Vejcovod - Fallopian tube

Vejcovod
Illu cervix.jpg
Děloha a vejcovody
Normální vejcovod, Human.jpg
Průřez vejcovodu, obarvený a prohlíženo pod mikroskopem
Detaily
SystémRozmnožovací systém
Tepnatubální větve vaječníkové tepny, tubální větev děložní tepny přes mesosalpinx
Lymfabederní lymfatické uzliny
Identifikátory
latinskýTuba uterina
řeckýSalpinx
PletivoD005187
TA98A09.1.02.001
TA23486
FMA18245
Anatomická terminologie

The Vejcovody, také známý jako děložní trubice, salpinges (jednotné číslo salpinx), nebo vejcovody, jsou trubky, které se táhnou od děloha do vaječníky, a jsou součástí ženský reprodukční systém.[1]

Oplodněné vajíčko prochází vejcovody z vaječníků samice savců do dělohy. Vejcovody jsou jednoduchý sloupovitý epitel s vlasovými rozšířeními řasy které nesou oplodněné vejce. U jiných zvířat je ekvivalentem vejcovodu trubice vejcovod.

Název pochází z Katolický kněz a anatom Gabriele Falloppio, pro které jsou také pojmenovány další anatomické struktury.

Struktura

Vejcovod se skládá ze čtyř částí. Ty jsou, popsané z blízkosti vaječníky dovnitř blízko děloha, infundibulum s tím spojené fimbrie poblíž vaječníku ampulka který představuje hlavní část boční trubice, šíje, což je užší část trubice, která je spojena s dělohou, a intersticiální (nebo intramurální) část, nejužší část trubice dělohy, která protíná svaly dělohy. Průměrná délka vejcovodu je 11-12 cm.[2]

Díly

Děloha ústí do vejcovodu na proximálním tubálním otvoru (také nazývaný proximální ostium nebo os[3]), po uterotubální spojení a přístupné pomocí hysteroskopie. Okluze v tomto otvoru se označuje jako proximální tubální okluze. Odtud jsou tři pojmenované části vejcovodu; the šíje, ampulkaa infundibulum. The šíje sedí vedle otvoru vejcovodu do dělohy. Připojuje se k ampuli (latinský: baňka), který se zakřivuje nad vaječníkem a je nejčastějším místem lidské oplodnění.

Ampulka se spojuje s infundibulem, které spočívá nad vaječníky, a končí u distálního tubálního otvoru (nebo břišního ústí)[4] do břišní dutina kde v ovulace, oocyt vstupuje do vejcovodu. Otvor je obklopen fimbriemi, které pomáhají při sběru oocytů. Okluze tohoto otvoru se označuje jako distální tubální okluze. Fimbrie (singulární fimbrie) je okraj tkáně kolem ústí vejcovodu ve směru k vaječníku. Ze všech fimbrií je jedna fimbrie dostatečně dlouhá, aby dosáhla na vaječník. To se nazývá fimbria ovarica.[5][6]

Vaječník není přímo spojen se sousední vejcovodem. Když nastane ovulace, pohlavní hormony aktivujte fimbrie, což způsobí jejich bobtnání krví a jemným, prudkým pohybem zasáhne vaječník. An oocyt se uvolní z vaječníku do peritoneální dutiny a řasinky fimbrií zametou vajíčko do vejcovodu.

Mikroanatomie

Při pohledu pod mikroskopem má vejcovod čtyři až pět vrstev (v závislosti na použitém klasifikačním systému). Od vnějšího k vnitřnímu jsou to serosa, subserosa, muscularis[nutná disambiguation ], submukóza a nejvnitřnější sliznice s lamina propria a epitel. Serosa je odvozena od viscerálu pobřišnice. Subserosa se skládá z volné náhodné tkáně, krevních cév, lymfatických uzlin. Muscularis se skládá z vnějšího podélného a vnitřního kruhu hladký sval kabáty. Tato vrstva je zodpovědná za rytmickou kontrakci, tzv peristaltika, z vejcovodů. [7] Histologické rysy tuby se mění podél její délky. Sliznice ampulky obsahuje rozsáhlou řadu složitých záhybů, zatímco relativně úzký šíje má silnou svalovou srst a jednoduché slizniční záhyby.[7]

Histologie řasinkového sloupovitého epitelu vejcovodu.

Nejvnitřnější vrstva tuby je epitel složený z jedné vrstvy buňky ve tvaru sloupce. Sloupcovité buňky mají tzv. Mikroskopická vlasová vlákna řasy v celé trubici, nejpočetnější v infundibulu a ampuli. Estrogen zvyšuje tvorbu řasinek na těchto buňkách. Mezi řasinkami jsou buňky kolíkové buňky, které obsahují vrcholové granule a produkují tubulární tekutinu. Tato tekutina obsahuje živiny pro spermie, oocyty, a zygoti. Sekrece také podporují kapacitní odstranění spermií glykoproteiny a další molekuly z plazmatické membrány spermií. Progesteron zvyšuje počet pegových buněk, zatímco estrogen zvyšuje jejich výšku a sekreční aktivitu. Tekutina proudí trubicemi směrem k vaječníkům, v opačném směru k působení řasinek.

Rozvoj

Náčrt člověka embryo z Grayova anatomie; od osmi a půl do devíti týdnů, zobrazující mullerian (paramesonephric potrubí), jejich polohu a způsob, jakým jsou spojeny.

Embrya vyvinout a urogenitální hřeben který se tvoří na jejich konci a nakonec tvoří základ pro močový systém a reprodukční trakty. Na obou stranách a před tímto traktem se kolem šestého týdne vyvíjí potrubí zvané paramesonephric potrubí, nazývaný také Müllerianův kanál.[8] Druhý kanál, mezonefrický kanál, se vyvíjí vedle toho. Oba kanály se v průběhu příštích dvou týdnů prodlužují a paramesonefrické kanály kolem osmého týdne se kříží, aby se setkaly ve střední linii a pojistce.[8] Jeden kanál pak ustoupí, s tím podle toho, zda je embryo geneticky ženský nebo mužský. U žen zůstává paramesonefrický kanál a nakonec tvoří ženský reprodukční trakt.[8] Části paramesonephric potrubí, které jsou více lebeční - to znamená, že dále od ocasu končí a tvoří vejcovody.[8] U mužů kvůli přítomnosti pohlaví Y. chromozóm, anti-mulleriánský hormon se vyrábí. To vede k degeneraci paramesonephric potrubí.[8]

Jak se děloha vyvíjí, část vejcovodů blíže k děloze, ampulka, se zvětšuje. Prodloužení z vejcovodů, fimbrií, se časem vyvíjí.

Kromě přítomnosti pohlavních chromozomů zahrnují specifické geny spojené s vývojem vajíčkovodů Wnt a Hox skupiny genů, Lim1, Pax2, a Emx2.[8]

Embrya mít dva páry kanálů k pronájmu gamety z těla; jeden pár ( Müllerianovy kanály ) se u žen vyvíjí do vejcovodů, dělohy a pochva zatímco druhý pár ( Wolffianovy kanály ) se u mužů vyvine do nadvarlete a chámovody.

Homologní orgán u muže je rudimentární slepé střevo.[Citace je zapotřebí ]

Funkce

Oplodnění

Po ovulace, vejce (oocyt ) prochází z vaječníku (vlevo) vejcovodem do dělohy (vpravo).

Vejcovod umožňuje průchod vajíčka z vaječníku do dělohy. Když oocyt se vyvíjí ve vaječníku, je obklopeno sférickou sbírkou buněk známou jako ovariální folikul. Těsně před ovulací se primární oocyt dokončí meióza já vytvořit první polární tělo a sekundární oocyt, který je zadržen metafáze z meióza II.

V době ovulace v menstruační cyklus, je sekundární oocyt uvolňován z vaječníku. Folikul a stěna vaječníku prasknou a umožní sekundárnímu oocytu uniknout. Sekundární oocyt je zachycen fimbriovaným koncem vejcovodu a putuje do ampulky. Zde je vajíčko schopné oplodnit se spermatem. Ampulka je obvykle tam, kde se setkávají spermie a oplodnění dochází; meiosis II je ihned dokončen. Po oplodnění se vajíčko nyní nazývá a zygota a pohybuje se směrem k děloze pomocí vlasů řasy a činnost svalu vejcovodu. Rané embryo vyžaduje kritický vývoj ve vejcovodu.[9] Asi po pěti dnech nový embryo vstupuje do děložní dutina a asi šestý den implantáty na stěně dělohy.

Uvolňování oocytu se mezi dvěma vaječníky nestřídá a zdá se být náhodné. Po vyjmutí vaječníku produkuje zbývající každý měsíc vajíčko.[10]

Klinický význam

Zánět

Hlavní článek: Salpingitida

Salpingitida je zánět vejcovodů a lze jej nalézt samostatně nebo jako součást zánětlivé onemocnění pánve (PID). Zesílení vejcovodu v jeho úzké části, způsobené zánětem, je známé jako salpingitis isthmica nodosa. Jako PID a endometrióza, může to vést k obstrukce vejcovodu. Příčinou může být obstrukce vejcovodu neplodnost nebo mimoděložní těhotenství.[11]

Rakovina

Hlavní článek: Rakovina vejcovodu

Rakovina vejcovodu, který obvykle vychází z epiteliální výstelka vejcovodu, byla historicky považována za velmi vzácnou malignitu. Nedávné důkazy naznačují, že pravděpodobně představuje významnou část toho, co bylo klasifikováno jako rakovina vaječníků v minulosti.[12] Zatímco rakovina vejcovodů může být nesprávně diagnostikována jako rakovina vaječníků, nemá to žádný dopad, protože léčba rakoviny vaječníků i vejcovodů je podobná.[Citace je zapotřebí ]

Implantace

Hlavní článek: Mimoděložní těhotenství
Implantační místa vedoucí k normálnímu nebo mimoděložnímu těhotenství.

Někdy embryo implantuje do vejcovodu místo do děloha, vytvoření mimoděložní těhotenství, běžně známé jako „vejcovodové těhotenství“.

Blokování nebo zúžení

Zatímco úplné testování funkcí vejcovodů u pacientů s neplodnost není možné, testování, zda jsou zkumavky otevřené, nazývané průchodnost, je důležité jako tubální obstrukce je hlavní příčinou neplodnosti. A hysterosalpingogram, laparoskopie a barvivo, nebo hysterokontrastní sonografie ukáže, zda jsou zkumavky otevřené. Tubální insuflace je standardní postup pro testování průchodnosti. Během operace může být zkontrolován stav zkumavek a barvivo, jako je methylenová modř může být injikován do dělohy a je prokázáno, že prochází trubkami, když čípek je uzavřen. Protože tubální onemocnění je často spojeno s Chlamydiová infekce, testování pro Protilátky proti chlamydii se stalo nákladově efektivním screeningovým zařízením tubální patologie.[13]

Chirurgická operace

Příklad a umístění některých chirurgických zákroků prováděných na vejcovodech.

Chirurgické odstranění vejcovodu se nazývá a salpingektomie. Odstranit obě trubice je oboustranná salpingektomie. Operace, která kombinuje odstranění vejcovodu s odstraněním alespoň jednoho vaječníku, je a salpingo-ooforektomie. Operace k odstranění překážky vejcovodu se nazývá a tuboplastika.

jiný

Vejcovod může výhřez do pochvy a může být zaměněn za nádor. Když k tomu dojde, je to obvykle po hysterektomii.[14]

Dějiny

Vejcovody jsou pojmenovány po 16. století italština anatom Gabriele Falloppio, první osoba, která poskytla podrobný popis zkumavek.[15][16] Myslel si, že se podobají tuby, množné číslo tuba v italské bytosti trubka který byl nepochopen a stal se anglickým „tubusem“.[17]

Ačkoli jméno Vejcovod je stejnojmenný, často se píše s malými písmeny F z předpokladu, že přídavné jméno vejcovod byl absorbován do moderní angličtiny jako de facto název struktury.[Citace je zapotřebí ]

Další obrázky

Očíslovaný obrázek zobrazující části vejcovodů a okolních struktur. 1: Vaječník
2: Mediální povrch
3: Boční povrch
4: Volné ohraničení
5: Mesovariální marže
6: Tubální končetina
7: Děložní končetina
8: Vejcovod
9: Distální otevření vejcovodu
10: Infundibulum vejcovodu
11: Fimbriae z vejcovodu
12: Ovariální fimbrie
13: Ampulla z vejcovodu
14: Šíje vejcovodu
15: Děložní část vejcovodu
16: Proximální otevření vejcovodu
1. Vulva 9. Vagina; 14. Děloha;
24. Vejcovod: 25. Isthmus; 26.Ampulla; 27. Infundibulum; 28. Fimbrie (s 29. Fimbria ovarica)
30. Vaječník
31. Viscerální pánev pobřišnice: 32. Široký vaz (s 33.Mesosalpinx;
Vazy: 36. Kolo; 37. Ovariální; 38. Pozastavení vaječníku
Cévy: 39. Ovariální tepna a žíla; 40. Děložní tepna a žíly
jiný: 48. Břišní dutina

  • Obrázek ukazující pravou vejcovod (zde označený na děložní trubici) při pohledu zezadu. Jsou označeny děloha, vaječníky a pravý široký vaz.

  • Neznačený obrázek ukazující pravou vejcovod

  • Viděn šíji vejcovodu vycházející z dělohy v a mrtvolný vzorek.

Viz také

Tento článek používá anatomická terminologie.

Reference

Tento článek včlení text do veřejná doména z strana 1257 20. vydání Grayova anatomie (1918)

  1. ^ Crum, CP; McKeon, FD; Xian, W (březen 2012). „Rakovina vejcovodů a vaječníků: příčinná souvislost, klinické důsledky a„ cílená prevence"". Klinické porodnictví a gynekologie. 55 (1): 24–35. doi:10.1097 / GRF.0b013e31824b1725. PMID  22343226.
  2. ^ Eddy, Carlton A; Pauerstein, Carl J (prosinec 1980). "Anatomie a fyziologie vejcovodu". Klinické porodnictví a gynekologie. 23 (4): 1177–93. doi:10.1097/00003081-198012000-00023. PMID  7004702. S2CID  42445339.
  3. ^ Thurmond AS, Brandt KR, Gorrill MJ (březen 1999). „Tubální obstrukce po operaci reverzace ligace: výsledky rekanalizace katétru“. Radiologie. 210 (3): 747–750. doi:10.1148 / radiology.210.3.r99mr10747. PMID  10207477. Archivovány od originál dne 15. 4. 2013. Citováno 2010-05-28.
  4. ^ EI-Mowafi DM, diamant MM. „Vejcovod“. Ženevská nadace pro lékařské vzdělávání a výzkum. Citováno 2010-05-28.
  5. ^ Cancerweb - ovariální fimbrie
  6. ^ Daftary, Shirish; Chakravarti, Sudip (2011). Manuál porodnictví, 3. vydání. Elsevier. 1-16. ISBN  9788131225561.
  7. ^ A b Daftary, Shirish; Chakravarti, Sudip (2011). Manuál porodnictví (3. vyd.). Elsevier. s. 1–16. ISBN  978-81-312-2556-1.
  8. ^ A b C d E F Blausteins 2011, str. 530-531.
  9. ^ Li, Shuai; Winuthayanon, Wipawee (leden 2017). „Oviduct: role v oplodnění a časném vývoji embrya“. Journal of Endocrinology. 232 (1): R1 – R26. doi:10.1530 / JOE-16-0302. PMID  27875265.
  10. ^ „Menstruační cyklus: Biologie ženského reprodukčního systému: Příručka domácího zdraví společnosti Merck“. Merck.com. Citováno 2011-03-06.
  11. ^ Salpingitida na eMedicína
  12. ^ Hirst, Jane E .; Gard, Gregory B .; McIllroy, Kirsty; Nevell, David; Field, Michael (červenec 2009). „Vysoké sazby okultního karcinomu vejcovodu diagnostikovaného při profylaktické bilaterální salpingo-ooforektomii“. International Journal of Gynecological Cancer. 19 (5): 826–829. doi:10.1111 / IGC.0b013e3181a1b5dc. PMID  19574767. S2CID  6496116.
  13. ^ Kodaman PH, Arici A, Seli E (červen 2004). „Diagnostika založená na důkazech a řízení neplodnosti tubálních faktorů“. Aktuální názor v porodnictví a gynekologii. 16 (3): 221–9. doi:10.1097/00001703-200406000-00004. PMID  15129051. S2CID  43312882.
  14. ^ "Benigní novotvary pochvy | GLOWM". www.glowm.com. Citováno 2018-03-11.
  15. ^ Falloppii, Gabrielis (1561). Observationes Anatomicae Ad Petrum Mannam Medicum Cremonensem. Venetiis, M. A. Ulmum.
  16. ^ Blausteins 2011, str. 530.
  17. ^ „Medley of Maladies“. QI. Řada M. Epizoda 1. 16. října 2015. 0:38:37 minuty. BBC dva. Přepis z Subsaga.com. Citováno 2. července 2017. Myslel si, že mu připomínají, jaké byly v té době poměrně dlouhé hudební nástroje s koncem jako trubkový zvon, to byly tuby. A tak jim zavolal tuby. A pokud máte tubu, pokud máte slovo končící v italštině, jak ji pluralizujete? Co jsou dva tuba? ... Trubka. S E na konci, hláskoval T-U-B-E. Takže když to šlo po celém světě jako jeho trubka, jeho tuby, lidé toto slovo viděli trubka. Ale ve skutečnosti jim zavolal tuby.

Knihy

  • Kurman, Robert J .; Ellenson, Lora Hedrick; Ronnett, Brigitte M., eds. (2011). „Nemoci vejcovodu a paratubální oblasti“. Blausteinova patologie ženských pohlavních cest (6. vyd.). Springer. ISBN  9781441904881.

externí odkazy