Salpingitida - Salpingitis - Wikipedia
Salpingitida | |
---|---|
![]() | |
Mikrograf akutní a chronické salpingitidy. H&E skvrna. | |
Specialita | Gynekologie |
Salpingitida je infekce a zánět v Vejcovody (salpinges). Často se používá jako synonymum pro zánětlivé onemocnění pánve (PID ), ačkoli PID postrádá přesnou definici a může odkazovat na několik onemocnění ženských horních pohlavních cest, jako je endometritida, ooforitida, myometritida, parametritida a infekce v pánevní pobřišnice.[1]Naproti tomu salpingitida se týká pouze infekce a zánětu ve vejcovodech.[1]
Příznaky a symptomy
Příznaky se obvykle objevují po menstruaci. Nejběžnější jsou:[2]
- Abnormální zápach a barva vaginálního výtoku
- Bolest během ovulace
- Bolest při pohlavním styku
- Bolest přichází a odchází během období
- Bolest břicha
- Bolest dolní části zad
- Horečka
- Nevolnost
- Zvracení
- Nadýmání
Příčiny
Infekce má obvykle původ v pochvě a odtud stoupá do vejcovodu. Protože se infekce může šířit lymfatickými cévami, vede infekce v jedné vejcovodu obvykle k infekci druhé.[2]
Rizikové faktory
Předpokládá se, že retrográdní menstruační tok a čípek otevření během menstruace umožňuje infekci zasáhnout vejcovody.
Mezi další rizikové faktory patří chirurgické zákroky, které narušují cervikální bariéru, například:
- endometriální biopsie
- kyretáž
- hysteroskopie[1]
Dalším rizikem jsou faktory, které mění mikroprostředí v pochvě a děložním čípku a umožňují tak infikujícím organismům proliferovat a nakonec vystoupit do vejcovodu:
- antibiotická léčba
- ovulace
- menstruace
- pohlavně přenášená nemoc (STD)
A konečně, pohlavní styk může usnadnit šíření nemoci z pochvy do vejcovodu. Koitální rizikové faktory jsou:
- Kontrakce dělohy
- Spermie, nesoucí organismy nahoru
Bakteriální druhy
Bakterie nejvíce spojené se salpingitidou jsou:
Salpingitida je však obvykle polymikrobiální a zahrnuje mnoho druhů organismů. Další příklady zúčastněných organismů jsou:
- Ureaplasma urealyticum
- Anaerobní a aerobní bakterie
Diagnóza
Salpingitida může být diagnostikována pánevní vyšetření, krevní testy a / nebo a vaginální nebo cervikální výtěr.
Akutní a chronická salpingitida
Existují dva typy salpingitidy: akutní salpingitida a chronická salpingitida.
Epidemiologie
V USA je každoročně hlášeno více než milion případů akutní salpingitidy, ale počet incidentů je pravděpodobně větší, kvůli neúplným a předčasným způsobům hlášení a že mnoho případů je hlášeno jako první, když nemoc zašla tak daleko, že se vyvinula chronická komplikace. U žen ve věku 16–25 let je salpingitida nejčastější závažnou infekcí. Ovlivňuje přibližně 11% žen v reprodukčním věku.[1]
Salpingitida má vyšší výskyt u členů nižších socioekonomických tříd. Považuje se to však spíše za účinek dřívějšího sexuálního debutu, více partnerů a snížené schopnosti dostávat řádnou zdravotní péči než u jakéhokoli nezávislého rizikového faktoru salpingitidy.
V důsledku zvýšeného rizika způsobeného více partnery je prevalence salpingitidy nejvyšší u lidí ve věku 15–24 let. Snížené povědomí o symptomech a menší vůle používat antikoncepci jsou také běžné v této skupině, což zvyšuje výskyt salpingitidy.
Komplikace
U postižených potřebuje 20% hospitalizaci. Pokud jde o pacienty ve věku 15–44 let, 0,29 na 100 000 pacientů zemře na salpingitidu.[1]
Salpingitida však může také vést k neplodnosti, protože vajíčka uvolněná v ovulaci nemohou přijít do styku se spermatem. Přibližně 75 000 až 225 000 případů neplodnosti v USA je způsobeno salpingitidou. Čím vícekrát má člověk infekci, tím větší je riziko neplodnosti. Při jedné epizodě salpingitidy je riziko neplodnosti 8–17%. U 3 epizod salpingitidy je riziko 40–60%, i když přesné riziko závisí na závažnosti každé epizody.[1]
Poškozené vejcovody navíc zvyšují riziko mimoděložní těhotenství. Pokud tedy někdo trpěl salpingitidou, riziko těhotenství, které se stane mimoděložní, je 7 až 10krát větší. Polovina mimoděložních těhotenství je způsobena infekcí salpingitidou.[1]
Další komplikace jsou:[2]
- Infekce vaječníků a dělohy
- Infekce sexuálních partnerů
- Absces na vaječníku
Léčba
Salpingitida je nejčastěji léčena antibiotika.[2]
Reference
externí odkazy
Klasifikace | |
---|---|
Externí zdroje |