Předávkování barbiturátem - Barbiturate overdose - Wikipedia

Předávkování barbiturátem
Ostatní jménaOtrava barbiturátem, toxicita barbiturátem
Phenobarbital2DACS.svg
Molekulární schéma fenobarbital
SpecialitaNouzová medicína
PříznakySnížené dýchání, snížil úroveň vědomí[1]
KomplikaceNekardiogenní plicní edém[2]
Doba trvání6-12 hodin[2]
PříčinyNáhodné, sebevražda[3]
Diagnostická metodaKrevní nebo močové testy[4]
Léčbalékařská podpora podpora, aktivní uhlí[5][6]
FrekvenceNeobvyklé[7]

Předávkování barbiturátem je otrava kvůli nadměrným dávkám barbituráty.[8] Mezi příznaky obvykle patří potíže s myšlením, špatná koordinace, pokles úroveň vědomí a snížená snaha dýchat (respirační deprese ).[1] Komplikace předávkovat může zahrnovat nekardiogenní plicní edém.[2] Dojde-li k úmrtí, je to obvykle způsobeno nedostatkem dechu.[3]

Předávkování barbiturátem může nastat náhodně nebo záměrně v pokus způsobit smrt.[3] Toxické účinky jsou aditivní k účinkům alkohol a benzodiazepiny.[3] Smrtelná dávka se u jednotlivých lidí liší tolerance a jak je droga užívána.[3] Účinky barbiturátů se vyskytují prostřednictvím GABA neurotransmiter.[2] Expozici lze ověřit testováním moči nebo krve.[4]

Léčba zahrnuje podporu dýchání člověka a krevní tlak.[2][5] I když není protijed, aktivní uhlí může být užitečné.[5][6] Může být zapotřebí více dávek uhlí.[7] Hemodialýza může být příležitostně zváženo.[6] Alkalizace moči nebylo shledáno užitečným.[6] Přestože jsou barbituráty kdysi běžnou příčinou předávkování, jsou dnes vzácnou příčinou.[7]

Mechanismus

Barbituráty prodlužují dobu, po kterou chloridové póry z GABAA receptor je otevřen, čímž se zvyšuje účinnost GABA. Naproti tomu benzodiazepiny zvyšují frekvenci otevírání chloridových pórů, čímž zvyšují účinnost GABA.[9]

Léčba

Léčba zahrnuje podporu dýchání člověka a krevní tlak.[2][5] I když není protijed, aktivní uhlí může být užitečné.[5][6] Může být zapotřebí více dávek uhlí.[7] Hemodialýza může být příležitostně zváženo.[6] Alkalizace moči nebylo shledáno užitečným.[6]

Pokud je člověk ospalý, ale vzhůru a může bez problémů polykat a dýchat, může být léčba stejně jednoduchá jako pečlivé sledování osoby. Pokud osoba nedýchá, může to zahrnovat mechanickou ventilaci, dokud lék nezmizí. Psychiatrická konzultace se obecně doporučuje.

Pozoruhodné případy

Mezi lidi, o nichž je známo, že spáchali sebevraždu předávkováním barbituráty, patří Gillian Bennett,[10] Charles Boyer, Ruan Lingyu, Dalida,[11][12] Jeannine "Zpívající jeptiška", Felix Hausdorff, Abbie Hoffman, Phyllis Hyman, C. P. Ramanujam, George Sanders, Jean Seberg, Lupe Vélez a členové Nebeská brána kult. Mezi další, kteří zemřeli v důsledku předávkování barbiturátem, patří Pier Angeli, Brian Epstein, Judy Garland, Jimi hendrix, Marilyn Monroe, Inger Stevens, Dinah Washington, Ellen Wilkinson, a Alan Wilson; v některých případech se také spekulovalo, že jde o sebevraždy. Mezi ty, kteří zemřeli na kombinaci barbiturátů a jiných drog, patří Rainer Werner Fassbinder, Dorothy Kilgallen, Malcolm Lowry, Edie Sedgwick a Kenneth Williams. Dorothy Dandridge zemřel na předávkování nebo nesouvisející embolie. Ingeborg Bachmann mohla zemřít na následky vysazení barbiturátu (byla hospitalizována s popáleninami, lékaři, kteří ji ošetřovali, nevěděli o její závislosti na barbiturátu). Maurice Chevalier neúspěšně se pokusil o sebevraždu v březnu 1971 spolknutím velkého množství barbiturátů a podříznutím zápěstí; v důsledku toho utrpěl vážné poškození orgánů a o devět měsíců později zemřel na selhání více orgánů.

Diferenciální diagnostika

The diferenciální diagnostika by měla zahrnovat intoxikaci jinými látkami se sedativními účinky, jako jsou benzodiazepiny, antikonvulziva (karbamazepin ), alkoholy (ethanol, ethylenglykol, methanolu ), opioidy, kysličník uhelnatý, spánkové pomůcky a kyselina gama-hydroxymáselná (GHB - známý znásilnění na schůzce lék). Přírodní onemocnění, které může vést k dezorientaci, může být v diferenciálu, včetně hypoglykémie a myxedema kóma. Ve správném nastavení podchlazení by mělo být vyloučeno.[13]

Reference

  1. ^ A b Weaver, MF (3. září 2015). „Předpis Sedativní zneužití a zneužití“. Yale Journal of Biology and Medicine. 88 (3): 247–56. PMC  4553644. PMID  26339207.
  2. ^ A b C d E F Marx, John A. Marx (2014). „165“. Rosenova urgentní medicína: koncepty a klinická praxe (8. vydání). Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders. sedativní hypnotika. ISBN  978-1455706051.
  3. ^ A b C d E Sadock, Benjamin J .; Sadock, Virginia A. (2008). Stručná učebnice klinické psychiatrie od Kaplana a Sadocka. Lippincott Williams & Wilkins. str. 149. ISBN  9780781787468. Archivováno z původního dne 2016-11-04.
  4. ^ A b Baren, Jill M. (2008). Dětská pohotovostní medicína. Elsevier Health Sciences. str. 955. ISBN  978-1416000877. Archivováno z původního dne 2016-11-04.
  5. ^ A b C d E Carroll, Robert G. (2010). Problémová fyziologie. Elsevier Health Sciences. str. 99. ISBN  978-1416042174. Archivováno z původního dne 2016-11-04.
  6. ^ A b C d E F G Roberts, DM; Buckley, NA (leden 2011). "Zvýšená eliminace při akutní otravě barbiturátem - systematický přehled". Klinická toxikologie. 49 (1): 2–12. doi:10.3109/15563650.2010.550582. PMID  21288146. S2CID  41375480.
  7. ^ A b C d Müller, D; Desel, H (říjen 2013). „Běžné příčiny otravy: etiologie, diagnostika a léčba“. Deutsches Ärzteblatt International. 110 (41): 690–9, kvíz 700. doi:10.3238 / arztebl.2013.0690. PMC  3813891. PMID  24194796.
  8. ^ Publishing, Bloomsbury (2009). Slovník lékařských pojmů. Bloomsbury Publishing. str. 37. ISBN  9781408102091. Archivováno z původního dne 2016-11-04.
  9. ^ Lafferty, KA; Bonhomme, K; Kopinski, P; Lee, DC; Abdel-Kariem, R (14. ledna 2017). Tarabar, A; VanDeVoort, JT; Burns, MJ (eds.). „Barbiturátová toxicita: patofyziologie“. eMedicína. New York, USA: WebMD. Archivováno z původního dne 26. srpna 2017. Citováno 26. srpna 2017.
  10. ^ „DeadAtNoon“. deadatnoon.com. Citováno 2020-06-23.
  11. ^ "Dalida". New York Times. 5. května 1987. Archivováno z původního dne 26. května 2012. Citováno 28. února 2008.
  12. ^ Simmonds, Jeremy (2008). proti. Chicago Review Press. str. 225. ISBN  978-1-55652-754-8. Archivováno z původního dne 2016-05-18.
  13. ^ Suddock, Jolee T .; Cain, Matthew D. (2020), "Barbiturátová toxicita", StatPearls, Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing, PMID  29763050, vyvoláno 2020-08-05

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje