Dopplerova ultrasonografie - Doppler ultrasonography

Dopplerova ultrasonografie, duplexní ultrasonografie
SpectralDopplerA.jpg
Spektrální duplexní skenování společné krční tepny
PletivoD018616
MedlinePlus003433

Dopplerova ultrasonografie je lékařská ultrasonografie která zaměstnává Dopplerův jev vygenerovat zobrazování pohybu papírové kapesníky a tělní tekutiny (obvykle krev),[1] a jejich relativní rychlost k sonda. Výpočtem frekvenčního posunu konkrétního objemu vzorku, například toku v tepně nebo proudu krve přes srdeční chlopně, lze určit a zobrazit jeho rychlost a směr. Barevný Doppler nebo Dopplerův barevný tok je prezentace rychlosti barevnou stupnicí. Barevné Dopplerovy obrázky se obvykle kombinují se stupnicí šedi (Režim B ) obrázky k zobrazení duplexní ultrasonografie snímky umožňující simultánní vizualizaci anatomie oblasti.

To je zvláště užitečné při kardiovaskulárních studiích (sonografie cévního systému a srdce) a je to zásadní v mnoha oblastech, jako je stanovení reverzního průtoku krve v jaterní vaskulatuře portální hypertenze.

Úkon

Duplexní skenování společné krční tepny

Dopplerova data se zobrazují graficky pomocí spektrálního Dopplera nebo jako obrázek pomocí barevného Dopplera (směrový Doppler) nebo výkonový Doppler (nesměrový Doppler). Tento Dopplerův posun spadá do slyšitelného rozsahu a je často slyšitelný pomocí stereofonních reproduktorů: produkuje velmi výrazný, i když syntetický, pulzující zvuk.

Všechny moderní ultrazvukové skenery používají k měření rychlosti pulzní Doppler. Přístroje s pulzní vlnou vysílají a přijímají sérii pulzů. Frekvenční posun každého pulzu je ignorován, avšak relativní fázové změny pulzů se používají k získání frekvenčního posunu (protože frekvence je rychlost změny fáze). Hlavní výhodou Dopplerova pulzního vlnění (PW Doppler) oproti kontinuální vlně (CW Doppler) je to, že se získávají informace o vzdálenosti (čas mezi vysílanými a přijímanými impulsy vynásobený rychlostí zvuku se rovná vzdálenosti) a použije se korekce zisku. Nevýhodou pulzního Dopplera je, že měření může trpět aliasing. Podmínky Dopplerův ultrazvuk a Dopplerova sonografie byly přijaty pro použití jak u pulzních, tak u kontinuálních Dopplerových systémů, navzdory různým mechanismům, kterými se rychlost měří.

Neexistují žádné standardy pro zobrazování barevného Dopplera. Některé laboratoře ukazují tepny červené a žíly modré, jak je obvykle ukazují lékaři, i když některé cévy mohou mít části tekoucí směrem k a části tekoucí pryč od snímače. To má za následek nelogický vzhled cévy, která je částečně žílou a částečně tepnou. Jiné laboratoře používají červenou barvu k indikaci toku k převodníku a modrou od snímače. Ještě další laboratoře zobrazují Dopplerovu barevnou mapu podle publikovaných údajů s červená směna představující delší vlnové délky (rozptýlené) od krve odtékající ze snímače a modrá představující kratší vlnové délky od krve tekoucí směrem k převodníku. Kvůli tomuto zmatku a nedostatku standardů musí sonograf porozumět základní fyzice barevného Dopplera a fyziologii normálního a abnormálního průtoku krve v lidském těle (viz Červená směna ).[2][3][4]

Použití

Transkraniální

Hlavní článek: Transkraniální doppler
Transkraniální Dopplerova insonace mozkové cirkulace

Transkraniální doppler (TCD) a transkraniální barevný Doppler (TCCD) změřte rychlost průtok krve skrz mozek je cévy transkraniálně (prostřednictvím lebka ). Tyto režimy lékařské zobrazování provádět spektrální analýzu akustických signálů, které přijímají, a lze je proto klasifikovat jako aktivní metody akustocerebrografie. Používají se jako testy pomoci diagnostikovat embolie, stenóza, vazospazmus ze subarachnoidu krvácení (krvácení z prasknutí aneuryzma ) a další problémy. Tyto relativně rychlé a levné testy rostou na popularitě.[Citace je zapotřebí ] Testy jsou účinné pro detekci srpkovitá nemoc, ischemická Cerebrovaskulární choroby, subarachnoidální krvácení, arteriovenózní malformace, a zástava oběhu mozku. Testy jsou pravděpodobně užitečné pro perioperační monitorování a meningeální infekce.[5] Zařízení používané pro tyto testy se stává stále více přenosným, což umožňuje klinikovi cestovat do nemocnice, do ordinace lékaře nebo do pečovatelského domu pro stacionární i ambulantní studia. Testy se často používají ve spojení s dalšími testy, jako jsou MRI, MRA, karotida duplex ultrazvuk a CT. Testy se také používají pro výzkum v kognitivní neurovědy.

Cévy

Absence toku a hyperechogenní obsah v hluboká žilní trombóza z dílčí žíla

Cévní ultrasonografie pomáhá určit více faktorů uvnitř oběhový systém. Může vyhodnotit centrální (břišní) a periferní tepny a žíly, pomáhá určit množství cév stenóza (zúžení) nebo okluze (úplné zablokování) v tepně pomáhá při vyloučení aneuryzmatické onemocnění a je hlavní pomůckou k vyloučení trombotických příhod. Duplex je levný a neinvazivní způsob stanovení patologie. Používá se například:

Duplexní hodnocení se obvykle provádí před jakýmkoli invazivním testováním nebo chirurgický zásah.[6] Ultrazvukové duplexní skenování může poskytnout další informace, které mohou být vodítkem pro terapeutická rozhodnutí. Lze identifikovat umístění a závažnost arteriálních zúžení a okluzí. Cévní sonograf dokáže s velkou přesností mapovat onemocnění v segmentech dolních končetin, ačkoli duplexní skenování je časově náročnější než jiné arteriální studie dolních končetin.

Alternativou k Dopplerově vizualizaci cév je B-tok,[7] který digitálně zdůrazňuje slabé reflektory toku (hlavně červené krvinky ) při potlačování signálů z okolní stacionární tkáně. Může vizualizovat tekoucí krev a okolní stacionární tkáně současně.[8]

Kromě vizualizace lze ultrazvuk také použít při dopplerovské auskultaci (bez vizuální), podobně jako při použití ultrazvukového baby monitoru, k lokalizaci sraženin nebo jiných cévních překážek nebo kolapsu sledováním cévy, dokud již nebude slyšet zvuk. [9] Používá se také k potvrzení průchodnosti Dorsalis Pedis tepny když edém nebo jiné podmínky činí manuální palpaci nepraktickou.

Ledviny

Renální ultrasonografie pomocí duplexní techniky normální dospělé ledviny s odhadem systolické rychlosti (Vs), diastolické rychlosti (Vd), doby zrychlení (AoAT), systolické zrychlení (Ao Accel) a odporový index (RI). Červené a modré barvy v barevném poli představují tok směrem k měniči a od něj. Spektrogram pod obrazem B-režimu ukazuje rychlost proudění (m / s) proti času (s) získaného uvnitř hradla rozsahu. Malé blikající ikony na spektrogramu představují zahájení měření průtoku.

Dopplerova ultrasonografie je široce používána v ledvinová ultrasonografie. Renální cévy jsou snadno zobrazeny technikou barevného Dopplera za účelem vyhodnocení perfúze. Aplikace spektrálního doppleru na renální tepnu a vybrané interlobulární tepny, maximální systolické rychlosti, odporový index a lze odhadnout křivky zrychlení (obrázek 4) (např. maximální systolická rychlost renální arterie nad 180 cm / s je prediktorem stenózy renální arterie více než 60% a index odporu, který se počítá z maxima systolická a koncová systolická rychlost nad 0,70 svědčí o abnormální renovaskulární rezistenci).[10]

Srdce

Hlavní článek: Dopplerova echokardiografie

Dopplerova echokardiografie je použití Dopplerovy ultrasonografie ke zkoumání srdce.[11] Echokardiogram může v určitých mezích poskytnout přesné hodnocení směru průtok krve a rychlost krve a srdeční tkáně v libovolném bodě pomocí Dopplerova jevu. Jedním z omezení je, že ultrazvukový paprsek by měl být co nejvíce rovnoběžný s průtokem krve. Měření rychlosti umožňují posouzení srdeční chlopně oblasti a funkce, jakákoli abnormální komunikace mezi levou a pravou stranou srdce, jakýkoli únik krve ventily (chlopňová regurgitace ), výpočet Srdeční výdej a výpočet Poměr E / A[12] (míra diastolická dysfunkce ). Ultrazvuk s kontrastem využívající plynové kontrastní látky s mikrobublinami lze použít ke zlepšení rychlosti nebo jiných lékařských měření souvisejících s průtokem.

Dopplerův monitor plodu

Dopplerův monitor plodu
Hlavní článek: Dopplerův monitor plodu

Dopplerovské fetální monitory, i když obvykle není technicky -grafie ale spíše generující zvuk, použijte Dopplerův efekt k detekci tlukot srdce plodu pro prenatální péče. Jsou ruční a některé modely také zobrazují Tepová frekvence v tepech za minutu (BPM). Použití tohoto monitoru je někdy známé jako Doppler vyšetření poslechem. Dopplerův fetální monitor se běžně označuje jednoduše jako a Doppler nebo fetální Doppler. Dopplerovské fetální monitory poskytují informace o plodu podobné informacím poskytovaným a fetální stetoskop.

Povrchové měkké tkáně

Lékařská ultrasonografie hrudky měkkých tkání vykazující známky podezření na maligní lymfatické uzliny:[13]
- Dopplerova ultrasonografie, která ukazuje hyperemický průtok krve hilem a centrální kůrou a / nebo abnormální (nefilární kortikální) průtok krve
- Zvýšená ohnisková kortikální tloušťka větší než 3 mm
- Absence mastného hilu

Dopplerova ultrasonografie může pomoci rozlišit benigní a maligní hrudky měkkých tkání.[13]

Reference

  1. ^ Claude Franceschi (1978). L'Investigation vasculaire par ultrasonographie doppler. Masson. ISBN  2-225-63679-6.
  2. ^ Ellis, George FR, Williams, Ruth M. (2000). Plochý a zakřivený časoprostor (2. vyd.). Oxford University Press. ISBN  0-19-850656-2.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)[stránka potřebná ]
  3. ^ DuBose, T. J .; Baker, A. L. (2009). "Zmatek a směr v diagnostické dopplerovské sonografii". Journal of Diagnostic Medical Sonography. 25 (3): 173–7. doi:10.1177/8756479309335681.
  4. ^ Terry J. DuBose. „Dopplerova historie ultrazvuku“. Archivovány od originál dne 17. června 2009. Citováno 25. ledna 2008.
  5. ^ „Transcranial Doppler: Overview of its Clinical Applications“. Archivovány od originál 25. dubna 2015. Citováno 3. června 2013.
  6. ^ Robert A. Weiss; Craig Feied; Margaret A. Weiss (2001). Diagnostika a léčba žil: komplexní přístup. McGraw-Hill Professional. ISBN  0-07-069201-7.
  7. ^ Wachsberg, Ronald H. (2007). „B-Flow Imaging of the Hepatic Vasculature: Correlation with Color Doppler Sonography“. American Journal of Roentgenology. 188 (6): W522 – W533. doi:10.2214 / AJR.06.1161. ISSN  0361-803X. PMID  17515342.
  8. ^ Wang, Hsin-Kai; Chou, Yi-Hong; Chiou, Hong-Jen; Chiou, See-Ying; Chang, Cheng-Yen (2005). "B-průtoková ultrasonografie periferních cévních onemocnění". Journal of Medical Ultrasound. 13 (4): 186–195. doi:10.1016 / S0929-6441 (09) 60108-9. ISSN  0929-6441.
  9. ^ Van Leeuwen, A .; Bladh, M. (2015). Davisova komplexní příručka laboratorních a diagnostických testů s ošetřovatelskými důsledky, 6. vydání. F.A. Davis Co.
  10. ^ Obsah původně zkopírovaný z: Hansen, Kristoffer; Nielsen, Michael; Ewertsen, Caroline (2015). „Ultrasonografie ledvin: obrazová recenze“. Diagnostika. 6 (1): 2. doi:10,3390 / diagnostika6010002. ISSN  2075-4418. PMC  4808817. PMID  26838799. (CC-BY 4.0)
  11. ^ „Echokardiogram“. MedlinePlus. Citováno 2017-12-15.
  12. ^ Abdul Latif Mohamed, Jun Yong, Jamil Masiyati, Lee Lim, Sze Chec Tee. „Prevalence diastolické dysfunkce u pacientů s hypertenzí doporučovaná pro echokardiografické hodnocení funkce levé komory“. Malaysian Journal of Medical Sciences, Sv. 11, č. 1, leden 2004, s. 66–74.
  13. ^ A b Dialani, V .; James, D. F .; Slanetz, P. J. (2014). „Praktický přístup k zobrazení axily“. Pohledy na zobrazování. 6 (2): 217–229. doi:10.1007 / s13244-014-0367-8. ISSN  1869-4101. PMC  4376818. PMID  25534139. Licence Creative Commons s uvedením zdroje