Čípek - Cervix
Čípek | |
---|---|
![]() The lidský ženský reprodukční systém. Cervix je spodní užší část děloha. | |
Detaily | |
Předchůdce | Müllerian potrubí |
Tepna | Vaginální tepna a děložní tepna |
Identifikátory | |
latinský | Cervix uteri |
Pletivo | D002584 |
TA98 | A09.1.03.010 |
TA2 | 3508 |
FMA | 17740 |
Anatomická terminologie |
The čípek nebo děložního čípku (Latinsky „hrdlo dělohy“) je spodní část děloha v lidský ženský reprodukční systém. Cervix je obvykle 2 až 3 cm dlouhý (~ 1 palec) a zhruba válcovitého tvaru, který se během něj mění těhotenství. Úzký, centrální cervikální kanál probíhá po celé délce a spojuje děložní dutina a lumen z pochva. Otvor do dělohy se nazývá interní os a otvor do pochvy se nazývá externí os. Spodní část děložního čípku, známá jako vaginální část děložního čípku (nebo ectocervix), vyboulí do horní části pochvy. Děložní čípek byl anatomicky dokumentován alespoň od doby Hippokrates, před více než 2000 lety.
Cervikální kanál je průchod, kterým prochází spermie musí cestovat oplodnit vaječná buňka po pohlavním styku. Několik metod antikoncepce, včetně krční čepice a krční bránice, zaměřte se na blokování nebo zabránění průchodu spermií cervikálním kanálem. Cervikální hlen se používá v několika metodách vědomí plodnosti, jako je Creightonův model a Billingsova metoda, kvůli jeho změnám v konzistenci v celém EU měsíčky. Během vaginální porod, děložní čípek se musí zploštit a dilatovat povolit plod postupovat po porodním kanálu. Porodní asistentky a lékaři využívají rozsah dilatace děložního čípku jako pomoc při rozhodování během porodu.
Cervikální kanál je lemován jediným vrstva buněk ve tvaru sloupce, zatímco ectocervix je pokryt více vrstev buněk zakončených plochými buňkami. Tyto dva typy epitel setkat se na squamocolumnar křižovatce. Infekce s lidsky papillomavirus (HPV) může způsobit změny v epitelu, což může vést k rakovina děložního čípku. Cervikální cytologie testy mohou často detekovat rakovinu děložního čípku a jeho prekurzory a umožnit včasnou úspěšnou léčbu. Mezi způsoby, jak se vyhnout HPV, patří vyhýbání se sexu, používání kondomů a Očkování proti HPV. Vakcíny proti HPV vyvinuté na počátku 21. století snižují riziko rakoviny děložního čípku prevencí infekcí z hlavních kmenů HPV způsobujících rakovinu.[1]
Struktura

Cervix je součástí ženský reprodukční systém. Přibližně 2–3 centimetry (0,8–1,2 palce) na délku,[2] je to spodní užší část dělohy, která je spojitá nahoře se širší horní částí - nebo tělem - dělohy.[3] Dolní konec děložního čípku vyboulí přední stěnou pochvy a označuje se jako vaginální část děložního čípku (nebo ectocervix), zatímco zbytek děložního čípku nad pochvou se nazývá supravaginální část děložního čípku.[3] Centrální kanál, známý jako cervikální kanál, běží po své délce a spojuje dutina těla dělohy s lumen pochvy.[3] Otvory jsou známé jako interní os a vnější otvor dělohy (nebo externí operační systém).[3] Sliznice lemující cervikální kanál je známá jako endocervix,[4] a sliznice pokrývající ectocervix je známá jako exocervix.[5] Cervix má vnitřní slizniční vrstvu, silnou vrstvu hladký sval a zadní část supravaginální má a serosal potah sestávající z pojivové tkáně a overlying pobřišnice.[3]

Před horní částí děložního čípku leží měchýř, oddělené od ní buněčnou pojivovou tkání známou jako parametrium, který také přesahuje po stranách děložního čípku.[3] Zezadu je supravaginální děložní čípek pokrytý pobřišnicí, která běží na zadní stranu vaginální stěny a poté se otáčí nahoru a na konečník, tvořící rekto-děložní vak.[3] Cervix je pevněji spojen s okolními strukturami než se zbytkem dělohy.[6]
Cervikální kanál se velmi liší v délce a šířce mezi ženami nebo v průběhu života ženy,[2] a může měřit 8 mm (0,3 palce) v nejširším průměru v palcích premenopauzální Dospělí.[7] Ve středu je širší a na každém konci užší. Přední a zadní stěny kanálu mají svislý záhyb, ze kterého vystupují hřebeny šikmo nahoru a do stran. Tito jsou známí jako dlaňové záhyby, kvůli jejich podobnosti s palmovým listem. Přední a zadní hřebeny jsou uspořádány tak, že se vzájemně spojují a uzavírají kanál. Často jsou smazány po těhotenství.[6]
Ectocervix (také známý jako vaginální část děložního čípku) má konvexní, eliptický tvar a vyčnívá do děložního čípku mezi přední a zadní vaginální fornices. Na zaoblené části ectocervixu je malá, depresivní vnější otevírání spojující děložní čípek s pochvou. Velikost a tvar ektocervixu a vnějšího otvoru (vnější os) se mohou lišit podle věku, hormonálního stavu a přirozeného nebo normálního stavu porod došlo. U žen, které neměly vaginální porod, je vnější otvor malý a kruhový a u žen, které mají vaginální porod, je štěrbinový.[7] V průměru je ectocervix 3 cm (1,2 palce) dlouhý a 2,5 cm (1 palce) široký.[2]
Krev je dodávána do děložního čípku sestupnou větví děložní tepna[8] a odtoky do děložní žíla.[9] The pánevní splanchnické nervy, objevující se jako S2 –S3, přenášet pocit bolesti z děložního čípku do mozku.[4] Tyto nervy cestují podél uterosakrální vazy, které procházejí z dělohy do přední části křížová kost.[8]
Tři kanály usnadňují lymfodrenáž z děložního čípku.[10] Přední a boční děložní hrdlo odtéká do uzly podél děložních tepen, cestování podél kardinální vazy na základně široký vaz do vnější iliakální lymfatické uzliny a nakonec paraaortální lymfatické uzliny. Zadní a boční děložní čípek odtéká podél děložních tepen do vnitřní iliakální lymfatické uzliny a nakonec paraaortální lymfatické uzliny a zadní část děložního čípku odtéká do obturátoru a presakrální lymfatické uzliny.[2][9][10] Existují však variace, protože u některých lidí lymfodrenáž z děložního čípku cestuje do různých sad pánevních uzlin. To má důsledky při skenování uzlů pro účast na rakovině děložního čípku.[10]
Po menstruace a přímo pod vlivem estrogen, děložní čípek prochází řadou změn polohy a struktury. Po většinu menstruačního cyklu zůstává děložní čípek pevný a je umístěn nízko a uzavřený. Nicméně, jak ovulace přiblíží se děložní čípek měkčí a stoupá k otevírání v reakci na přítomné vyšší hladiny estrogenu.[11] Tyto změny jsou doprovázeny také změnami v cervikálním hlenu,[12] popsané níže.
Rozvoj
Jako součást ženy rozmnožovací systém, cervix je odvozen od těchto dvou paramesonephric potrubí (nazývané také Müllerianovy kanály), které se vyvíjejí kolem šestého týdne roku embryogeneze. Během vývoje se vnější části obou kanálů spojily a vytvořily jeden urogenitální kanál, který se stane pochva, děložního čípku a děloha.[13] Velikost děložního čípku roste v menší míře než tělo dělohy, takže relativní velikost děložního čípku v průběhu času klesá a zmenšuje se z mnohem většího než tělo dělohy v fetální život, v dětství dvakrát větší a po pubertě se zmenšuje na dospělou velikost, menší než děloha.[9] Dříve se předpokládalo, že během vývoje plodu je původní dlaždicový epitel děložního čípku odvozen od urogenitální sinus a původní sloupovitý epitel je odvozen z paramesonephric potrubí. Bod, ve kterém se tyto dva původní epitelie setkávají, se nazývá původní squamocolumnarní spojení.[14]:15–16 Nové studie však ukazují, že všechny krční i velká část vaginální epitel jsou odvozeny z Müllerovy potrubní tkáně a že fenotypové rozdíly mohou být způsobeny jinými příčinami.[15]
Histologie


Typ 1: Zcela ektocervikální
Typ 2: Endocervikální komponenta, ale plně viditelná
Typ 3: Endocervikální komponenta, není plně viditelná
Endocervikální sliznice je silná asi 3 mm (0,12 palce) a je lemována jedinou vrstvou sloupcových buněk sliznice. Obsahuje četné trubicovité sliznice, které vypouštějí do lumenu viskózní alkalický hlen.[3] Naproti tomu je ektocervix pokryt nekeratinizovaným stratifikovaným plochým epitelem,[3] který připomíná dlaždicový epitel lemující vagínu.[17]:41 Spojení mezi těmito dvěma typy epitelu se nazývá skvamocolumnární spojení.[17]:408–11 Základem obou typů epitelu je tvrdá vrstva kolagen.[18] Během menstruace nedochází k vylučování sliznice endocervixu. Cervix má více vláknité tkáně, včetně kolagenu a elastin než zbytek dělohy.[3]

v prepubertální děvčata, funkční skvamocolumnární spojení je přítomno právě v cervikálním kanálu.[17]:411 Po vstupu do puberty, kvůli hormonálním vlivům, a během těhotenství se sloupcový epitel rozkládá ven přes ektocervix, jak se děložní čípek stále mění.[14]:106 Proto to také způsobí, že se skvamocolumnární spojení pohybuje ven na vaginální část děložního čípku, kde je vystavena kyselému vaginálnímu prostředí.[14]:106[17]:411 Exponovaný sloupovitý epitel může procházet fyziologicky metaplazie a změnit se na tvrdší metaplastický dlaždicový epitel ve dnech nebo týdnech,[17]:25 který je velmi podobný původnímu dlaždicovému epitelu, když je zralý.[17]:411 Nový skvamocolumnární spoj je tedy vnitřní vůči původnímu skvamocolumnárnímu spoji a zóna nestabilního epitelu mezi dvěma spoji se nazývá transformační zóna děložního čípku.[17]:411 Histologicky je transformační zóna obecně definována jako povrchový dlaždicový epitel s povrchovým sloupcovitým epitelem nebo stromálními žlázami / kryptami nebo obojím.[19]
Po menopauze se děložní struktury evolvují a funkční skvamocolumnární spojení se přesune do cervikálního kanálu.[17]:41
Nabothianské cysty (nebo nabothiánské folikuly) se tvoří v transformační zóně, kde výstelka metaplastického epitelu nahradila slizniční epitel a způsobila uškrcení výtoku některých slizničních žláz.[17]:410–411 Nahromadění hlenu v žlázách tvoří Nabothianské cysty, obvykle menší než asi 5 mm (0,20 palce) v průměru,[3] které jsou považovány spíše za fyziologické než za patologické.[17]:411 K identifikaci transformační zóny jsou užitečné jak otvory žlázy, tak Nabothianovy cysty.[14]:106
Funkce
Plodnost
Cervikální kanál je cesta, kterou spermie vstupují do dělohy po pohlavním styku,[20] a některé formy umělé oplodnění.[21] Některé spermie zůstávají v cervikálních kryptách, výběžcích endocervixu, které fungují jako rezervoár, uvolňují spermie během několika hodin a maximalizují šance na oplodnění.[22] Teorie uvádí cervikální a děložní kontrakce během orgasmus vtáhnout semeno do dělohy.[20] Přestože „teorie nasávání“ je již několik let obecně přijímána, byla zpochybněna kvůli nedostatku důkazů, malé velikosti vzorku a metodickým chybám.[23][24]
Některé metody povědomí o plodnosti, tak jako Creightonův model a Billingsova metoda zahrnovat odhadování období plodnosti a neplodnosti ženy sledováním fyziologických změn v jejím těle. Mezi tyto změny patří několik, které se týkají kvality jejího cervikálního hlenu: pocit, který způsobuje na vulvě, její pružnost (Spinnbarkeit ), jeho transparentnost a přítomnost kapradí.[11]
Cervikální hlen
Několik set žláz v endocervixu produkuje 20–60 mg děložního hrdla sliz denně, v době ovulace se zvyšuje na 600 mg. Je viskózní, protože obsahuje velké bílkoviny známé jako muciny. Viskozita a obsah vody se mění v průběhu menstruační cyklus; hlen je složen z přibližně 93% vody a v polovině cyklu dosahuje 98%. Tyto změny mu umožňují fungovat buď jako bariéra, nebo jako transportní médium pro spermie. Obsahuje elektrolyty, jako je vápník, sodík a draslík; organické složky, jako je glukóza, aminokyseliny a rozpustné proteiny; stopové prvky včetně zinku, mědi, železa, manganu a selenu; volné mastné kyseliny; enzymy jako např amyláza; a prostaglandiny.[12] Jeho konzistence je určena vlivem hormonů estrogen a progesteron. V polovině cyklu kolem doby ovulace —Doba vysokých hladin estrogenu - hlen je tenký a serózní, aby umožnil spermatu vstoupit do dělohy, a je zásaditější, a tudíž příznivější pro spermie.[22] Je také vyšší v elektrolytech, což má za následek „kapradinový“ vzorec, který lze pozorovat při sušení hlenu při malém zvětšení; jak hlen vysychá, soli krystalizují a připomínají listy kapradiny.[11] Hlen má pružný charakter popsaný jako Spinnbarkeit nejvýznamnější v době ovulace.[25]
Jindy v cyklu je hlen hustý a kyselější kvůli účinkům progesteronu.[22] Tento „neplodný“ hlen působí jako bariéra, která brání spermatu ve vstupu do dělohy.[26] Ženy užívající orální antikoncepční pilulka také mají silný hlen z účinků progesteronu.[22] Tlustý hlen také zabraňuje patogeny od zasahování do rodícího se těhotenství.[27]
A krční hlenová zátka, nazývaný operculum, se tvoří uvnitř cervikálního kanálu během těhotenství. Tím je zajištěno ochranné těsnění dělohy proti vstupu patogenů a proti úniku děložních tekutin. Je také známo, že hlenová zátka má antibakteriální vlastnosti. Tato zátka se uvolňuje při rozšiřování děložního čípku, a to buď během první fáze porodu, nebo krátce předtím.[28] Je viditelný jako prokrvený slizniční výtok.[29]
Porod

Cervix hraje hlavní roli v porod. Jako plod sestupuje v děloze v rámci přípravy na porod, prezentující část, obvykle hlava, spočívá na a je podporován děložním čípkem.[30] Jak postupuje porod, děložní čípek je měkčí a kratší, začíná se rozšiřovat a otáčí se směrem dopředu.[31] Podpora, kterou děložní čípek poskytuje hlavě plodu, začíná ustupovat, když začíná děloha kontrakce. Během porodu děložní čípek se musí rozšířit na průměr více než 10 cm (3,9 palce), aby se přizpůsobila hlavě plodu při sestupu z dělohy do pochvy. Při rozšiřování se děložní čípek také zkracuje, což je jev známý jako vymazání.[30]
Spolu s dalšími faktory využívají porodní asistentky a lékaři rozsah dilatace děložního čípku jako pomoc při rozhodování během porod.[32][33] Obecně platí, že aktivní první fáze porodu, kdy jsou kontrakce dělohy silné a pravidelné,[32] začíná, když je cervikální dilatace větší než 3–5 cm (1,2–2,0 palce).[34][35] Druhá fáze porodu začíná, když se děložní čípek rozšířil na 10 cm (4 palce), což se považuje za jeho nejrozsáhlejší dilataci,[30] a je, když aktivní tlačení a kontrakce tlačí dítě podél porodní cesta vedoucí k narození dítěte.[33] Počet minulých vaginálních porodů je silným faktorem ovlivňujícím, jak rychle se děložní hrdlo dokáže dilatovat při porodu.[30] Doba potřebná k rozšíření a odstranění děložního hrdla je jedním z faktorů používaných v systémech hlášení, jako je Bishop skóre, slouží k doporučení, zda intervence jako a dodávka kleští, indukce nebo Císařský řez by měla být použita při porodu.[30]
Cervikální nekompetentnost je stav, kdy dochází ke zkrácení děložního čípku v důsledku dilatace a ztenčení před těhotenstvím. Krátká délka děložního čípku je nejsilnějším prediktorem předčasný porod.[31]
Antikoncepce
Několik metod antikoncepce zahrnovat děložní čípek. Cervikální bránice jsou opakovaně použitelná plastová zařízení s pevným okrajem vložená ženou před pohlavním stykem, která pokrývají děložní čípek. Tlak na stěny pochvy udržuje polohu bránice a působí jako fyzická bariéra, která brání vstupu spermií do dělohy a brání oplodnění. Cervikální čepice jsou podobnou metodou, i když jsou menší a přilnou k děložnímu čípku odsáváním. Membrány a uzávěry se často používají ve spojení s spermicidy.[36] Za jeden rok 12% žen užívajících bránici podstoupí neúmyslné těhotenství a při optimálním použití to poklesne na 6%.[37] Míra účinnosti je nižší u čepice, 18% žen podstupuje neúmyslné těhotenství a 10–13% při optimálním použití.[38] Většina typů tablety obsahující pouze progestogen jsou účinné jako antikoncepce, protože zesilují cervikální hlen, což ztěžuje průchod spermií cervikálním kanálem.[39] Kromě toho mohou také někdy zabránit ovulaci.[39] Naproti tomu antikoncepční pilulky, které obsahují jak estrogen, tak progesteron, kombinované perorální antikoncepční pilulky, pracujte hlavně prevencí ovulace.[40] Také zesilují cervikální hlen a ztenčují výstelku dělohy, což zvyšuje jejich účinnost.[40]
Klinický význam
Rakovina
V roce 2008 byla rakovina děložního čípku třetím nejčastějším nádorovým onemocněním u žen na celém světě, přičemž míra se geograficky lišila od méně než jednoho až po více než 50 případů na 100 000 žen.[41] Je to hlavní příčina úmrtí na rakovinu v chudých zemích, kde je častá opožděná diagnóza vedoucí ke špatným výsledkům.[42] Zavedení rutinního screeningu mělo za následek méně případů (a úmrtí na) rakoviny děložního čípku, k čemuž však došlo hlavně v rozvinutých zemích. Většina rozvojových zemí má omezený nebo žádný screening a dochází k 85% celosvětové zátěže.[43]
Rakovina děložního čípku téměř vždy zahrnuje infekci lidským papilomavirem (HPV).[44][45] HPV je virus s mnoha kmeny, z nichž některé predisponují k prekancerózním změnám v cervikálním epitelu, zejména v transformační zóně, která je nejčastější oblastí vzniku rakoviny děložního čípku.[46] HPV vakcíny, jako Gardasil a Cervarix, snižují výskyt rakoviny děložního čípku očkováním proti virovým kmenům podílejícím se na vývoji rakoviny.[47]
Potenciálně prekancerózní změny v děložním čípku lze detekovat pomocí cervikální screening pomocí metod zahrnujících a Papový nátěr (nazývaný také stěr z děložního hrdla), ve kterém epiteliální buňky jsou poškrábány z povrchu děložního čípku a zkoumány pod mikroskopem.[47] The kolposkop, nástroj používaný ke zvětšenému pohledu na děložní hrdlo, byl vynalezen v roce 1925. Papový nátěr vyvinul Georgios Papanikolaou v roce 1928.[48] A Postup LEEP pomocí vyhřívané smyčky Platina vyříznout kousek cervikální tkáně byl vyvinut Aurel Babes v roce 1927.[49] V některých částech rozvinutého světa, včetně Velké Británie, byl Pap test nahrazen tekutá cytologie.[50]
Levná, nákladově efektivní a praktická alternativa v chudších zemích je vizuální kontrola kyselinou octovou (PŘES).[42] Zavádění a udržování programů založených na cytologii v těchto regionech může být obtížné vzhledem k potřebě vyškoleného personálu, vybavení a zařízení a obtížným následným sledováním. Díky VIA mohou být výsledky a léčba k dispozici ve stejný den. Jako screeningový test je VIA srovnatelná s cervikální cytologií při přesné identifikaci prekancerózních lézí.[51]
Výsledek dysplázie se obvykle dále zkoumá, například přijetím a biopsie kužele, který může také odstranit rakovinovou lézi.[47] Cervikální intraepiteliální neoplazie je možným výsledkem biopsie a představuje dysplastické změny, které mohou nakonec vést k invazivní rakovině.[52] Většina případů rakoviny děložního čípku je detekována tímto způsobem, aniž by způsobovala jakékoli příznaky. Pokud se objeví příznaky, mohou zahrnovat vaginální krvácení, výtok nebo nepohodlí.[53]
Zánět
Zánět děložního čípku se označuje jako cervicitida. Tento zánět může být endocervixu nebo ectocervixu.[54] Pokud je spojen s endocervixem, je spojen s hlenovitým vaginálním výtokem a sexuálně přenosné infekce jako chlamydie a kapavka.[55] Až polovina těhotných žen s gonoreální infekcí děložního čípku je bez příznaků.[56] Mezi další příčiny patří nadměrný růst komensální flóra pochvy.[45] Pokud je spojen s ectocervixem, může být zánět způsoben herpes simplex virus. Zánět se často vyšetřuje přímou vizualizací děložního čípku pomocí a zrcadlo, které mohou vypadat bělavé v důsledku exsudátu, a to provedením nátěru Pap a vyšetřením kauzálních bakterií. K identifikaci konkrétních bakterií lze použít speciální testy. Pokud je zánět způsoben bakterií, mohou být jako léčba podána antibiotika.[55]
Anatomické abnormality
Cervikální stenóza je abnormálně úzký cervikální kanál, obvykle spojený s traumatem způsobeným odstraněním tkáně pro vyšetřování nebo léčbu rakoviny, nebo rakovina děložního hrdla sám.[45][57] Diethylstilbestrol, používaný v letech 1938 až 1971 k prevenci předčasného porodu a potratu, je také silně spojen s vývojem cervikální stenózy a dalších abnormalit u dcer exponovaných žen. Mezi další abnormality patří: vaginální adenóza, ve kterém se dlaždicový epitel ectocervixu stává sloupovitým; rakoviny, jako je jasné buněčné adenokarcinomy; krční hřebeny a kukly; a vývoj vzhledu cervixu cockscomb,[58] což je stav, kdy, jak název napovídá, děložní hrdlo děloha má tvar a kohoutí hřeben. Asi jedna třetina žen narozených diethylstilbestrol u ošetřených matek (tj. expozice in utero) se vyvine děložní hrdlo.[59]
Zvětšené záhyby nebo hřebeny krčku stroma (vláknité tkáně) a epitel tvoří krční hřeben.[60] Podobně cockscomb polypy výstelka děložního čípku jsou obvykle považovány nebo seskupeny do stejného zastřešujícího popisu. Je samo o sobě považováno za benigní abnormalita; její přítomnost však obvykle svědčí o expozici DES a ženy, které tyto abnormality pociťují, by si proto měly být vědomy svého zvýšeného rizika souvisejících patologií.[61][62][63]
Cervikální ageneze je vzácný vrozený stav, při kterém se děložní čípek zcela nevyvíjí, často spojený se souběžným vývojem pochvy.[64] Existují i další vrozené cervikální abnormality, často spojené s abnormalitami pochvy a děloha. Cervix může být duplikován v situacích, jako je dvouděložná děloha a děložní didelphys.[65]
Cervikální polypy, což jsou benigní nadměrné výrůstky endocervikální tkáně, pokud jsou přítomny, mohou způsobit krvácení nebo benigní nadměrný růst může být přítomný v cervikálním kanálu.[45] Cervikální ektropion označuje horizontální růst endocervikálního sloupcového ostění ve vrstvě tlusté o jedné buňce nad ectocervixem.[55]
Ostatní savci
Ženské vačnatci mají spárované dělohy a děložní hrdla.[66][67] Většina eutherian (placentární) druhy savců mají jeden děložní čípek a jedinou, bipartitní nebo dvouděložnou dělohu. Lagomorphs, hlodavci, aardvarkové a hyraxové mají duplexní dělohu a dva cervixy.[68] Lagomorphs a hlodavci sdílejí mnoho morfologických charakteristik a jsou seskupeni v kladu Glires. Mravenečníci rodiny myrmecophagidae jsou neobvyklé v tom, že jim chybí definovaný děložní čípek; předpokládá se, že ztratili charakteristiku spíše než ostatní savci vyvíjející děložní hrdlo na více než jedné linii.[69] v domácí prasata, děložní čípek obsahuje sérii pěti interdigitačních polštářků, které během kopulace drží penis ve tvaru vývrtky kance.[70]
Etymologie a výslovnost
Slovo čípek (/ˈs.rprotiɪks/) přišel do angličtiny z latiny, kde znamená „krk“, a stejně jako jeho germánský protějšek může odkazovat nejen na krk [těla], ale také na analogickou zúženou část objektu. Cervix uteri (krk dělohy) je tedy děložní hrdlo, ale v angličtině slovo čípek použitý samostatně se na něj obvykle odkazuje. Tedy přídavné jméno krční může odkazovat buď na krk (jako v krční páteř nebo krční lymfatické uzliny ) nebo do děložního čípku (jako v krční čepice nebo rakovina děložního hrdla ).
latinský čípek pochází z Protoindoevropský vykořenit ker-, odkazující na „strukturu, která projektuje“. Slovo cervix tedy jazykově souvisí s Angličtina slovo "roh " Peršan slovo pro „hlava“ (Peršan: سر sar), řecké slovo pro „hlavu“ (řecký: κορυφή koruphe) a velšské slovo pro „jelen“ (velština: carw).[71][72]
Děložní čípek byl v anatomické literatuře dokumentován alespoň v době Hippokrates; rakovina děložního čípku byla poprvé popsána před více než 2 000 lety a popisy poskytli oba Hippokrates a Aretaeus.[48] Nicméně, tam byla nějaká variace v smysl slova mezi časnými autory, kteří tento termín používali k označení jak děložního hrdla, tak vnitřního otvoru dělohy.[73] První doložené použití tohoto slova pro označení děložního čípku bylo v roce 1702.[71]
Reference
Citace
- ^ „Vakcíny proti lidskému papilomaviru (HPV)“. Národní onkologický institut. Bethesda, MD. 29. prosince 2011. Citováno 18. června 2014.
- ^ A b C d Kurman RJ, ed. (1994). Blausteinova patologie ženského pohlavního ústrojí (4. vydání). New York, NY: Springer New York. 185–201. ISBN 978-1-4757-3889-6.
- ^ A b C d E F G h i j k Grayi, Henry (1995). Williams, Peter L (ed.). Grayova anatomie (38. vydání). Churchill Livingstone. 1870–1873. ISBN 0-443-04560-7.
- ^ A b Drake, Richard L .; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam W.M. Mitchell; ilustrace Richarda; Richardson, Paul (2005). Grayova anatomie pro studenty. Philadelphia, PA: Elsevier / Churchill Livingstone. 415, 423. ISBN 978-0-8089-2306-0.
- ^ Ovalle, William K .; Nahirney, Patrick C .; ilustrace Frank H. Netter, přispívající ilustrátoři, Joe Chovan ..., et al. (2013). "Ženský reprodukční systém". Netterova základní histologie (2. vyd.). Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders. p. 416. ISBN 978-1-4557-0631-0.
- ^ A b Gardner, Ernest; Gray, Donald J .; O'Rahilly, Ronan (1969) [1960]. Anatomy: A Regional Study of Human Structure (3. vyd.). Philadelphia, PA: W.B. Saunders. str. 495–98.
- ^ A b Kurman RJ, ed. (2002). Blausteinova patologie ženského pohlavního ústrojí (5. vydání). Springer. p. 207.
- ^ A b Daftary (2011). Manuál porodnické, 3 / e. Elsevier. s. 1–16. ISBN 978-81-312-2556-1.
- ^ A b C Ellis, Harold (2011). "Anatomie dělohy". Anestezie a intenzivní medicína. 12 (3): 99–101. doi:10.1016 / j.mpaic.2010.11.005.
- ^ A b C Singer, Albert; et al., eds. (2005). „Kapitola 3. Cévní, nervová a lymfatická anatomie děložního čípku“. Cervix (2. vyd.). Oxford, Velká Británie: Blackwell Publishing. str.41 –47. ISBN 9781405131377.
- ^ A b C Weschler, Toni (2006). Převezměte péči o svoji plodnost: definitivní průvodce přirozenou kontrolou porodnosti, dosažením těhotenství a reprodukčním zdravím (Přepracované vydání.). New York, NY: Collins. str.59, 64. ISBN 978-0-06-088190-0.
- ^ A b Sharif, Khaldoun; Olufowobi, Olufemi (2006). "Strukturní chemie a fyzika lidského cervikálního hlenu". V Jordánsku, Joseph; Singer, Albert; Jones, Howard; Shafi, Mahmood (eds.). Cervix (2. vyd.). Malden, MA: Blackwell Publishing. str.157 –68. ISBN 978-1-4051-3137-7.
- ^ Schoenwolf, Gary C .; Bleyl, Steven B .; Brauer, Philip R .; Francis-West, Philippa H. (2009). ""Vývoj urogenitálního systému"". Larsenova lidská embryologie (4. vydání). Philadelphia, PA: Churchill Livingstone / Elsevier. ISBN 978-0-443-06811-9.
- ^ A b C d McLean, John M. (listopad 2006). "Morfogeneze a diferenciace cervikovaginálního epitelu". V Jordánsku, Joseph; Singer, Albert; Jones, Howard; Shafi, Mahmood (eds.). Cervix (2. vyd.). Wiley-Blackwell. ISBN 978-1-4051-3137-7.
- ^ Reich, Olaf; Fritsch, Helga (2014). „Vývojový původ cervikálního a vaginálního epitelu a jejich klinické důsledky: systematický přehled“. J Nízkogenitový trakt dis. 18 (4): 358–360. doi:10.1097 / LGT.0000000000000023. PMID 24977630. S2CID 3060493.
- ^ Klasifikace Mezinárodní federace pro cervikální patologii a kolposkopii (IFCPC). Reference:
-„Transformační zóna (TZ) a typy cervikální excize“. Royal College of Pathologists of Australasia.
- Jordan, J .; Arbyn, M .; Martin-Hirsch, P .; Schenck, U .; Baldauf, J-J .; Da Silva, D .; Anttila, A .; Nieminen, P .; Prendiville, W. (2008). „Evropské pokyny pro zajišťování kvality při screeningu rakoviny děložního čípku: doporučení pro klinickou léčbu abnormální cytologie děložního čípku, část 1“. Cytopatologie. 19 (6): 342–354. doi:10.1111 / j.1365-2303.2008.00623.x. ISSN 0956-5507. PMID 19040546. S2CID 16462929. - ^ A b C d E F G h i j Beckmann, Charles R B A; Herbert, William; Laube, Douglas; Ling, Frank; Smith, Roger (březen 2013). porodnictví a gynekologie (7. vydání). 408–11. ISBN 9781451144314.
- ^ Young, Barbara (2006). Wheaterova funkční histologie: textový a barevný atlas (5. vydání). Edinburgh, Velká Británie: Churchill Livingstone / Elsevier. p.376. ISBN 978-0-443-06850-8.
- ^ Mukonoweshuro P, Oriowolo A, Smith M (2005). "Audit histologické definice cervikální transformační zóny". J Clin Pathol. 58 (6): 671. PMC 1770692. PMID 15917428.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
- ^ A b Guyton, Arthur C .; Hall, John Edward (2005). Učebnice lékařské fyziologie (11. vydání). Philadelphia, PA: W.B. Saunders. p. 1027. ISBN 978-0-7216-0240-0.
- ^ „Demystifikace IUI, ICI, IVI a IVF“. Seattle Sperm Bank. Citováno 9. listopadu 2014.
- ^ A b C d Brannigan, Robert E .; Lipshultz, Larry I. (2008). "Transport a kapacita spermií". Globální knihovna ženského lékařství. doi:10.3843 / GLOWM.10316.
- ^ Levin, Roy J. (listopad 2011). „Lidský ženský orgasmus: kritické hodnocení navrhovaných reprodukčních funkcí“. Sexuální a vztahová terapie. 26 (4): 301–14. doi:10.1080/14681994.2011.649692. S2CID 143550619.
- ^ Borrow, Amanda P .; Cameron, Nicole M. (2012). "Úloha oxytocinu při páření a těhotenství". Hormony a chování. 61 (3): 266–76. doi:10.1016 / j.yhbeh.2011.11.001. PMID 22107910. S2CID 45783934.
- ^ Anderson M, Karasz A, Friedland S (listopad 2004). „Jsou vaginální příznaky vůbec normální? Přehled literatury“. MedGenMed. 6 (4): 49. PMC 1480553. PMID 15775876.
- ^ Westinore, Ann; Evelyn, Billings (1998). Billingsova metoda: Řízení plodnosti bez drog nebo zařízení. Toronto, ON: Knihy o životním cyklu. p. 37. ISBN 0-919225-17-9.
- ^ Wagner G, Levin RJ (září 1980). „Elektrolyty ve vaginální tekutině během menstruačního cyklu koitálně aktivních a neaktivních žen“. J. Reprod. Plod. 60 (1): 17–27. doi:10.1530 / jrf.0.0600017. PMID 7431318.
- ^ Becher, Naja; Waldorf, Kristina Adams; Hein, Merete; Uldbjerg, Niels (květen 2009). „Cervikální hlenová zátka: strukturovaný přehled literatury“. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 88 (5): 502–13. doi:10.1080/00016340902852898. PMID 19330570. S2CID 23738950.
- ^ Leonard Lowdermilk, Deitra; Perry, Shannon E. (2006). Mateřské ošetřovatelství (7. vydání). Edinburgh, Velká Británie: Elsevier Mosby. p.394. ISBN 978-0-323-03366-4.
- ^ A b C d E Cunningham, F .; Leveno, Kenneth; Bloom, Steven; Hauth, John; Gilstrap, Larry; Wenstrom, Katharine (2005). Williamsův porodnictví (22. vydání). New York; Toronto: McGraw-Hill Professional. str. 157–60, 537–39. ISBN 0-07-141315-4.
- ^ A b Goldenberg, Robert L; Culhane, Jennifer F; Iams, Jay D; Romero, Roberto (leden 2008). "Epidemiologie a příčiny předčasného porodu". Lancet. 371 (9606): 75–84. doi:10.1016 / S0140-6736 (08) 60074-4. PMC 7134569. PMID 18177778.
- ^ A b
Normální práce: první fáze - ^ A b NICE (2007). Oddíl 1.7, Normální práce: druhá fáze
- ^ ACOG (2012). „Problémy s definicemi porodnických dat a zdůvodnění změny“ (PDF). Oživte. Archivovány od originál (PDF) dne 6. listopadu 2013. Citováno 4. listopadu 2014.
- ^ Ne, min; Hannah, Walter J .; Willan, Andrew; Ross, Susan; Hannah, Mary E. (říjen 2004). „Plánovaný císařský řez snižuje riziko nepříznivého perinatálního výsledku v důsledku porodních a porodních komplikací v Term Breech Trial“. BJOG: Mezinárodní žurnál porodnictví a gynekologie. 111 (10): 1065–74. doi:10.1111 / j.1471-0528.2004.00266.x. PMID 15383108. S2CID 10086313.
- ^ NSW, Plánování rodiny (2009). Antikoncepce: zdravé volby: antikoncepční klinika v knize (2. vyd.). Sydney, Nový Jižní Wales: UNSW Press. 27–37. ISBN 978-1-74223-136-5.
- ^ Trussell, James (2011). „Antikoncepční selhání ve Spojených státech“. Antikoncepce. 83 (5): 397–404. doi:10.1016 / j. Antikoncepce.2011.01.021. PMC 3638209. PMID 21477680.
- ^ Trussell, J; Strickler, J; Vaughan, B (květen - červen 1993). "Antikoncepční účinnost bránice, houby a krční čepice". Perspektivy plánování rodiny. 25 (3): 100–05, 135. doi:10.2307/2136156. JSTOR 2136156. PMID 8354373.
- ^ A b Váš průvodce pilulkou progesteron-jedna (PDF). Asociace pro plánování rodiny (UK). s. 3–4. ISBN 978-1-908249-53-1. Citováno 9. listopadu 2014.
- ^ A b Váš průvodce kombinovanou pilulkou (PDF). Asociace pro plánování rodiny (UK). Ledna 2014. str. 4. ISBN 978-1-908249-50-0. Citováno 9. listopadu 2014.
- ^ Arbyn, M .; Castellsague, X .; de Sanjose, S .; Bruni, L .; Saraiya, M .; Bray, F .; Ferlay, J. (6. dubna 2011). „Celosvětová zátěž rakoviny děložního čípku v roce 2008“. Annals of Oncology. 22 (12): 2675–86. doi:10.1093 / annonc / mdr015. PMID 21471563.
- ^ A b Světová zdravotnická organizace (Únor 2014). „Informační list č. 297: Rakovina“. Citováno 23. července 2014.
- ^ Vaccarella, Salvatore; Lortet-Tieulent, Joannie; Plummer, Martyn; Franceschi, Silvia; Bray, Freddie (2013). „Celosvětové trendy v incidenci rakoviny děložního čípku: Dopad screeningu proti změnám rizikových faktorů nemoci“. European Journal of Cancer. 49 (15): 3262–73. doi:10.1016 / j.ejca.2013.04.024. PMID 23751569.
- ^ Wahl, Carter E. (2007). Tvrdá patologie. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. p. 72. ISBN 9781405104982.
- ^ A b C d Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Robbins, Stanley L .; Abbas, Abul K .; Fausto, Nelson (2007). Robbinsova základní patologie (8. vydání). Saunders / Elsevier. s. 716–21. ISBN 978-1-4160-2973-1.
- ^ Lowe, Alan Stevens, James S. (2005). Lidská histologie (3. vyd.). Philadelphia, PA; Toronto, ON: Elsevier Mosby. 350–51. ISBN 0-323-03663-5.
- ^ A b C Fauci, Anthony S .; et al., eds. (2008). Harrisonovy principy interního lékařství. Redaktoři předchozího vydání: T. R. Harrison a kol. (17. vydání). New York [atd.]: McGraw-Hill Medical. str.608 –09. ISBN 978-0-07-147692-8.
- ^ A b Gasparini, R; Panatto, D (29. května 2009). „Rakovina děložního čípku: od Hippokrata přes Rigoni-Stern po zur Hausen“. Vakcína. 27 Suppl 1: A4–5. doi:10.1016 / j.vakcina.2008.11.069. PMID 19480961.
- ^ Diamantis, Aristidis; Magiorkinis, Emmanouil; Androutsos, George (listopad 2010). „Different Strokes: Pap-test and Babes Method are not one and the same“. Diagnostická cytopatologie. 38 (11): 857–59. doi:10,1002 / dc.21347. PMID 20973044. S2CID 823546.
- ^ Gray, Winifred; Kocjan, Gabrijela, eds. (2010). Diagnostická cytopatologie. Churchill Livingstone. p. 613. ISBN 9780702048951.
- ^ Sherris, Jacqueline; Wittet, Scott; Kleine, Amy; Sellors, John; Luciani, Silvana; Sankaranarayanan, Rengaswamy; Barone, Mark A. (září 2009). „Alternativní metody screeningu rakoviny děložního čípku založené na důkazech v prostředí s nízkými zdroji. Int Perspect Sex Reprod Zdraví. 35 (3): 147–54. doi:10.1363/3514709. PMID 19805020.
- ^ Cannistra, Stephen A .; Niloff, Jonathan M. (1996). "Rakovina děložního čípku". New England Journal of Medicine. 334 (16): 1030–37. doi:10.1056 / NEJM199604183341606. PMID 8598842.
- ^ Colledge, Nicki R .; Walker, Brian R.; Ralston, Stuart H., eds. (2010). Davidsonovy principy a praxe v medicíně. Ilustroval Robert Britton (21. vydání). Edinburgh: Churchill Livingstone / Elsevier. p.276. ISBN 978-0-7020-3084-0.
- ^ Stamm, Walter (2013). Příručka lékaře pro zvládání sexuálně přenosných nemocí. Seattle STD / HIV Prevention Training Center. s. Kapitola 7: Cervicitida. Archivovány od originál dne 22.06.2013.
- ^ A b C Fauci, Anthony S .; et al., eds. (2008). Harrisonovy principy interního lékařství. Redaktoři předchozího vydání: T. R. Harrison a kol. (17. vydání). New York [atd.]: McGraw-Hill Medical. str.828 –29. ISBN 978-0-07-147692-8.
- ^ Kenner, Carole (2014). Komplexní novorozenecká ošetřovatelská péče (5. vydání). New York: Springer Publishing Company, LLC. ISBN 9780826109750. Přístup poskytuje University of Pittsburgh.
- ^ Valle, Rafael F .; Sankpal, Rajendra; Marlow, John L .; Cohen, Leeber (2002). „Cervikální stenóza: náročná klinická entita“. Journal of Gynecologic Surgery. 18 (4): 129–43. doi:10.1089/104240602762555939.
- ^ Casey, Petra M .; Long, Margaret E .; Marnach, Mary L. (2011). „Abnormální vzhled krční páteře: Co dělat, kdy se bát?“. Mayo Clinic Proceedings. 86 (2): 147–51. doi:10,4065 / mcp.2010.0512. PMC 3031439. PMID 21270291.
- ^ Casey, Petra M .; Long, Margaret E .; Marnach, Mary L. (2011). „Abnormální vzhled krční páteře: Co dělat, kdy se bát?“. Mayo Clinic Proceedings. 86 (2): 147–151. doi:10,4065 / mcp.2010.0512. ISSN 0025-6196. PMC 3031439. PMID 21270291.
- ^ "Diethylstilbestrol (DES) cervix". Vizuály National Cancer Institute. Národní onkologický institut. Citováno 14. května 2015.
- ^ Wingfield, M (1991). „Dcery stilboestrolu“. BMJ. 302 (6790): 1414–1415. doi:10,1136 / bmj.302,6790,1414. ISSN 0959-8138. PMC 1670127. PMID 2070103.
- ^ Mittendorf, Robert (1995). „Aktualizace teratogenu: Karcinogeneze a teratogeneze spojená s expozicí diethylstilbestrolu (DES) in utero“. Teratologie. 51 (6): 435–445. doi:10,1002 / tera.1420510609. ISSN 0040-3709. PMID 7502243.
- ^ Herbst, Arthur L .; Poskanzer, David C .; Robboy, Stanley J .; Friedlander, Lawrence; Scully, Robert E. (1975). "Prenatální expozice stilbestrolu". New England Journal of Medicine. 292 (7): 334–339. doi:10.1056 / NEJM197502132920704. ISSN 0028-4793. PMID 1117962.
- ^ Fujimoto, Victor Y .; Miller, J. Heath; Klein, Nancy A .; Soules, Michael R. (1997). „Congenital cervical atresia: Report of seven cases and review of the literature“. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 177 (6): 1419–25. doi:10.1016 / S0002-9378 (97) 70085-1. PMID 9423745.
- ^ Patton, PE; Novy, MJ; Lee, DM; Hickok, LR (červen 2004). "Diagnóza a reprodukční výsledek po chirurgickém ošetření úplné přepážky dělohy, duplikovaného děložního čípku a vaginální přepážky". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 190 (6): 1669–75, diskuse s. 1675–78. doi:10.1016 / j.ajog.2004.02.046. PMID 15284765.
- ^ C. Hugh Tyndale-Biscoe (2005). Život vačnatců. Csiro Publishing. ISBN 978-0-643-06257-3.
- ^ Hugh Tyndale-Biscoe; Marilyn Renfree (30. ledna 1987). Reprodukční fyziologie vačnatců. Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-33792-2.
- ^ Feldhamer, George A .; Drickamer, Lee C .; Vessey, Stephen H .; Merritt, Joseph F .; Krajewski, Carey (2007). Mammalogy: Adaptace, rozmanitost, ekologie. Baltimore, MD: JHU Press. p. 198. ISBN 9780801886959.
- ^ Novacek, Michael J .; Wyss, André R. (1986). "Vztahy na vyšší úrovni nedávných eutheriánských řádů: morfologické důkazy". Kladistika. 2 (4): 257–87. doi:10.1111 / j.1096-0031.1986.tb00463.x. S2CID 85140444.
- ^ "Žena - reprodukce prasat". livestocktrail.illinois.edu. Citováno 2017-03-07.
- ^ A b Harper, Douglas. "Čípek". Etymologie online. Citováno 19. března 2014.
- ^ Harper, Douglas. "Roh". Etymologie online. Citováno 19. března 2014.
- ^ Galen / Johnston (2011). Galen: On Diseases and Symptoms. Cambridge University Press. p. 247. ISBN 978-1-139-46084-2.
Citované texty
- „Péče před porodem: Péče o zdravé ženy a jejich děti během porodu“. PĚKNÝ. Září 2007. Archivovány od originál dne 2014-04-26.
externí odkazy
Média související s Cervix uteri na Wikimedia Commons