Ovariální mrtvice - Ovarian apoplexy
Ovariální mrtvice je náhlá prasknutí v vaječník, běžně na místě a cysta, doprovázeno krvácení ve vaječníkové tkáni a / nebo intraperitoneální krvácející.
Příznaky a příznaky
Klinické příznaky apoplexie spojené se základním mechanismem tohoto onemocnění:
- Bolest, ke které dochází primárně v polovině cyklu nebo po malém zpoždění menstruace (v době prasknutí žlutého tělíska cysta, například). Bolest je nejčastěji lokalizována v dolní části břicho. Někdy může bolest vyzařovat do konečník nebo do bederní nebo pupeční oblasti.[1]
- Krvácení do břišní dutiny, které může být doprovázeno:
Někdy se může objevit menstruační krvácení nebo špinění po menstruaci. Velmi často dochází k mrtvici vaječníků po pohlavním styku nebo tréninku v tělocvičně, kdy se zvýšil tlak v břiše nebo došlo k určitému stresu ve vaječníku. K prasknutí ovariální tkáně však může dojít ve spojení s jinými nemocemi.[Citace je zapotřebí ]
Patogeneze
Ve vaječnících sexuálně zralých žen rostou folikuly a oocyt v nich dozrává, aby se připravily na potenciální oplodnění. Jako menstruační cyklus postupuje, dominantní folikul začíná vynikat a uprostřed menstruačního cyklu dosahuje maximální velikosti asi 20 mm. Poté folikul praskne a uvolní zralé vajíčko (ovulace ). Místo, ze kterého folikul vychází, pak tvoří dočasnou cystu zvanou corpus luteum, která produkuje hormony pro pokračování menstruačního cyklu a zrání děložní výstelky. To je normální ovariální cyklus.[Citace je zapotřebí ]
V případě dystrofických a sklerotických změn v ovariální tkáni, akutních a chronických zánětlivých procesech v děloze nebo syndrom polycystických vaječníků a některá další onemocnění, stejně jako výsledek léčby stimulující ovulaci, dochází k určitým nepravidelnostem v procesu ovulace a tvorbě žlutého tělíska. Výsledkem je, že se cévy ve vaječnících stahují, rozšiřují a zvyšují nitrooční krvácení. V důsledku toho může nastat krvácení corpus luteum kvůli křehkosti krevních cév, což způsobuje hematom. To vše doprovází bolest, slabost, závratě, nevolnost zvracení, bledá kůže a / nebo mdloby. Pokud se neléčí, může se zvýšit vnitřní krvácení, což vytváří skutečnou hrozbu pro zdraví a život ženy. Mezi další možné příčiny prasknutí vaječníků patří břišní trauma, nadměrný fyzický stres, intenzivní pohlavní styk, jízda na koni atd.[Citace je zapotřebí ]
Diagnóza
Typické potíže se objevují během střední nebo druhé poloviny menstruačního cyklu. Při vyšetření je patrná bolestivost postiženého vaječníku a pozitivní příznaky podráždění V obecném krevním testu lze pozorovat výrazné snížení hladin hemoglobinu (u anemických a smíšených forem apoplexie vaječníků). ultrazvuk odhaluje v postiženém vaječníku velkou cystu žlutého tělíska se známkami krvácení v něm a / nebo volnou tekutinu (krev) v břišní dutině. Protože ovariální apoplexie je akutní chirurgická patologie, diagnóza musí být potvrzena rychle, protože zpoždění mezi událostí a chirurgický zákrok zvyšuje rozsah ztráty krve a může být život ohrožující.[Citace je zapotřebí ]
Klasifikace
- Bolestivý typ - primárním příznakem je bolest bez známek intraperitoneálního krvácení.
- Anemický typ - primárním příznakem je vnitřní (břišní) krvácení, bez bolesti.
- Smíšený typ - kombinace bolesti a intraperitoneálního krvácení.
Podle posledních údajů je však tato klasifikace nedostatečná, protože vaječník nemůže prasknout bez krvácení.
Proto byla vyvinuta nová patologie, ve které je stav rozdělen podle závažnosti: mírný, střední a těžký (v závislosti na rozsahu ztráty krve).
Léčba
Léčba závisí na typu apoplexie vaječníků a závažnosti nitrobřišního krvácení, ale tento stav musí být léčen v nemocnici. V případě bolesti bez známek nitrobřišního krvácení lze zahájit konzervativní terapii, která zahrnuje odpočinek v posteli, antispazmodika a fyzioterapie. V přítomnosti nebo podezření na vnitřní krvácení je chirurgický zákrok indikován pomocí laparoskopie nebo laparotomie. Další léčba může zahrnovat snahu zastavit krvácení nebo resekci postižené části vaječníku. V případech, kdy dojde k rozsáhlému poškození vaječníku, může být nutné jej odstranit. Po propuštění z nemocnice je důležité podniknout kroky k zabránění opakování v budoucnu. Mezi takové kroky patří vyhýbání se rizikovým faktorům nebo zahájení režimu perorálních kontraceptiv ke kontrole činnosti vaječníků.[Citace je zapotřebí ]
Reference
- ^ Campbell JS, Conklin FJ, H Chang VY, Singh KC, Hurteau GD (1973). „Ovariální apoplexie, těhotenství vaječníků a IUCD“. Evropský žurnál porodnictví a gynekologie a reprodukční biologie. 3 (1): 3–5, 7–9. doi:10.1016/0028-2243(73)90003-8.
- ^ „5 známek prasklé ovariální cysty“. 18. října 2014.