Extrakce lentikuly malého řezu - Small incision lenticule extraction - Wikipedia

Extrakce lentikuly malého řezu
SpecialitaOční lékař

Extrakce lentikuly malého řezu (USMĚJ SE), původně nazvaný Extrakce lentikulů z femtosekund (FLEx), je forma založená na laseru refrakční oční chirurgie vyvinutý uživatelem Carl Zeiss Meditec slouží k opravě krátkozrakost, a astigmatismus. Ačkoli podobný LASIK laserová chirurgie, je intrastromální zákrok nový v tom, že k odštěpení tenké čočky od jediného femtosekundového laseru odkazujícího na povrch rohovky rohovkový stroma pro ruční extrakci.[1] Byl popsán jako bezbolestný postup. Aby se uchazeči kvalifikovali pro tuto léčbu, nechali si zkontrolovat tloušťku rohovkového stromatu, aby se ujistili, že pooperační tloušťka nebude příliš tenká.

Lenticule, která má být extrahována, je přesně nařezána na korekční předpis vyžadovaný pacientem pomocí a fotodisrupce interakce laser-tkáň.[2]Metoda extrakce může být pomocí klapky typu LASIK, ale v poslední době bezchybná technika vytváří malý tunel incize na okraji rohovky.[3] V současné době je postup v USA schválen pouze pro krátkozrakost.[4]

Poté, co femtosekundový laser oddělí čočku, se do řezu mezi čočkou a stromou vloží tupá špachtle a opatrně se otočí, aby se zajistilo, že se čočka před odstraněním kleštěmi zcela odpojí. Postup byl popsán jako bezpečný a předvídatelný v léčba krátkozrakosti a astigmatismu.[5] Některé teoretické výhody spočívají v tom, že tato technika je minimálně invazivní ve srovnání s jinými léčeními založenými na lalocích a nedochází k vedlejšímu poškození okolní tkáně v důsledku vysoké rychlosti femtosekundového laseru. Po této léčbě existují omezené studie hojení ran rohovky a zánětlivé odpovědi. Existuje návrh, že výraz fibronektin který je spojen s hojením ran, je v této metodě méně ve srovnání s femtosekundou-LASIK.[2]Vzhledem k tomu, že léčba SMILE je ve srovnání s jinými laserovými korekčními procedurami relativně nová, jsou výsledkové studie omezené, ale pooperační pětileté výsledky (SMILE) naznačují, že po 5 letech sledování byly výsledky stabilní.[6] V některých případech pooperační sekrece slz a syndrom suchého oka byly pozorovány spolu s podobnými pooperačními komplikace vidět v chirurgii LASIK.[1][4]

Jak se vyvíjejí techniky extrakce lenticulů, existuje možnost, že extrahované lenticules mohou být kryogenicky konzervovány buď pro budoucí darování,[7] nebo reimplantace.[1] Důkaz konceptu byl proveden u primátů, kde byly lenticule extrahovány z opic a alogenně transplantovány do jiných opic s pozitivními výsledky.[8]

Společnost Contoura Vision byla porovnána s extrakcí lentikulů z malých řezů (SMILE), aby zkontrolovala účinnost Kanellopoulos AJ a výsledky byly publikovány v časopise Journal of Refractive Surgery v roce 2017. Po 3 měsících 86,4% skupiny Contoura Vision a 68,2% SMILE skupina měla UDVA 20/20 (P <0,002) a 59,1%, respektive 31,8%, měla UDVA 20/16 (P <0,002). Sférická ekvivalentní refrakce (± 0,50 D) byla 95,5% pro skupinu Contoura Vision a 77,3% pro skupinu SMILE (P <0,002). Zbytkový refrakční válec (≤ 0,25 D) byl 81,8% pro skupinu Contoura Vision a 50% pro skupinu SMILE (P <0,001). Citlivost na kontrast (6 cyklů / stupeň) byla 7,2 ± 1,01 ve skupině Contoura Vision a 6,20 ± 1,52 ve skupině SMILE. Měření indexu objektivního scatteru po 3 měsících bylo 1,35 ve skupině Contoura Vision a 1,42 ve skupině SMILE.

Autor dospěl k závěru, že u všech sledovaných parametrů vizuálního výkonu bylo shledáno, že Contoura Vision je lepší než SMILE, bez ohledu na to, zda byly parametry subjektivní a objektivní.[9]

Reference

  1. ^ A b C Ivarsen, Anders; Hjortdal, Jesper (2014). „Nový vývoj v procesu extrakce čočky“. Evropská oftalmologická recenze. 08 (1): 31. doi:10.17925 / EOR.2014.08.01.31. ISSN  1756-1795.
  2. ^ A b Walter Sekundo (03.08.2015). Extrakce lenticule s malým řezem (SMILE): Principy, techniky, řízení komplikací a budoucí koncepty. Springer. p. 15. ISBN  978-3-319-18530-9.
  3. ^ Ang, Marcus; Chaurasia, Shyam S .; Angunawela, Romesh I .; Poh, Rebekah; Riau, Andri; Tan, Donald; Mehta, Jodhbir S. (2012). „Extrakce femtosekundových čoček (FLEx): klinické výsledky, vyhodnocení rozhraní a variace nitroočního tlaku“. Investigativní oftalmologie a vizuální věda. 53 (3): 1414. doi:10.1167 / iovs.11-8808. ISSN  1552-5783.
  4. ^ A b „ÚSMĚV (extrakce čočky s malým řezem)“. Laserové oční centrum.
  5. ^ Shah R, Shah S, Sengupta S (2011). „Výsledky extrakce lentikulů s malým řezem: femtosekundový laserový refrakční zákrok typu„ vše v jednom “. J Surgact Refract Surg. 37 (1): 127–37. doi:10.1016 / j.jcrs.2010.07.033. PMID  21183108.
  6. ^ Blum, Marcus; Täubig, Kathrin; Gruhn, Christin; Sekundo, Walter; Kunert, Kathleen S (2016). "Pětileté výsledky extrakce lenticulů s malým řezem (ReLEx SMILE)". British Journal of Ophthalmology. 100 (9): 1192–1195. doi:10.1136 / bjophthalmol-2015-306822. ISSN  0007-1161. PMID  26746577.
  7. ^ Moshirfar M, McCaughey MV, Reinstein DZ, Shah R, Santiago-Caban L, Fenzl CR (2015). "Extrakce lentikuly s malým řezem". J Surgact Refract Surg. 41 (3): 652–65. doi:10.1016 / j.jcrs.2015.02.006. PMID  25804585.
  8. ^ Liu R, Zhao J, Xu Y, Li M, Niu L, Liu H, Sun L, Chu R, Zhou X (2015). „Femtosekundová laserem asistovaná rohovková malá incize alogenní intrastromální implantace čočky u opic: pilotní studie“. Investovat. Oftalmol. Vis. Sci. 56 (6): 3715–20. doi:10,1167 / iovs.14-15296. PMID  26047173.
  9. ^ Kanellopoulos, Anastasios John (01.05.2017). „Topografie-řízená extrakce čočky LASIK versus malá řezná čočka (SMILE) pro myopii a myopický astigmatismus: randomizovaná, prospektivní, kontralaterální studie očí“. Journal of Refractive Surgery. 33 (5): 306–312. doi:10.3928 / 1081597x-20170221-01. ISSN  1081-597X.

externí odkazy