Bartholinová cysta - Bartholins cyst - Wikipedia

Bartholinova cysta
Ostatní jménaBartholinitis, cysta Bartholinova kanálu, Bartholinův absces
Barthonlincyst2011.png
Bartholinova cysta na pravé straně
SpecialitaGynekologie
PříznakyOtok jedné strany pochvy, bolest[1]
KomplikaceAbsces[2]
Obvyklý nástupPlodný věk[2]
PříčinyObvykle neznámé[1]
Diagnostická metodaNa základě příznaků a vyšetření[1]
Diferenciální diagnostikaMazová cysta, kýla, hidradenitis suppurativa, folikulitida, rakovina vulvy[3][4]
LéčbaUmístění katetru Word, řez a odvodnění, marsupializace, sedací koupele[3][1]
Frekvence2% žen[2]

A Bartholinova cysta nastane, když a Bartholinova žláza v rámci stydké pysky zablokuje se.[1] Malé cysty mohou mít za následek minimální příznaky. Větší cysty mohou mít za následek otok na jedné straně pochvy, stejně jako bolest při sexu nebo chůzi.[1] Pokud dojde k infikování cysty, an absces může nastat, což je obvykle červené a velmi bolestivé.[2] Pokud nejsou žádné příznaky, není nutná žádná léčba.[2][1] Bartholinovy ​​cysty postihují v určitém období jejich života přibližně 2% žen.[2] Nejčastěji se vyskytují během plodných let.[2]

Když je cysta nepříjemná nebo bolestivá, doporučuje se drenáž.[2] Preferovanou metodou je vložení a Slovo katétr po čtyři týdny, protože opakování je jednoduché řez a odvodnění je běžné.[2][3] Chirurgický zákrok známý jako marsupializace lze použít, nebo pokud potíže přetrvávají, lze odstranit celou žlázu.[2] Odstranění se někdy doporučuje u osob starších 40 let, aby se zajistilo, že rakovina není přítomna.[2] Antibiotika nejsou obecně potřebné k léčbě Bartholinovy ​​cysty.[2]

Příčina Bartholinovy ​​cysty je obvykle neznámá.[1] Absces je výsledkem bakteriální infekce, ale obvykle se nejedná o sexuálně přenosná infekce (STI).[5] Zřídka, kapavka může být zapojen.[1][4] Diagnóza je obvykle založena na symptomech a zkouška.[1] U žen starších 40 let a biopsie tkáně se často doporučuje vyloučit rakovina.[3][1]

Cysta je pojmenována po Caspar Bartholin který přesně popsal žlázy v roce 1677.[6] Základní mechanismus cysty určil v roce 1967 porodník 20. století Samuel Buford Word.[7][6][8]

Příznaky a symptomy

Většina Bartholinových cyst nezpůsobuje žádné příznaky, i když některé mohou způsobit bolest při chůzi, sezení,[2] nebo pohlavní styk (dyspareunie ).[9] Oni jsou obvykle mezi 1 a 4 cm, a jsou umístěny jen mediálně k stydké pysky. Většina Bartholinových cyst postihuje pouze levici nebo pravá strana (jednostranný ). Zatímco malé cysty obvykle nejsou bolestivé, větší cysty mohou způsobit významnou bolest.[Citace je zapotřebí ]

Patofyziologie

Bartholinova žlázová cysta se vyvíjí, když je ucpané potrubí, které vypouští žlázu.[9] Blokování může být způsobeno infekcí nebo hlenem.[9] Sekrece z Bartholinovy ​​žlázy zůstávají zachovány a tvoří cystu.[2]

Diagnóza

Mezi další stavy, které se mohou projevit podobně, patří hidradenoma papilliferum, lipomy, epidermoidní cysty a Skeneovy cysty v potrubí, mimo jiné podmínky.[2] U žen starších 40 let a biopsie může být doporučeno k vyloučení rakoviny.[2]

Léčba

Pokud nejsou Bartholinovy ​​cysty bolestivé nebo nepohodlné, léčba nemusí být nutná. V průběhu času lze pozorovat malé asymptomatické cysty, aby se posoudil jejich vývoj. V případech, které vyžadují zásah, může být zaveden katétr k vypuštění cysty nebo může být cysta chirurgicky otevřena, aby se vytvořil trvalý váček (marsupializace). Intervence má úspěšnost 85%, bez ohledu na použitou metodu, ke zmírnění otoků a nepohodlí.[10]

Katetrizace je drobný zákrok, který lze provádět lokálně jako ambulantní zákrok. Do cysty může být vložena malá trubička s balónkem na konci (známý jako Word katétr).[2] Balónek se poté nafoukne, aby zůstal na svém místě. Katétr zůstává na místě po dobu 2 až 4 týdnů, vypouští tekutinu a způsobí vytvoření normálního otvoru žlázy, po kterém je katétr odstraněn.[11] Katetry obecně nebrání normální činnosti, ale pohlavní styk se obecně zdržuje, když je katétr na svém místě.[12]

Cysty mohou být také otevřeny trvale, tzv. Procedura marsupializace,[13] což zahrnuje otevření žlázy řezem, aby se zajistilo, že sekreční kanál zůstane otevřený. Pokud je cysta infikována, může se otevřít a začít se sama léčit po 3 až 4 dnech. Nepředepsané léky proti bolesti, jako je ibuprofen zmírňuje bolest a sedací koupel může zvýšit pohodlí a použít bolest. Hřejivé obklady mohou také urychlit hojení. Pokud se absces bartholinové žlázy několikrát vrátí, lze žlázu a potrubí chirurgicky odstranit.[Citace je zapotřebí ]

Prognóza

Zatímco Bartholinovy ​​cysty mohou být docela bolestivé, nejsou život ohrožující. Nelze zcela zabránit vzniku nových cyst, ale chirurgický nebo laser odstraněním cysty je méně pravděpodobné, že se na stejném místě vytvoří nová. U pacientů s cystou je pravděpodobnější, že se u nich v budoucnu objeví cysta. Mohou se opakovat každých několik let nebo častěji. Mnoho žen, které provedly marsupializaci, zjistilo, že opakování se může zpomalit, ale ve skutečnosti se nezastaví.[Citace je zapotřebí ]

Epidemiologie

Dvě procenta žen budou mít někdy v životě cystu Bartholinovy ​​žlázy.[2] Vyskytují se v poměru 0,55 na 1 000 osoboroků a u žen ve věku 35–50 let v poměru 1,21 na 1 000 osoboroků.[14] Výskyt cyst Bartholinova kanálu stoupá s věkem až do menopauza a poté klesá.[14] Hispánské ženy mohou být postiženy častěji než bělošky a černošky.[2] Riziko rozvoje cysty bartholinské žlázy se zvyšuje s počtem porodů.[2]

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j k "Cysty Bartholinovy ​​žlázy". Příručka Merck Professional Edition. Citováno 12. září 2018.
  2. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q r s t Omole, Folashade; Simmons, Barbara J .; Hacker Yolanda (2003). „Řízení cysty Bartholinova kanálu a abscesu žlázy“. Americký rodinný lékař. 68 (1): 135–40. PMID  12887119.
  3. ^ A b C d Lee, MY; Dalpiaz, A; Schwamb, R; Miao, Y; Waltzer, W; Khan, A (květen 2015). „Klinická patologie Bartholinových žláz: přehled literatury“. Aktuální urologie. 8 (1): 22–5. doi:10.1159/000365683. PMC  4483306. PMID  26195958.
  4. ^ A b Ferri, Fred (2017). Ferriho klinický poradce 2018: 5 knih v 1. Elsevier Kanada. str. 175. ISBN  978-0323280495.
  5. ^ Marx, John A. Marx (2014). "Infekce kůže a měkkých tkání". Rosenova urgentní medicína: koncepty a klinická praxe (8. vydání). Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders. s. Kapitola 137. ISBN  978-1455706051.
  6. ^ A b Knaus, John V .; Isaacs, John H. (2012). Office Gynecology: Advanced Management Concepts. Springer Science & Business Media. str. 266. ISBN  9781461243403.
  7. ^ Baskett, Thomas F (2019). pan. Velká Británie: Cambridge University Press. 455–457. ISBN  978-1108421706.
  8. ^ Williamsova gynekologie (2. vyd.). McGraw Hill Professional. 2012. s. 1063. ISBN  9780071804653.
  9. ^ A b C Eilber, Karyn Schlunt; Raz, Shlomo (září 2003). „Benigní cystické léze pochvy: recenze literatury“. The Journal of Urology. 170 (3): 717–722. doi:10.1097 / 01.ju.0000062543,99821.a2. PMID  12913681.
  10. ^ Bartholinova cysta od BestPractice, BMJ Publishing Group. Poslední aktualizace: 26. dubna 2013
  11. ^ Bourne, Tom (2007). "Pan". Australský a novozélandský věstník porodnictví a gynekologie. 47: 137–140 - přes Academia.edu.
  12. ^ Reif, P; Elsayed, H (2015). "Kvalita života a sexuální aktivita během léčby Bartholinovy ​​cysty nebo abscesu pomocí katétru Word". Evropský žurnál porodnictví, gynekologie a reprodukční biologie. 190: 76–80. doi:10.1016 / j.ejogrb.2015.03.008. PMID  25800788.
  13. ^ Haider Z, Condous G, Kirk E, Mukri F, Bourne T (duben 2007). „Jednoduché ambulantní zvládnutí Bartholinova abscesu pomocí katetru Word: předběžná studie“. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 47 (2): 137–140. doi:10.1111 / j.1479-828X.2007.00700.x. PMID  17355304. S2CID  36752877.
  14. ^ A b Yuk, Jin-Sung; Kim, Yong-Jin; Hur, Jun-Young; Shin, Jung-Ho (2013). „Výskyt cyst a abscesů Bartholinova kanálu v Korejské republice“. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 122 (1): 62–4. doi:10.1016 / j.ijgo.2013.02.014. PMID  23618035.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje