Hyperplazie endometria - Endometrial hyperplasia

Hyperplazie endometria
Jednoduchá hyperplazie endometria - nízký mag.jpg
Mikrograf vykazující jednoduchou hyperplazii endometria, kde je zachován poměr žláza-stroma, ale žlázy mají nepravidelný tvar a / nebo jsou dilatovány. Biopsie endometria. H&E skvrna.
SpecialitaGynekologie  Upravte to na Wikidata

Hyperplazie endometria je podmínkou nadměrné šíření buněk buňky endometrium, nebo vnitřní obložení děloha.

Většina případů hyperplazie endometria je důsledkem vysokých hladin estrogeny v kombinaci s nedostatečnými úrovněmi EU podobný progesteronu hormony, které obvykle působí proti proliferačním účinkům estrogenu na tuto tkáň. K tomu může dojít v řadě nastavení, včetně obezity, syndrom polycystických vaječníků, nádory produkující estrogen (např. nádor granulózních buněk ) a určité formulace estrogenová substituční léčba. Hyperplazie endometria je významným rizikovým faktorem pro rozvoj nebo dokonce soužití rakovina endometria, proto je nezbytné pečlivé sledování a léčba žen s touto poruchou.

Klasifikace

Histopatologie komplexní hyperplazie bez atypie: Cysticky rozšířené endometriální žlázy lemované jedinou vrstvou sloupcového epitelu.[1]
Histopatologie komplexní hyperplazie s atypií: těsně zabalené endometriální žlázy se řídce zasahujícím stromatem a stratifikací výstelkového epitelu. Epiteliální buňky vykazují cytologické atypie s vysokým nukleocytoplazmatickým poměrem, nepravidelným shlukováním jaderného chromatinu a mitotickými hodnotami.[2]

Jako ostatní hyperplastické poruchy, hyperplazie endometria zpočátku představuje a fyziologický reakce endometriální tkáně na akce podporující růst estrogen. Buňky hyperplastického endometria vytvářející žlázu však mohou také v průběhu času procházet změnami, které je předurčují rakovinný proměna. Několik histopatologie podtypy hyperplazie endometria jsou rozpoznatelné pro patolog, s různými terapeutickými a prognostický Dopady.[3] Nejběžněji používaným klasifikačním systémem pro hyperplazii endometria je systém Světové zdravotnické organizace, který má čtyři kategorie: jednoduchá hyperplazie bez atypie, komplexní hyperplazie bez atypie, jednoduchá atypická hyperplazie a komplexní atypická hyperplazie.[4]

  • Hyperplazie endometria (jednoduchá nebo komplexní) - Nepravidelnost a cystická expanze žláz (jednoduchá) nebo shlukování a pučení žláz (komplexní) bez znepokojivých změn ve vzhledu jednotlivých buněk žlázy. V jedné studii se u 1,6% pacientů s diagnostikovanými těmito abnormalitami nakonec vyvinula rakovina endometria.[5]
  • Atypická hyperplazie endometria (jednoduchá nebo složitá) - Jednoduché nebo složité architektonické změny s obavami (atypické) změny v žlázových buňkách, včetně stratifikace buněk, všívání, ztráta jaderné polarity, zvětšení jader a zvýšení mitotická aktivita. Tyto změny jsou podobné těm, které se vyskytují ve skutečných rakovinných buňkách, ale atypická hyperplazie nevykazuje invazi do pojivových tkání, což je charakteristická vlastnost rakoviny. Výše uvedená studie zjistila, že u 22% pacientů s atypickou hyperplazií se nakonec vyvinula rakovina.[5]

Diagnóza

Diagnózu hyperplazie endometria lze provést biopsií endometria, která se provádí v kanceláři nebo prostřednictvím kyretáž děložní dutiny k získání endometriální tkáně pro histopatologickou analýzu. Vyšetření onemocnění endometria může být vyvoláno abnormálním děložním krvácením nebo přítomností atypických žlázových buněk na pap nátěr.[6]

Léčba

Léčba hyperplazie endometria je individualizovaná a může zahrnovat hormonální terapie, jako cyklické nebo spojité progestin terapie, nebo hysterektomie.[6]

Viz také

Reference

  1. ^ Rao, Shalinee; Sundaram, Sandhya; Narasimhan, Raghavan (2009). „Biologické chování preneoplastických podmínek endometria: retrospektivní 16letá studie v jižní Indii“. Indian Journal of Medical and Pediatric Oncology. 30 (4): 131. doi:10.4103/0971-5851.65335. ISSN  0971-5851. PMC  2930300.
    - Obrázek - k dispozici prostřednictvím licence: Creative Commons Attribution 2.0 Generic
  2. ^ Rao, Shalinee; Sundaram, Sandhya; Narasimhan, Raghavan (2009). „Biologické chování preneoplastických podmínek endometria: retrospektivní 16letá studie v jižní Indii“. Indian Journal of Medical and Pediatric Oncology. 30 (4): 131. doi:10.4103/0971-5851.65335. ISSN  0971-5851. PMC  2930300.
    - Obrázek - k dispozici prostřednictvím licence: Creative Commons Attribution 2.0 Generic
  3. ^ Cote, Richard; Suster, Saul; Weiss, Lawrence; et al., eds. (2002). Modern Surgical Pathology (2 Volume Set). Londýn: W B Saunders. ISBN  0-7216-7253-1.[stránka potřebná ]
  4. ^ Skov, B. G .; Broholm, H; Engel, U; Franzmann, M. B .; Nielsen, A. L .; Lauritzen, A. F .; Skov, T (1997). „Srovnání reprodukovatelnosti klasifikací WHO v letech 1975 a 1994 hyperplazie endometria“. International Journal of Gynecological Pathology. 16 (1): 33–7. PMID  8986530.
  5. ^ A b Kurman, Robert J .; Kaminski, Paul F .; Norris, Henry J. (1985). „Chování hyperplazie endometria. Dlouhodobá studie„ neléčené “hyperplazie u 170 pacientů.“ Rakovina. 56 (2): 403–12. doi:10.1002 / 1097-0142 (19850715) 56: 2 <403 :: AID-CNCR2820560233> 3.0.CO; 2-X. PMID  4005805.
  6. ^ A b Howard A Zacur; Robert L Giuntoli, II; Marcus Jurema. "Hyperplazie endometria". UpToDate online. Citováno 2007-05-26.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje