Postkoitální krvácení - Postcoital bleeding

Postkoitální krvácení
SpecialitaGynekologie
Diagnostická metodarozdíl: atrofická vaginitida, malignity

Postkoitální krvácení je krvácející z pochvy u žen po pohlavní styk a může nebo nemusí být spojena s bolestí.[1] Krvácení může být z dělohy, děložního čípku, pochvy a dalších tkání nebo orgánů umístěných v blízkosti pochvy.[2] Postkoitální krvácení může být jednou z prvních známek rakoviny děložního čípku.[3][4] Existují i ​​další důvody, proč může žena po pohlavním styku krvácet. Některé ženy budou po pohlavním styku krvácet poprvé, jiné nikoli. Panenská blána může krvácet, pokud je napnutá, protože je to tenká tkáň. Na pochvu mohou mít vliv i jiné činnosti, například sport a používání tamponů.[5] Postkoitální krvácení se může zastavit bez léčby.[6] V některých případech může postkoitální krvácení připomínat menstruační nepravidelnosti.[7] Během těhotenství se může objevit postkoitální krvácení. Přítomnost cervikálních polypů může vést k postkoitálnímu krvácení během těhotenství, protože tkáň polypů se snáze poškodí.[8] Postkoitální krvácení může být způsobeno traumatem po pohlavním styku na základě konsensu a bez konsensu.[9][2]

Diagnóza k určení příčiny bude zahrnovat získání anamnézy a posouzení příznaků. Ošetření není vždy nutné.[10]

Příčiny

Vaginální krvácení po sexu je příznakem, který může naznačovat:

Krvácení z hemoroidů a vulválních lézí lze mylně považovat za postkoitální krvácení.[2] Postkoitální krvácení může nastat při výtoku, svědění nebo podráždění. To může být způsobeno Trichomonas nebo Candida.[11] Nedostatek estrogenu může způsobit, že vaginální tkáň bude tenčí a náchylnější ke krvácení. Někteří to navrhli antikoncepční pilulky může způsobit postkoitální krvácení.[4]

Rizikové faktory pro vznik postkoitálního krvácení jsou: nízká hladina estrogenu, znásilnění a „drsný sex“.[2]

Diagnostika a léčba

K určení příčiny krvácení se používají testy a podrobné vyšetření:

A doporučení mohou být předány specialistovi.[10][14] Zobrazování nemusí být nutné. Kryoterapie byla použita, ale nedoporučuje se.[2]

Epidemiologie

Postkoitální krvácení je zřídka spojeno s gynekologickým karcinomem u mladých žen a jeho výskyt se podle odhadů sníží kvůli rozšířenému očkování proti HPV. Postkoitální krvácení bylo nejvíce studováno u žen v USA. Ve velké tchajwanské studii bylo zjištěno, že celkový výskyt postkoitálního krvácení je 39-59 na 100 000 žen. Pacienti s postkoitálním krvácením měli vyšší riziko cervikální dysplázie a rakovina děložního hrdla. Benigní byly spojeny příčiny postkoitálního krvácení eroze děložního čípku, ektropion, vaginitida a vulvovaginitida. Byly zaznamenány další asociace, například přítomnost leukoplakie děložního čípku, an nitroděložní antikoncepční zařízení, cervikální polypy, cervicitida, menopauza, dyspareunie, a vulvodynia.[15] Ve Skotsku přibližně 1 ze 600 žen ve věku 20–24 let trpí nevysvětlitelným krvácením.[4] Studie afrických žen zjistila, že trauma z konsensuálního pohlavního styku byla příčinou postkoitálního krvácení u mladých žen.[1]

Ve společnosti a kultuře

V islámské kultuře může být postkoitální krvácení žádoucí, aby „uspokojilo kulturní a / nebo náboženské„ potřeby ““. Hymenorrhaphy je kontroverzní postup chirurgické opravy poškozené panenské blány, čímž se obnoví vzhled panenství:

„Z hlediska západní etiky je potenciál záchrany života zvážen proti roli chirurga v přímé pomoci při podvodu a v nepřímé podpoře kulturních praktik sexuální nerovnosti. Z islámského bioetického hlediska nabízejí právníci dva Prvním je, že operace je vždy nepřípustná. Druhým je, že i když je operace obecně nepřípustná, může se stát legální, když jsou rizika nedostatečného poškození postkoitálního krvácení dostatečně velká. “[16]

Viz také

Reference

  1. ^ A b Boukhanni, Lahssen; Dhibou, Hanane; Zilfi, Wafaa; Housseini, Kawtar Iraki; Benkeddour, Yasser Ait; Aboulfalah, Abderrahim; Asmouki, Hamid; Soummani, Abderraouf (2016-03-25). „Les hémorragies post coïtales: à offer de 68 cas et revue de literature“. Pan African Medical Journal. 23: 131. doi:10.11604 / pamj.2016.23.131.9073. PMC  4885701. PMID  27279958.
  2. ^ A b C d E F G h i Smith, Roger P. (2017-02-16). Elektronická kniha o Netterově porodnictví a gynekologii. Elsevier Health Sciences. ISBN  9780323523509.
  3. ^ Shapley, Mark; Jordan, Joanne; Croft, Peter R (2006-06-01). „Systematický přehled postkoitálního krvácení a rizika rakoviny děložního čípku“. British Journal of General Practice. 56 (527): 453–460. PMC  1839021. PMID  16762128.
  4. ^ A b C Ministerstvo zdravotnictví (3. 3. 2010). „Pokyny klinické praxe pro hodnocení mladých žen ve věku 20–24 let s abnormálním vaginálním krvácením“. Archivovány od originálu 2010-11-10. Citováno 2018-02-04.CS1 maint: BOT: stav původní adresy URL neznámý (odkaz)
  5. ^ Choices, N.H. S. (2016-07-12). „Žena krvácí vždy, když má poprvé sex? - Zdravotní otázky - NHS Choices“. Citováno 2018-02-04.
  6. ^ Shapley, M; Blagojevic-Bucknall, M; Jordan, Kp; Croft, Pr (01.10.2013). „Epidemiologie hlášeného intermenstruačního a postkoitálního krvácení v perimenopauzálních letech“. BJOG: Mezinárodní žurnál porodnictví a gynekologie. 120 (11): 1348–1355. doi:10.1111/1471-0528.12218. ISSN  1471-0528. PMID  23530690. S2CID  25418515.
  7. ^ Halpern, Vera; Raymond, Elizabeth G; Lopez, Laureen M (2014). „Opakované užívání pre- a postkoitální hormonální antikoncepce k prevenci těhotenství“. Cochrane Database of Systematic Reviews (9): CD007595. doi:10.1002 / 14651858.cd007595.pub3. PMC  7196890. PMID  25259677.
  8. ^ J., Cibulka, Nancy (2013). Pokyny pro lékaře v ambulantním porodnickém prostředí. Barron, Mary Lee. New York: Springer Publishing Company. str. 240. ISBN  9780826195579. OCLC  841914663.
  9. ^ Boukhanni, Lahssen; Dhibou, Hanane; Zilfi, Wafaa; Housseini, Kawtar Iraki; Benkeddour, Yasser Ait; Aboulfalah, Abderrahim; Asmouki, Hamid; Soummani, Abderraouf (2016). „Les hémorragies post coïtales: à offer de 68 cas et revue de littérature“. Pan African Medical Journal (francouzsky). 23: 131. doi:10.11604 / pamj.2016.23.131.9073. PMC  4885701. PMID  27279958.
  10. ^ A b C d E F G h Choices, N. H. S. (2018). „Co způsobuje, že žena po sexu krvácí? - Zdravotní otázky - NHS Choices“. Citováno 2018-02-04.
  11. ^ A b C d „Postkoitální krvácení u premenopauzálního pacienta“. www.medscape.com. Archivovány od originál dne 2002-04-15. Citováno 2018-02-04.
  12. ^ Walker, Brian R.; Colledge, Nicki R. (06.12.2013). E-kniha Davidson's Principles and Practice of Medicine. Elsevier Health Sciences. ISBN  9780702051036.
  13. ^ Drake, William M .; Hutchison, Robert (01.01.2012). Hutchisonovy klinické metody, integrovaný přístup ke klinické praxi se STUDENT CONSULT online přístupem, 23: Hutchisonovy klinické metody. Elsevier Health Sciences. ISBN  978-0702040917.
  14. ^ "Postkoitální krvácení". Royal College of Obstetricians & Gynecologists. Archivovány od originál dne 2020-01-28. Citováno 2018-02-05.
  15. ^ Liu, Hsin-Li; Chen, Chuan-Mei; Pai, Lee-Wen; Hwu, Yueh-Juen; Lee, Horng-Mo; Chung, Yueh-Chin (01.04.2017). „Profily komorbidity u žen s postkoitálním krvácením: celostátní databáze zdravotního pojištění“. Archivy gynekologie a porodnictví. 295 (4): 935–941. doi:10.1007 / s00404-017-4327-7. ISSN  0932-0067. PMID  28246983. S2CID  8994475.
  16. ^ Bawany, Mohammad H .; Padela, Aasim I. (srpen 2017). „Hymenoplastika a muslimští pacienti: islámské eticko-právní perspektivy“. The Journal of Sexual Medicine. 14 (8): 1003–1010. doi:10.1016 / j.jsxm.2017.06.005. PMID  28760245.
Klasifikace