Neplodnost tubálních faktorů - Tubal factor infertility - Wikipedia

Neplodnost tubálních faktorů
Blausen 0732 PID-Sites.png
Vejcovody jsou místem neplodnosti tubálních faktorů
SpecialitaPorodnictví, gynekologie

Neplodnost tubálních faktorů (TFI) je ženská neplodnost způsobené chorobami, překážkami, poškozením, jizvami, vrozenými vadami nebo jinými faktory, které brání sestupu oplodněného nebo neoplodněného vajíčka do dělohy vejcovody a brání normálnímu těhotenství a úplnému porodu. Tubální faktory způsobují 25-30% případů neplodnosti.[1] Tubální faktor je jednou z komplikací infekce Chlamydia trachomatis u žen.[2]

Sexuálně přenosné chlamydie a infekce genitálních mykoplazmat jsou preventivními příčinami neplodnosti a negativních výsledků těhotenství. Když infekce postupují a stoupají, mohou mít za následek TFI. Neplodnost může mít několik možných příčin a nemusí být rozpoznána roky po kapavce, chlamydiích nebo Mykoplazma infekce způsobila poškození vejcovodů, protože postižená žena se mohla pokusit otěhotnět až o několik let později.[2]

Příznaky a symptomy

Neplodnost je hlavním příznakem TFI a je obecně definována jako žena do 35 let, která se nestala těhotná po 12 měsících bez použití antikoncepce. Dvanáct měsíců je nižší referenční limit pro Čas do těhotenství (TTP) Světová zdravotnická organizace.[3] Když je neschopnost otěhotnět doprovázena známkami a příznaky zánětlivé onemocnění pánve jako bolesti dolní části břicha, Může být přítomen TFI. Historie zánětlivého onemocnění pánve, laproskopický důkaz zjizvení a diagnóza salpingitida podporuje diagnóza.

Způsobit

Neplodnost tubálních faktorů může být způsobena Chlamydiová infekce a testování pro Protilátky proti chlamydii je jeden diagnostický nástroj.[4] A Mycoplasma genitalium infekce byla také spojena s TFI.[5] Ženy mají potíže s otěhotněním nebo porodem dítěte kvůli hromadění jizva ve vejcovodech způsobující poškození řasinek na epiteliálních buňkách.[6][7] TFI může být také důsledkem endometriózy.[8]

Diagnóza

Lékař získá anamnézu a vyhodnotí tubální překážky a infekce. K překážce může dojít kdekoli po celé délce trubice. Může být částečně nebo úplně zablokován. Rozsah obstrukce se obvykle hodnotí pomocí hysterosalpingogramu (HSG). Někteří používají laparoskopii ke stanovení rozsahu onemocnění. Pánevní adheze lze vizualizovat, pokud jsou přítomny.[4]

Distální tubální obstrukce je častěji pozorována (70%) než proximální obstrukce. Může to být způsobeno hydrosalpingy, adhezí pánve nebo fúzí fimbrií. Tubální obstrukce je způsobena infekcí, endometriózou, myomy, salpingitis isthmica nodosa (SIN) nebo sušeným hlenem. Protože trubice může během injekce barviva během hysterosalpingogramu křečovat, může být chybně diagnostikována.[4]

Léčba

Pokud existuje podezření, že příčinou neplodnosti je neplodnost tubálních faktorů, léčba začíná nepotvrzením infekce nebo bez ní kvůli komplikacím, které mohou vyplynout z opožděné léčby. Vhodná léčba závisí na infekční agens a využívá antibiotikum terapie. Léčba možného pohlavního styku u sexuálního partnera pomáhá při léčbě a předchází reinfekci.[9]Podávání antibiotik ovlivňuje krátkodobý nebo dlouhodobý hlavní výsledek u žen s mírným nebo středně závažným onemocněním.[10]

U žen s mírnou až středně závažnou infekcí jsou předepsány parenterální a orální terapie.[11][12][13] Typická použitá antibiotika jsou cefoxitin nebo cefotetan Plus doxycyklin, a klindamycin Plus gentamicin.[14] Alternativní parenterální režim je ampicilin /sulbaktam plus doxycyklin.[14] Jakmile je infekce odstraněna, může být chirurgický zákrok úspěšný při otevírání lumenu vejcovodů, což umožní úspěšné těhotenství a porod.[15]

Viz také

Reference

  1. ^ Bardawil, MD, Tarek. Lucidi, MD, Richard Scott (ed.). „Poruchy vejcovodu“. Medscape. Citováno 2015-03-31.
  2. ^ A b Ljubin-Sternak, Suncanica; Mestrovic, Tomislav (2014). „Recenze: Chlamydia trachonmatis a genitální mykoplazmie: patogeny s dopadem na reprodukční zdraví člověka“. Journal of Pathogens. 2014 (183167): 183167. doi:10.1155/2014/183167. PMC  4295611. PMID  25614838.
  3. ^ Cooper TG, Noonan E, von Eckardstein S, Auger J, Baker HW, Behre HM, Haugen TB, Kruger T, Wang C, Mbizvo MT, Vogelsong KM (2010). „Referenční hodnoty Světové zdravotnické organizace pro vlastnosti lidského spermatu“. Hučení. Reprod. Aktualizace. 16 (3): 231–45. doi:10.1093 / humupd / dmp048. PMID  19934213.
  4. ^ A b C Kodaman PH, Arici A, Seli E (červen 2004). "Diagnostika založená na důkazech a řízení neplodnosti tubálních faktorů". Aktuální názor v porodnictví a gynekologii. 16 (3): 221–9. doi:10.1097/00001703-200406000-00004. PMID  15129051. S2CID  43312882.
  5. ^ Schorge, John O .; Halvorson, Lisa M .; Schaffer, Joseph I .; Corton, Marlene M .; Bradshaw, Karen D .; Hoffman, Barbara L. (2016-04-22). Williamsova gynekologie. Schorge, John O. ,, Hoffman, Barbara L. ,, Bradshaw, Karen D. ,, Halvorson, Lisa M. ,, Schaffer, Joseph I. ,, Corton, Marlene M. (třetí ed.). New York. str. 65. ISBN  9780071849081. OCLC  944920918.
  6. ^ Tay JI, Moore J, Walker JJ (2000). "Mimoděložní těhotenství". Západ. J. Med. 173 (2): 131–4. doi:10.1136 / ewjm.173.2.131. PMC  1071024. PMID  10924442.
  7. ^ Speroff L, Glass RH, Kase NG (1999). Clinical Gynecological Endocrinology and Infertility, 6. vyd. Lippincott Williams & Wilkins (1999). str. 1149ff. ISBN  978-0-683-30379-7.
  8. ^ „Informační přehled a informační brožury: Endometrióza: způsobuje neplodnost?“. ASRM. Citováno 2015-04-01.
  9. ^ „Zánětlivé onemocnění pánve (PID) Správa partnerů a opatření v oblasti veřejného zdraví“. cdc.gov. Října 2014. Citováno 21. února 2015.
  10. ^ Walker CK, Wiesenfeld HC (2007). „Antibiotická léčba akutního zánětlivého onemocnění pánve: pokyny pro léčbu Centers for Disease Control and Prevention Sexually Transeases Disease“. Clin. Infikovat. Dis. 44 (Suppl 3): S111–22. doi:10.1086/511424. PMID  17342664.
  11. ^ Ness RB, Soper DE, Holley RL a kol. (2002). „Efektivita ambulantních a ambulantních léčebných strategií pro ženy se zánětlivým onemocněním pánve: výsledky randomizované studie hodnocení zánětu pánve a klinického zdraví (PEACH)“. Jsem J. Obstet Gynecol. 186 (5): 929–37. doi:10.1067 / mob.2002.121625. PMID  12015517.
  12. ^ Ness RB, Hillier SL, Kip KE a kol. Bakteriální vaginóza a riziko zánětlivých onemocnění pánve " Obstet Gynecol 2004; 44 (Supp 3): S111–22.
  13. ^ Smith KJ, Ness RB, Wiesenfeld HC a kol. (2007). „Nákladová efektivnost alternativních ambulantních strategií léčby zánětlivých onemocnění pánve“. Sex Transm Dis. 34 (12): 960–6. doi:10.1097 / 01.olq.0000225321.61049.13. PMID  18077847. S2CID  31500831.
  14. ^ A b „CDC - Pánevní zánětlivá nemoc - Pokyny pro léčbu STD z roku 2010“. cdc.gov.
  15. ^ Sherbahn MD, Richard. „Operace vejcovodů pro neplodnost: laparoskopie a další“. StMD. Citováno 2015-03-31.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje