Vulvitida - Vulvitis

Vulvitida je zánět vulva, vnější ženské genitálie savců, které zahrnují stydké pysky, stydké pysky, klitoris, a introitus (vchod do pochvy). Může se vyskytovat společně jako vulvovaginitida s vaginitida, zánět pochvy a může mít infekční nebo neinfekční příčiny. Teplé a vlhké podmínky vulva aby to bylo snadno ovlivnitelné. Vulvitida je náchylná k výskytu u každé ženy, zejména u těch, které mají určitou citlivost, infekce, alergie nebo nemoci, díky nimž je pravděpodobné, že budou mít vulvitidu. Postmenopauzální ženy a prepubertální dívky jsou náchylnější k tomu, aby jimi byly postiženy, ve srovnání s jejich ženami menstruace doba.[1] Je to tak proto, že mají nízké estrogen úrovně, díky nimž je jejich vulvální tkáň tenká a suchá. Ženy mají cukrovka jsou také náchylní k ovlivnění vulvitidou kvůli vysokému obsahu cukru v jejich buňkách, což zvyšuje jejich zranitelnost. Vulvitida není nemoc, je to jen zánět způsobený infekcí, alergií nebo úrazem. Vulvitida může být také příznakem jakékoli pohlavně přenosné choroby nebo plísňové infekce.[nutná lékařská citace ]

Příčiny

Vulvitida může být způsobena z následujících důvodů:

  1. Alergie nebo citlivost na určité produkty, jako jsou - barevné nebo parfémované toaletní papíry, vaginální spreje nebo sprchy, šampony a vlasové kondicionéry, prádlo čistící prostředky, krémy nebo léky.
  2. Reakce na - perličková koupel nebo mýdla používaná v oblasti genitálií, spermicidy, hygienické ubrousky.
  3. Podráždění způsobené - kvasinkovou infekcí, chlorovanou vodou v bazénech nebo vířivkách, syntetickým prádlem nebo nylonovými punčochami bez prodyšného bavlněného rozkroku, dlouhodobým oblečením v mokrých plavkách, jízdou na kole nebo na koni, sprchováním, špatnou osobní hygienou, inkontinencí močí nebo stolicí, pokud zůstává v kontaktu s vulvou (jak může nastat u žen, které mají inkontinenci nebo jsou upoutány na lůžko), může kontakt s močí a stolicí někdy způsobit trvalou (chronickou) vulvitidu.
  4. Infekce jako - vaginitida, genitální opar, virové a plísňové infekce.
  5. Faktory jako - Diabetes, svrab nebo vši, ekzémy nebo dermatitida, orální sex.[2]

Příznaky a příznaky

Příznaky vulvitidy jsou:[Citace je zapotřebí ]

  1. Extrémní a neustálé svědění
  2. Pocit pálení v oblasti vulvy
  3. Vaginální výtok
  4. Malé praskliny na kůži vulvy
  5. Zarudnutí a otok na vulvě a stydké pysky (rty pochvy)
  6. průhledné puchýře naplněné tekutinou na vulvě
  7. Šupinaté, silné, bělavé skvrny na vulvě
  8. Hrboly nebo bradavice
  9. Bolestivost
  10. Bolest se sexem
  11. Zvýšená citlivost při utírání toaletním papírem

Příznaky vulvitidy mohou být také známkou jiných nemocí nebo poruch. Pokud se u některého z těchto příznaků objeví, měli byste se poradit s lékařem. Příznaky se mohou lišit v závislosti na příčině a době, po kterou byl infikován.[nutná lékařská citace ]

Diagnóza

Vulvitida může mít mnoho různých příčin, což ztěžuje diagnostiku. Diagnóza vulvitidy začíná vyšetřením anamnézy a vyšetřením pánve postižené osoby. Rovněž se provádějí další diagnostické nástroje, jako jsou stěrky, testy moči, krevní testy a testy na pohlavně přenosné choroby.[nutná lékařská citace ]

U dětí

Vulvitida, zánět vulvy, může mít u dětí a dospívajících různou etiologii, včetně alergická dermatitida, kontaktní dermatitida, lišejník sclerosus a infekce bakteriemi, houbami a parazity. Dermatitida u kojenců je obvykle způsobena tím, že je znečištěná plenka ponechána po delší dobu. Zvýšení frekvence výměny plen a lokální aplikace změkčovadla stačí k vyřešení většiny případů. Dermatitida vulvy u starších dětí je obvykle způsobena expozicí dráždivým látkám (např. Vonné produkty, které přicházejí do styku s vulvou, pracími prostředky, mýdly atd.) A je léčena prevencí expozice a povzbuzováním sedací koupele s prášek do pečiva jak se vulvární kůže hojí. Mezi další možnosti léčby vulvální dermatitidy patří orální hydroxyzin hydrochlorid nebo aktuální hydrokortison.[3]

Lichen sclerosus je další častou příčinou vulvitidy u dětí a často postihuje přesýpací hodiny nebo osmičkovou oblast kůže kolem konečníku a vulvy. Mezi příznaky mírného případu patří praskliny kůže, ztráta kožního pigmentu (hypopigmentace ), atrofie kůže, pergamenová struktura kůže, dysurie, svědění, nepohodlí a exkoriace. V závažnějších případech může dojít k zabarvení vulvy a tvorbě tmavě fialových modřin (ekchymóza ), krvácení, jizvy, útlum stydkých pysků a praskliny a krvácení postihující zadní část fourchette. Jeho příčina není známa, ale je pravděpodobně genetická nebo autoimunitní a nesouvisí s malignitou u dětí. Pokud kožní změny nejsou při vizuální kontrole zřejmé, lze provést biopsii kůže, aby se získala přesná diagnóza. Léčba vulválního lišejníkového sklerosu může v mírných případech zahrnovat topický hydrokortizon nebo silnější topické steroidy (např. klobetasol propionát ). Předběžné studie ukazují, že 75% případů s pubertou nevyřeší.[3]

Mezi organismy odpovědné za vulvitidu u dětí patří červi (Enterobius vermicularis ), Candida droždí a skupina A hemolytická Streptococcus. Ačkoli červi postihují hlavně perianální oblast, mohou také způsobit svědění a podráždění vulvy. Pinworms jsou léčeni albendazol. Vulvární Candida infekce jsou u dětí neobvyklé a obvykle se vyskytují u kojenců po léčbě antibiotiky au dětí s cukrovka nebo imunodeficience. Candida infekce způsobují červeně vyvýšenou vulvovou vyrážku se satelitními lézemi a jasnými okraji a jsou diagnostikovány mikroskopickým vyšetřením vzorku ošetřeného hydroxidem draselným na hyfy. Jsou léčeni aktuálními butoconazole, klotrimazol nebo mikonazol. Streptococcus Infekce jsou charakterizovány tmavě červeným zabarvením vulvy a introitu a způsobují bolest, svědění, krvácení a dysurii. Léčí se antibiotiky.[3]

Zoon vulvitida (vulvitida z plazmatických buněk)

Jedná se o neobvyklý benigní stav, který byl původně popsán v žaludu penisu starších mužů, ale má protějšek u žen pod různými pojmy (Zoonvulvitis, vulvitis circumscripta plasmacellularis, plasmacytosis mucosae). [4]

Většina pacientů je dospělých, v reprodukčním věku nebo po menopauze (věkové rozmezí 26–70 let). Léze na vulvě jsou obvykle asymptomatické, skládají se z osamělých nebo vícečetných, ostře definovaných, červenohnědých, lesklých skvrn, které často vykazují skvrnitý a hemoragický povrch. Ulcerace obvykle dohlíží. Léčba zahrnuje lokální steroidy pro symptomatickou úlevu. Zřídka excize pro refrakterní léze.[4]

Mikroskopické nálezy:

  1. Hustý kapilární infiltrát bohatý na plazmatické buňky v papilární a horní retikulární dermis
  2. Spongiotická epidermis s nepřítomností stratum granulosum a stratum corneum
  3. Konfigurace povrchových keratinocytů ve tvaru „Lozenge“
  4. Cévní proliferace v povrchové submukóze s extravazací červených krvinek a / nebo hemosiderinem[5]

Reference

  1. ^ „Online dermatologie - vulvitida“. First Derm. 2016-01-02. Citováno 2018-10-27.
  2. ^ „Vulvitis - naše těla sami“. Naše těla sami. Citováno 2018-10-27.
  3. ^ A b C Hoffman, Barbara; Schorge, John; Bradshaw, Karen; Halvorson, Lisa; Schaffer, Joseph; Corton, Marlene M. (2016-04-22). Williams Gynecology, třetí vydání. McGraw Hill Professional. ISBN  9780071849098.
  4. ^ A b Gynekologická patologie: svazek ze série Základy diagnostické patologie (Druhé vydání.). str. 35. ISBN  978-0-323-35909-2.
  5. ^ Gynekologická patologie: svazek ze série Základy diagnostické patologie (Druhé vydání.). str. 36. ISBN  978-0-323-35909-2.