Prodrome - Prodrome

v lék, a prodrom je brzy podepsat nebo příznak (nebo soubor známek a příznaků), který často označuje nástup a choroba než se vyvinou další diagnosticky specifické znaky a příznaky. Je odvozen z řeckého slova prodromos, což znamená „běží před“.[1] Prodromy mohou být nespecifické příznaky nebo v několika případech může jasně indikovat konkrétní onemocnění, jako je prodromal migrénová aura.

Například horečka, nevolnost, bolest hlavy a nedostatek chuti k jídlu se často vyskytuje v prodrome mnoha infekční poruchy. Prodrom může být časným předchůdcem epizody chronické neurologický porucha, jako je a migréna bolest hlavy nebo epileptický záchvat, kde mohou zahrnovat příznaky prodromu euforie nebo jiné změny v nálada, nespavost, břišní pocity dezorientace, afázie nebo fotocitlivost. Takový prodrom se vyskytuje na škále dnů až hodiny před epizodou, kde aura dochází k tomu bezprostředněji.

Prodromální práce, mylně nazývaný „falešná práce“, odkazuje na časné příznaky před zahájením práce.[2]

V duševním zdraví

Prodrom je období, během kterého jedinec něco prožívá příznaky a / nebo změna ve fungování, která může signalizovat hrozící nástup poruchy duševního zdraví.[3] Jinak je známá jako prodromální fáze, když se odkazuje na subsyndromální fáze nebo brzy abnormality v chování, náladě a / nebo poznání před nástupem nemoci.[4] Včasná detekce prodromu může vytvořit příležitost rychle podat vhodné včasné intervence, aby se pokusila oddálit nebo snížit intenzitu následných příznaků.[5]

U schizofrenie

Schizofrenie byla první porucha, pro kterou a prodromální fáze bylo popsáno.[6] Lidé, u nichž se dále rozvine schizofrenie, obvykle pociťují nespecifické negativní příznaky, jako je Deprese, úzkost příznaky a společenská izolace.[6] To je často následováno vznikem oslabené pozitivní příznaky jako jsou problémy s komunikací, vnímáním a neobvyklými myšlenkami, které nedosahují úrovně psychóza.[6] Blíže k nástupu psychózy lidé často vykazují vážnější příznaky, jakoklam neobvyklé myšlenky, pre-halucinační percepční abnormality nebo předem předpokládané poruchy řeči.[6] Jak se pozitivní příznaky zhoršují, v kombinaci s negativní příznaky to mohlo začít dříve, jedinec může splňovat diagnostická kritéria pro schizofrenii.[7] Ačkoli většina jedinců, u kterých se vyskytnou některé příznaky schizofrenie, nikdy nesplní úplná diagnostická kritéria, přibližně 20–40% bude nakonec diagnostikováno se schizofrenií.[8] Jednou z výzev při identifikaci a léčbě prodromu je, že je obtížné předpovědět, kdo z těch, kteří mají příznaky, pravděpodobně později splní všechna kritéria.

Doba trvání

Prodromální fáze schizofrenie může trvat kdekoli od několika týdnů do několika let a komorbidní poruchy, jako velká depresivní porucha, jsou v tomto období běžné.[9]

Identifikace / hodnocení

Promítání nástroje zahrnují Škála prodromálních příznaků[10][11] a Obrazovka PROD.[12][13]

Znamení a příznaky prodromu schizofrenie lze posoudit plněji pomocí strukturované rozhovory. Například Strukturovaný rozhovor pro prodromální syndromy,[14][11] a Komplexní hodnocení duševních stavů v ohrožení (VAROVÁNÍ)[15] jsou platné i spolehlivé metody pro identifikaci jedinců, u nichž je pravděpodobné, že prodromu schizofrenie zažijí nebo u nichž je příbuzný poruchy psychotického spektra.

Pokračují výzkumné snahy o vývoj nástrojů pro včasné odhalení rizikových jedinců. To zahrnuje vývoj kalkulaček rizik[16] a metody pro rozsáhlý screening populace.[17]

Zásahy

Popis prodromu schizofrenie byl užitečný při propagaci včasná intervence. Ačkoli ne u všech lidí, kteří mají příznaky konzistentní s prodromem, se rozvine schizofrenie, randomizované kontrolované studie naznačují, že intervence s léky a / nebo psychoterapie může zlepšit výsledky.[8] Zásahy s důkazy o účinnost zahrnout antipsychotikum a antidepresivum léky, které mohou oddálit přechod na psychózu a zlepšit příznaky, i když dlouhodobá expozice antipsychotikům byla spojena s nežádoucími účinky, včetně Tardivní dyskineze, nevratná neurologická motorická porucha.[8] Psychoterapie pro jednotlivce a rodiny může také zlepšit fungování a symptomatologie; konkrétně kognitivně behaviorální terapie (CBT) pomáhá zlepšit strategie zvládání snížit pozitivní příznaky psychózy.[8] Dodatečně, doplňky omega-3 rybího oleje může pomoci snížit prodromální příznaky.[8] Současné pokyny naznačují, že jedinci s „vysokým rizikem“ rozvoje schizofrenie by měli být sledováni po dobu nejméně jednoho až dvou let, přičemž by podle potřeby měli být léčeni psychoterapií a léky na léčbu jejich příznaků.[18]

U bipolární poruchy

Symptomologie

Stále více se objevují důkazy o tom, že před nástupem je prodromální fáze bipolární porucha (BD).[19] Ačkoli většina jedinců s bipolární poruchou uvádí, že se u nich vyskytly některé příznaky před úplným nástupem jejich nemoci, prodrom k BD dosud nebyl systematicky popsán. Popisné zprávy o bipolárních prodromových příznacích se liší a často se zaměřují na nespecifické příznaky psychopatologie, což ztěžuje identifikaci prodromální fáze. Nejčastěji pozorovanými příznaky jsou příliš mnoho energie, povznesená nebo depresivní nálada a změny spánkových vzorců.[20] Neexistují žádné prospektivní studie prodromu bipolární poruchy, ale ve studii Longitudinal Assessment of Manic Symptoms (LAMS), která po dobu deseti let sledovala mládež se zvýšenými příznaky mánie.[21] Přibližně 23% vzorku splnilo kritéria BD na začátku a 13% z nich nesplnilo kritéria pro BD na počátku, nakonec byla diagnostikována BD.[22]

Doba trvání

Hlášená doba trvání prodromu k BD se značně liší (průměr = 27,1 +/- 23 měsíců[20]); pro většinu lidí důkazy naznačují, že prodromální fáze bude pravděpodobně dostatečně dlouhá, aby umožnila zásah.

Identifikace / hodnocení

Příznaky shodné s prodromem pro BD lze identifikovat prostřednictvím polostrukturované rozhovory jako je The Bipolar Prodrome Symptom Interview and Scale-Prospective (BPSS-P),[23] a polostrukturovaný rozhovor pro výkyvy nálad[24] a seznamy příznaků jako Young Mania Rating Scale (YMRS)[25] a Hamiltonova stupnice deprese (HAM-D).[26][20][19]

Zásahy

Včasná intervence je spojena s lepšími výsledky u lidí s prodromálními příznaky BD. Intervence s některými důkazy o účinnosti zahrnují léčbu (např. stabilizátory nálady, atypická antipsychotika ) a psychoterapie. Konkrétně terapie zaměřená na rodinu zlepšuje regulace emocí a zlepšuje fungování u dospělých i dospívajících.[27] Interpersonální a sociální rytmická terapie (IPSRT) může být prospěšné pro mládež s rizikem rozvoje BD tím, že pomáhá stabilizovat jejich spánek a cirkadiánní vzory.[28] Psychoedukační psychoterapie (PEP) mohou být ochranné u jedinců s rizikem rozvoje bipolární poruchy a jsou spojeny se čtyřnásobným snížením rizika konverze na BD.[29] Tento výzkum je třeba dále prozkoumat, nicméně v současné době se předpokládá, že povede ke zlepšení sníženého stresu v důsledku sociální podpora a lepší fungování prostřednictvím dovedností vyvinutých v PEP. PEP se může ukázat jako obzvláště prospěšný pro jednotlivce s přechodnými příznaky mánie, protože může pečovatelům pomoci rozpoznat příznaky prodromální mánie a znát další kroky k včasné intervenci.[29] Klíčovým cílem tohoto typu terapie je poskytnout psychoedukaci poruchy nálady a léčby, sociální podpora a budování dovedností v řízení symptomů, regulaci emocí a řešení problémů a komunikaci. Tento výzkum je v plenkách, budou zapotřebí další výzkumy, aby se zjistilo, které metody vedou k nejlepším výsledkům a pro koho.[30]

Prodromální fáze běžných onemocnění a stavů

  • Divertikulitida - se může zhoršovat během prvního dne, protože začíná jako malé bolesti v trupu a / nebo mírné průjem a může se pomalu změnit na zvracení a ostré bolesti v levém dolním kvadrantu břicha.
  • Herpes simplex - označeno brněním (parestézie ), svědění a bolest.
  • Spalničky - označen horečka, rhinorea, a zánět spojivek.
  • Migréna - nejsou vždy přítomny a liší se od jednotlivce k jednotlivci, ale mohou zahrnovat oční poruchy, jako je třpytivá světla se sníženým zrakem, změněná nálada, podrážděnost, Deprese nebo euforie, únava, zívání, nadměrná ospalost, touha po určitém jídle (např. čokoláda ), ztuhlé svaly (zejména na krku), horké uši, zácpa nebo průjem, zvýšené močení a další viscerální příznaky.[31]
  • Plané neštovice - může nebo nemusí obsahovat prodrom, ale nejméně 37% neočkovaných dětí, které onemocní plané neštovice, má nejméně mírný febrilní prodrom.
  • Parkinsonova choroba – ztráta čichu.
  • Alzheimerova choroba - možná časné poruchy chování, osobnosti a jazyka.[32]

Viz také

Reference

  1. ^ Mosbyův lékařský slovník (8. vydání). http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/prodrome: Elsevier. 2009. ISBN  9780323049375.
  2. ^ „Prodromální práce“. Americká asociace pro těhotenství. 8. června 2018.
  3. ^ Zeschel E, Correll CU, Haussleiter IS, Krüger-Özgürdal S, Leopold K, Pfennig A, et al. (Listopad 2013). „Prodrom bipolární poruchy se vrátil: Existuje symptomatický vzorec?“. Journal of afektivní poruchy. 151 (2): 551–60. doi:10.1016 / j.jad.2013.06.043. PMID  23932736.
  4. ^ Bauer M, Juckel G, Correll CU, Leopold K, Pfennig A (listopad 2008). „Diagnostika a léčba v časné fázi nemoci bipolárních poruch“. Evropský archiv psychiatrie a klinické neurovědy. 258 Suppl 5 (S5): 50–4. doi:10.1007 / s00406-008-5009-z. PMID  18985295. S2CID  529703.
  5. ^ Meter AV, Youngstrom E (01.10.2018). „22.1 Včasná identifikace bipolární poruchy: meta-analytický přístup“. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 57 (10): S302. doi:10.1016 / j.jaac.2018.07.740.
  6. ^ A b C d George M, Maheshwari S, Chandran S, Manohar JS, Sathyanarayana Rao TS (2017). „Porozumění prodromu schizofrenie“. Indian Journal of Psychiatry. 59 (4): 505–509. doi:10.4103 / psychiatry.IndianJPsychiatry_464_17 (neaktivní 11. 11. 2020). PMC  5806335. PMID  29497198.CS1 maint: DOI neaktivní od listopadu 2020 (odkaz)
  7. ^ McGlashan TH, Miller TJ, Woods SW (2001-01-01). „Pre-nástup detekce a intervenční výzkum u schizofrenních psychóz: současné odhady přínosu a rizika“. Bulletin schizofrenie. 27 (4): 563–70. doi:10.1093 / oxfordjournals.schbul.a006896. PMID  11824483.
  8. ^ A b C d E Larson MK, Walker EF, Compton MT (srpen 2010). „Včasné příznaky, diagnostika a terapeutika prodromální fáze schizofrenie a souvisejících psychotických poruch“. Odborná recenze Neurotherapeutics. 10 (8): 1347–59. doi:10.1586 / ern.10.93. PMC  2930984. PMID  20662758.
  9. ^ Rosen JL, Miller TJ, D'Andrea JT, McGlashan TH, Woods SW (červenec 2006). "Komorbidní diagnózy u pacientů splňujících kritéria pro prodrom schizofrenie". Výzkum schizofrenie. 85 (1–3): 124–31. doi:10.1016 / j.schres.2006.03.034. PMID  16650735. S2CID  41802693.
  10. ^ Klaassen RM, Velthorst E, Nieman DH, de Haan L, Becker HE, Dingemans PM a kol. (2011). „Faktorová analýza rozsahu prodromálních symptomů: rozlišení mezi negativními a depresivními příznaky“. Psychopatologie. 44 (6): 379–85. doi:10.1159/000325169. PMID  21847005. S2CID  25328195.
  11. ^ A b Miller TJ, McGlashan TH, Rosen JL, Cadenhead K, Cannon T, Ventura J a kol. (01.01.2003). „Prodromální hodnocení pomocí strukturovaného rozhovoru pro prodromální syndromy a rozsah prodromálních symptomů: prediktivní platnost, spolehlivost mezi hodnotiteli a školení ke spolehlivosti“. Bulletin schizofrenie. 29 (4): 703–15. doi:10.1093 / oxfordjournals.schbul.a007040. PMID  14989408.
  12. ^ Heinimaa M, Salokangas RK, Ristkari T, Plathin M, Huttunen J, Ilonen T a kol. (2003). „PROD-screen - obrazovka pro prodromální příznaky psychózy“. International Journal of Methods in Psychiatric Research. 12 (2): 92–104. doi:10,1002 / mpr.146. PMC  6878465. PMID  12830303.
  13. ^ Daneault JG, Stip E (2013). "Genealogie nástrojů pro hodnocení prodromu psychózy". Hranice v psychiatrii. 4: 25. doi:10.3389 / fpsyt.2013.00025. PMC  3629300. PMID  23616773.
  14. ^ Miller TJ, McGlashan TH, Woods SW, Stein K, Driesen N, Corcoran CM a kol. (1999-12-01). "Hodnocení příznaků u schizofrenních prodromálních stavů". Psychiatrický čtvrtletník. 70 (4): 273–87. doi:10.1023 / A: 1022034115078. PMID  10587984. S2CID  22928488.
  15. ^ Yung AR, Yuen HP, McGorry PD, Phillips LJ, Kelly D, Dell'Olio M a kol. (2005). „Mapování nástupu psychózy: komplexní posouzení duševních stavů v ohrožení“. The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 39 (11–12): 964–71. doi:10.1080 / j.1440-1614.2005.01714.x. PMID  16343296. S2CID  145477493.
  16. ^ Fusar-Poli, P, Rutigliano, G, Stahl, D, Davies, C, Bonoldi, I, Reilly, T, McGuire, P (2017). „Vývoj a validace klinicky založené kalkulačky rizik pro transdiagnostickou predikci psychózy“. JAMA psychiatrie. 74 (5): 493–500. doi:10.1001 / jamapsychiatry.2017.0284. PMC  5470394. PMID  28355424.
  17. ^ Raket LL, Jaskolowski J, Kinon BJ, Brasen JC, Jönsson L, Wehnert A, Fusar-Poli P (2020). „Dynamic ElecTronic hEalth reCord deTection (DETECT) jedinců s rizikem první epizody psychózy: studie případové kontroly a validace“. The Lancet Digital Health. 2 (5): e229 – e239. doi:10.1016 / S2589-7500 (20) 30024-8.
  18. ^ Kanadská psychiatrická asociace (listopad 2005). „Pokyny pro klinickou praxi. Léčba schizofrenie“. Canadian Journal of Psychiatry. 50 (13 Suppl 1): 7S – 57S. PMID  16529334.
  19. ^ A b Howes OD, Lim S, Theologos G, Yung AR, Goodwin GM, McGuire P (srpen 2011). „Komplexní přehled a model domnělých prodromálních rysů bipolární afektivní poruchy“. Psychologická medicína. 41 (8): 1567–77. doi:10.1017 / S0033291710001790. PMC  3687203. PMID  20836910.
  20. ^ A b C Van Meter AR, Burke C, Youngstrom EA, Faedda GL, Correll CU (červenec 2016). „Bipolární prodrom: metaanalýza výskytu příznaků před počátečními nebo opakovanými epizodami nálady“. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 55 (7): 543–55. doi:10.1016 / j.jaac.2016.04.017. PMID  27343882.
  21. ^ Horwitz SM, Demeter CA, Pagano ME, Youngstrom EA, Fristad MA, Arnold LE a kol. (Listopad 2010). „Studie Longitudinal Assessment of Manic Symptoms (LAMS): pozadí, design a počáteční výsledky screeningu“. The Journal of Clinical Psychiatry. 71 (11): 1511–7. doi:10,4088 / JCP.09m05835yel. PMC  3051351. PMID  21034684.
  22. ^ Findling RL, Youngstrom EA, Fristad MA, Birmaher B, Kowatch RA, Arnold LE a kol. (Prosinec 2010). „Charakteristika dětí se zvýšenými příznaky mánie: studie Longitudinal Assessment of Manic Symptoms (LAMS)“. The Journal of Clinical Psychiatry. 71 (12): 1664–72. doi:10,4088 / JCP.09m05859yel. PMC  3057622. PMID  21034685.
  23. ^ Correll CU, Olvet DM, Auther AM, Hauser M, Kishimoto T, Carrión RE a kol. (Srpen 2014). „Rozhovor se symptomy bipolárního prodromu a perspektiva měřítka (BPSS-P): popis a validace v psychiatrickém vzorku a zdravé kontroly“. Bipolární poruchy. 16 (5): 505–22. doi:10.1111 / bdi.12209. PMC  4160534. PMID  24807784.
  24. ^ Ozgürdal S, van Haren E, Hauser M, Ströhle A, Bauer M, Assion HJ, Juckel G (2009). „Rané výkyvy nálady jako příznaky bipolárního prodromu: předběžné výsledky retrospektivní analýzy“. Psychopatologie. 42 (5): 337–42. doi:10.1159/000232977. PMID  19672137. S2CID  15290117.
  25. ^ Young RC, Biggs JT, Ziegler VE, Meyer DA (2013). „Young Mania Rating Scale“. doi:10.1037 / t20936-000. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  26. ^ Hamilton M (únor 1960). „Stupnice hodnocení deprese“. Časopis neurologie, neurochirurgie a psychiatrie. 23 (1): 56–62. doi:10.1136 / jnnp.23.1.56. PMC  495331. PMID  14399272.
  27. ^ Miklowitz DJ, Schneck CD, Walshaw PD, Garrett AS, Singh MK, Sugar CA, Chang KD (duben 2019). „Včasná intervence pro mládež s vysokým rizikem bipolární poruchy: multisite randomizovaná studie léčby zaměřené na rodinu“. Včasná intervence v psychiatrii. 13 (2): 208–216. doi:10.1111 / eip.12463. PMC  5797511. PMID  28776930.
  28. ^ Goldstein TR, Fersch-Podrat R, Axelson DA, Gilbert A, Hlastala SA, Birmaher B, Frank E (březen 2014). „Včasná intervence u adolescentů s vysokým rizikem rozvoje bipolární poruchy: pilotní studie interpersonální a sociální rytmické terapie (IPSRT)“. Psychoterapie. 51 (1): 180–9. doi:10.1037 / a0034396. PMID  24377402.
  29. ^ A b Nadkarni RB, Fristad MA (srpen 2010). „Klinický průběh dětí s depresivní poruchou spektra a přechodnými manickými příznaky“. Bipolární poruchy. 12 (5): 494–503. doi:10.1111 / j.1399-5618.2010.00847.x. PMC  2924759. PMID  20712750.
  30. ^ Fristad MA, Young AS, Vesco AT, Nader ES, Healy KZ, Gardner W a kol. (Prosinec 2015). „Randomizovaná kontrolovaná studie individuální rodinné psychoedukační psychoterapie a mastných kyselin omega-3 u mládeže se subsyndromální bipolární poruchou“. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. 25 (10): 764–74. doi:10.1089 / cap.2015.0132. PMC  4691654. PMID  26682997.
  31. ^ Kelman L (říjen 2004). „Premonitory symptomy (prodrome): studie terciární péče o 893 migrénách“. Bolest hlavy. 44 (9): 865–72. doi:10.1111 / j.1526-4610.2004.04168.x. PMID  15447695. S2CID  43574578.
  32. ^ Welsh-Bohmer KA (březen 2008). „Definování“ prodromální „Alzheimerovy choroby, frontotemporální demence a demence s Lewyho tělísky: už jsme tam?“. Recenze neuropsychologie. 18 (1): 70–2. doi:10.1007 / s11065-008-9057-r. PMC  2881320. PMID  18327642.

externí odkazy