 18% pacientů s intrakraniálními arachnoidálními cystami mělo nespecifické bolesti hlavy. Cysta byla v časové oblasti v 75% těchto případů.[7]
  • Záchvaty[2]
  • Hydrocefalus (nadměrná akumulace mozkomíšního moku)[2]
  • Zvýšené nitrolební tlak[2]
  • Vývojové zpoždění[2]
  • Změny chování[2]
  • Nevolnost
  • Dysdiadokineze
  • Hemiparéza (slabost nebo ochrnutí na jedné straně těla)[2]
  • Ataxie (nedostatek svalové kontroly)[2]
  • Hudební halucinace[8]
  • Pre-senilní demence,[9] stav často spojený s Alzheimerova choroba
  • U starších pacientů (> 80 let) byly příznaky podobné chronickým subdurální hematom nebo normální tlak hydrocefalus:[10]

Příznaky specifické pro dané místo

Příčiny

Přesná příčina arachnoidálních cyst není známa. Vědci se domnívají, že většina případů arachnoidálních cyst jsou vývojové malformace, které vznikají nevysvětlitelným štěpením nebo trháním arachnoidální membrány.

V některých případech jsou arachnoidální cysty vyskytující se ve střední fosse doprovázeny nedostatečným rozvojem (hypoplázie ) nebo komprese temporální lalok. Přesnou roli, kterou při vývoji hrají abnormality spánkového laloku střední fossa arachnoidální cysty nejsou známy.

Existují případy, kdy byly dědičné poruchy spojeny s arachnoidálními cystami.[18]

Některé poškození arachnoidálních cyst může nastat, když je cysta poškozena z důvodu menšího výskytu úraz hlavy.[19] Trauma může způsobit únik tekutiny v cystě do jiných oblastí (např. subarachnoidální prostor ). Krevní cévy na povrchu cysty se mohou roztrhnout a krvácet do cysty (intracystické krvácení ), čímž se zvětšuje jeho velikost. Pokud céva krvácí z vnějšku cysty, byla odebrána krev (hematom ) mohou způsobit. V případech intracystického krvácení a hematomu může mít jedinec příznaky zvýšeného tlaku v lebce a známky komprese blízké nervové (nervové) tkáně.

Někteří vědci diskutují o tom, zda jsou arachnoidální cysty skutečným vrozeným stavem, nebo zda by měly být odděleny od sekundárních cyst.[20] Nedávná studie ukazuje rozdíly v komunikaci mezi arachnoidální cystou a subarachnoidálním prostorem pomocí CT cisternografie.[21] Porovnání arachnoidální cystové tekutiny a CSF u řady pacientů ukazuje rozdíly v chemickém složení.[22]

Arachnoidální cysty se mohou také objevit sekundárně po jiných poruchách, jako je Marfanův syndrom, arachnoiditida nebo ageneze corpus callosum.

Diagnóza

Arachnoidální cysta, jak je vidět na CT obrazu mozku
Axiální CT ukazující typickou arachnoidální cystu vlevo temporálně

Diagnóza je v zásadě MRI. Arachnoidní cysty jsou často náhodné nálezy na MRI skenech prováděných z jiných klinických důvodů. V praxi diagnóza symptomatických arachnoidálních cyst vyžaduje přítomnost příznaků a u mnoha pacientů s touto chorobou se příznaky nikdy neobjeví.

Mezi další nástroje klinického hodnocení, které mohou být užitečné při hodnocení pacienta s arachnoidálními cystami, patří mini-mentální vyšetření stavu (MMSE), krátký dotazníkový test používaný k hodnocení poznání.[9]

Klasifikace

Arachnoidální cysty lze nalézt na mozku nebo na páteř. Intrakraniální arachnoidální cysty se obvykle vyskytují v sousedství arachnoidální cisterny.[23] Spinální arachnoidální cysty mohou být extradurální, intradurální nebo perineurální a mají tendenci se projevovat známkami a příznaky svědčícími pro radikulopatie.[23]

Arachnoidální cysty mohou být také klasifikovány jako primární (vrozené) nebo sekundární (získané) a byly hlášeny u lidí, koček a psů.[24]

Arachnoidální cysty mohou být relativně bez příznaků nebo prezentovat s zákeřný příznaky; z tohoto důvodu je diagnóza často zpožděna.

Léčba

Většina arachnoidálních cyst je asymptomatická a nevyžaduje léčbu. Pokud je symptomatická, může být nutná léčba.[2] K dekompresi (odstranění tlaku) cysty lze použít různé postupy.

Prognóza

Většina arachnoidálních cyst je asymptomatická a nevyžaduje léčbu. Pokud jsou přítomny komplikace, ponechání neléčených arachnoidálních cyst může způsobit trvalé závažné neurologické poškození v důsledku postupné expanze cysty nebo cyst nebo krvácení (krvácející).[2] Při léčbě se však většině jedinců se symptomatickými arachnoidálními cystami daří dobře.

Konkrétnější prognózy jsou uvedeny níže:

  • Pacienti s předoperační poruchou poznání měl pooperační zlepšení po chirurgické dekompresi cysty.[31][32]
  • Chirurgie může ve vybraných případech vyřešit psychiatrické projevy.[33]

Epidemiologie

Arachnoidální cysty se vyskytují až u 1,1% populace[34][35] s rozdělením pohlaví 2: 1 muž: žena.[36] Pouze 20% z nich má příznaky, obvykle sekundární hydrocefalus.[34]

Studie, která zkoumala 2 536 zdravých mladých mužů, zjistila prevalenci 1,7% (95% CI 1,2 až 2,3%). Pouze malé procento zjištěných abnormalit vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc.[37]

Viz také

Reference

  1. ^ Ariai S, Koerbel A, Bornemann A, Morgala M, Tatagiba M (2005). "Cerebellopontinová úhlová arachnoidální cysta nesoucí ektopické neuroglie". Pediatr Neurosurg. 41 (4): 220–3. doi:10.1159/000086566. PMID  16088260. S2CID  34344350.
  2. ^ A b C d E F G h i j k l m „Informační stránka o arachnoidálních cystách“. NINDS. Citováno 7. dubna 2017.
  3. ^ Gelabert-González M (2004). "Intrakraniální arachnoidální cysty". Rev Neurol (ve španělštině). 39 (12): 1161–6. PMID  15625636.
  4. ^ A b Barker RA, Scolding N, Rowe D, Larner AJ. A-Z neurologické praxe: Průvodce klinickou neurologií Cambridge University Press 2005 10. ledna, str. 61. (ISBN  0-521-62960-8)
  5. ^ Millichap JG (květen 1997). "Časový lalok arachnoidální porucha pozornosti s cystou: porucha elektroencefalogramu v diagnostice". Neurologie. 48 (5): 1435–9. doi:10.1212 / týden 48.5.1435. PMID  9153486.
  6. ^ Valença MM, Valença LP, Menezes TL (září 2002). "Počítačová tomografie hlavy u pacientů s migrénou nebo tenzním typem bolesti hlavy". Arq Neuropsiquiatr. 60 (3A): 542–7. doi:10,1590 / s0004-282x2002000400005. PMID  12244387.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  7. ^ A b Cameron AD. "Psychotické jevy s migrénou a arachnoidální cystou", Pokrok v neurologii a psychiatrii 2002 6. dubna (2) http://www.escriber.com/Progress/Features.asp? Action = View & Archive = True & ID = 67 & GroupID = & Page = 11 Archivováno 28. Září 2007, na Wayback Machine
  8. ^ Griffiths TD (říjen 2000). „Hudební halucinóza u získané hluchoty. Fenomenologie a substrát mozku“. Mozek. 123 (10): 2065–76. doi:10.1093 / mozek / 123.10.2065. PMID  11004124.
  9. ^ A b Richards G, Lusznat RM. "Arachnoidální cysta u pacienta s pre-senilní demencí", Pokrok v neurologii a psychiatrii, 2001 květen – červen; 5 (3) http://www.escriber.com/Progress/Features.asp? Akce = Zobrazit a archivovat = Pravda & ID = 29 & GroupID = & Stránka = 18 Archivováno 28. Září 2007, na Wayback Machine
  10. ^ A b Yamakawa H, Ohkuma A, Hattori T, Niikawa S, Kobayashi H (1991). „Primární intrakraniální arachnoidální cysta u starších osob: průzkum na 39 případech“. Acta Neurochir (Vídeň). 113 (1–2): 42–7. doi:10.1007 / bf01402113. PMID  1799142.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  11. ^ Buongiorno G, Ricca G (září 2003). „Supratentoriální arachnoidální cysta napodobující Ménièrovu chorobu“. J. Laryngol Otol. 117 (9): 728–30. doi:10.1258/002221503322334602. PMID  14561365.
  12. ^ Cummings JL, Mega MS. Neuropsychiatrie a behaviorální neurovědy, Oxford University Press, USA; 2 Rev Ed, 2003 23. ledna; 208. (ISBN  0-19-513858-9)
  13. ^ Alves da Silva J, Alves A, Talina M, Carreiro S, Guimarães J, Xavier M (2007). „Arachnoidální cysta u pacienta s psychózou: kazuistika“. Annals of General Psychiatry. 6: 16. doi:10.1186 / 1744-859x-6-16. PMC  1933420. PMID  17598903.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  14. ^ Vakis AF, Koutentakis DI, Karabetsos DA, Kalostos GN (2006). „Psychózový syndrom spojený s intermitentní intrakraniální hypertenzí způsobenou velkou arachnoidální cystou levého spánkového laloku“. Br J Neurosurg. 20 (3): 156–9. doi:10.1080/02688690600776986. PMID  16801049. S2CID  28934276.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  15. ^ Blackshaw S, Bowen RC (listopad 1987). "Případ atypické psychózy spojené s alexithymií a levou fronto-temporální lézí: možné korelace". Může J psychiatrie. 32 (8): 688–92. doi:10.1177/070674378703200809. PMID  3690485. S2CID  30229064.
  16. ^ Cullum CM, Heaton RK, Harris MJ, Jeste DV (říjen 1994). „Neurobehaviorální a neurodiagnostické aspekty psychózy s pozdním nástupem“. Arch Clin Neuropsychol. 9 (5): 371–82. doi:10.1093 / arclin / 9.5.371. PMID  14589653.
  17. ^ Heinrichs, RW. Při hledání šílenství: schizofrenie a neurovědy Oxford University Press, USA (29. března 2001); p129. (ISBN  0-19-512219-4)
  18. ^ Schievink WI, Huston J, Torres VE, Marsh WR (prosinec 1995). "Intrakraniální cysty u autozomálně dominantního polycystického onemocnění ledvin". J. Neurosurg. 83 (6): 1004–7. doi:10.3171 / jns.1995.83.6.1004. PMID  7490613.
  19. ^ De K, Berry K, Denniston S (červenec 2002). „Krvácení do arachnoidální cysty: závažná komplikace drobného poranění hlavy“. Emerg Med J. 19 (4): 365–6. doi:10.1136 / emj.19.4.365. PMC  1725893. PMID  12101165.
  20. ^ Westermaier T, Schweitzer T, Ernestus RI (2012). "Arachnoidální cysty". Adv. Exp. Med. Biol. Pokroky v experimentální medicíně a biologii. 724: 37–50. doi:10.1007/978-1-4614-0653-2_3. ISBN  978-1-4614-0652-5. PMID  22411232.
  21. ^ Wang X, Chen JX, You C, Jiang S (červenec 2012). "CT cisternografie u intrakraniálních symptomatických arachnoidálních cyst: klasifikace a léčba". J. Neurol. Sci. 318 (1–2): 125–30. doi:10.1016 / j.jns.2012.03.008. PMID  22520095. S2CID  36127070.
  22. ^ Berle M, Wester KG, Ulvik RJ, Kroksveen AC, Haaland OA, Amiry-Moghaddam M, Berven FS, Helland CA (červen 2010). „Arachnoidální cysty neobsahují mozkomíšní mok: Srovnávací chemická analýza tekutiny z arachnoidálních cyst a mozkomíšního moku u dospělých“. Cerebrospinální tekutina Res. 7: 8. doi:10.1186/1743-8454-7-8. PMC  2898803. PMID  20537169.
  23. ^ A b Arachnoidální cysta. (n.d.). Gale Encyclopedia of Neurological Disorders. Citováno 10. září 2006 z webu Answers.com: http://www.answers.com/topic/arachnoid-cyst
  24. ^ Reed SD, Cho DY, Paulsen D (2009). „Kvadrigeminální arachnoidální cysty u kotěte a psa“. J Vet Diagn Invest. 21 (5): 707–710. doi:10.1177/104063870902100519. PMID  19737770.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  25. ^ Strojnik T (2006). "Různé přístupy k chirurgické léčbě arachnoidálních cyst". Vídeň. Klin. Wochenschr. 118 Suppl 2: 85–8. doi:10.1007 / s00508-006-0540-2. PMID  16817052. S2CID  45788859.
  26. ^ Helland CA, Wester K (červenec 2006). „Arachnoidální cysty u dospělých: dlouhodobé sledování pacientů léčených vnitřními zkraty do subdurálního kompartmentu“. Surg Neurol. 66 (1): 56–61, diskuse 61. doi:10.1016 / j.surneu.2005.12.032. PMID  16793443.
  27. ^ Park SW, Yoon SH, Cho KH, Shin YS (červen 2006). "Velká arachnoidální cysta laterální komory vystupující ze suprakerebelární cisterny - kazuistika". Surg Neurol. 65 (6): 611–4. doi:10.1016 / j.surneu.2005.07.069. PMID  16720186.
  28. ^ Gangemi M, Colella G, Magro F, Maiuri F (červen 2007). „Supraselární arachnoidální cysty: endoskopie versus mikrochirurgická excize a posunování cyst“. Br J Neurosurg. 21 (3): 276–80. doi:10.1080/02688690701339197. PMID  17612918. S2CID  46128402.
  29. ^ Greenfield JP, Souweidane MM (prosinec 2005). "Endoskopická léčba intrakraniálních cyst". Neurosurgické zaměření. 19 (6): E7. doi:10.3171 / foc.2005.19.6.8. PMID  16398484.
  30. ^ Van Beijnum J, Hanlo PW, Han KS, Ludo Van der Pol W, Verdaasdonk RM, Van Nieuwenhuizen O (květen 2006). „Navigovaná laserová endoskopická fenestrace supraselární arachnoidální cysty u 2letého dítěte se syndromem panenky z bobble-head. Kazuistika“. J. Neurosurg. 104 (5 doplňků): 348–51. doi:10.3171 / ped.2006.104.5.348. PMID  16848093. S2CID  35236043.
  31. ^ Wester K, Hugdahl K (září 1995). „Arachnoidální cysty levé temporální fossy: zhoršené předoperační poznání a pooperační zlepšení“. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatrie. 59 (3): 293–8. doi:10.1136 / jnnp.59.3.293. PMC  486033. PMID  7673959.
  32. ^ Wester K (srpen 2008). „Intrakraniální arachnoidální cysty - zhoršují duševní funkce?“. J. Neurol. 255 (8): 1113–20. doi:10.1007 / s00415-008-0011-r. PMID  18677648. S2CID  792144.
  33. ^ Kohn R, Lilly RB, Sokol MS, Malloy PF (1989). "Psychiatrické projevy intrakraniálních cyst". J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1 (1): 60–6. doi:10.1176 / jnp.1.1.60. PMID  2577719.
  34. ^ A b Flaherty AW. Massachusetts General Hospital Handbook of Neurology 2000 1. ledna; 105. (ISBN  0-683-30576-X)
  35. ^ Vernooij MW, Ikram MA, Tanghe HL, Vincent AJ, Hofman A, Krestin GP, ​​Niessen WJ, Breteler MM, van der Lugt A (listopad 2007). "Náhodné nálezy na MRI mozku u běžné populace". N. Engl. J. Med. 357 (18): 1821–8. doi:10.1056 / NEJMoa070972. PMID  17978290.
  36. ^ Pradilla G, Jallo G (únor 2007). „Arachnoidální cysty: série případů a přehled literatury“. Neurosurgické zaměření. 22 (2): E7. doi:10.3171 / foc.2007.22.2.7. PMID  17608350.
  37. ^ Weber F, Knopf H (leden 2006). „Náhodné nálezy v zobrazování mozků zdravých mladých mužů magnetickou rezonancí“. J. Neurol. Sci. 240 (1–2): 81–4. doi:10.1016 / j.jns.2005.09.008. PMID  16256141. S2CID  27917253.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje