Žák Marcus Gunn - Marcus Gunn pupil

Syndrom mrknutí čelistí viz Fenomén Marcus Gunn.
Relativní aferentní pupilární vada
Ostatní jménaŽák Marcus Gunn
Gray773.png
Levá zrakový nerv a optické trakty. Žák Marcus Gunn označuje aferentní vada, obvykle na úrovni sítnice nebo zrakový nerv. Přesun jasného světla z nepostiženého oka do postiženého oka by způsobil oba oči se roztahují, protože je snížena schopnost vnímat jasné světlo.
SpecialitaOftalmologie

Relativní aferentní pupilární vada (RAPD) je lékařské znamení pozorováno během test svítilny na houpačce[1] načež pacient žáci se rozšíří, když se z nepostiženého oka otočí jasné světlo do zasaženého oka. Ovlivněné oko stále cítí světlo a do určité míry vytváří zúžení svěrače pupilární, i když snížené.

V závislosti na závažnosti se mohou během testu kývání bleskem objevit různé příznaky:

Mírná RAPD se zpočátku projeví jako slabé zúžení zornice, po kterém se bude i nadále rozšiřovat.

Když je RAPD střední, velikost zornice zůstane, po které se rozšíří

Pokud je RAPD závažná, zornice se rychle rozšíří

Způsobit

Nejběžnější příčinou žáka Marcusa Gunna je a léze z zrakový nerv (mezi sítnicí a optický chiasm ) kvůli glaukomu nebo závažnému sítnice onemocnění nebo v důsledku roztroušené sklerózy. Je pojmenován po skotský oční lékař Robert Marcus Gunn.[2]Druhou častou příčinou žáka Marcuse Gunna je kontralaterální optický trakt léze, kvůli různým příspěvkům intaktní nosní a časové hemifieldy.[3]

Diagnóza

Žák Marcus Gunn je relativní aferentní pupilární defekt, který naznačuje sníženou reakci pupil na světlo v postiženém oku.[3]

V test houpací svítilny, střídavě svítí světlo do levého a pravého oka. Normální odezva by byla stejná zúžení obou žáků bez ohledu na to, na které oko je světlo namířeno. To naznačuje neporušený přímý a konsensuální pupilární světelný reflex. Pokud se test provádí v oku s aferentní pupilární vadou, světlo směrované do postiženého oka způsobí pouze mírné zúžení obou zornic (kvůli snížené reakci na světlo z aferentního defektu), zatímco světlo v nepostiženém oku způsobí normální zúžení obou žáků (v důsledku neporušené eferentní cesty a neporušeného konsensuálního pupilárního reflexu). Světlo zářené v postiženém oku tedy způsobí menší zúžení zornic než světlo zářené v nepostiženém oku.

Anisocoria není přítomen. Žák Marcuse Gunna je viděn mimo jiné v optická neuritida. To je také běžné u retrobulbární optické neuritidy kvůli roztroušená skleróza ale pouze po dobu 3–4 týdnů, dokud se zraková ostrost nezačne zlepšovat za 1–2 týdny a může se vrátit k normálu.[4]

Celek KN II léze, ve které postižené oko vnímá Ne světlo, je velmi podobné žákovi Marcusa Gunna; abychom je rozlišili, v CNII totální lézi zářící světlo v postiženém oku vytváří nulovou dilataci ani zúžení.

Viz také

Reference

  1. ^ „Pupilární odpovědi“. Lékařská fakulta Stanfordské univerzity. Citováno 2015-11-04.
  2. ^ lékař / 2687 na Kdo to pojmenoval?
  3. ^ A b Pearce J (listopad 1996). „Žák Marcus Gunn“. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatrie. 61 (5): 520. doi:10.1136 / jnnp.61.5.520. PMC  1074053. PMID  8937350.
  4. ^ Mumenthaler Neurology 4ed, Thieme 2004, strana 486 Demyelinizační choroby

externí odkazy

Klasifikace