Panenská blána - Hymen

Tento článek je o vaginální membráně. Pro vesnici viz Heyman, Írán. Pro další použití viz Panenská blána (disambiguation).

Panenská blána
Šedá1229.png
Vnější pohlavní orgány žen. The stydké pysky byly rozděleny.
Detaily
Identifikátory
latinskýpanenská blána
PletivoD006924
TA98A09.1.04.008
TA23530
FMA20005
Anatomická terminologie

The Panenská blána je tenký kousek slizniční tkáň který obklopuje nebo částečně pokrývá vnějšek vaginální otevírací. Je součástí vulva nebo Vnější genitálie, a má podobnou strukturu jako pochva.[1][2]

U dětí je společná panenská blána běžná půlměsíc ve tvaru, i když je možné mnoho tvarů. V době puberta, estrogen způsobí, že panenská blána změní vzhled a stane se velmi pružnou.[3][4] Normální variace postmenertální panenské blány se pohybují od tenké a pružné po silnou a poněkud tuhou; nebo místo toho může zcela chybět.[1]

Panenská blána se může během prvního roztrhat nebo roztrhat pronikavý styk, což obvykle vede k bolesti a někdy k mírnému dočasnému krvácení nebo špinění. Zdroje se liší v tom, jak časté je slzení nebo krvácení po prvním pohlavním styku.[5][6][7] Stav panenské blány není spolehlivým ukazatelem panenství,[2][8] ačkoli v některých kulturách je to nadále považováno za a testování panenství může být provedeno. Drobná poranění panenské blány se může zahojit[9] bez viditelných známek předchozího zranění. Roztržená panenská blána může být chirurgicky obnovena v proceduře zvané hymenorrhaphy.

Vývoj a histologie

The vyvíjí se pohlavní ústrojí v době embryogeneze, od třetího týdne roku 2006 těhotenství do druhý trimestr a panenská blána se tvoří po pochva. V sedmém týdnu urorektální přepážka tvoří a odděluje konečník z urogenitální sinus. V devátém týdnu Müllerianovy kanály pohybujte dolů, abyste dosáhli urogenitálního sinu, vytvořili uterovaginální kanál a zavedli ho do urogenitálního sinu. Ve dvanáctém týdnu se Müllerovy kanály spojily a vytvořily primitivní uterovaginální kanál zvaný unaleria. V pátém měsíci je vaginální kanalizace úplná a fetální panenská blána je tvořena množením sinovaginálních cibulí (kde se Müllerianovy kanály setkávají s urogenitálním sinusem) a obvykle se před nebo krátce po narození perforuje.[10]

Panenská blána má hustou inervaci. U novorozenců stále pod vlivem matky hormony, panenská blána je silná, světle růžová a nadbytečná (složí se do sebe a může vyčnívat). Po dobu prvních dvou až čtyř let života dítě produkuje hormony, které v tomto účinku pokračují.[11] Jejich hymenální otvor má tendenci být prstencový (obvodový).[12]

Minulost novorozenec stupeň, průměr otvoru v hymenalu (měřeno v hymenální prsten) se rozšiřuje přibližně o 1 mm na každý rok věku.[13] V době puberta, estrogen způsobí, že panenská blána se stane velmi pružnou a fimbriovaný.[3][4]

  • Post-pubertální panenská blána. Vzhled je velmi variabilní.

  • Šipky ukazují na carunculae myrtiformes („zbytky“) panenské blány u postpubertálního jedince.

Panenská blána se může natáhnout nebo roztrhat v důsledku různých způsobů chování pomocí tampony[5] nebo menstruační kalíšky, vyšetření pánve s zrcadlo pravidelná fyzická aktivita, pohlavní styk,[1] vložení více prstů nebo předmětů do pochvy a aktivity, jako je gymnastika (rozdělení) nebo jízda na koni. Jsou zvány zbytky panenské blány carunculae myrtiformes.[8]

Skleněná nebo plastová tyč o průměru 6 mm, která má na jednom konci kouli s různým průměrem od 10 do 25 mm, která se nazývá tyč Glaister Keen, se používá k podrobnému zkoumání panenské blány nebo stupně jejího prasknutí. Ve forenzním lékařství se zdravotnickými orgány doporučuje, aby lékař, který musí být v blízkosti této oblasti a předpubertální dívka vyhnout panenské bláně a stěr vnější vulvální předsíň namísto.[11] V případech podezření znásilnění nebo sexuální zneužívání dětí lze provést podrobné vyšetření panenské blány, ale samotný stav panenské blány je často neprůkazný.[2]

Anatomické variace

Různé druhy panenské blány (tmavé oblasti představují vaginální otvor)

Normální variace panenské blány se pohybují od tenkých a pružných po silné a poněkud tuhé; nebo může také zcela chybět.[1][11] An neperforovaná panenská blána se vyskytuje u 1–2 z 1 000 kojenců.[14][15] Jedinou variantou, která může vyžadovat lékařský zákrok, je neperforovaná panenská blána, která buď úplně zabrání průchodu menstruační tekutiny, nebo ji výrazně zpomalí. V obou případech může být nutný chirurgický zákrok, který umožní průchod menstruační tekutiny nebo vůbec dojde k pohlavnímu styku.

Hymenální otvory prepubescentních dívek mají mnoho tvarů, v závislosti na hormonální úrovni a úrovni aktivity, nejčastější je půlměsíc (zadní okraj): žádná tkáň na 12 pozice hodin; půlměsícový pás tkáně od 1–2 do 10–11 hodiny, v nejširším okolí kolem 6 hodiny. Od puberty, podle toho estrogen a úrovně aktivity, hymenální tkáň může být silnější a otvor je často fimbriovaný nebo nepravidelně tvarovaný.[12] U mladších dětí se roztrhaná panenská blana obvykle hojí velmi rychle. U adolescentů se může hymenální otvor přirozeně prodloužit a kolísání tvaru a vzhledu se zvyšuje.[1]

Variace ženského reprodukčního traktu mohou být výsledkem ageneze nebo hypoplázie, defekty kanalizace, laterální fúze a selhání resorpce, které vedou k různým komplikacím.[13]

  • Neúplné:[16][17] hymenální otevření neexistuje; bude vyžadovat menší chirurgický zákrok, pokud se neopravil pubertou, aby umožnil únik menstruačních tekutin.
  • Cribriform nebo mikroperforát: někdy zaměňovaný za neperforovaný, otvor v hymenalu se zdá být neexistující, ale po důkladném prozkoumání má malé perforace.
  • Septát: hymenální otvor má jeden nebo více pásů tkáně táhnoucích se přes otvor.

Trauma

Historicky se věřilo, že první pohlavní styk byl pro panenskou blánu nutně traumatický a vždy vedl k tomu, že panenská blána byla „rozbita“ nebo roztržena, což způsobilo krvácení. Výzkum žen v západní populaci však zjistil, že ke krvácení během prvního pohlavního styku nedochází vždy nebo je méně časté než nekrvácení.[6][7][18] V jedné mezikulturní studii ohlásila krvácení během prvního pohlavního styku o něco více než polovina všech žen, přičemž v závislosti na oblasti jejich původu byly hlášeny významně odlišné úrovně bolesti a krvácení.[19][18] Ne všechny ženy pociťují bolest a jedna studie zjistila korelaci mezi prožíváním silných emocí - jako je vzrušení, nervozita nebo strach - s prožíváním bolesti při prvním pohlavním styku.[20]

V několika studiích dospívajících obětí znásilnění, kdy byly pacientky vyšetřovány v nemocnici po sexuálním napadení, měla polovina nebo méně panenských obětí jakékoli zranění panenské blány.[21][22][23] Slzy panenské blány se vyskytly v méně než čtvrtině případů.[23] U panen však byla významně větší pravděpodobnost zranění panenské blány než u panen.[21][23]

Ve studii s adolescenty, kteří měli předtím konsensuální sex, přibližně polovina vykazovala známky traumatu panenské blány.[24][25] Trauma panenské blány se může také objevit u dospělých nevirgin po konsensuálním sexu, i když je to vzácné.[26] Trauma panenské blány se může zahojit bez viditelných známek zranění.[21][25][1] Pozorovací studie obětí sexuálního násilí u adolescentů zjistila, že většina ran v panenské bláně se uzdravila bez viditelných známek zranění.[27]

Předpokládá se, že trauma panenské blány nastává v důsledku různých dalších chování, jako je například tampon nebo menstruační kalíšek použití, vyšetření pánve s zrcadlo, masturbace, gymnastika nebo jízda na koni, ačkoli skutečná prevalence traumatu v důsledku těchto činností je nejasná.[5][28][29]

Kulturní význam

Hlavní článek: Test panenství

Panenské bláně je často přisuzován důležitý kulturní význam v určitých komunitách kvůli jeho spojení s ženským panenství. V těchto kulturách je intaktní panenská blána v manželství vysoce ceněna ve víře, že se jedná o důkaz panenství.[5][30][31] Některé ženy podstupují hymenorrhaphy aby z tohoto důvodu obnovili panenskou blánu.[31]

V říjnu 2018 Lidská práva OSN, Ženy OSN a Světová zdravotnická organizace (WHO) uvedla, že testování panenství musí skončit, protože jde o bolestivou, ponižující a traumatizující praktiku představující násilí na ženách.[32]

Zuřivost dělohy

V 16. a 17. století lékařští vědci mylně viděli přítomnost nebo nepřítomnost panenské blány jako základní důkaz fyzických nemocí, jako je „děloha-zuřivost“, tj. (ženská) hysterie. Pokud by nebyl vyléčen, zuřivost dělohy by podle lékařů, kteří v té době cvičili, vedla k smrti.[33][34]

Ostatní zvířata

Kvůli podobnému vývoji reprodukčního systému má mnoho savců hymny, včetně šimpanzů, slonů, kapustňáků, velryb, koní a lam.[35][36]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E F Heger, Astrid H .; Emans, S. Jean, eds. (2000). Hodnocení sexuálně zneužívaného dítěte: lékařská učebnice a fotografický atlas (PDF) (2. vyd.). New York: Oxford University Press. 61–65. ISBN  9780195074253.
  2. ^ A b C Perlman, Sally E .; Nakajyma, Steven T .; Hertweck, S. Paige (2004). Klinické protokoly v dětské a adolescentní gynekologii. Parthenon. str. 131. ISBN  978-1-84214-199-1.
  3. ^ A b Lahoti, Sheela L .; McClain, Natalie; Girardet, Rebecca; McNeese, Margaret; Cheung, Kim (1. března 2001). „Hodnocení dítěte za sexuální zneužívání“. Americký rodinný lékař. 63 (5): 883–92. ISSN  0002-838X. PMID  11261865.
  4. ^ A b Heger, Astrid H .; Emans, S. Jean, eds. (2000). Hodnocení sexuálně zneužívaného dítěte: lékařská učebnice a fotografický atlas (PDF) (2. vyd.). New York: Oxford University Press. str. 122. ISBN  9780195074253.
  5. ^ A b C d „Panenská blána“. University of California, Santa Barbara. Citováno 19. září 2020. Zatímco některé ženy krvácejí poprvé, mají pohlavní styk, ne každá žena ano. To závisí na mnoha faktorech, například na tom, kolik hymenální tkáně žena má, zda její panenská blána již byla natažená nebo roztržená, nebo jak silná a elastická je.
  6. ^ A b Rogers, Deborah J; Stark, Margaret (8. srpna 1998). „Panenská blána nemusí být nutně roztržena po pohlavním styku“. BMJ: British Medical Journal. 317 (7155): 414. doi:10.1136 / bmj.317.7155.414. ISSN  0959-8138. PMC  1113684. PMID  9694770.
  7. ^ A b Emma Curtis, Camille San Lazaro (27. února 1999). „Vzhled panenské blány u dospívajících není dobře zdokumentován.“. BMJ: British Medical Journal. 318 (7183): 605. doi:10.1136 / bmj.318.7183.605. PMC  1115047. PMID  10037658. Souhlasíme s Rogersem a Starkem, že takzvané prasknutí a krvácení z panenské blány se po prvním pohlavním styku běžně neočekává.
  8. ^ A b Knight, Bernard (1997). Simpsonova soudní medicína (11. vydání). Londýn: Arnold. str. 114. ISBN  978-0-7131-4452-9.
  9. ^ Hegazy, Abdelmonem; Al-Rukban, Mohammed (1. ledna 2012). „Panenská blána: fakta a koncepce“. Zdraví. 3 (4). ISSN  2219-8083. Možná vysvětlení nedostatku genitálního traumatu zahrnují ... dochází k akutním zraněním, ale zcela se uzdraví.
  10. ^ Healey, Andrew (2012). "Embryologie ženského reprodukčního traktu". In Mann, Gurdeep S .; Blair, Joanne C .; Garden, Anne S. (eds.). Zobrazování gynekologických poruch u kojenců a dětí. Lékařská radiologie. Springer. 21–30. doi:10.1007/978-3-540-85602-3. ISBN  978-3-540-85602-3.
  11. ^ A b C McCann, J; Rosas, A. a Boos, S. (2003) „Sexuální útoky na děti a dospívající (sexuální zneužívání v dětství)“ v Payne-James, Jason; Busuttil, Anthony a Smock, William (eds). Soudní lékařství: klinické a patologické aspekty, Greenwich Medical Media: London, a) str. 453, b) str. 455 c) str. 460.
  12. ^ A b Heger, Astrid; Emans, S. Jean; Muram, David (2000). Hodnocení sexuálně zneužívaného dítěte: lékařská učebnice a fotografický atlas (Druhé vydání.). Oxford University Press. str. 116. ISBN  978-0-19-507425-3.
  13. ^ A b „Imperforate Hymen“. WebMD. Citováno 2. února 2009. Jsou popsány různé normální varianty v hymenální konfiguraci, které se liší od běžného prstencového, přes půlměsíc, až po navikulární („člunkovitý“ s přední hymenální clonou). Hymenální variace jsou zřídka klinicky významné před menarchou. V případě navikulární konfigurace mohou nastat potíže s močením (např. Driblování, retence, infekce močových cest). Někdy může být kribriformní (fenestrovaná), septální nebo navikulární konfigurace pro panenskou blánu spojena s retencí vaginálních sekretů a prodloužením běžného stavu smíšené bakteriální vulvovaginitidy.
  14. ^ Callahan, Tamara L .; Caughey, Aaron B. (2009). Plány porodnictví a gynekologie. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  9780781782494.
  15. ^ Lardenoije, Céline; Aardenburg, Robert; Mertens, Helen (26. května 2009). „Imperforovaná panenská blána: příčina bolesti břicha u dospívajících žen“. Případové zprávy BMJ. 2009: bcr0820080722. doi:10.1136 / bcr.08.2008.0722. ISSN  1757-790X. PMC  3029536. PMID  21686660.
  16. ^ Steinberg, Avraham; Rosner, Fred (2003). Encyklopedie židovské lékařské etiky. ISBN  978-1-58330-592-8. Občas je panenská blána těžší než obvykle, nebo je úplná a zapečetěná, aniž by ... Tato podmínka se nazývá nedokonalá panenská blána a občas ...
  17. ^ DeCherney, Alan H .; Pernoll, Martin L .; Nathan, Lauren (2002). Aktuální porodnická a gynekologická diagnostika a léčba. McGraw-Hill Professional. str. 602. ISBN  978-0-8385-1401-6. Imperforovaná panenská blána představuje trvalou část urogenitální membrány ... Je to jedna z nejčastějších obstrukčních lézí ženského pohlavního ústrojí. ...
  18. ^ A b Loeber, Olga (2008). „Over het zwaard en de schede; bloedverlies en pijn bij de eerste coïtus Een onderzoek bij vrouwen uit rozmanitá kultura“ (PDF). Tijdschrift voor Seksuologie (v holandštině). 32. str. 129–137. Citováno 7. září 2018.
  19. ^ Amy, Jean-Jacques (leden 2008). "Osvědčení o panenství a rekonstrukci panenské blány". Evropský žurnál antikoncepce a péče o reprodukční zdraví. 13 (2): 111–113. doi:10.1080/13625180802106045. ISSN  1362-5187. PMID  18465471. S2CID  37484764.
  20. ^ Weis, David L. (1985). „Zkušenost bolesti během prvního pohlavního styku žen: Kulturní mytologie o sexuálním zasvěcení žen“. Archivy sexuálního chování. 14 (5): 421–438. doi:10.1007 / BF01542003. PMID  4062539. S2CID  6427129.
  21. ^ A b C White, C., & McLean, I. (1. května 2006). „Dospívající stěžovatelé na sexuální napadení; vzorce poranění v panenských a ne-panenských skupinách“. Journal of Clinical Forensic Medicine. 13 (4): 172–180. doi:10.1016 / j.jcfm.2006.02.006. ISSN  1353-1131. PMID  16564196. Poranění panenské blány bylo zaznamenáno u 40 (50,6%) účastníků panenské skupiny, ale pouze 11 (12,4%) nepanenské skupinyCS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  22. ^ Adams, Joyce A .; Girardin, Barbara; Faugno, Diana (květen 2000). „Známky genitálního traumatu u dospívajících obětí znásilnění byly vyšetřeny akutně“. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. 13 (2): 88. doi:10.1016 / S1083-3188 (00) 00015-2. ISSN  1083-3188. PMID  10869972.
  23. ^ A b C Adams, Joyce A .; Girardin, Barbara; Faugno, Diana (1. listopadu 2001). „Sexuální útok u adolescentů: Dokumentace akutních poranění pomocí fotokolikoskopie“. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. 14 (4): 175–180. doi:10.1016 / S1083-3188 (01) 00126-7. ISSN  1083-3188. PMID  11748013. Výskyt hymenálních slz u samostatně popsaných panen byl vyšší než u nevirginů (19% vs. 3%, P 0,008);
  24. ^ Adams, Joyce A .; Botash, Ann S .; Kellogg, Nancy (březen 2004). „Rozdíly v hymenální morfologii mezi dospívajícími dívkami s anamnézou konsensuálního pohlavního styku nebo bez něj“. Archivy pediatrie a adolescentní medicíny. 158 (3): 280–285. doi:10.1001 / archpedi.158.3.280. ISSN  1072-4710. PMID  14993089. Subjekty, které přiznaly minulý pohlavní styk, měly v 52% případů stále neporušené hymny.
  25. ^ A b „New York Times se mýlí o hymnech - ale nejsou sami“. Psychologie dnes. Citováno 8. září 2018.
  26. ^ Slaughter, Laura; Brown, Carl R.V .; Crowley, Sharon; Peck, Roxy (březen 1997). "Vzorce poranění pohlavních orgánů u obětí sexuálního napadení žen". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 176 (3): 609–616. doi:10.1016 / s0002-9378 (97) 70556-8. ISSN  0002-9378. PMID  9077615.
  27. ^ Reading, Richard (12. prosince 2007). „Hojení poranění hymenal u prepubertálních a dospívajících dívek: popisná studie“. Dítě: péče, zdraví a rozvoj. 34 (1): 137–138. doi:10.1111 / j.1365-2214.2007.00818_7.x. ISSN  0305-1862. Z dívek, které podstoupily „povrchní“, „střední“ nebo „hlubokou“ tržnou ránu, mělo 15 z 18 předpubertálních dívek hladké a nepřetržitě se objevující okraje hymenalu, zatímco 24 ze 41 hymnů adolescentů mělo normální, „vroubkovaný“ vzhled a 30 34 neměla žádné narušení kontinuity při hojení. Konečná „šířka“ okraje hymenální kosti byla závislá na počáteční hloubce tržné rány. U žádné skupiny dívek nebyla pozorována tvorba jizev.
  28. ^ Goodyear-Smith, Felicity A .; Laidlaw, Tannis M. (8. června 1998). „Může použití tamponů způsobit změny v panenské bláně u dívek, které neměly pohlavní styk? Přehled literatury“. Forensic Science International. 94 (1–2): 147–153. doi:10.1016 / S0379-0738 (98) 00053-X. ISSN  0379-0738. PMID  9670493.
  29. ^ Emans, S.Jean; Woods, Elizabeth R .; Allred, Elizabeth N .; Grace, Estherann (1. července 1994). „Hymenální nálezy u dospívajících žen: Dopad užívání tamponů a konsensuální sexuální aktivity“. The Journal of Pediatrics. 125 (1): 153–160. doi:10.1016 / S0022-3476 (94) 70144-X. ISSN  0022-3476. PMID  8021768. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že transmise panenské blány jsou spojeny s gymnastikou, jízdou na koni a jinými energickými sporty, jsme nenašli žádný vztah mezi sportem nebo gymnastikou a změnami hymen. Rovněž nebyl žádný vztah k předchozímu gynekologickému vyšetření.
  30. ^ „Muslimské ženy ve Francii znovu získávají panenství na klinikách“. Reuters. 30.dubna 2007. "Mnoho mých pacientů je chyceno mezi dvěma světy," řekl Abecassis. Už měli sex, ale očekává se, že budou pannami v manželství podle zvyku, který nazýval „kulturním a tradičním, s obrovským rodinným tlakem“.
  31. ^ A b Mekhennet, Souad (11. června 2008). „V Evropě debata o islámu a panenství“. The New York Times. Citováno 13. června 2008. "V mé kultuře nebýt pannou znamená být špínou," řekla studentka a posadila se na nemocniční postel, když ve čtvrtek čekala na operaci. "Právě teď je pro mě panenství důležitější než život." | první1 = chybějící | last1 = (Pomoc)
  32. ^ „Agentury OSN požadují zákaz testování panenství“. Světová zdravotnická organizace. 17. října 2018. Citováno 22. října 2018.
  33. ^ Berrios, GE; Rivière, L (2006). „Šílenství z lůna“. Dějiny psychiatrie. 17 (66 Pt 2): 223–35. doi:10.1177 / 0957154x06065699. PMID  17146991. S2CID  148179899.
  34. ^ Vazba mezi panenskou blánou a sociálními prvky kontroly byla převzata v knize Marie Loughlin Hymeneutika: Interpretace panenství v raném novověku publikováno v roce 1997
  35. ^ Prázdné, Hanne (2007). Virgin: Nedotčená historie. Bloomsbury Publishing. str. 23. ISBN  978-1-59691-010-2. Citováno 9. listopadu 2013.
  36. ^ Blackledge, Catherine (2004). Příběh V. Rutgers University Press. ISBN  978-0-8135-3455-8. Hymeny nebo vaginální uzavírací membrány nebo vaginální zúžení, jak se o nich často mluví, se vyskytují u řady savců, včetně lamy, ...

externí odkazy