Mužská neplodnost - Male infertility - Wikipedia

Mužská neplodnost
SpecialitaUrologie

Mužská neplodnost odkazuje na neschopnost muže způsobit těhotenství u plodné ženy.[1] U lidí tvoří 40–50% neplodnost.[2][3][4] Ovlivňuje přibližně 7% všech mužů.[5] Mužská neplodnost je obvykle způsobena nedostatky v sperma, a kvalita spermatu se používá jako náhradní míra plodnosti mužů.[6]

Příčiny

Faktory týkající se mužské neplodnosti zahrnují:[7]

Imunitní neplodnost

Antispermové protilátky (ASA) byly považovány za příčinu neplodnosti u přibližně 10–30% neplodných párů.[8] Produkce ASA je namířena proti povrchovým antigenům na spermiích, které mohou interferovat s motilitou spermií a transportem přes ženský reprodukční trakt, inhibovat kapacitu a akrozomová reakce, postižený oplodnění, vliv na implantační proces a narušení růstu a vývoje embryo. Mezi rizikové faktory pro tvorbu antispermových protilátek u mužů patří rozpad bariéry krve a varlat, trauma a chirurgický zákrok, orchitida, varikokéla infekce prostatitida, rakovina varlat, selhání imunosuprese a nechráněný vnímavý anální nebo orální sex s muži.[8][9]

Genetika

Chromozomální anomálie a genetické mutace tvoří téměř 10–15% všech případů mužské neplodnosti.[10]

Klinefelterův syndrom

Jednou z nejčastěji známých příčin neplodnosti je Klinefelterův syndrom, postihující 1 z 500–1 000 novorozených mužů[11] Klinefelterův syndrom je chromozomální defekt, ke kterému dochází během tvorby gamet v důsledku nedisjunkční chyby během dělení buněk. Výsledkem je, že muži mají menší varlata, což snižuje množství produkce testosteronu a spermií.[12] Muži s tímto syndromem nesou další chromozom X (XXY), což znamená, že mají 47 chromozomů ve srovnání s normálními 46 v každé buňce. Tento extra chromozom přímo ovlivňuje sexuální vývoj před narozením a během puberty (bylo prokázáno, že jsou ovlivněny také vazby na poruchy učení a vývoj řeči). Existují odrůdy Klinefelterova syndromu, kde některé případy mohou mít v některých buňkách další X chromozom, ale v jiných ne, označované jako mozaikový Klinefelterův syndrom, nebo kde mají jednotlivci další X chromozom ve všech buňkách. Snížení testosteronu v mužském těle obvykle vede k celkovému snížení produkce životaschopných spermií u těchto jedinců, což je nutí k přechodu na léčbu plodnosti pro otce.[11]

Delece chromozomu Y

Y chromozomální neplodnost je přímou příčinou mužské neplodnosti kvůli jejím účinkům na produkci spermií, vyskytující se u 1 z každých 2 000 mužů.[13] Obvykle postižení muži nevykazují žádné známky příznaků, kromě případů, kdy mohou vykazovat menší velikost varlat. Muži s tímto stavem mohou vystavovat azoospermie (žádná produkce spermií), oligozoospermie (malý počet produkcí spermií), nebo budou produkovat abnormálně tvarované spermie (teratozoospermie).[13] Tento případ neplodnosti nastává během vývoje gamet u mužů, kde normální zdravý muž produkuje chromozom X i Y, u postižených mužů dochází k genetickým delecím v chromozomu Y. Tyto delece ovlivňují produkci bílkovin, která je nezbytná pro spermatogeneze. Studie ukázaly, že se jedná o zděděnou vlastnost; pokud je muž zplozen mužem, který také vykazoval delece chromozomů y, pak se tento znak předá dál. Tito jedinci jsou tím „vázáni na Y“, ačkoli dcery nejsou ovlivněny kvůli nedostatku chromozomu Y.

jiný

Příčiny před testikulemi

Pre-testikulární faktory se týkají stavů, které brání přiměřené podpoře varlat a zahrnují situace se špatnou hormonální podporou a špatným celkovým zdravím, včetně:

Varikokéla

Varikokéla je stav oteklých žil varlat.[18]

Je přítomen u 15% normálních mužů a přibližně u 40% neplodných mužů.

Je přítomen až v 35% případů primární neplodnosti a 69–81% sekundární neplodnosti.[19]

Kouření tabáku

Viz také: Kouření a těhotenství

Existuje stále více důkazů o tom, že škodlivé produkty kouření tabáku mohou poškodit varlata[25] a zabíjet spermie,[26][27] ale jejich účinek na mužskou plodnost není jasný.[28] Některé vlády požadují, aby výrobci na balíčky dávali varování. Tabák ke kouření zvyšuje příjem kadmia, protože rostlina tabáku absorbuje kov. Kadmium, které je chemicky podobné zinku, může nahradit zinek v DNA polymeráze, která hraje zásadní roli při produkci spermií. Zinek nahrazený kadmiem v DNA polymeráze může být obzvláště škodlivý pro varlata.[29]

Poškození DNA

Běžné zděděné varianty v genech, které kódují enzymy používané při opravě nesouladu DNA, jsou spojeny se zvýšeným rizikem poškození DNA spermií a mužské neplodnosti.[30] Jak muži stárnou, dochází ke stálému poklesu kvality spermatu a zdá se, že tento pokles je způsoben poškozením DNA.[31] Škoda se projevuje Fragmentace DNA a zvýšenou náchylností k denaturaci při vystavení teplu nebo kyselinám, charakteristickým rysům apoptóza somatických buněk.[32] Tato zjištění naznačují, že poškození DNA je důležitým faktorem mužské neplodnosti.

Epigenetické

Viz také: Methylace DNA

Bylo zaznamenáno rostoucí množství nedávných důkazů dokumentujících abnormální spermie Methylace DNA ve spojení s abnormálními parametry spermatu a mužskou neplodností.[33][34] Až donedávna si vědci mysleli, že epigenetické markery ovlivňují pouze jednotlivce a nejsou přenášeny z důvodu nezměnění DNA.[35] Nové studie naznačují, že faktory prostředí, které změnily epigenetické markery jednotlivce, lze vidět u jejich vnoučat, přičemž jedna taková studie to prokazuje prostřednictvím potkanů ​​a narušitelů plodnosti.[35] Další studie chovala krysy vystavené působení endokrinní disruptor, pozorování účinků až do generace F5, včetně snížené pohyblivosti spermií a sníženého počtu spermií.[36] Tyto studie naznačují, že faktory prostředí, které ovlivňují plodnost, lze pociťovat po celé generace i bez změny DNA.

Posttestikulární příčiny

Posttestikulární faktory snižují mužskou plodnost v důsledku stavů, které ovlivňují mužský pohlavní systém po produkci spermií a zahrnují poruchy pohlavního ústrojí i problémy s ejakulace:

Diagnóza

Diagnóza neplodnosti začíná anamnézou a fyzickou zkouškou provedenou a lékař, asistent fyzika nebo ošetřovatelka. Typicky dva samostatné analýzy spermatu bude vyžadováno. Poskytovatel může objednat krevní testy, aby zjistil nerovnováhu hormonů, zdravotní stav nebo genetické problémy.

Zdravotní historie

Historie by měla zahrnovat předchozí urážky varlat nebo penisu (kroucení, kryptorchismus, trauma ), infekce (příušnice orchitida, epididymitida ), faktory prostředí, nadměrné teplo, záření, léky a užívání drog (anabolické steroidy, alkohol, kouření ).

Sexuální návyky, frekvence a načasování styku, užívání maziva a předchozí zkušenosti plodnosti každého partnera jsou důležité.

Ztráta libido a bolesti hlavy nebo vizuální poruchy může znamenat a nádor hypofýzy.

Minulá anamnéza nebo chirurgická anamnéza mohou odhalit onemocnění štítné žlázy nebo jater (abnormality spermatogeneze), diabetická neuropatie (retrográdní ejakulace ), radikální pánevní nebo retroperitoneální chirurgický zákrok (nepřítomnost semenných emisí sekundární po poranění sympatického nervu) nebo oprava kýly (poškození chámovodu nebo zásobení krví varlete).

A rodinná historie může odhalit genetické problémy.

Vyšetření

Pacient se obvykle úplně svlékne a oblékne si plášť. Lékař, lékař nebo zdravotní sestra provede důkladné vyšetření penis, šourek, varlata, Já vas deferens, spermatické šňůry, ejakulační kanály, močová trubice, močový měchýř, řiť a konečník. An orchidometr může měřit objem varlat, který je zase úzce spojen jak se spermatem, tak s hormonálními parametry.[5] Fyzikální vyšetření šourku může odhalit a varikokéla, ale je diskutován dopad detekce a chirurgické korekce varikokély na parametry spermií nebo celkovou mužskou plodnost.[5]

Vzorek spermatu

Získání vzorku spermatu

Získání vzorku spermatu je prvním krokem na spermiogramu. Optimální sexuální abstinence pro získání vzorku spermatu je 2–7 dní. První způsob, jak získat vzorek spermatu, je masturbace a nejlepší místo k jeho získání je na stejné klinice, protože tímto způsobem lze zabránit změnám teploty během transportu, což může být pro některé spermie smrtelné.

Jediný vzorek spermatu neurčuje diagnózu nemoci, takže je třeba analyzovat dva různé vzorky s intervalem mezi nimi sedm dní až tři měsíce, protože produkce spermií je cyklický proces. Je rozumné ptát se na možnou ztrátu vzorku, protože by to mohlo maskovat skutečné výsledky spermiogramu.

Pro získání vzorku je sterilní plastový příjemce vložen přímo dovnitř, vždy ne více než jednu hodinu před studiem. Konvenční konzervanty by se neměly používat, protože obsahují chemické látky jako maziva nebo spermicidy, které by mohly vzorek poškodit. Pokud je nutné použít konzervační látky, použije se v případech náboženské etiky, při nichž je masturbace zakázána, konzervační prostředek s otvory. V případě paraplegie je možné použít mechanické nářadí nebo elektroejakulace.

Vzorek by nikdy neměl být získán pomocí coitus interruptus z několika důvodů:

  • Některá část ejakulace by mohla být ztracena.
  • Může dojít k bakteriální kontaminaci.
  • Kyselé vaginální pH může být škodlivé pro motilitu spermií.

Je také velmi důležité správně označit vzorek příjemcem, kromě dalších údajů, které je třeba znát, identifikací pacienta, datem, hodinou a dny abstinence.

Hlavní článek: Analýza spermatu
Další informace: Kvalita spermatu

Změří se objem vzorku spermatu, přibližný počet celkových spermií, motilita spermií / postup vpřed a% spermií s normální morfologií. Toto je nejběžnější typ testování plodnosti.[37][38]Nedostatky spermatu se často označují takto:

  • Oligospermie nebo oligozoospermie - snížený počet spermií ve spermatu
  • Aspermie - úplný nedostatek spermatu
  • Hypospermie - snížený objem semen
  • Azoospermie - nepřítomnost spermií ve spermatu
  • Teratospermie - zvýšení spermatu s abnormální morfologií
  • Asthenozoospermie - snížená pohyblivost spermií
  • Necrozoospermie - všechny spermie v ejakulátu jsou mrtvé
  • Leukospermie - vysoká hladina bílých krvinek ve spermatu
  • Normozoospermie nebo normospermie - je výsledkem analýzy spermatu, která ukazuje normální hodnoty všech parametrů ejakulátu podle WHO, ale stále existuje šance, že budete neplodní. Tomu se také říká nevysvětlitelná neplodnost[Citace je zapotřebí ]

Existují také různé kombinace těchto, např. Teratoasthenozoospermia, což je snížená morfologie a motilita spermií. Nízký počet spermií je často spojen se sníženou motilitou spermií a zvýšenou abnormální morfologií, proto lze termíny „oligoasthenoteratozoospermie“ nebo „oligospermie“ použít jako univerzální.

Krevní vzorek

Běžný hormonální test zahrnuje stanovení FSH a testosteron úrovně. Krevní vzorek může odhalit genetické příčiny neplodnosti, např. Klinefelterův syndrom, a Mikrodelece chromozomu Y nebo cystická fibróza.

Ultrasonografie

Scrotal ultrasonografie je užitečné, když existuje podezření na některé konkrétní nemoci. Může detekovat známky testikulární dysgeneze, který často souvisí se zhoršenou spermatogenezí a s vyšším rizikem rakovina varlat.[5] Ultrasonografie šourku může také detekovat léze varlat naznačující malignitu. Pro torzi varlat je charakteristická snížená vaskularizace varlat, zatímco hyperémie je často pozorována u epididymo-orchitida nebo v některých maligních podmínkách, jako je lymfom a leukémie.[5] Dopplerova ultrasonografie užitečné při hodnocení žilní reflux v případě a varikokéla, když je palpace nespolehlivá nebo při detekci recidivy nebo perzistence po operaci, i když je diskutován dopad její detekce a chirurgické korekce na parametry spermií a celkovou plodnost.[5]

Dilatace hlavy nebo ocasu nadvarlete naznačuje obstrukci nebo zánět mužský reprodukční trakt.[5] Takové abnormality jsou spojeny s abnormalitami parametrů spermií, stejně jako abnormality ve struktuře nadvarlete.[5] Scrotal a transrektální ultrasonografie (TRUS) jsou užitečné při detekci uni- nebo bilaterálních vrozená absence chámovodu (CBAVD), které mohou souviset s abnormalitami nebo ageneze nadvarlete, semenné váčky nebo ledviny a označte potřebu extrakce testikulárních spermií.[5] TRUS hraje klíčovou roli při hodnocení azoospermie způsobené obstrukcí a detekci distální CBAVD nebo anomálií souvisejících s obstrukce ejakulačního potrubí, jako jsou abnormality v samotném potrubí, střední cysta prostaty (což naznačuje potřebu aspirace cysty) nebo porucha zvětšení nebo vyprázdnění semenných váčků.[5]

Prevence

Některé strategie navržené nebo navržené k zabránění mužské neplodnosti zahrnují následující:

  • Vyhýbat se kouření[39] protože poškozuje DNA spermií
  • Vyhýbejte se těžkým marihuana a alkohol použití.[40]
  • Zabraňte nadměrnému zahřívání varlat.[40]
  • Udržování optimální frekvence koitální aktivity: počet spermií může být snížen denní koitální aktivitou[40] a pohyblivost spermií může být snížena koitální aktivitou, která probíhá příliš zřídka (abstinence 10–14 dní nebo více).[40]
  • Na sobě a ochranný pohár a suspenzor chránit varlata v jakémkoli sportu, jako je baseball, Fotbal, kriket, lakros, hokej, softball, paintball, rodeo, motokros, zápas, fotbal, karate nebo jiný bojová umění nebo jakýkoli sport, při kterém může míč, noha, paže, koleno nebo pálka přijít do styku s rozkroky.
  • Strava: Zdravá strava (tj. Středomořská strava[41]) bohaté na takové živiny, jako jsou omega-3 mastné kyseliny, některé antioxidanty a vitamíny, a s nízkým obsahem nasycených mastných kyselin (SFA) a trans-mastných kyselin (TFA) jsou nepřímo spojeny s nízkými parametry kvality spermatu. Pokud jde o skupiny potravin, ryby, měkkýši a mořské plody, drůbež, obiloviny, zelenina a ovoce a mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku pozitivně souvisí s kvalitou spermií. Avšak strava bohatá na zpracované maso, sójová jídla, brambory, plnotučné mléčné výrobky, káva, alkohol a nápoje a sladkosti slazené cukrem byly v některých studiích nepřímo spojeny s kvalitou spermatu. Několik studií týkajících se příjmu živin nebo potravy mužů a plodnosti také naznačuje, že diety bohaté na červené maso, zpracované maso, čaj a kofein jsou spojeny s nižší mírou plodnosti. Tato asociace je kontroverzní pouze v případě alkoholu. Potenciální biologické mechanismy spojující stravu s funkcí spermií a plodností jsou do značné míry neznámé a vyžadují další studium.[42]

Léčba[43]

Léčba se liší v závislosti na základním onemocnění a stupni narušení mužské plodnosti. Dále v situaci neplodnosti je třeba vzít v úvahu plodnost ženy.

Předtestikulární stavy lze často řešit lékařskými prostředky nebo intervencemi.

Mužská neplodnost na základě varlat má tendenci být odolná vůči lékům. Obvyklé přístupy zahrnují použití spermií pro nitroděložní inseminace (IUI), oplodnění in vitro (IVF) nebo IVF s intracytoplazmatická injekce spermií (ICSI). S IVF-ICSI lze dosáhnout i těhotenství několika spermií.

Obstrukční příčiny post-testikulární neplodnosti lze překonat buď chirurgickým zákrokem, nebo IVF-ICSI. Ejakulační faktory mohou být léčitelné léčbou nebo IUI terapií nebo IVF.

Vitamin E. pomáhá potlačit oxidační stres,[44] který je spojen s poškozením DNA spermií a sníženou pohyblivostí spermií.[45][46] Kombinace hormonů a antioxidantů může zlepšit počet a pohyblivost spermií.[47][46] Podávání orálních antioxidantů mužům u párů podstupujících oplodnění in vitro pro mužský faktor nebo nevysvětlitelnou subfertilitu může vést ke zvýšení živá porodnost ale riziko nežádoucích účinků je celkově nejasné.[48]

Hormonální terapie

Viz také: Spermatogeneze § Hormonální kontrola

Správa luteinizační hormon (LH) (nebo lidský choriový gonadotropin ) a folikuly stimulující hormon (FSH) je velmi účinný při léčbě mužské neplodnosti kvůli hypogonadotropní hypogonadismus.[49] Ačkoli kontroverzní,[50] off-label clomiphene citrate, an antiestrogen, může být také efektivní zvedáním gonadotropin úrovně.[49]

Ačkoli jsou androgeny naprosto nezbytné pro spermatogenezi, a tedy i pro mužskou plodnost, bylo zjištěno, že exogenní léčba testosteronem je neúčinná ve prospěch mužů s nízkým počtem spermií.[51] Předpokládá se, že je to proto, že velmi vysoké místní hladiny testosteronu ve varlatech (koncentrace v semenonosné tubuly jsou 20 až 100krát vyšší než cirkulující hladiny)[52] jsou potřebné ke zprostředkování spermatogeneze a exogenní léčba testosteronem (která se podává systémově) nemůže dosáhnout těchto požadovaných vysokých lokálních koncentrací (alespoň ne bez extrémně suprafyziologických dávek).[51] Exogenní androgenní terapie navíc může skutečně narušit nebo zrušit mužskou plodnost potlačením sekrece gonadotropinu z hypofýza, jak je vidět u uživatelů androgenů /anabolické steroidy (kteří často částečně nebo úplně potlačili produkci spermií).[49][51] Je to proto, že potlačení hladin gonadotropinu má za následek sníženou produkci androgenu ve varlatech (což způsobuje sníženou lokální koncentraci ve varlatech)[49][51] a protože FSH je nezávisle kritický pro spermatogenezi.[53][54] Na rozdíl od FSH má LH malou roli v mužské plodnosti mimo vyvolání produkce testosteronu gonád.[55]

Estrogen Bylo zjištěno, že při určité koncentraci je to nezbytné pro mužskou plodnost / spermatogenezi.[56][57] Příliš vysoké hladiny estrogenu však mohou zhoršit mužskou plodnost potlačením sekrece gonadotropinu a tím snížením intratestikulární hladiny androgenu.[51] Klomifen citrát (an antiestrogen ) a inhibitory aromatázy jako testolakton nebo anastrozol prokázaly účinnost ve prospěch spermatogeneze.[51]

Kombinovaná léčba nízkými dávkami estrogenu a testosteronu může u některých mužů zlepšit počet a pohyblivost spermií,[58] včetně mužů s těžkou oligospermií.[59]

Budoucí potenciální léčba

Výzkumní pracovníci v Münster University vyvinuli podmínky kultivace in vitro s použitím trojrozměrného agarového kultivačního systému, který indukuje myší varlata zárodečné buňky dosáhnout závěrečných fází spermatogeneze, počítaje v to spermie generace.[60] Při reprodukci u lidí by to mohlo potenciálně umožnit neplodný muži otcovat děti svými vlastními spermie.[61][62]

Vědci z Montanské státní univerzity vyvinuli prekurzory spermií z kožních buněk neplodných mužů.[63][64][65]

Sharpe et al. komentovat úspěch intracytoplazmatická injekce spermií (ICSI) u žen říká: „[t] hus, žena nese břemeno léčby neplodnosti mužů, což je v lékařské praxi docela jedinečný scénář. Je ironií, že úspěch ICSI účinně odvrátil pozornost od identifikace příčin mužské neplodnosti a zaměřil výzkum na samice, optimalizovat zásobování vajíčky a vnímavé endometrium, na kterém závisí úspěch ICSI. “[66][67]

Globální trendy

V současné době nejsou k dispozici žádná solidní čísla o tom, kolik párů na celém světě má neplodnost, ale odhaduje se, že je to ovlivněno 60 až 80 miliony párů. Populace v různých regionech trpí různým množstvím neplodnosti.

Od konce 20. století vědci vyjádřili obavy z klesající kvality spermatu u mužů. V roce 1992 byla provedena studie, ve které muži, kteří nikdy netrpěli neplodností, prokázali, že množství spermií ve spermatu od roku 1938 pokleslo o 1% ročně.[68][69] Další výzkum o několik let později také potvrdil pokles počtu spermií a také semenného objemu.[70] Různé studie ve Finsku, jižním Tunisku a Argentině také ukázaly pokles počtu spermií, motility, morfologie a semenného objemu.

Muži z Indie utrpěli v průběhu desetiletí pokles počtu spermií o 30,3%, pokles pohyblivosti spermií o 22,9% a morfologii o 51%. Lékaři v Indii prozradili, že počet spermií plodného indického muže se v průběhu tří desetiletí snížil o třetinu.[71] Některé faktory mohou zahrnovat vystavení vysokým teplotám v místech, jako jsou továrny. Zvýšení teploty o 1 stupeň sníží 14% spermatogeneze.[72]

Vědci v Kalkatě provedli studii v letech 1981 až 1985, která také prokázala pokles motility spermií a semenného objemu, ale žádná změna koncentrace spermií.[73]

Společnost a kultura

Po celém světě existuje celá řada sociálních stigmat, která obklopují mužskou neplodnost. Mnoho výzkumů poukázalo na vztah mezi neplodností a emaskulací.[74][75][76] Na místech jako Egypt,[75] Zimbabwe,[74] a Mexiko,[77] erektilní dysfunkce také známý jako impotence, je považován za determinant neplodnosti. Když jsou stereotypními ideály mužnosti mužnost a síla, mohou muži, kteří sdílejí problémy s neplodností, čelit pocitům nedostatečnosti, nehodnosti a myšlenkám na sebevraždu.[78] V mnoha případech se při stanovení aktivity penisu uplatní různé socioekonomické intervence. Pro Shona lidé, protože impotence je spojena s neplodností, vyšetření na kontrolu funkce penisu trvá od dětství až po manželství.[74] V kojeneckém věku matky denně kontrolují erekci a kvalitu moči.[74] Když syn dosáhne puberty, jsou požádáni, aby ejakulovali na březích řek a aby jejich starší muži zkoumali kvalitu spermií.[74] Tradice trvají až po svatbě, kdy se rodina nevěsty účastní kontroly konzumace a kvality spermatu ženicha.[74]

Viz také

Reference

  1. ^ Leslie, Stephen W .; Siref, Larry E .; Khan, Moien AB (2020), „Mužská neplodnost“, StatPearls, Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing, PMID  32965929, vyvoláno 2020-11-26
  2. ^ „Zdraví mužů - neplodnost mužského faktoru“. Centrum věd o zdraví University of Utah. 2003-04-01. Archivovány od originál dne 2007-07-04. Citováno 2007-11-21.
  3. ^ Brugh VM, Lipshultz LI (2004). "Mužská neplodnost". Lékařské kliniky Severní Ameriky. 88 (2): 367–85. doi:10.1016 / S0025-7125 (03) 00150-0. PMID  15049583.
  4. ^ Hirsh A (2003). "Mužská neplodnost". BMJ. 327 (7416): 669–72. doi:10.1136 / bmj.327.7416.669. PMC  196399. PMID  14500443.
  5. ^ A b C d E F G h i j Lotti, F .; Maggi, M. (2014). "Ultrazvuk mužských pohlavních orgánů ve vztahu k mužskému reprodukčnímu zdraví" (PDF). Aktualizace lidské reprodukce. 21 (1): 56–83. doi:10.1093 / humupd / dmu042. ISSN  1355-4786. PMID  25038770.
  6. ^ Cooper TG, Noonan E, Von Eckardstein S, Auger J, Baker HW, Behre HM, Haugen TB, Kruger T, Wang C (2009). „Referenční hodnoty Světové zdravotnické organizace pro vlastnosti lidského spermatu“. Aktualizace lidské reprodukce. 16 (3): 231–45. doi:10.1093 / humupd / dmp048. PMID  19934213.
  7. ^ Rowe PJ, Comhaire FH, Hargreave TB, Mahmoud AM (2000). "Kapitola 2: Historie". Manuál WHO pro standardizované vyšetřování, diagnostiku a léčbu neplodného muže. Cambridge [Anglie]: Publikováno jménem Světové zdravotnické organizace Cambridge University Press. s. 5–16. ISBN  978-0-521-77474-1.
  8. ^ A b Restrepo, B .; Cardona-Maya, W. (říjen 2013). "Antispermové protilátky a asociace plodnosti". Actas Urologicas Espanolas. 37 (9): 571–578. doi:10.1016 / j.acuro.2012.11.003. ISSN  1699-7980. PMID  23428233.
  9. ^ Rao, Kamini (30.09.2013). Principy a praxe technologie asistované reprodukce (3 obj.). JP Medical Ltd. ISBN  9789350907368.
  10. ^ Ferlin, Alberto; Arredi, Barbara; Foresta, Carlo (01.08.2006). "Genetické příčiny mužské neplodnosti". Reprodukční toxikologie. 22 (2): 133–141. doi:10.1016 / j.reprotox.2006.04.016. ISSN  0890-6238. PMID  16806807.
  11. ^ A b Reference, Genetics Home. "Klinefelterův syndrom". Genetická domácí reference. Citováno 2018-11-23.
  12. ^ Arai, T .; Kitahara, S .; Horiuchi, S .; Sumi, S .; Yoshida, K. (leden 1998). "Vztah objemu varlat k profilům spermatu a koncentraci sérových hormonů u neplodných japonských mužů". International Journal of Fertility and Women's Medicine. 43 (1): 40–47. ISSN  1534-892X. PMID  9532468.
  13. ^ A b Reference, Genetics Home. „Neplodnost chromozomu Y“. Genetická domácí reference. Citováno 2018-11-23.
  14. ^ Avidor-Reiss T, Khire A, Fishman EL, Jo KH (2015). „Atypické centrioly během sexuální reprodukce“. Hranice v buněčné a vývojové biologii. 3: 21. doi:10.3389 / fcell.2015.00021. PMC  4381714. PMID  25883936.
  15. ^ Masarani M, Wazait H, Dinneen M (2006). "Příušnice orchitis". Journal of the Royal Society of Medicine. 99 (11): 573–5. doi:10,1258 / jrsm.99.11.573. PMC  1633545. PMID  17082302.
  16. ^ Zhang J, Qiu SD, Li SB, Zhou DX, Tian H, Huo YW, Ge L, Zhang QY (2007). „Nové mutace genu proteázy 26 specifické pro ubikvitin mohou způsobit zhoršení spermatogeneze a mužskou neplodnost“. Asijský deník andrologie. 9 (6): 809–14. doi:10.1111 / j.1745-7262.2007.00305.x. PMID  17968467.
  17. ^ Cavallini G (2006). „Mužská idiopatická oligoasthenoteratozoospermie“. Asijský deník andrologie. 8 (2): 143–57. doi:10.1111 / j.1745-7262.2006.00123.x. PMID  16491265.
  18. ^ Leslie, Stephen W .; Sajjad, Hussain; Siref, Larry E. (2020), "Varikokéla", StatPearls, Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing, PMID  28846314, vyvoláno 2020-11-26
  19. ^ Kupis Ł, Dobroński PA, Radziszewski P (2015). „Varikokéla jako zdroj mužské neplodnosti - současné techniky léčby“. Cent European J Urol (Posouzení). 68 (3): 365–70. doi:10.5173 / ceju.2015.642. PMC  4643713. PMID  26568883.
  20. ^ A b Teerds KJ, de Rooij DG, Keijer J (2011). „Funkční vztah mezi obezitou a mužskou reprodukcí: od lidí po zvířecí modely“. Hučení. Reprod. Aktualizace. 17 (5): 667–83. doi:10.1093 / humupd / dmr017. PMID  21546379.
  21. ^ A b Hozyasz, K (březen 2001). "Celiakie a problémy spojené s reprodukcí". Ginekol Pol. 72 (3): 173–9. PMID  11398587.
  22. ^ A b Sher, KS; Jayanthi, V; Probert, CS; Stewart, ČR; Mayberry, JF (1994). "Neplodnost, porodnické a gynekologické problémy v celiakálním sprue". Dig Dis. 12 (3): 186–90. doi:10.1159/000171452. PMID  7988065.
  23. ^ Freeman, HJ (prosinec 2010). "Reprodukční změny spojené s celiakií". Svět J Gastroenterol. 16 (46): 5810–4. doi:10,3748 / wjg.v16.i46.5810. PMC  3001971. PMID  21155001.
  24. ^ Leibovitch I, Mor Y (2005). „The Vicious Cycling: Bicycling related Urogenital Disorders“. Evropská urologie. 47 (3): 277–86, diskuse 286–7. doi:10.1016 / j.eururo.2004.10.024. PMID  15716187.
  25. ^ Thompson J, Bannigan J (duben 2008). „Kadmium: toxické účinky na reprodukční systém a embryo“. Reprod Toxicol (Posouzení). 25 (3): 304–15. doi:10.1016 / j.reprotox.2008.02.001. PMID  18367374.
  26. ^ Agarwal A, Prabakaran SA, Said TM (2005). „Prevence poranění spermií oxidačním stresem“. Journal of Andrology. 26 (6): 654–60. doi:10,2164 / jandrol.05016. PMID  16291955.
  27. ^ Robbins WA, Elashoff DA, Xun L, Jia J, Li N, Wu G, Wei F (2005). "Vliv expozic životního stylu na aneuploidii spermií". Cytogenetický a genomový výzkum. 111 (3–4): 371–7. doi:10.1159/000086914. PMID  16192719. S2CID  22937424.
  28. ^ Harlev A, Agarwal A, Gunes SO, Shetty A, du Plessis SS (prosinec 2015). „Kouření a mužská neplodnost: hodnocení založené na důkazech“. Svět J Zdraví mužů (Posouzení). 33 (3): 143–60. doi:10.5534 / wjmh.2015.33.3.143. PMC  4709430. PMID  26770934.
  29. ^ Emsley J (2001). Stavební kameny přírody: průvodce AZ prvky. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press. p.76. ISBN  978-0-19-850340-8.
  30. ^ Ji G, Long Y, Zhou Y, Huang C, Gu A, Wang X (2012). „Běžné varianty genů pro opravu nesouladu spojené se zvýšeným rizikem poškození DNA spermií a mužské neplodnosti“. BMC Med. 10: 49. doi:10.1186/1741-7015-10-49. PMC  3378460. PMID  22594646.
  31. ^ Silva LF, Oliveira JB, Petersen CG, Mauri AL, Massaro FC, Cavagna M, Baruffi RL, Franco JG (2012). "Jr (2012). Účinky mužského věku na analýzu spermií pomocí morfologického vyšetření pohyblivých spermií (MSOME)". Reprod Biol Endocrinol. 10: 19. doi:10.1186/1477-7827-10-19. PMC  3317862. PMID  22429861.
  32. ^ Gorczyca W, Traganos F, Jesionowska H, ​​Darzynkiewicz Z (červenec 1993). „Přítomnost zlomů řetězců DNA a zvýšená citlivost DNA in situ na denaturaci v abnormálních lidských spermatických buňkách: analogie k apoptóze somatických buněk“. Experimentální výzkum buněk. 207 (1): 202–5. doi:10.1006 / excr.1993.1182. PMID  8391465.
  33. ^ Kenneth I. Aston; Philip J. Uren; Timothy G. Jenkins; Alan Horsager; Bradley R. Cairns; Andrew D. Smith; Douglas T. Carrell (prosinec 2015). „Aberantní sperma metylace DNA předpovídá stav mužské plodnosti a kvalitu embrya“. Plodnost a sterilita. 104 (6): 1388–1397. doi:10.1016 / j.fertnstert.2015.08.019. PMID  26361204.
  34. ^ Dada R, Kumar M, Jesudasan R, Fernández JL, Gosálvez J, Agarwal A (2012). „Epigenetika a její role v mužské neplodnosti“. J. Assist. Reprod. Genet. 29 (3): 213–23. doi:10.1007 / s10815-012-9715-0. PMC  3288140. PMID  22290605.
  35. ^ A b Saey, Tina Hesman (2013). „OD PRAVÉ BABY K VÁM: Epigenetické změny sahají po generace“. Vědecké zprávy. 183 (7): 18–21. doi:10,1002 / scin. 5591830718. JSTOR  23599013.
  36. ^ Anway, Matthew D .; Cupp, Andrea S .; Uzumcu, Mehmet; Skinner, Michael K. (2005). „Epigenetické transgenerační působení endokrinních disruptorů a mužské plodnosti“. Věda. 308 (5727): 1466–1469. Bibcode:2005Sci ... 308.1466A. doi:10.1126 / science.1108190. JSTOR  3841510. PMID  15933200. S2CID  236588.
  37. ^ Hargreave TB, McGowan B, Harvey J, McParland M, Elton RA (duben 1986). „Je nějaká klinika pro mužskou neplodnost užitečná?“. Br. J. Urol. 58 (2): 188–93. doi:10.1111 / j.1464-410x.1986.tb09024.x. PMID  3697634.
  38. ^ Hwang K, Walters RC, Lipshultz LI (únor 2011). „Současné koncepty v hodnocení a řízení mužské neplodnosti“. Recenze přírody Urologie. 8 (2): 86–94. doi:10.1038 / nrurol.2010.230. PMC  3654691. PMID  21243017.
  39. ^ Gaur DS, Talekar M, Pathak VP (2007). „Vliv kouření cigaret na kvalitu spermatu neplodných mužů“ (PDF). Singapore Medical Journal. 48 (2): 119–23. PMID  17304390.
  40. ^ A b C d Speroff L, Glass RH, Kase NG (1999). Klinická endokrinologie a neplodnost (6. vydání). Lippincott Williams a Wilkins. p. 1085. ISBN  978-0-683-30379-7.
  41. ^ Salas-Huetos A, Babio N, Carrell DT, Bulló M, Salas-Salvadó J (2019). „Dodržování středomořské stravy je pozitivně spojeno s motilitou spermií: průřezová analýza“. Vědecké zprávy. 9: 3389. Bibcode:2019NatSR ... 9.3389S. doi:10.1038 / s41598-019-39826-7. PMID  30833599.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  42. ^ Salas-Huetos A, Bulló M, Salas-Salvadó J (červenec 2017). „Stravovací vzorce, potraviny a živiny v parametrech mužské plodnosti a plodnosti: systematický přehled observačních studií“. Aktualizace lidské reprodukce. 23 (4): 371–389. doi:10.1093 / humupd / dmx006. PMID  28333357.
  43. ^ Agarwal, Ashok; Majzoub, Ahmad; Parekh, Neel; Henkel, Ralf (červenec 2020). „Schematický přehled současného stavu praxe mužské neplodnosti“. The World Journal of Men's Health. 38 (3): 308–322. doi:10,5534 / wjmh.190068. ISSN  2287-4208. PMC  7308239. PMID  31385475.
  44. ^ Traber MG, Stevens JF (2011). „Vitamíny C a E: příznivé účinky z mechanistické perspektivy“. Volná radikální biologie a medicína. 51 (5): 1000–13. doi:10.1016 / j.freeradbiomed.2011.05.017. PMC  3156342. PMID  21664268.
  45. ^ Lombardo F, Sansone A, Romanelli F, Paoli D, Gandini L, Lenzi A (2011). „Role antioxidační terapie v léčbě mužské neplodnosti: Přehled“. Asijský deník andrologie. 13 (5): 690–7. doi:10.1038 / aja.2010.183. PMC  3739574. PMID  21685925.
  46. ^ A b Barati, Erfaneh; Nikzad, Hossein; Karimian, Mohammad (leden 2020). „Oxidační stres a mužská neplodnost: současné znalosti patofyziologie a role antioxidační terapie při léčbě nemocí“. Buněčné a molekulární vědy o životě: CMLS. 77 (1): 93–113. doi:10.1007 / s00018-019-03253-8. ISSN  1420-9071. PMID  31377843.
  47. ^ Ghanem H, Shaeer O, El-Segini A (2010). „Kombinace klomifen citrátu a antioxidační terapie pro idiopatickou mužskou neplodnost: randomizovaná kontrolovaná studie“. Plodnost a sterilita. 93 (7): 2232–5. doi:10.1016 / j.fertnstert.2009.01.117. PMID  19268928.
  48. ^ Smits, RM; Mackenzie-Proctor, R; Yazdani, A; Stankiewicz, MT; Jordan, V; Showell, MG (14. března 2019). "Antioxidanty pro mužskou neplodnost". Cochrane Database of Systematic Reviews. 3: CD007411. doi:10.1002 / 14651858.CD007411.pub4. PMC  6416049. PMID  30866036.
  49. ^ A b C d Edmund S. Sabanegh Jr. (20. října 2010). Mužská neplodnost: problémy a řešení. Springer Science & Business Media. 82–83. ISBN  978-1-60761-193-6.
  50. ^ Pasqualotto FF, Fonseca GP, Pasqualotto EB (2008). "Azoospermie po léčbě klomifen citrátem u pacientů s oligospermií". Plodnost a sterilita. 90 (5): 2014.e11–2. doi:10.1016 / j.fertnstert.2008.03.036. PMID  18555230.
  51. ^ A b C d E F Rodney Rhoades; David R. Bell (2009). Lékařská fyziologie: Principy klinické medicíny. Lippincott Williams & Wilkins. p. 685. ISBN  978-0-7817-6852-8.
  52. ^ Wolf-Bernhard Schill; Frank H. Comhaire; Timothy B. Hargreave (26. srpna 2006). Andrologie pro lékaře. Springer Science & Business Media. str. 76–. ISBN  978-3-540-33713-3.
  53. ^ Liu YX (2005). "Kontrola spermatogeneze u primátů a vyhlídka na mužskou antikoncepci". Oblouk. Androl. 51 (2): 77–92. doi:10.1080/01485010490485768. PMID  15804862. S2CID  25411118.
  54. ^ Cheng CY, Wong EW, Yan HH, Mruk DD (2010). „Regulace spermatogeneze v mikroprostředí semenonosného epitelu: nové poznatky a pokroky“. Mol. Buňka. Endokrinol. 315 (1–2): 49–56. doi:10.1016 / j.mce.2009.08.004. PMC  3516447. PMID  19682538.
  55. ^ Fody EP, Walker EM (1985). "Účinky léků na mužský a ženský reprodukční systém". Ann. Clin. Laboratoř. Sci. 15 (6): 451–8. PMID  4062226.
  56. ^ O'Donnell L, Robertson KM, Jones ME, Simpson ER (2001). „Estrogen a spermatogeneze“. Endocr. Rev. 22 (3): 289–318. doi:10.1210 / edrv.22.3.0431. PMID  11399746.
  57. ^ Carreau S, Bouraima-Lelong H, Delalande C (2012). "Role estrogenů v spermatogenezi". Přední Biosci. 4: 1–11. doi:10,2741 / e356. PMID  22201851.
  58. ^ Sah P (1998). „Úloha kombinované léčby nízkou dávkou estrogenu a testosteronu u mužů s oligospermií.“ Plodnost a sterilita. 70 (4): 780–1. doi:10.1016 / S0015-0282 (98) 00273-8. PMID  9797116.
  59. ^ Sah P (2002). „Oligospermie způsobená zástavou částečného zrání reaguje na kombinovanou léčbu nízkou dávkou estrogenu a testosteronu vedoucí k živému porodu: kazuistika“. Asijský deník andrologie. 4 (4): 307–8. PMID  12508135.
  60. ^ Abu Elhija M, Lunenfeld E, Schlatt S, Huleihel M (2011). „Diferenciace myších mužských zárodečných buněk na spermie v systému kultivace na měkkém agaru“. Asijský deník andrologie. 14 (2): 285–93. doi:10.1038 / aja.2011.112. PMC  3735096. PMID  22057383.
  61. ^ James G (01.01.2012). „Spermie pěstované v laboratoři v průlomu plodnosti“. Huffingtonpost.co.uk. Citováno 2012-08-26.
  62. ^ "Vědci pěstují spermie v laboratorní misce". Zprávy o zdraví. London: The Daily Telegraph. 2012-01-02.
  63. ^ „Vědci vyrobili spermie z kůže neplodných mužů“. Citováno 2014-05-08.
  64. ^ Tisková asociace (17. srpna 2017). „Nová metoda vytváření spermií může překonat genetickou mužskou neplodnost - studie“. Opatrovník. Citováno 13. září 2017.
  65. ^ Dr. Sherman J. Silber. „Moderní přístup k mužské neplodnosti“. Centrum neplodnosti St. Louis. Citováno 13. září 2017.
  66. ^ Barratt, Christopher L.R .; De Jonge, Christopher J .; Sharpe, Richard M. (7. února 2018). "'Man Up ': důležitost a strategie pro zařazení stěžejního centra mužského reprodukčního zdraví do politické a výzkumné agendy “. Lidská reprodukce. Oxford University Press. 33 (4): 541–545. doi:10.1093 / humrep / dey020. PMC  5989613. PMID  29425298.
  67. ^ Knapton, Sarah (6. března 2018). „IVF k nápravě mužské neplodnosti„ porušuje lidská práva žen “tvrdí vědci“. The Telegraph. Citováno 7. března 2018.
  68. ^ Menkveld, R .; Van Zyl, J. A .; Kotze, T. J .; Joubert, G. (1986). „Možné změny mužské plodnosti za 15 let“. Archivy andrologie. 17 (2): 143–144. doi:10.3109/01485018608990186. ISSN  0148-5016. PMID  3827388.
  69. ^ Murature, D. A .; Tang, S. Y .; Steinhardt, G .; Dougherty, R. C. (srpen 1987). "Ftalátové estery a parametry kvality spermatu". Biomedicínská a environmentální hmotnostní spektrometrie. 14 (8): 473–477. doi:10,1002 / bms.1200140815. ISSN  0887-6134. PMID  2957007.
  70. ^ Carlsen, E .; Giwercman, A .; Keiding, N .; Skakkebaek, N. E. (12. 9. 1992). „Důkazy o snížení kvality spermatu za posledních 50 let“. BMJ (Clinical Research Ed.). 305 (6854): 609–613. doi:10,1136 / bmj.305,6854,609. ISSN  0959-8138. PMC  1883354. PMID  1393072.
  71. ^ Sengupta, Pallav (červenec 2012). „Výzva neplodnosti: Jak ochranná je jógová terapie?“. Starověká věda o životě. 32 (1): 61–62. doi:10.4103/0257-7941.113796. ISSN  0257-7941. PMC  3733210. PMID  23929997.
  72. ^ „Mužská a ženská neplodnost stále stoupá'". Nový indický expres. Citováno 2018-11-21.
  73. ^ Mukhopadhyay, Dyutiman; Varghese, Alex C .; Pal, Manisha; Banerjee, Sudip K .; Bhattacharyya, Asok K .; Sharma, Rakesh K .; Agarwal, Ashok (01.05.2010). „Kvalita spermatu a věkově specifické změny: studie mezi dvěma desetiletími na 3 729 mužských partnerech párů s normálním počtem spermií a navštěvujících andrologickou laboratoř pro problémy spojené s neplodností v indickém městě“. Plodnost a sterilita. 93 (7): 2247–2254. doi:10.1016 / j.fertnstert.2009.01.135. ISSN  1556-5653. PMID  19328484.
  74. ^ A b C d E F Moyo, Stanzia (červen 2013). „Domorodé znalostní systémy a postoje k mužské neplodnosti v Mhondoro-Ngezi, Zimbabwe“. Kultura, zdraví a sexualita. 15 (6): 667–679. doi:10.1080/13691058.2013.779029. ISSN  1369-1058. PMID  23550631. S2CID  5142492.
  75. ^ A b Inhorn, Marcia (2004). „Mužnosti Středního východu ve věku nových reprodukčních technologií: mužská neplodnost a stigma v Egyptě a Libanonu“. Lékařská antropologie čtvrtletně. 18 (2): 162–182. doi:10.1525 / maq.2004.18.2.162. PMID  15272802.
  76. ^ Serour, G.I. (2008-07-01). „Lékařské a sociokulturní aspekty neplodnosti na Středním východě“. Monografie ESHRE. 2008 (1): 34–41. doi:10.1093 / humrep / den143. ISSN  1477-741X.
  77. ^ Inhorn, Marcia C .; Wentzell, Emily A. (listopad 2011). „Ztělesnění naléhavých maskulinit: Muži využívající technologie reprodukčního a sexuálního zdraví na Středním východě a v Mexiku“. Americký etnolog. 38 (4): 801–815. doi:10.1111 / j.1548-1425.2011.01338.x. ISSN  0094-0496.
  78. ^ Smith, James F .; Walsh, Thomas J .; Shindel, Alan W .; Turek, Paul J .; Wing, Holly; Pasch, Lauri; Katz, Patricia P. (září 2009). „Sexuální, manželský a sociální dopad diagnózy neplodnosti vnímané člověkem“. The Journal of Sexual Medicine. 6 (9): 2505–2515. doi:10.1111 / j.1743-6109.2009.01383.x. ISSN  1743-6095. PMC  2888139. PMID  19619144.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje