Psychologická závislost - Psychological dependence

Nesmí být zaměňována s Závislost.
Slovník závislostí a závislostí[1][2][3][4]
  • závislost - a biopsychosociální porucha charakterizovaná trvalým užíváním drog (včetně alkoholu) navzdory značnému poškození a nepříznivým následkům
  • návykové chování - chování, které je obohacující i posilující
  • návyková droga - droga, která je obohacující i posilující
  • závislost - adaptivní stav spojený s abstinenčním syndromem po ukončení opakované expozice stimulu (např. Příjem léku)
  • senzibilizace na léky nebo reverzní tolerance - stupňující se účinek léčiva vyplývající z opakovaného podávání v dané dávce
  • stažení léku - příznaky, které se vyskytnou po ukončení opakovaného užívání drog
  • fyzická závislost - závislost, která zahrnuje trvalé fyzické -somatický abstinenční příznaky (např. únava a delirium tremens )
  • psychologická závislost - závislost, která zahrnuje emočně-motivační abstinenční příznaky (např. dysforie a anhedonia )
  • výztuž podněty - podněty, které zvyšují pravděpodobnost opakovaného chování spárovaného s nimi
  • obohacující podněty - podněty, které mozek interpretuje jako skutečně pozitivní a žádoucí nebo jako něco, k čemu je třeba přistupovat
  • senzibilizace - zesílená reakce na podnět vyplývající z opakovaného vystavení
  • porucha užívání návykových látek - stav, při kterém použití látek vede ke klinicky a funkčně významnému poškození nebo strachu
  • tolerance - klesající účinek léčiva vyplývající z opakovaného podávání v dané dávce

Psychologická závislost je stav, který zahrnuje emocionálně-motivační abstinenční příznaky, např. úzkost a anhedonia, po ukončení užívání drog nebo určitého chování. Vyvíjí se častým vystavením psychoaktivní látce nebo chování, i když o závislosti na chování se mluví méně. Specifický mechanismus zahrnuje neuronální kontraadaptaci, která může být zprostředkována změnami v aktivitě neurotransmiterů nebo změnou exprese receptoru.[5][6][7][8][9] Příznaky z vysazení lze zmírnit pomocí obohacení životního prostředí a fyzická aktivita.[10][11] Psychickou závislost nelze zaměňovat fyzická závislost, který po přerušení užívání vyvolává fyzické abstinenční příznaky. Nicméně se vzájemně nevylučují.[10][12]

Příznaky

Mezi příznaky psychologické závislosti patří:

Rozvoj

Psychická závislost je způsobena důsledným a častým vystavením drogám nebo behaviorálním činnostem.[13] Často je spojován s účinky užívání drog, ale může to být také způsobeno behaviourální aktivitou, např. pornografie.[14]

Mechanismus, který vytváří závislost, zahrnuje neuronální kontraradiaci, která je lokalizována do oblastí mozku odpovědných za drogu pozitivní výztuž. K této adaptaci dochází jako změna aktivity neurotransmiteru nebo exprese receptoru.[5]

Změna aktivity neurotransmiterů

Studie prokázaly, že u potkanů ​​dochází stažení etanolu , stažení stimulantů nebo stažení opioidů, nucleus accumbens vykazuje nižší hladiny serotoninu a dopaminu než řízení. Tyto poklesy jsou spojeny s Deprese a úzkost.[6][7]

V anatomicky odlišných oblastech mozku potkana je stažení spojeno s nižšími hladinami GABA a neuropeptid Y stejně jako vyšší úrovně dynorphin, faktor uvolňující kortikotropin, a norepinefrin; tyto výkyvy mohou přispět k psychologické závislosti.[5]

Změněná exprese receptoru

Změny v exprese receptoru byly také spojeny s různými příznaky abstinenčního syndromu. Například ve studii na potkanech podstupujících vysazení nikotinu bylo pozorováno snížení regulace o a6β2 * n-icotinické acetylcholinové receptory v mezostriální dopaminergní dráhy.[8]

Metody snižování závislosti

Studie zkoumala, jak u potkanů ​​došlo k vysazení morfinu v různých prostředích. Krysy byly umístěny buď do standardního prostředí (SE) nebo do standardního prostředí obohacené prostředí (EE). Studie dospěla k závěru, že EE snižuje deprese a abstinenční příznaky úzkosti.[10]

Další studie testovala, zda plavecké cvičení ovlivnilo intenzitu vnímatelných psychologických příznaků u hlodavců během vysazení morfinu. Došlo k závěru, že úzkost a depresivní stavy stažení byly u potkanů ​​z cvičební skupiny sníženy.[11]

Rozdíl mezi psychickou a fyzickou závislostí

Stůl 1: Seznam různých drog a typ závislosti, kterou vyvolávají[12]
Fyzická závislostPsychologická závislost
AlkoholyStimulanty
OpioidyHalucinogeny
BenzodiazepinyKonopné produkty
BarbiturátyTěkavé látky
SSRI

Hlavní rozdíly mezi psychickou a fyzickou závislostí jsou příznaky, které způsobují. Zatímco příznaky psychologické závislosti souvisí s emočním a motivačním postižením, fyzická závislost s sebou nese somatický příznaky např. zvýšená srdeční frekvence, pocení, třes. Typ závislosti po chronickém užívání se u různých látek liší (viz tabulka 1).[12]

Ačkoli psychologická závislost a fyzická závislost jsou odlišné entity, neměly by být charakterizovány jako vzájemně se vylučující. Empirické studie ukázaly, že chutě, které jsou tradičně spojovány s psychickou závislostí, zahrnují a fyziologický prvek.[12][15]

Viz také

Reference

  1. ^ Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). „Kapitola 15: Posílení a návykové poruchy“. In Sydor A, Brown RY (eds.). Molekulární neurofarmakologie: Nadace pro klinickou neurovědu (2. vyd.). New York: McGraw-Hill Medical. str. 364–375. ISBN  9780071481274.
  2. ^ Nestler EJ (prosinec 2013). „Buněčný základ paměti pro závislost“. Dialogy v klinické neurovědě. 15 (4): 431–443. PMC  3898681. PMID  24459410. Navzdory důležitosti mnoha psychosociálních faktorů je drogová závislost ve svém jádru biologickým procesem: schopnost opakované expozice zneužívané droze vyvolat změny v zranitelném mozku, které vedou k nutkavému hledání a užívání drog a ztrátě kontroly nad užíváním drog, které definují stav závislosti. ... Velká část literatury prokázala, že taková indukce ΔFosB v neuronech typu D1 [nucleus accumbens] zvyšuje citlivost zvířete na léčivo i přirozené odměny a podporuje samopodávání léčiva, pravděpodobně prostřednictvím procesu pozitivního posilování. Dalším cílem ΔFosB je cFos: protože ΔFosB se hromadí s opakovanou expozicí léku, potlačuje c-Fos a přispívá k molekulární změně, čímž je ΔFosB selektivně indukován v chronickém stavu léčeném léčivem.41. ... Navíc přibývá důkazů, že navzdory řadě genetických rizik závislostí v celé populaci může vystavení dostatečně vysokým dávkám drogy po dlouhou dobu přeměnit někoho, kdo má relativně nižší genetickou zátěž, na závislého.
  3. ^ "Slovník pojmů". Lékařská fakulta Mount Sinai. Oddělení neurovědy. Citováno 9. února 2015.
  4. ^ Volkow ND, Koob GF, McLellan AT (leden 2016). „Neurobiologické pokroky z modelu závislosti na mozkových onemocněních“. New England Journal of Medicine. 374 (4): 363–371. doi:10.1056 / NEJMra1511480. PMC  6135257. PMID  26816013. Porucha užívání návykových látek: Diagnostický termín v pátém vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5), který se týká opakovaného užívání alkoholu nebo jiných drog, které způsobuje klinicky a funkčně významné poškození, jako jsou zdravotní problémy, zdravotní postižení, a nesplnění hlavních povinností v práci, ve škole nebo doma. V závislosti na úrovni závažnosti je tato porucha klasifikována jako mírná, střední nebo těžká.
    Závislost: Termín používaný k označení nejzávažnějšího chronického stadia poruchy užívání návykových látek, ve kterém dochází k podstatné ztrátě sebekontroly, jak naznačuje nutkavé užívání drog navzdory touze přestat užívat drogu. V DSM-5 je pojem závislost synonymem pro klasifikaci závažné poruchy užívání návykových látek.
  5. ^ A b C d Koob, George F .; Le Moal, Michel (2008). "Závislost a mozkový antireward systém". Roční přehled psychologie. 59: 29–53. doi:10.1146 / annurev.psych. 59.103006.093548. ISSN  0066-4308. PMID  18154498.
  6. ^ A b Diana, M; Pistis, M; Carboni, S; Gessa, GL; Rossetti, Z L (01.09.1993). „Hluboké snížení mezolimbické dopaminergní neuronální aktivity během abstinenčního syndromu u ethanolu u potkanů: elektrofyziologické a biochemické důkazy“. Sborník Národní akademie věd Spojených států amerických. 90 (17): 7966–7969. doi:10.1073 / pnas.90.17.7966. ISSN  0027-8424. PMC  47268. PMID  8367449.
  7. ^ A b Parsons, L. H .; Koob, G. F .; Weiss, F. (1995). „Dysfunkce serotoninu v nucleus accumbens potkanů ​​během vysazení po neomezeném přístupu k intravenóznímu kokainu“. The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. 274 (3): 1182–1191. ISSN  0022-3565. PMID  7562486.
  8. ^ A b Mugnaini, M .; Garzotti, M .; Sartori, I .; Pilla, M .; Repeto, P .; Heidbreder, C. A .; Tessari, M. (2006). "Selektivní down-regulace vazby [(125) I] Y0-alfa-konotoxinu MII v mezostriatální dopaminové dráze potkana po kontinuální infuzi nikotinu". Neurovědy. 137 (2): 565–572. doi:10.1016 / j.neuroscience.2005.09.008. ISSN  0306-4522. PMID  16289885.
  9. ^ Yoneda, Yukio (2005). „Funkční proteiny podílející se na regulaci intracelulárního Ca2 + pro vývoj léčiv: předmluva“. Journal of Pharmacological Sciences. 97 (3): 337–338. doi:10,1254 / jphs.fmj04007x1. ISSN  1347-8613.
  10. ^ A b C Hammami-Abrand Abadi, Arezoo; Miladi-Gorji, Hossein; Bigdeli, Imanollah (duben 2016). „Vliv obohacení prostředí na příznaky fyzické a psychické závislosti a dobrovolnou konzumaci morfinu u potkanů ​​závislých na morfinu a potahovaných morfinem“. Behaviorální farmakologie. 27: 270–278. doi:10.1097 / fbp.0000000000000197. ISSN  0955-8810.
  11. ^ A b Fadaei, Atefeh; Gorji, Hossein Miladi; Hosseini, Shahrokh Makvand (2015-01-15). „Plavání snižuje závažnost fyzické a psychické závislosti a dobrovolné konzumace morfinu u potkanů ​​závislých na morfinu“. European Journal of Pharmacology. 747: 88–95. doi:10.1016 / j.ejphar.2014.11.042. ISSN  1879-0712. PMID  25498794.
  12. ^ A b C d „Co je to pshychologická závislost?“. 2018-10-29.
  13. ^ „Porozumění toleranci, závislosti a závislosti“. DrugAbuse.com. 2016-06-29. Citováno 2019-02-23.
  14. ^ „Závislost na pornografii“. PsychGuides.com. Citováno 2019-03-07.
  15. ^ De Masi, Franco (2016). „Le concept de pulsion de mort est-il encore utile en clinique?“. L'Année Psychanalytique Internationale. 2016 (1): 157. doi:10,3917 / lapsy.161.0157. ISSN  1661-8009.