Alkoholické onemocnění plic - Alcoholic lung disease

Alkoholické onemocnění plic
Lidské plíce. Gif
Schéma dýchací systém
SpecialitaRespirologie

Alkoholické onemocnění plic je choroba z plíce způsobené nadměrným alkohol. Pojem „alkoholické plicní onemocnění“ není obecně přijímanou lékařskou diagnózou a „souvislost mezi zneužíváním alkoholu a akutním poškozením plic zůstává do značné míry neuznaná, dokonce ani výzkumníky plic“.[1]

Chronické požití alkoholu zhoršuje několik důležitých buněčných funkcí v plicích. Tato buněčná poškození vedou ke zvýšené náchylnosti k závažným komplikacím z již existujícího plicního onemocnění. Nedávné výzkumy uvádějí alkoholové onemocnění plic jako srovnatelné s onemocněním jater v úmrtnosti související s alkoholem.[1] Alkoholici mají vyšší riziko rozvoje syndrom akutní dechové tísně (ARDS) a zaznamenat vyšší míru úmrtnosti na ARDS ve srovnání s nealkoholiky.

Zneužívání alkoholu může způsobit náchylnost k infekci po velkém traumatu plic / dýchacího systému. Vytváří zvýšené riziko aspirace žaludeční kyselina, mikroby z horní části hrdla snížená clearance sliznice usnadněná bakteriální patogeny z horních cest dýchacích a zhoršenou obranyschopností plic. Tato zvýšená kolonizace patogenními organismy v kombinaci s akutními intoxikačními účinky alkoholu a následným potlačením normálně ochranných roubíků a reflexů kašle vede k častějšímu a těžšímu zápalu plic gramnegativní organismy. Byly zjištěny poruchy funkce mechanismů clearance horních dýchacích cest u pacientů s alkoholem.

Způsobit

Pneumonie je forma akutní infekce dýchacích cest, která postihuje plicní parenchym a okysličování. Pokud je pacient s pneumonií alkoholik, přesáhne úmrtnost o 50%, pokud je umístěn na jednotce intenzivní péče (JIP). Podle Kershawa, C 2008 strana 1, „[z] roku 2001 byla pneumonie šestou nejčastější příčinou úmrtí ve Spojených státech“. Alkoholismus zvyšuje úmrtnost na zápal plic kvůli leukopenii, nižšímu počtu bílých krvinek, což vede k horší infekci, protože bílé krvinky pomáhají bojovat proti bakteriální infekci, takže nižší počet vede k méně účinné imunitní odpovědi.[2] Alkoholici jsou vystaveni zvýšenému riziku infekce gramnegativními patogeny poškozujícími tkáně nebo šíření bakterií v krvi.[3]

Mechanismus

Mechanismy alkoholického plicního onemocnění jsou:

  • Metabolismus alkoholu snižuje glutathion antioxidant hladiny v plicích.[4]
  • Oxidační poškození buněk zhoršuje schopnost plic odstraňovat tekutinu.
  • Oxidační poškození buněk se snižuje imunitní odpověď.
  • Oxidační poškození buněk má za následek sníženou schopnost zotavit se ze zranění.

Tyto chemické změny spojují negativní mechanické a mikrobiologické účinky alkoholismu na dýchací systém. Patří mezi ně postižené dávicí reflex a řasy funkce a větší pravděpodobnost kolonií pneumokokové bakterie v horních dýchacích cestách.

Diagnóza

Diferenciální diagnostika

Přestože poškození plic při současném kouření a užívání drog je často nerozeznatelné od plicní choroby způsobené alkoholem, existuje podpora pro považování plicní choroby za nezávislý syndrom.[5] V posledním desetiletí důkazy z epistemologických studií ukazují, že samotné zneužívání alkoholu může až čtyřnásobně zvýšit riziko syndrom akutní dechové tísně.[6]

Řízení

Viz také

Reference

  1. ^ A b Kershaw CD, Guidot DM (2008). „Alkoholická plicní nemoc“. Výzkum alkoholu a zdraví. 31 (1): 66–75. PMC  3860447. PMID  23584753.
  2. ^ Alraiyes, Abdul Hamid (2013). „Alkoholická leukopenická pneumokoková sepse“. Avicenna Journal of Medicine. 3 (2): 53–55. doi:10.4103/2231-0770.114133. PMC  3734633. PMID  23930244.
  3. ^ Kershaw, Corey D .; Guidot, David M. (2008). „Alkoholická plicní nemoc“. Výzkum a zdraví v oblasti alkoholu. 31 (1): 66–75. ISSN  1535-7414. PMC  3860447. PMID  23584753.
  4. ^ Joshi PC, Guidot DM (duben 2007). „Alkoholické plíce: epidemiologie, patofyziologie a potenciální terapie“. Dopoledne. J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol. 292 (4): L813–23. doi:10.1152 / ajplung.00348.2006. PMID  17220370.
  5. ^ Karkoulias, K .; Tsitsaras, H .; Patouchas, D .; Sampsonas, F .; Likouras, D .; Kaparianos, A .; Spiropoulos, K. (2008), „Alkoholické plicní onemocnění: historické pozadí a klinické rysy“, Medicina (Kaunas), 44 (9): 51–64, PMID  18971602
  6. ^ Pratibha C. Joshi, David M. Guidot (2007). „Alkoholické plíce: epidemiologie, patofyziologie a potenciální terapie“. Americká fyziologická společnost. Citováno 10. března 2013.

externí odkazy

Klasifikace