Barbiturátová závislost - Barbiturate dependence

Barbiturátová závislost
SpecialitaPsychiatrie, narcologie, lék na závislost  Upravte to na Wikidata

Barbiturátová závislost se vyvíjí při pravidelném používání barbituráty. To zase může vést k potřebě zvyšovat dávky léčiva, aby se dosáhlo původního požadovaného farmakologického nebo terapeutického účinku.[1] Užívání barbiturátu může vést k oběma závislost a fyzická závislost, a jako takové mají vysoký potenciál zneužití,[2] neovlivňuje to však všechny uživatele. Řízení závislosti na barbiturátech zahrnuje posouzení věku postiženého, ​​komorbidity a farmakologických cest barbiturátů.[3] Psychologická závislost na barbiturátech se může rychle vyvinout. Pacienti pak budou mít silnou touhu užívat jakýkoli lék podobný barbiturátu. Chronické zneužívání barbiturátů vede k mírné degradaci osobnosti se zúžením zájmů, pasivitou a ztrátou vůle. Mezi somatické příznaky patří hypomimie, problémy s artikulací, oslabení reflexů a ataxie.[4] The GABAA receptor, jeden z hlavních míst působení barbiturátů, se považuje za klíčovou roli při rozvoji tolerance a závislosti na barbiturátech, stejně jako euforický „vysoké“, které vyplývá z jejich zneužívání.[2] Předpokládá se, že mechanismus, kterým se vyvíjí tolerance barbiturátu, se liší od mechanismu ethanol nebo benzodiazepiny, i když bylo prokázáno, že tyto léky vykazují vzájemnou křížovou toleranci[5] a poly podávání léků barbiturátů a alkoholu bývalo běžné. Vedení a fyzická závislost u barbiturátů je stabilizace u dlouhodobě působícího barbiturátu fenobarbital následovaná postupnou titrací dávky. Násilníci mají sklon preferovat rychle působící barbituráty (amobarbital, pentobarbital, sekobarbital) před dlouhodobě působícími barbituráty (barbital, fenobarbital).[6] Pomalu vylučovaný fenobarbital snižuje závažnost abstinenčního syndromu a snižuje pravděpodobnost závažných barbiturátových abstinenčních účinků, jako jsou záchvaty.[7] A studený krocan stažení může v některých případech vést k smrti. Antipsychotika se nedoporučují pro abstinenční příznaky barbiturátu (nebo pro jiné abstinenční stavy tlumící CNS) klozapin, olanzapin nebo nízká účinnost fenothiaziny např. chlorpromazin protože snižují práh pro záchvaty a mohou zhoršit účinky z vysazení; při použití je nutná extrémní opatrnost.[8] Abstinenční příznaky po ukončení konzumace barbiturátu jsou poměrně závažné a trvají 4 až 7 dní.

Reference

  1. ^ Zapantis A, Leung S (září 2005). "Problémy s tolerancí a výběrem sedace". Crit Care Nurs Clin North Am. 17 (3): 211–23. doi:10.1016 / j.ccell.2005.04.011. PMID  16115529.
  2. ^ A b Takehiko Ito; Toshihito Suzuki; Susan E. Wellman; Ing Kang Ho (červen 1996). "Farmakologie barbiturátové tolerance / závislosti: GABAA receptory a molekulární aspekty “. Humanitní vědy. 59 (3): 169–95. doi:10.1016/0024-3205(96)00199-3. PMID  8699929.
  3. ^ Santos C, Olmedo RE (2017). „Sedativní-hypnotický syndrom z vysazení léku: uznání a léčba“. Emerg Med Pract. 19 (3): 1–20. PMID  28186869.
  4. ^ Jüri Saarma „Kliiniline psühhiaatria“. Tallinn, 1980. S. 139.
  5. ^ Allan AM, Zhang X, Baier LD (srpen 1992). "Tolerance barbiturátu: účinky na funkci chloridového kanálu ovládaného GABA". Brain Res. 588 (2): 255–60. doi:10.1016 / 0006-8993 (92) 91583-Z. PMID  1382810.
  6. ^ Lékařská toxikologie zneužívání drog: Syntetizované chemikálie a psychoaktivní rostliny Donald G. Barceloux. 469
  7. ^ Tyrer, Peter; Silk, Kenneth R., eds. (24. ledna 2008). Cambridge učebnice účinných léčby v psychiatrii (1. vyd.). Cambridge University Press. str. 406. ISBN  978-0-521-84228-0.
  8. ^ Ebadi, Manuchair (23. října 2007). "Abecední prezentace léků". Desk Reference pro klinickou farmakologii (2. vyd.). USA: CRC Press. str. 512. ISBN  978-1-4200-4743-1.

externí odkazy

Klasifikace