Syndrom megavitamin-B6 - Megavitamin-B6 syndrome

Megavitamin-B6 syndrom
Ostatní jménaVitamin B6 Přebytek, hypervitaminóza B.6, Vitamin B6 Toxicita[1][2]
SpecialitaNeurologie, toxikologie
PříznakyPeriferní senzorická neuropatie
Obvyklý nástupPostupný nástup s pomalou progresí, v obvyklém případě chronického vitaminu B.6 doplnění.[3]
Doba trváníObvykle, ale ne vždy, odezní do 6 měsíců od ukončení užívání vitaminu B.6.[4]
PříčinyChronický vitamin B.6 suplementace nebo akutní parenterální nebo orální nadměrné dávky vitaminu B6.[5][4][6][7][8]
Rizikové faktoryZhoršený ledviny funkce, parenterální výživa[9]
Diagnostická metodaTestování séra na zvýšené hladiny vitaminu B.6, testování šlachové reflexy, studie nervového vedení a elektrodiagnostické testování.[10][11]
Diferenciální diagnostikaProgresivní smíšené smyslové nebo senzomotor polyneuropatie neurčené etiologie.[12][13]
LéčbaOdvykání vitaminu B6 doplnění.[14]
PrognózaProgrese příznaků po dobu 2-6 týdnů po ukončení užívání vitaminu B.6, následované postupným zlepšováním.[14][4][15][16]

Megavitamin-B6 syndrom je soubor příznaků, které mohou vyplynout z chronického doplňování nebo akutního předávkování vitamin B6.[4][6][5] I když je také známý jako hypervitaminóza B6, vitamin B6 toxicita a vitamin B6 přebytek, syndrom megavitamin-b6 je název používaný v ICD-10.[17][1][2][A]

Příznaky a symptomy

Převládajícím příznakem je periferní senzorická neuropatie[23][4][6][24] který se projevuje jako necitlivost, mravenčení a pocity pálení (parestézie ) v končetinách pacienta na obou stranách těla.[14][4][13][15] U pacientů se může objevit nestabilita chůze, nekoordinace (ataxie ),[15][25][4][26] nedobrovolné pohyby svalů (choreoatetóza )[10] pocit elektrického zapínání v jejich tělech (Lhermitteovo znamení ),[15] zvýšená citlivost na smyslové podněty včetně fotocitlivost (hyperestézie ),[4][25] zhoršený pocit na pokožce (hypoestézie ),[27][14] necitlivost kolem úst,[27][3] a gastrointestinální příznaky, jako je nevolnost a pálení žáhy.[25][28] Schopnost cítit vibrace a cítit svoji pozici jsou sníženy ve větší míře než bolest nebo teplota.[27][3] Kožní léze byly také hlášeny.[25][26][29][28] Megavitamin-B6 syndrom může také přispět k syndrom pálení v ústech.[30][31] Potenciální psychiatrické příznaky se pohybují od úzkost, Deprese, míchání, a kognitivní deficity na psychóza.[32]

Závažnost příznaků se zdá být závislé na dávce (vyšší dávky způsobují závažnější příznaky)[25] a trvání suplementace vitaminem B.6 před nástupem systémů se zdá být nepřímo úměrný množství užívanému denně (čím menší je denní dávka, tím déle bude trvat, než se příznaky objeví).[15][4][10][12][7] Je také možné, že někteří jedinci jsou náchylnější k toxickým účinkům vitaminu B.6 Než ostatní.[4] Megavitamin-B6 syndrom byl hlášen v dávkách až 24 mg / den.[33]

Zdá se, že příznaky závisí také na formě vitaminu B.6 užívané v doplňcích.[24][34][35][36] Bylo navrženo, že vitamin B.6 v doplňcích by měl být v pyridoxal nebo pyridoxal fosfát forma spíše než pyridoxin protože se předpokládá, že snižují pravděpodobnost toxicity.[24] Konzumuje vysoké množství vitaminu B.6 Nebylo hlášeno, že by potraviny měly nepříznivé účinky.[25][29][37]

Včasná diagnostika a ukončení užívání vitaminu B.6 doplnění může snížit nemocnost syndromu.[25][12]

Neexistují žádné důkazy o tom, že velké dávky vitaminu B6 způsobit rakovinu,[34] a nedávné recenze nezjistily během těhotenství žádné riziko.[29][25]

Způsobit

Existuje dlouhodobá běžná mylná představa, že protože vitamin B.6 je rozpustný ve vodě, je tedy neškodný.[38][27] Zatímco vitamin B.6 je rozpustný ve vodě, má poločas rozpadu 25–33 dní a hromadí se v těle, kde je uložen ve svalu, plazmě, játrech, červených krvinkách a vázán na bílkoviny ve tkáních.[38][37][39] Placebem kontrolované studie obecně neprokázaly výhody vysokých dávek pyridoxinu.[28] Recenze doplňování vitaminu B6 neshledali, že je účinná při snižování otoků, snižování stresu, výrobě energie, prevenci neurotoxicity nebo léčbě astma.[27]

Potenciální mechanismy

Běžná doplňková forma vitaminu B.6, pyridoxin, je podobný pyridin které mohou být neurotoxické. Pyridoxin má omezenou přepravu po celé zemi hematoencefalická bariéra vysvětluje, proč centrální nervový systém je ušetřen. Buněčná těla motorických vláken jsou umístěny uvnitř mícha to je také omezeno hematoencefalickou bariérou vysvětlující, proč je motorické poškození vzácné. Hřbetní kořenová ganglia se však nacházejí mimo hematoencefalickou bariéru, což je činí náchylnějšími.[27]

Pyridoxin se převádí na pyridoxal fosfát pomocí dvou enzymy, pyridoxal kináza a pyridoxin 5'-fosfát oxidáza. Vysoká hladina pyridoxinu může tyto enzymy inhibovat. Pyridoxal fosfát je aktivní forma vitaminu B.6, tato saturace pyridoxinu by mohla napodobovat nedostatek vitaminu B.6.[27][24] V roce 2017 to bylo prokázáno v in vitro studium lidských buněk.[38]

Přípustná horní hranice

Několik vládních agentur přezkoumalo údaje o vitaminu B.6 suplementace a vytvořila horní hranice příjmu s požadovaným cílem zabránit nadměrnému množství senzorické neuropatie. Protože tyto snahy používaly různá kritéria k určení, jaké studie použít k matematickému určení horní hranice, doporučení se liší podle agentury. Aktuální tolerovatelné horní limity se pohybují od 10 mg denně do 100 mg denně podle agentury.[37]

Denní vitamin B.6 tolerovatelné horní limity pro dospělé stanovené agenturou
AgenturaHorní limitPoznámkyOdkaz
národní zdravotní služba (Spojené království)10 mg / den[40]
Norský vědecký výbor pro potraviny a životní prostředí (VKM)25 mg / denV roce 2017 společnost VKM navrhla zvýšení na 25 mg / den, dříve to bylo 4,2 mg / den.[37]
Nizozemský úřad pro bezpečnost potravin a spotřebního zboží [nl ] (NVWA)25 mg / denDoplňky mohou obsahovat pouze dávky 21 mg / den.[41]
Evropský úřad pro bezpečnost potravin25 mg / den[42]
Národní rada pro zdraví a lékařský výzkum (NHMRC) Austrálie50 mg / den[43]
Americký lékařský institut - Rada pro potraviny a výživu100 mg / den[25]

Recenze vitaminu B.6 související neuropatie varovala, že suplementace v dávkách vyšších než 50 mg denně po delší dobu může být škodlivá a je třeba ji odradit.[44][45] V roce 2008 doporučil australský výbor pro hodnocení doplňkových léčiv varovná prohlášení na výrobcích obsahujících denní dávky 50 mg nebo více vitaminu B.6 aby se zabránilo toxicitě.[46]

Vztah mezi množstvím vitaminu B.6 spotřebované a sérové ​​koncentrace nejsou známy, někteří lidé mohou mít vysoké sérové ​​koncentrace bez příznaků neuropatie.[13][47][48] Rovněž není známo, zda inhalace vitaminu B.6 například při práci s krmivo pro zvířata obsahující vitamin B6 je bezpečný.[49]

Výjimky

Vysoký parenterální dávky vitaminu B.6 se také používají k léčbě isoniazid předávkování bez zjištění nežádoucích účinků,[4] ačkoli a konzervační v parenterálním vitaminu B6 může způsobit přechodné zhoršení metabolická acidóza.[4] Vysoké dávky vitaminu B.6 se také používají k léčbě houba gyromitra (falešná smrtelnost ) otrava, hydrazin expozice a homocystinurie[8][50] K léčbě lze také použít dávky 50 mg až 100 mg denně záchvaty s nedostatkem pyridoxinu a kde pacienti užívají léky, které snižují hladinu vitaminu B.6.[14] U podstupujících pacientů se doporučují denní dávky 10 mg až 50 mg hemodialýza.[14] Vysoké dávky vitaminu B.6 může být efektivní při potlačování laktace.[29]

Diagnóza

Klinický znak megavitaminu-B6 syndrom je ataxie způsobená smyslovými polyneuropatie. Krevní testy se provádějí k vyloučení jiných příčin ak potvrzení zvýšené hladiny vitaminu B.6 s absencí hypofosfatázie.[14][11][12][51][52] Vyšetření obvykle nevykazuje známky a deficit motoru, dysfunkce autonomní nervový systém nebo znehodnocení centrální nervový systém,[4][3] i když v závažných případech motor a autonomní nerovnost může dojít.[14][12][53] Při vyšetření mají pacienti obvykle snížené reflexy (hyporeflexie ), například snížená odezva při provádění reflex kotníku test.[14][23][3] Studie nervového vedení obvykle vykazují normální vedení motoru, ale snižují velkou amplitudu smyslových vln v pažích a nohou.[23][10][14][13][3] Jehla elektromyografie studie obecně neodhalily žádné známky denervace.[15]

Klasifikace

Megavitamin-B6 syndrom je charakterizován hlavně degenerací hřbetní kořenový ganglion axony a buněčná těla,[54][19][27][12][10][21] ačkoli to také ovlivňuje trigeminální ganglia[27][3] kvůli jejich zapojení je klasifikován jako senzorická ganglionopatie ganglia.[55][b] v elektrodiagnostické testování, má charakteristické senzorické abnormality nezávislé na délce akční potenciály které se vyskytují globálně, spíše než distálně snižující amplitudy akčního potenciálu senzorických nervů.[51] Megavitamin-B6 syndrom je převážně velká vláknitá neuropatie charakterizovaná smyslovou ztrátou polohy kloubu, vibracemi a ataxií. I když má vlastnosti neuropatie z malých vláken v závažných případech, kdy dojde ke zhoršení bolesti, teploty a autonomní funkce.[56][57][14][12][53][58][18]

Léčba

Primární léčba megavitaminu-B6 syndromem je přestat užívat doplňkový vitamin B.6.[14] Fyzikální terapie, počítaje v to vestibulární rehabilitace, byl použit při pokusech o zlepšení regenerace po vysazení vitaminu B.6 doplnění.[46][11] Léky jako amitriptylin byly použity na pomoc s neuropatická bolest.[20]

V experimentálních testech na zvířatech neurotrofické faktory konkrétně neurotrophin-3 Bylo prokázáno, že potenciálně zvracejí neuropatii způsobenou vitaminem B.6 toxicita.[4][19] U potkanů ​​a myší bylo také pozorováno zlepšení u 4-methylkatechol, specifický čekanka výpis, káva a trigonellin.[59][60][61]

Prognóza

Jiné než při extrémně vysokých dávkách vitaminu B.6, neurologická dysfunkce se zlepšuje po ukončení užívání vitaminu B.6 suplementace a obvykle, ale ne vždy, vyřeší do šesti měsíců.[3][4] V případech akutních vysokých dávek, například u lidí, kteří dostávají denní dávky 2 gramy vitaminu B.6 na kilogram tělesné hmotnosti mohou být příznaky nevratné a mohou také způsobit pseudoatetóza.[3][15][20][16][6][8]

Okamžitě 2–6 týdnů po vysazení vitaminu B6u pacientů může dojít k progresi příznaků, než začne postupné zlepšování. Toto je známé jako doběh a vyskytuje se u jiných toxických neuropatií.[14][4][15][16] Vitamin B6 závislost na látce mohou existovat v denních dávkách 200 mg nebo více, takže stažení léku při přerušení léčby možný účinek.[27]

Viz také

Poznámky

  1. ^ Zatímco megavitamin-B6 syndrom, hypervitaminóza B6, vitamin B6 toxicita a vitamin B.6 přebytky jsou oficiálně uznány, podmínky pro to se v gramotnosti liší. Často vitamin B.6 a jeho nejběžnější doplňkový vitamín, pyridoxin, jsou používány zaměnitelně. Některé další výrazy zahrnují vitamin B.6 předávkovat,[18] zneužívání pyridoxinu,[19][20] pyridoxinová megavitamóza,[12] otrava pyridoxinem,[21] a pyridoxinová neuropatie.[22]
  2. ^ Pojmy senzorická ganglionopatie a senzorická neuronopatie jsou zaměnitelné.[55]

Reference

  1. ^ A b Bell, Daniel J. „Vitamin B6 přebytek". Radiopaedia. Archivovány od originál dne 2019-10-24. Citováno 2019-12-01.
  2. ^ A b „Hypervitaminóza B6 (Concept Id: C0238176) - MedGen - NCBI ". MedGen. Národní centrum pro biotechnologické informace (NCBI). Archivovány od originál dne 2019-11-05. Citováno 2019-12-02.
  3. ^ A b C d E F G h i Koontz, Daniel W; Maddux, Brian; Katirji, Bashar (2004). "Hodnocení pacienta s rychle progresivní senzorickou ataxií". Journal of Clinical Neuromuscular Disease. 6 (1): 40–47. doi:10.1097 / 01.cnd.0000133065.28161.00. ISSN  1522-0443. PMID  19078751. S2CID  26316070.
  4. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p Lheureux, P .; Penaloza, A .; Gris, M. (2005). „Pyridoxin v klinické toxikologii: recenze“. European Journal of Emergency Medicine. 12 (2): 78–85. doi:10.1097/00063110-200504000-00007. PMID  15756083. S2CID  39197646.
  5. ^ A b Silva, C D; D'Cruz, D P (2006). „Toxicita pyridoxinu s laskavým svolením místního obchodu se zdravou výživou“. Annals of the Revmatic Diseases. 65 (12): 1666–1667. doi:10.1136 / ard.2006.054213. ISSN  0003-4967. PMC  1798481. PMID  17105856.
  6. ^ A b C d James W. Albers; Stanley Berent (15. srpna 2005). Neurobehaviorální toxikologie: Neurologické a neuropsychologické pohledy, svazek II: Periferní nervový systém. Taylor & Francis. s. 2–. ISBN  978-1-135-42106-9.
  7. ^ A b Kennedy, Ashleigh; Schaeffer, Tammi (2016). „Pyridoxin“. Toxikologie kritické péče. s. 1–4. doi:10.1007/978-3-319-20790-2_174-1. ISBN  978-3-319-20790-2.
  8. ^ A b C Londýn, Zachary; Albers, James W. (2007). „Toxické neuropatie spojené s farmaceutickými a průmyslovými látkami“. Neurologické kliniky. 25 (1): 257–276. doi:10.1016 / j.ncl.2006.10.001. ISSN  0733-8619. PMID  17324727.
  9. ^ Mikalunas, Vida; Fitzgerald, Kathleen; Rubin, Halina; McCarthy, Roberta; Craig, Robert M. (2001). "Abnormální hladiny vitamínů u pacientů dostávajících domácí celkovou parenterální výživu". Journal of Clinical Gastroenterology. 33 (5): 393–396. doi:10.1097/00004836-200111000-00010. ISSN  0192-0790. PMID  11606856. S2CID  12384721.
  10. ^ A b C d E Donofrio, Peter D. (2005). „Hodnocení pacienta s periferní neuropatií“ (PDF). Necitlivost, brnění, bolest a slabost: Základní kurz elektrodiagnostické medicíny. Monterey, Kalifornie: 52. výroční vědecké setkání AANEM.
  11. ^ A b C Rohitha Moudgal, Shahla Hosseini, Patricia Colapietro, Oluwole Awosika (2018-04-25). „Vitamin B6 Toxicita znovu navštívena: případ reverzibilní neuropatie a nerovnováhy spojené s pyridoxinem. (P4.021) ". Neurologie. 90 (15 dodatek).CS1 maint: používá parametr autoři (odkaz)
  12. ^ A b C d E F G h Ahmed, Aiesha; Velazquez-Rodriguez, Yadira; Kaur, Divpreet (08.04.2014). „Když se očekává neočekávaná situace: případ subakutní progresivní slabosti a parestézie distálních dolních končetin po krátké epizodě průjmu. (P6.111)“. Neurologie. 82 (Dodatek 10): P6.111.
  13. ^ A b C d Scott, K .; Zeris, S .; Kothari, M. J. (2008). „Zvýšená B6 hladiny a periferní neuropatie “. Elektromyografie a klinická neurofyziologie. 48 (5): 219–23. PMID  18754531.
  14. ^ A b C d E F G h i j k l m Hammond, N .; Wang, Y .; Dimachkie, M .; Barohn, R. (2013). „Nutriční neuropatie“. Neurologické kliniky. 31 (2): 477–489. doi:10.1016 / j.ncl.2013.02.002. PMC  4199287. PMID  23642720.
  15. ^ A b C d E F G h Bromberg, Mark B. (2000). „Periferní neurotoxické poruchy“. Neurologické kliniky. 18 (3): 681–694. doi:10.1016 / S0733-8619 (05) 70218-8. ISSN  0733-8619. PMID  10873238.
  16. ^ A b C Saleh, Firas G. MD; Seidman, Roberta J. MD (01.12.2003). „Drogy indukovaná myopatie a neuropatie“. Journal of Clinical Neuromuscular Disease. 5 (2): 81–91. doi:10.1097/00131402-200312000-00003. PMID  19078725. S2CID  31440274.CS1 maint: používá parametr autoři (odkaz)
  17. ^ de Onis, Mercedes; Zeitlhuber, Julia; Martínez-Costa, Cecilia (2016). „Poruchy výživy v navrhované 11. revizi Mezinárodní klasifikace nemocí: zpětná vazba z průzkumu mezi zúčastněnými stranami“. Výživa pro veřejné zdraví. 19 (17): 3135–3141. doi:10.1017 / S1368980016001427. ISSN  1368-9800. PMC  5217466. PMID  27293047.
  18. ^ A b Sène, Damien (2018). „Neuropatie s malými vlákny: Diagnostika, příčiny a léčba“. Kloubní páteř. 85 (5): 553–559. doi:10.1016 / j.jbspin.2017.11.002. ISSN  1297-319X. PMID  29154979.
  19. ^ A b C Hlubocký, Aleš; Smith, Benn E. (2014). „Poruchy hřbetních kořenových ganglií“. Neuromuskulární poruchy v klinické praxi. 467–491. doi:10.1007/978-1-4614-6567-6_23. ISBN  978-1-4614-6566-9.
  20. ^ A b C Lacerna, Rhodora A .; Chien, Chloe; Yeh, Shing-Shing (2003). „Parestézie vznikající u starších pacientů po chronickém užívání nitrofurantoinu a vitaminu B6". Journal of the American Geriatrics Society. 51 (12): 1822–1823. doi:10.1046 / j.1532-5415.2003.51572_8.x. PMID  14687374. S2CID  26337220.
  21. ^ A b Donofrio, Peter Daniel (2000). „Elektrofyziologická hodnocení“. Neurologické kliniky. 18 (3): 601–613. doi:10.1016 / S0733-8619 (05) 70213-9. ISSN  0733-8619. PMID  10873233.
  22. ^ Schaeppi, U .; Krinke, G. (1982). „Pyridoxinová neuropatie: Korelace funkčních testů a neuropatologie u psů bíglů léčených velkými dávkami vitaminu B6". Agenti a akce. 12 (4): 575–582. doi:10.1007 / BF01965944. ISSN  0065-4299. PMID  7180742. S2CID  30742144.
  23. ^ A b C Callizot, Noëlle; Poindron, Philippe (2008). "Periferní neuropatie vyvolaná pyridoxinem". Nové zvířecí modely lidských neurologických nemocí. Monografie Biovalley. str. 66–80. doi:10.1159/000117724. ISBN  978-3-8055-8405-0.
  24. ^ A b C d Wilmshurst, Jo M .; Ouvrier, Robert A .; Ryan, Monique M. (2019). „Onemocnění periferních nervů sekundární k systémovým podmínkám u dětí“. Terapeutické pokroky v neurologických poruchách. 12: 175628641986636. doi:10.1177/1756286419866367. PMC  6691669. PMID  31447934.
  25. ^ A b C d E F G h i „Vitamin B6 - Informační list pro zdravotnické pracovníky “. Doplňky stravy Národního ústavu zdravotnictví. Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb USA. Archivovány od originál dne 2019-11-25. Citováno 2019-12-02.
  26. ^ A b Stover, Patrick J; Field, Martha S (2015). "Vitamin B-6". Pokroky ve výživě. 6 (1): 132–133. doi:10,3945 / an.113,005207. ISSN  2161-8313. PMC  4288272. PMID  25593152.
  27. ^ A b C d E F G h i j Gangsaas, Ingvild (1995). „Rozptýlení mýtů o vitamínu B.6" (PDF). Výživové bajty. 1 (1). ISSN  1548-4327.
  28. ^ A b C Chawla, Jasvinder; Kvarnberg, David (2014). "Ve vodě rozpustné vitamíny". Neurologické aspekty systémových onemocnění, část II. Příručka klinické neurologie. 120. 891–914. doi:10.1016 / B978-0-7020-4087-0.00059-0. ISBN  9780702040870. ISSN  0072-9752. PMID  24365359.
  29. ^ A b C d Stálý výbor pro vědecké hodnocení dietních referenčních příjmů a jeho panel pro kyselinu listovou, ostatní vitamíny B a cholin (1998). „Vitamin B6". Referenční dietní příjem pro thiamin, riboflavin, niacin, vitamin B6, Kyselina listová, vitamin B12, kyselina pantothenová, biotin a cholin. Washington (DC): National Academies Press (USA).CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  30. ^ Dieb, Wisam; Boucher, Yves (2017). "Syndom hoření v ústech a vitamin B.6". Lék proti bolesti. 18 (8): 1593–1594. doi:10.1093 / pm / pnw345. ISSN  1526-2375. PMID  28371806.
  31. ^ Dieb, Wisam; Moreau, Nathan; Rochefort, Juliette; Boucher, Yves (2016). „Úloha vitaminu B6 u idiopatického syndromu vypalování úst: některá klinická pozorování " (PDF). Médecine Buccale Chirurgie Buccale. 23 (2): 77–83. doi:10,1051 / mbcb / 2016038. ISSN  1273-2761.
  32. ^ Hani R. Khouzam; Doris Tiu Tan; Tirath S.Gill (9. března 2007). E-kniha Příručka nouzové psychiatrie. Elsevier Health Sciences. str. 65–. ISBN  978-0-323-07661-6.
  33. ^ De Kruijk, J. R .; Notermans, N. C. (2005). "Senzorické poruchy způsobené multivitaminovými přípravky". Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde. 149 (46): 2541–4. PMID  16320661.
  34. ^ A b John Hathcock (2. prosince 2012). "Kapitola 3. Přebytek a toxicita vitamínů". Nutriční toxikologie. Elsevier. str. 110–111. ISBN  978-0-323-14693-7.
  35. ^ Levine, Seymour; Saltzman, Arthur (2004). "Pyridoxin (vitamin B6) neurotoxicita: zvýšení stravou bez obsahu bílkovin “. Journal of Applied Toxicology. 24 (6): 497–500. doi:10.1002 / jat.1007. ISSN  0260-437X. PMID  15558839. S2CID  8280774.
  36. ^ Vrolijk, M. F .; Opperhuizen, A .; Jansen EHJM; Hageman, G. J .; Bast, A .; Haenen GRMM (2017). „Vitamin B6 paradox: Suplementace vysokými koncentracemi pyridoxinu vede ke snížení hladiny vitaminu B.6 funkce". Toxikologie in Vitro: Mezinárodní žurnál vydávaný ve spolupráci s Bibrou. 44: 206–212. doi:10.1016 / j.tiv.2017.07.009. PMID  28716455.
  37. ^ A b C d Hodnocení vitaminu B.6 příjem ve vztahu k přijatelné horní úrovni příjmu. Stanovisko komise pro výživu, dietetické výrobky, nové potraviny a alergie Norského vědeckého výboru pro bezpečnost potravin (PDF). Oslo, Norsko. ISBN  978-82-8259-260-4. Archivovány od originál (PDF) dne 2019-11-17. Citováno 2019-12-07.
  38. ^ A b C Reeds, Karen (04.03.2019). "Složitosti vitaminu B". H-výživa. Shrnutí ležel.
  39. ^ Institute of Medicine (29. září 2006). Referenční dietní příjem: Základní průvodce požadavky na živiny. Národní akademie Press. str. 184–. ISBN  978-0-309-15742-1.
  40. ^ "Vitamíny a minerály - vitamíny B a kyselina listová - NHS". národní zdravotní služba. 3. března 2017. Archivovány od originál dne 2019-10-21. Citováno 2019-11-01.
  41. ^ „Doporučuje dodávku BuRO před vitaminem B.6 uit voedingssupplementen ". Nizozemský úřad pro bezpečnost potravin a spotřebního zboží (v holandštině). 2016-12-16. Citováno 2019-12-07.
  42. ^ "Stanovisko Vědeckého výboru pro potraviny k přijatelné horní úrovni příjmu vitaminu B6" (PDF). Přípustná horní úroveň příjmu vitamínů a minerálů. Evropský úřad pro bezpečnost potravin (EFSA). 2006. s. 29–44. ISBN  978-92-9199-014-6. Archivovány od originál (PDF) dne 12.04.2019.
  43. ^ „Vitamin B6". Referenční hodnoty živin pro Austrálii a Nový Zéland. Národní rada pro výzkum v oblasti zdraví a léčiv (NHMRC). 2014-03-17. Archivovány od originál dne 04.03.2019. Citováno 2019-12-02.
  44. ^ Ghavanini, A. A .; Kimpinski, K. (2014). "Přehodnocení důkazů o neuropatii způsobené nedostatkem a přebytkem pyridoxinu". Journal of Clinical Neuromuscular Disease. 16 (1): 25–31. doi:10.1097 / CND.0000000000000049. PMID  25137514. S2CID  205557831.
  45. ^ Bender, David A. (1997). „Vitamin B6". Výživa a věda o jídle. 97 (4): 128–133. doi:10.1108/00346659710179642. ISSN  0034-6659.
  46. ^ A b Poradní výbor pro nežádoucí účinky (ADRAC) a Úřad pro sledování bezpečnosti léčivých přípravků (OMSM) TGA. (2008-08-01). „Vysoká dávka vitaminu B.6 může způsobit periferní neuropatii “. Bulletin australských nežádoucích účinků. 27 (4). Archivovány od originál dne 2017-09-23.
  47. ^ Van Hunsel, Florencie; Van De Koppel, Sonja; Van Puijenbroek, Eugène; Kant, Agnes (2018). „Vitamin B6 v doplňcích výživy a neuropatii: Posouzení řady případů spontánně hlášených případů “. Bezpečnost léčiv. 41 (9): 859–869. doi:10.1007 / s40264-018-0664-0. PMID  29737502. S2CID  13685351.
  48. ^ Critcher, Matt S .; Sobczynska-Malefora, Agata (2015-09-15). „Vitamin B6: nízké a velmi vysoké koncentrace u pacientů v nemocnici “ (PDF). Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  49. ^ „Vědecké stanovisko k bezpečnosti a účinnosti vitaminu B.6(pyridoxin hydrochlorid) jako doplňková látka pro všechny druhy zvířat “. Deník EFSA. 9 (5): 2171. 2011. doi:10.2903 / j.efsa.2011.2171. ISSN  1831-4732.
  50. ^ Echaniz-Laguna, Andoni; Mourot-Cottet, Rachel; Noel, Esther; Chanson, Jean-Baptiste (2018). „Regresivní senzorická neuronopatie vyvolaná pyridoxinem u pacienta s homocystinurií“. Případové zprávy BMJ. 2018: bcr – 2018–225059. doi:10.1136 / bcr-2018-225059. ISSN  1757-790X. PMC  6040505. PMID  29954767.
  51. ^ A b Gdynia, Hans-Jürgen; Müller, Timo; Sperfeld, Anne-Dorte; Kühnlein, Peter; Otto, Markus; Kassubek, Jan; Ludolph, Albert C. (2008). „Těžká senzomotorická neuropatie po požití nejvyšších dávek vitaminu B.6". Neuromuskulární poruchy. 18 (2): 156–158. doi:10.1016 / j.nmd.2007.09.009. ISSN  0960-8966. PMID  18060778. S2CID  7370460.
  52. ^ Whyte, M P; Mahuren, JD; Vrabel, LA; Coburn, SP (1985). „Výrazně zvyšuje hladinu cirkulujícího pyridoxal-5'-fosfátu v hypofosfatázii. Alkalická fosfatáza působí ve vitaminu B6 metabolismus". Journal of Clinical Investigation. 76 (2): 752–756. doi:10.1172 / JCI112031. ISSN  0021-9738. PMC  423894. PMID  4031070.
  53. ^ A b Bacharach, Rae; Lowden, Max; Ahmed, Aiesha (2017). „Pyridoxinová toxicita s malými vlákny neuropatie s dysautonomií“. Journal of Clinical Neuromuscular Disease. 19 (1): 43–46. doi:10.1097 / CND.0000000000000172. ISSN  1522-0443. PMID  28827489.
  54. ^ Bashar Katirji; Henry J. Kaminski; Robert L. Ruff (11. října 2013). Neuromuskulární poruchy v klinické praxi. Springer Science & Business Media. str. 468–. ISBN  978-1-4614-6567-6.
  55. ^ A b Sheikh, S. I .; Amato, A. A. (2010). „Hřbetní kořenový ganglion napadený: získané smyslové ganglionopatie“. Praktická neurologie. 10 (6): 326–334. doi:10.1136 / jnnp.2010.230532. ISSN  1474-7758. PMID  21097829. S2CID  38755244.
  56. ^ Perry, Tracy Ann; Weerasuriya, Ananda; Mouton, Peter R .; Holloway, Harold W .; Greig, Nigel H. (2004). „Toxicita vyvolaná pyridoxinem u potkanů: stereologická kvantifikace senzorické neuropatie“. Experimentální neurologie. 190 (1): 133–. doi:10.1016 / j.expneurol.2004.07.013. PMID  15473987. S2CID  25543353.
  57. ^ Misra, UshaKant; Kalita, Jayantee; Nair, PradeepP (2008). „Diagnostický přístup k periferní neuropatii“. Annals of Indian Academy of Neurology. 11 (2): 89–97. doi:10.4103/0972-2327.41875. ISSN  0972-2327. PMC  2771953. PMID  19893645.
  58. ^ Bakkers, Mayienne (2015). Malá vlákna, velké problémy: diagnostika a důsledky neuropatie malých vláken (PDF). Datawyse / Universitaire Pers Maastricht.
  59. ^ Hasannejad, Farkhonde; Ansar, Malek Moein; Rostampour, Mohammad; Mahdavi Fikijivar, Edris; Khakpour Taleghani, Behrooz (2019). „Zlepšení periferní neuropatie vyvolané pyridoxinem hydroalkoholickým extraktem Cichorium intybus prostřednictvím systému GABAergic“. Žurnál fyziologických věd. 69 (3): 465–476. doi:10.1007 / s12576-019-00659-8. ISSN  1880-6546. PMID  30712095. S2CID  59541162.
  60. ^ Callizot, Noelle; Warter, Jean-Marie; Poindron, Philippe (2001). „Neuropatie vyvolaná pyridoxinem u potkanů: senzorická neuropatie reagující na 4-methylkatechol“. Neurobiologie nemocí. 8 (4): 626–635. doi:10.1006 / nbdi.2001.0408. ISSN  0969-9961. PMID  11493027. S2CID  30526195.
  61. ^ Hong, Bin Na; Yi, Tae Hoo; Kim, Sun Yeou; Kang, Tong Ho (2009). "Sluchová neuropatie vyvolaná pyridoxinem a ochrana proti kávě u myší". Biologický a farmaceutický bulletin. 32 (4): 597–603. doi:10,1248 / bpb.32.597. ISSN  0918-6158. PMID  19336890.

Další čtení

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje