Polyp endometria - Endometrial polyp

Polyp endometria
Ostatní jménaPolyp dělohy
Polyp.Uterus.jpg
Polyp endometria z pohledu sonografie
SpecialitaGynekologie

An polyp endometria nebo polyp dělohy je Hmotnost ve vnitřní výstelce dělohy.[1] Mohou mít velkou rovnou základnu (přisedlý ) nebo mohou být podlouhlým způsobem připojeny k děloze pedikl (pedunkulovaný ).[1][2] Stopkové polypy jsou častější než přisedlé.[3] Jejich velikost se pohybuje od několika milimetrů do několika centimetrů.[2] Pokud jsou stopkovány, mohou vyčnívat skrz čípek do pochva.[1][4] Mohou být přítomny malé krevní cévy, zejména u velkých polypů.[1]

Příznaky a symptomy

Polypy dělohy

Často nezpůsobují žádné příznaky.[3] Mezi příznaky patří nepravidelné menstruační krvácení, krvácení mezi menstruacemi, nadměrně silné menstruační krvácení (menoragie ) a vaginální krvácení po menopauza.[2][5] Krvácení z cév polypu přispívá ke zvýšení ztráty krve během menstruace a „špinění“ krve mezi menstruacemi nebo po menopauze.[6] Pokud polyp vyčnívá přes děložní hrdlo do pochvy, bolest (dysmenorea ) mohou způsobit.[4]

Způsobit

Není známa žádná definitivní příčina polypů endometria, ale zdá se, že jsou ovlivněny hladinami hormonů a rostou v reakci na cirkulující estrogen.[2] Mezi rizikové faktory patří obezita, vysoký krevní tlak a historie cervikální polypy.[2] Brát tamoxifen nebo hormonální substituční terapie může také zvýšit riziko polypů dělohy.[2][7] Použití nitroděložní systém obsahující levonorgestrel u žen užívajících tamoxifen může snížit výskyt polypů.[8]

Diagnóza

Mikrograf polypu endometria. H&E skvrna.

Polypy endometria lze detekovat pomocí vaginální ultrazvuk (sonohysterografie), hysteroskopie a dilatace a kyretáž.[2] Detekce pomocí ultrazvuku může být obtížná, zvláště pokud existuje hyperplazie endometria (nadměrné zesílení endometria).[1] Větší polypy mohou kyretáži chybět.[9]

Polypy endometria mohou být osamělé nebo se mohou objevit u ostatních.[10] Jsou kulaté nebo oválné a měří mezi několika milimetry a několika centimetry v průměru.[6][10] Obvykle mají stejnou červenohnědou barvu okolního endometria, i když velké mohou vypadat jako tmavě červené.[6] Polypy se skládají z husté vláknité tkáně (stroma ), cévy a žlázovité prostory lemované endometrií epitel.[6] Pokud jsou stopkovány, jsou připevněny tenkou stopkou (stopkou). Pokud jsou přisedlé, jsou spojeny plochou základnou se stěnou dělohy.[10] Stopkové polypy jsou častější než přisedlé.[3]

Léčba

Polypy lze chirurgicky odstranit pomocí kyretáž s hysteroskopií nebo bez ní.[11] Pokud se kyretáž provádí bez hysteroskopie, mohou se polypy vynechat. Aby se toto riziko snížilo, lze nejdříve prozkoumat dělohu pomocí uchopení kleště na začátku procedury kyretáže.[6] Hysteroskopie zahrnuje vizualizaci endometria (vnitřní výstelky dělohy) a polypu pomocí kamery zavedené přes čípek. Velké polypy lze rozřezat na části před odstraněním každé části.[6] Přítomnost někoho rakovinný buňky mohou navrhnout a hysterektomie (chirurgické odstranění dělohy).[2] Hysterektomie se obvykle neuvažuje, pokud není přítomna rakovina.[6] V obou postupech celkové anestetikum je obvykle dodáván.[9]

Účinky odstranění polypů na plodnost nebyly studovány.[12]

Prognóza

Polypy endometria jsou obvykle benigní i když některé mohou být prekancerózní nebo rakovinný.[2] Asi 0,5% polypů endometria obsahuje adenokarcinom buňky.[13] Polypy mohou zvýšit riziko potrat u žen podstupujících IVF léčba.[2] Pokud se vyvíjejí poblíž vejcovody mohou vést k potížím s otěhotněním.[2] Ačkoli léčba jako hysteroskopie obvykle vyléčí příslušný polyp, recidiva polypů endometria je častá.[6] Neošetřené malé polypy mohou samy ustoupit.[14]

Epidemiologie

Polypy endometria se obvykle vyskytují u žen ve věku 40 až 50 let.[2] Polypy endometria se vyskytují až u 10% žen.[1] Odhaduje se, že jsou přítomny u 25% žen s abnormálním vaginálním krvácením.[7]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E F Jane A. Bates (1997). Praktický gynekologický ultrazvuk. Cambridge, Velká Británie: Cambridge University Press. ISBN  1-900151-51-0.
  2. ^ A b C d E F G h i j k l "Děložní polypy". MayoClinic.com. 2006-04-27.
  3. ^ A b C Sternberg, Stephen S .; Stacey E. Mills; Darryl Carter (2004). Sternbergova diagnostická chirurgická patologie. Lippincott Williams & Wilkins. str. 2460. ISBN  0-7817-4051-7.
  4. ^ A b Dysmenorea: menstruační abnormality na Příručka společnosti Merck pro diagnostiku a terapii Profesionální vydání
  5. ^ "Polyp endometria". GPnotebook. Citováno 2007-10-20.
  6. ^ A b C d E F G h DeCherney, Alan H .; Lauren Nathan (2003). Aktuální porodnická a gynekologická diagnostika a léčba. McGraw-Hill Professional. str. 703. ISBN  0-8385-1401-4.
  7. ^ A b Edmonds, D. Keith; Sir John Dewhurst (2006). Dewhurstova učebnice porodnictví a gynekologie. Blackwell Publishing. str. 637. ISBN  1-4051-5667-8.
  8. ^ Chan SS, Tam WH, Yeo W a kol. (2007). „Randomizovaná kontrolovaná studie profylaktického nitroděložního systému levonorgestrelu u žen léčených tamoxifenem“. BJOG. 114 (12): 1510–5. doi:10.1111 / j.1471-0528.2007.01545.x. PMID  17995495.
  9. ^ A b Macnair, Trisha. „Zeptejte se lékaře - polypy dělohy“. BBC Zdraví. Citováno 2007-10-21.
  10. ^ A b C Bajo Arenas, José M .; Asim Kurjak (2005). Donald School učebnice transvaginální sonografie. Taylor & Francis. str. 502. ISBN  1-84214-331-X.
  11. ^ „Děložní krvácení - příznaky a příznaky“. Lékařské centrum UCSF. 8. května 2007. Archivovány od originál dne 2008-04-11. Citováno 2007-10-20.
  12. ^ Jayaprakasan, K; Polanski, L; Sahu, B; Thornton, JG; Raine-Fenning, N (30. srpna 2014). „Chirurgická intervence versus očekávaná léčba polypů endometria u subfertilních žen“ (PDF). Cochrane Database of Systematic Reviews. 8: CD009592. doi:10.1002 / 14651858.CD009592.pub2. PMID  25172985.
  13. ^ Rubin, Raphael; David S Strayer (2007). Rubinova patologie: klinicko-patologické základy medicíny. Lippincott Williams & Wilkins. str. 806. ISBN  0-7817-9516-8.
  14. ^ Kaunitz, Andrew M. (2002-08-26). „Asymptomatické polypy endometria: Jaká je pravděpodobnost rakoviny?“. Medscape Ob / Gyn a zdraví žen. Citováno 2008-04-20.

externí odkazy

Klasifikace