Vezikovaginální píštěl - Vesicovaginal fistula

„VVF“ přeadresuje tady. Charitu pro zdraví a výživu viz Vegetariánská a veganská nadace.
Vezikovaginální píštěl
Vesikovaginální píštěl.png
SpecialitaUrologie  Upravte to na Wikidata

Vezikovaginální píštěl (VVF) je podtyp ženského urogenitálu píštěl (UGF).

Prezentace

Vezikovaginální píštěl nebo VVF je abnormální fistulózní trakt táhnoucí se mezi měchýř (vesica ) a pochva který umožňuje nepřetržité nedobrovolné vybíjení moč do vaginálního trezoru.[Citace je zapotřebí ]

Kromě lékařské následky z těchto píštělí mají často hluboký účinek na pacienta emoční pohodu.[Citace je zapotřebí ]

Příčiny

Může to být důsledek vrozeného porodního stavu, jako je VATER nebo VACTERL. Je to často způsobeno porodem (v takovém případě je to známé jako porodnická píštěl ), když dlouhodobý porod silně přitlačí nenarozené dítě k pánvi a odřízne průtok krve do vesikovaginální stěny. Ovlivněná tkáň může nekrotizovat (zemřít), zanechat díru.[Citace je zapotřebí ]

Vaginální píštěle mohou být také výsledkem zvláště násilných případů znásilnění, zejména ty, které zahrnují více násilníků nebo cizí předměty. Některá zdravotní střediska v zemích, jako je Demokratická republika Kongo, se začala specializovat na chirurgické opravy vaginálních píštělí.[1][2]Může být také spojena s hysterektomie,[3] rakovinové operace, radiační terapie a biopsie kužele.

Léčba

Vezikovaginální píštěle se obvykle opravují transvaginálně nebo laparoskopicky, ačkoli pacienti, kteří podstoupili více transvaginálních výkonů, se někdy pokusí o konečnou opravu velkým břišním řezem nebo laparotomií.[Citace je zapotřebí ]

Laparoskopický (minimálně invazivní) přístup k opravě VVF se stal častějším díky jeho lepší vizualizaci, vyšší úspěšnosti a nižší míře komplikací.[4]

Možné komplikace chirurgické léčby

  • Opakovaná tvorba píštěle[5]
  • Poranění močovodu, střev nebo střev
  • Vaginální zkrácení

Dějiny

Před 19. stoletím byly ženy, které trpěly VVF, společností tvrdě hodnoceny a odmítány. Po celé 19. století byla léčba VVF omezena, protože gynekologická praxe byla vnímána jako tabu. Lékaři byli v této době téměř výhradně muži a pohled na nahou ženu, dokonce i pro lékařské účely, byl považován za odlišný od hodnot 19. století.[6]

Jedním z nejslavnějších gynekologických chirurgů této doby byl Dr. J. Marion Sims, který vyvinul úspěšnou techniku ​​léčby VVF v polovině 18. století, za což je považován za průkopníka gynekologie.[7]

Černošské zotročené ženy na americkém jihu byly obzvláště náchylné k VVF, protože jim bylo odepřeno správné živiny a lékařská péče. Simové prováděli na těchto ženách bez anestézie, která byla zavedena až poté, co zahájil experimenty a kterou Dr. Sims v dětství váhal použít.[7] (Etherová anestézie byla veřejně předvedena v Bostonu v roce 1846, rok poté, co Sims zahájil experimenty.) Sims neměl bílou pacientku, dokud jim nedal k dispozici ether, ačkoli veřejně poznamenal, že se nikdy neuchýlil k používání anestetik, protože věřil že bolest neodůvodňovala rizika.[7] Podrobná případová studie Dr. Simse dokonce pojednává o případu bílé ženy, která podstoupila tři operace, a to vše bez anestézie.[7] Bylo považováno za přijatelné operovat je bez anestetik, protože, jak Sims tvrdil, afroamerické ženy mají přirozeně vyšší toleranci bolesti.[8]

Proces hojení VVF je stále náročný. K úspěšnému zotavení z operace musí být úspěšná na první pokus. [9] Dr. J. Marion Sims operace afroamerických zotročených žen ukazují nebezpečnou povahu postupu. [10] Stále neexistují jasné pokyny, jak se správně zotavit z postupu kromě užívání předepsaných antibiotik.[11]

Viz také

Reference

  1. ^ Bhatia J (8. ledna 2010). „Epidemie znásilnění podporuje případy píštěle v Demokratické republice Kongo“. Konverzace pro lepší svět. Archivovány od originál dne 28. srpna 2010.
  2. ^ Nordland R (12. listopadu 2006). „Kongo: Zuřivější než znásilnění“. Newsweek.
  3. ^ Kochakarn W, Pummangura W (říjen 2007). „Nová dimenze v léčbě vesikovaginálních píštělí: 8letá zkušenost v nemocnici Ramathibodi“. Asian Journal of Surgery. 30 (4): 267–71. doi:10.1016 / S1015-9584 (08) 60037-8. PMID  17962130.[trvalý mrtvý odkaz ]
  4. ^ Miklos JR (20. října 2010). "Přehled opravy píštěle". Chirurgie močového měchýře - vaginální píštěle. Citováno 11. září 2013.
  5. ^ Miklos JR, Sobolewski C, Lucente V (1999). "Laparoskopická léčba rekurentní vesikovaginální píštěle" (PDF). Mezinárodní urogynekologický deník a dysfunkce pánevního dna. 10 (2): 116–7. doi:10,1007 / s001920050029. PMID  10384974. Archivovány od originál (PDF) dne 6. srpna 2013.
  6. ^ Ojanuga D (březen 1993). „Lékařská etika„ otce gynekologie “, Dr. J Marion Simsové“. Journal of Medical Ethics. 19 (1): 28–31. doi:10.1136 / jme.19.1.28. PMC  1376165. PMID  8459435.
  7. ^ A b C d Wall LL (červen 2006). „Lékařská etika Dr. J. Mariona Simse: nový pohled na historický záznam“. Journal of Medical Ethics. 32 (6): 346–50. doi:10.1136 / jme.2005.012559. PMC  2563360. PMID  16731734.
  8. ^ Spettel S, White MD (červen 2011). „Zobrazení kontroverzního chirurgického odkazu J. Mariona Simse“. The Journal of Urology. 185 (6): 2424–7. doi:10.1016 / j.juro.2011.01.077. PMID  21511295.
  9. ^ Stamatakos, M., Sargedi, C., Stasinou, T., & Kontzoglou, K. (2014). Vezikovaginální píštěl: Diagnostika a léčba. The Indian Journal of Surgery, 76 (2), 131–136. http://doi.org/10.1007/s12262-012-0787-y
  10. ^ Wall, L. L. (2006). Lékařská etika Dr. J. Mariona Simse: nový pohled na historický záznam. Journal of Medical Ethics, 32 (6), 346–350. http://doi.org/10.1136/jme.2005.012559
  11. ^ Stamatakos, M., Sargedi, C., Stasinou, T., & Kontzoglou, K. (2014). Vezikovaginální píštěl: Diagnostika a léčba. The Indian Journal of Surgery, 76 (2), 131–136. http://doi.org/10.1007/s12262-012-0787-y

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje