Hematometra - Hematometra - Wikipedia

Hematometra
Ostatní jménaHemometra
Hematometra - po porodu.jpg
Transvaginální ultrasonografie hematometry po porod, viděn jako hypoechoický (tmavší) oblast uvnitř děložní dutiny. The čípek je na obrázku vlevo a symbol fundus se nachází vpravo.
SpecialitaGynekologie

Hematometra je zdravotní stav zahrnující odběr nebo zadržování krve v děloha. To je nejčastěji způsobeno neperforovaná panenská blána nebo a příčná poševní přepážka.

Příznaky a symptomy

Hematometra se obvykle projevuje jako cyklická, křečovitá bolest ve střední linii pánve nebo podbřišku.[1] Pacienti se také mohou hlásit frekvence močení a zadržování moči.[2] Premenopauzální ženy s hematometrou často pociťují abnormální vaginální krvácení, včetně dysmenorea (bolest během menstruace) nebo amenorea (nedostatek menstruace), zatímco ženy po menopauze jsou častěji asymptomatické.[3] Kvůli hromadění krve v děloze se mohou pacienti vyvinout nízký krevní tlak nebo a vazovagální odpověď.[4] Při palpaci se děloha obvykle bude cítit pevná a zvětšená.[4]

Patofyziologie

Hematometra se vyvíjí, když se děloha roztáhne krví sekundárně po obstrukci nebo atrézie dolního reprodukčního traktu - dělohy, čípek nebo pochva —Který by jinak zajišťoval odtok menstruační krve.[2] To je nejčastěji způsobeno vrozené abnormality, počítaje v to neperforovaná panenská blána, příčná poševní přepážka nebo vaginální hypoplázie. Získávají se další příčiny, jako např cervikální stenóza, nitroděložní adheze, rakovina endometria, a rakovina děložního hrdla.[3]

Navíc se hematometra může vyvinout jako komplikace operace dělohy nebo děložního čípku, jako je endometriální ablace, kde jizva tkáně v endometrium může "opevnit" části endometriálních žláz a stroma což způsobuje hromadění krve v děložní dutině.[1] Může se také vyvinout po potrat,[4] stejně jako po porod. Může se také vyvinout po mrzačení ženských pohlavních orgánů.

Diagnóza

I když lze hematometru často diagnostikovat pouze na základě pacientovy anamnézy amenorey a cyklických bolestí břicha, stejně jako hmatatelné pánevní hmoty při vyšetření, diagnózu lze potvrdit ultrazvuk, který ukáže krev shromážděnou v děloze a zvětšení děložní dutiny.[4][5] A pyelogram nebo laparoskopie může pomoci při diagnostice jakékoli vrozená porucha o které se předpokládá, že je základní příčinou hematometry.[2]

Řízení

Hematometra se obvykle léčí chirurgicky cervikální dilatace k odtoku krve z dělohy.[3] Další léčba se zaměřuje na základní příčinu hematometry; například a hysteroskopie může být nutné provést resekci adheze které se vyvinuly po předchozí operaci.[1] Pokud je příčina hematometry nejasná, a biopsie endometriální tkáně lze odebrat k testování přítomnosti a novotvar (rakovina).[5] Antibiotika lze podávat jako profylaxe proti možnosti infekce.[3]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C Bradley, Linda D .; Falcone, Tommasco (2008). Hysteroskopie: Kancelářské hodnocení a správa děložní dutiny. Elsevier. ISBN  9780323074667.
  2. ^ A b C Conry, Jeanne A. (2002). „Zvětšená děloha“. Manuál ambulantní gynekologie (4. vydání). Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  9780781732789.
  3. ^ A b C d Smith, Roger (2008). Netterův porodnictví a gynekologie. Elsevier. str. 287. ISBN  9781416056829.
  4. ^ A b C d Ogburn, Tony; Taylor, Betsy (2013). Postupy v ordinaci, problém porodnické a gynekologické kliniky. Elsevier. ISBN  9780323261135.
  5. ^ A b Lentz, Gretchen M .; Lobo, Rogerio A .; Gershenson, David M .; Katz, Vern L. (2012). Komplexní gynekologie (6. vydání). Elsevier. 406–407. ISBN  9780323091312.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje