Hematocolpos - Hematocolpos

Hematocolpos
Specialita	Gynekologie

„Hematocolpos“ je zdravotní stav, při kterém pochva je spojen s menstruační krev kvůli mnoha faktorům vedoucím k zablokování menstruačního průtoku krve. Lékařská definice Hematocolpos je 'hromadění krve v pochvě'. Je to často způsobeno kombinací menstruace s neperforovaná panenská blána.^[1][2] To je někdy vidět v Robinowův syndrom, uterus didelphys, nebo jiný vaginální anomálie.

Související porucha je hematometra, Kde děloha naplní se menstruační krví.^[3] Představuje se po puberta jako primární amenorea, opakující se pánevní bolest s pánevní hmotou. To může být způsobeno vrozeným stenóza z čípek nebo komplikací chirurgického zákroku.^[4] Mucometrocolpos je akumulace sekrecí sliznice za neperforovanou panenskou blánou.^[5][6] Mucometrocolpos může někdy způsobit roztažení břicha.^{[7][8][9][10]}

Příznaky

• Zapnuto a vypnuto nižší bolest břicha trvající déle než týden ^[11]
• Bolest s křeče, s epizodami horší bolesti mezi nimi^[11]
• Zvracení bez krev nebo žluč ^[11]
• Břišní nadýmání a distenze ^[11]
• Zácpa a změny v moč výstup ^[11]
• Nabídka prsa ^[11]
• Vaginální krvácení nebo vybít ^[11]
• Silná cyklická pánevní bolest
• Zadržování moči

Příčiny

Mohou existovat čtyři možné příčiny hematocolposu^[12]

• Neúplná panenská blána: Neúplná panenská blána je zdravotní stav, kdy se dívky rodí s panenskou blánou, která pokrývá celé otevření pochvy. Neperforovaná panenská blána může být diagnostikována v každém věku. Když však dívka zasáhne pubertu, tento druh panenské blány blokuje vyteknutí krve a krev se hromadí ve vagině. tento stav se nazývá Hematocolpos. Jak krev zálohuje v pochvě, způsobuje:

- Masa nebo plnost v podbřišku

-Bolení břicha

-Bolesti zad

-Problémy při močení a stolici,^[13]

• Cervikální atrézie: Cervikální atrezie je relativně vzácná anomálie mulleriánského vývodu ženského reprodukčního traktu. Je spojena s akutní nebo chronickou bolestí břicha nebo pánve a dalšími reprodukčními problémy. Značný podíl žen s cervikální atrézií ji má od narození, to znamená vrozenou cervikální atrézii. Cervikální atrézie je však odlišná od jiných anomálií Mullerianova kanálu.^[14]
• Vaginální atrézie: Vaginální atrézie je další vrozená vada, která vede k obstrukci výtokového traktu uterovaginální. nastává, když se kaudální část pochvy nevytvoří a je spíše nahrazena pouze vláknitými tkáněmi. Vaginální atrézie má tři základní kategorie anomálií - vaginální agenezi, nejednoznačné genitálie a varianty neperforovaného anu a urogenitálního sinu. Různé rysy spojené s nejednoznačnými genitáliemi, které by mohly nakonec vést k zablokování průtoku menstruační krve, jsou: i) Rugal záhyby přes stydké pysky ii) Mass ve zjevném labiu iii) Přebytek tkáně klitorisu. ^[15] Kvůli těmto anomáliím existuje šance, že menstruační krev nebude schopna vytékat z pochvy, což nakonec povede k hematocolposu.

• Příčná vaginální přepážka: Příčná vaginální přepážka je další zdravotní stav, kdy extra horizontální stěna tkáně, která se vytvořila během embryologického vývoje, vytváří blokádu pochvy. Příčné vaginální septa jsou relativně vzácné anomálie, vyskytující se asi u 1 ze 70 000 dívek. Diagnózu lze stanovit v různých věkových kategoriích, od novorozenců s hydrokopem až po mladé ženy s primární amenoreou a bolestmi pánve v důsledku rozvoje hematocolposu. Ženy často mohou mít normální hymenealní otvor, ale tato stěna tkáně může blokovat přístup k vaginálnímu kanálu. Malý otvor v přepážce nazývaný fenestrace umožňuje, aby menstruační krev vytekla z pochvy. Trvá to však déle než obvyklý menstruační cyklus. U žen, které nemají fenestraci, se v horní vagině shromáždí krev, což by vedlo k vážným bolestem břicha. To také vede k neplodnosti.^[16]

Léčba

Vzhledem k tomu, že příčiny hematocolposu jsou různorodé, je třeba provést různé chirurgické léčby, aby bylo možné jej vyléčit. Chirurgické zákroky pro vrozená cervikální atrézie od kompletní hysterektomie s kanalizací po konzervativní možnosti, jako je katetrizace děložní dutiny.^[17]

Pro ženy, které mají neperforovaná panenská blána, je nutný menší chirurgický zákrok k proříznutí membrány hymen. Obvykle se léčí chirurgicky, a hymenotomie nebo jiný chirurgický zákrok k odstranění jakékoli tkáně, která blokuje menstruační tok. Také po operaci je pacient povinen zavést dilatátory do pochvy na několik minut každý den po dobu několika dnů po operaci, aby se zabránilo uzavření řezu samostatně. Jakmile se pacient zotaví z operace - to znamená, že kolem vagíny není žádný pocit pálení, může mít pravidelné menstruace, normální pohlavní styk. Na rozdíl od neperforované panenské blány, kterou lze snadno korigovat, může být chirurgická korekce příčného septa obtížná, pokud není chirurgický zákrok pečlivě naplánován. Mohou se objevit pooperační komplikace, jako je vaginální stenóza a obstrukce, zvláště když je septum silné. Tloušťka a umístění septa se nejčastěji hodnotí transperineálním ultrazvukem nebo MRI před pokusem o jeho resekci.[1]

Reference

externí odkazy