Endometritida - Endometritis
Endometritida | |
---|---|
Ostatní jména | Poporodní endometritida, endomyometritida |
![]() | |
Mikrograf vykazující chronickou endometritidu s charakteristikou plazmatické buňky. Rozptýlené neutrofily jsou také přítomni. H&E skvrna. | |
Specialita | Gynekologie, porodnictví |
Příznaky | Horečka, bolest v podbřišku, abnormální vaginální krvácení, vybít[1] |
Typy | Akutní, chronické[2] |
Příčiny | Infekční[2] |
Rizikové faktory | Potrat, menstruace, porod, umístění an IUD, sprchování[3][2] |
Léčba | Antibiotika[1] |
Prognóza | Dobré s léčbou[4] |
Frekvence | 2% (po vaginálním porodu), 10% (po naplánovaném řezu C)[5] |
Endometritida je zánět vnitřní výstelky děloha (endometrium ).[6] Příznaky mohou zahrnovat horečka, bolesti v podbřišku a neobvyklé vaginální krvácení nebo vybít.[1][4] Je to nejčastější příčina infekce po porodu.[7][1] Je také součástí spektra nemocí, které tvoří zánětlivé onemocnění pánve.[8]
Endometritida se dělí na akutní a chronickou formu.[2] Akutní forma je obvykle z infekce který prochází čípek v důsledku potrat, v průběhu menstruace, Následující porod, nebo v důsledku sprchování nebo umístění IUD.[2][3] Mezi rizikové faktory pro endometritidu po porodu patří Císařský řez a prodloužené prasknutí membrán.[1] Chronická endometritida je častější po menopauza.[2] Diagnóza může být potvrzena endometriální biopsie.[3] Ultrazvuk může být užitečné ověřit, že v děloze není žádná zadržená tkáň.[4]
Léčba je obvykle s antibiotika.[1] Doporučení pro léčbu endometritidy po porodu zahrnují klindamycin s gentamicin.[9] Testování a léčba kapavka a chlamydie u rizikových pacientů se také doporučuje.[10] Chronická nemoc může být léčena doxycyklin.[10] Výsledky léčby jsou obecně dobré.[4]
Míra endometritidy je asi 2% vaginální porod, 10% po plánovaném řezu C a 30% s prasknutím membrán před řezem C, pokud se nepoužívají preventivní antibiotika.[5] Termín "endomyometritida" může být použit v případě zánětu endometria a myometrium je přítomen.[11] Tento stav je také relativně běžný u jiných zvířat, jako je krávy.[12]
Příznaky
Příznaky mohou zahrnovat horečka, bolesti v podbřišku a neobvyklé vaginální krvácení nebo vybít.[1][4]
Typy
Akutní endometritida
Akutní endometritida je charakterizována infekcí. Předpokládá se, že nejčastěji izolované organismy jsou způsobeny ohroženými potraty, porodem, lékařským vybavením a retencí fragmentů placenty.[13] Není dostatek důkazů o použití profylaktických antibiotik k prevenci endometritidy po manuálním odstranění placenty při vaginálním porodu.[14] Histologicky je při akutní endometritidě přítomna neutrofilní infiltrace tkáně endometria. Klinickým projevem je obvykle vysoká horečka a hnisavý vaginální výtok. Menstruace po akutní endometritidě je nadměrná a v nekomplikovaných případech může vymizet po 2 týdnech klindamycin a gentamicin IV antibiotická léčba.
U některých populací je spojován s Mycoplasma genitalium a zánětlivé onemocnění pánve.[15][16]
Chronická endometritida
Chronická endometritida je charakterizována přítomností plazmatické buňky ve stromatu. Lze pozorovat lymfocyty, eozinofily a dokonce i lymfoidní folikuly, ale při absenci plazmatických buněk nestačí k zajištění histologické diagnózy. To lze pozorovat až u 10% všech biopsií endometria prováděných pro nepravidelné krvácení. Nejběžnější organismy jsou Chlamydia trachomatis (chlamydie ), Neisseria gonorrhoeae (kapavka ), Streptococcus agalactiae (Skupina B Streptococcus ), Mycoplasma hominis, tuberkulóza a různé viry. Většina z těchto látek je schopna způsobit chronické zánětlivé onemocnění pánve (PID). Pacienti trpící chronickou endometritidou mohou mít základní rakovinu děložního čípku nebo endometria (ačkoli infekční příčina je častější). Antibiotická léčba je ve většině případů léčivá (v závislosti na základní příčině), s poměrně rychlým zmírněním příznaků již po 2 až 3 dnech.
Chronická granulomatózní endometritida je obvykle způsobena tuberkulózou. Granulomy jsou malé, řídké a bez kasace. Vývoj granulomů trvá až 2 týdny a protože se endometrium vylučuje každé 4 týdny, granulómy se špatně tvoří.
V humánní medicíně je pyometra (také významná veterinární podmínka) považována za formu chronické endometritidy pozorované u starších žen způsobující stenózu krční osy a hromadění výtoků a infekce. Příznakem u chronické endometritidy je výtok potřísněný krví, ale u pyometry se stížnosti pacientů na bolesti v podbřišku.
Pyometra
Pyometra popisuje akumulaci hnis v děložní dutině.[17] Aby se pyometra mohla vyvinout, musí existovat jak infekce, tak zablokování děložního čípku. Známky a příznaky zahrnují bolesti dolní části břicha (suprapubické), ztuhlost, horečku a výtok hnisu po zavedení zvuku do dělohy. Pyometra je podle antibiotik léčena antibiotiky kultura a citlivost.[18]
Viz také
Reference
- ^ A b C d E F G „Cover of Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology“. Základy porodnictví a gynekologie společnosti Hacker & Moore (6. vyd.). Elsevier Kanada. 2015. s. 276–290. ISBN 9781455775583.
- ^ A b C d E F Dallenbach-Hellweg, Gisela; Schmidt, Dietmar; Dallenbach, Friederike (2010). Atlas endometriální histopatologie. Springer Science & Business Media. p. 135. ISBN 9783642015410.
- ^ A b C Lobo, Rogerio A .; Gershenson, David M .; Lentz, Gretchen M .; Valea, Fidel A. (2016). Komplexní e-kniha o gynekologii. Elsevier Health Sciences. p. 548. ISBN 9780323430036.
- ^ A b C d E Ferri, Fred F. (2014). E-kniha Ferriho klinického poradce 2015: 5 knih v 1. Elsevier Health Sciences. p. 423. ISBN 9780323084307.
- ^ A b Gabbe, Steven G. (2012). Porodnictví: Normální a problémová těhotenství. Elsevier Health Sciences. p. 1146. ISBN 978-1437719352.
- ^ Crum, Christopher P .; Lee, Kenneth R .; Nucci, Marisa R. (2011). Elektronická kniha o diagnostické gynekologické a porodnické patologii. Elsevier Health Sciences. p. 430. ISBN 978-1455708956.
- ^ Arora, Mala; Walavalkar, Rajalaxmi (2013). Světové kliniky: Porodnictví a gynekologie: Poporodní krvácení. JP Medical Ltd. str. 237. ISBN 9789350904244.
- ^ "Sexuálně přenosné nemoci a pánevní infekce". Současná diagnóza a léčba: porodnictví a gynekologie (11 ed.). McGraw-Hill Education. 2012. s. Kapitola 43. ISBN 978-0071638562.
- ^ Mackeen, AD; Packard, RE; Ota, E; Speer, L (2. února 2015). „Antibiotické režimy pro poporodní endometritidu“. Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD001067. doi:10.1002 / 14651858.CD001067.pub3. PMC 7050613. PMID 25922861.
- ^ A b "8". Williamsova gynekologie (3. vyd.). McGraw Hill Professional. 2016. ISBN 9780071849081.
- ^ Hubert Guedj; Baggish, Michael S .; Valle, Rafael Heliodoro (2007). Hysteroskopie: vizuální perspektivy anatomie, fyziologie a patologie dělohy. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. p. 488. ISBN 978-0-7817-5532-0.
- ^ Noakes, David E. (2009). Arthurova veterinární reprodukce a porodnictví - elektronická kniha. Elsevier Health Sciences. p. 411. ISBN 9780702039904.
- ^ "Endometritida - články o těhotenství". pregmed.org. 21. listopadu 2013. Citováno 11. dubna 2018.
- ^ Chongsomchai, C; Lumbiganon, P; Laopaiboon, M (20. října 2014). „Profylaktická antibiotika pro manuální odstranění zadržené placenty při vaginálním porodu“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 10 (10): CD004904. doi:10.1002 / 14651858.CD004904.pub3. PMC 7390442. PMID 25327508.
- ^ Cohen CR, Manhart LE, Bukusi EA a kol. (Březen 2002). "Sdružení mezi Mycoplasma genitalium a akutní endometritidou". Lanceta. 359 (9308): 765–6. doi:10.1016 / S0140-6736 (02) 07848-0. PMID 11888591. S2CID 36191700.
- ^ Ljubin-Sternak, Suncanica; Mestrovic, Tomislav (2014). „Recenze: Chlamydia trachonmatis a genitální mykoplazmie: patogeny s dopadem na lidské reprodukční zdraví“. Journal of Pathogens. 2014 (183167): 3. doi:10.1155/2014/183167. PMC 4295611. PMID 25614838.
- ^ "Pyometra". Americká vysoká škola veterinárních lékařů. 2004. Archivovány od originál dne 2006-02-21. Citováno 2006-12-14.
- ^ Höglund, Odd Viking; Lövebrant, Johanna; Olsson, Ulf; Höglund, Katja (17. listopadu 2016). „Krevní tlak a srdeční frekvence během ovariohysterektomie u pyometry a kontrolních psů: předběžné vyšetření“. Acta Veterinaria Scandinavica. 58 (1): 80. doi:10.1186 / s13028-016-0263-r. PMC 5112883. PMID 27855712.
externí odkazy
Klasifikace | |
---|---|
Externí zdroje |