Močová trubice - Urethra
Močová trubice | |
---|---|
Močová trubice transportuje moč z močového měchýře do vnější části těla. Tento obrázek ukazuje (a) ženskou močovou trubici a (b) mužskou močovou trubici. | |
Detaily | |
Předchůdce | Urogenitální sinus |
Tepna | Dolní vezikální tepna Střední rektální tepna Vnitřní pudendální tepna |
Žíla | Dolní vezikální žíla Střední rektální žíla Vnitřní pudendální žíla |
Nerv | Pudendální nerv Pánevní splanchnické nervy Nižší hypogastrický plexus |
Lymfa | Vnitřní iliakální lymfatické uzliny Hluboké tříselné lymfatické uzliny |
Identifikátory | |
latinský | pochva močové trubice; feminina (žena); urethra masculina (muž) |
řecký | οὐρήθρα |
Pletivo | D014521 |
TA98 | A08.4.01.001F A08.5.01.001M |
TA2 | 3426, 3442 |
FMA | 19667 |
Anatomická terminologie |
The močová trubice (z řecký οὐρήθρα - ourḗthra) je trubka, která spojuje močový měchýř do močový meatus za odstranění moč z těla žen i mužů. v člověk ženy a další primáti, močová trubice se napojuje na močový meatus nad pochva, zatímco v vačnatci, močová trubice ženy ústí do urogenitální sinus.[1]
Ženy používají močovou trubici pouze pro močení, ale muži používají močovou trubici jak pro močení, tak pro močení ejakulace.[2] Externí uretrální svěrač je pruhovaný sval který umožňuje dobrovolnou kontrolu močení.[3] The vnitřní svěrač, vytvořený nedobrovolně hladké svaly obložení krku močového měchýře a močové trubice, přijímá své nervové zásobení soucitný rozdělení autonomní nervový systém.[4] Vnitřní svěrač je přítomen jak u mužů, tak u žen.[5][6][7]
Struktura
Močová trubice je vláknitá a svalová trubice, která spojuje močový měchýř do zevní močová trubice. Jeho délka se mezi pohlavími liší, protože prochází skrz penis u mužů.
mužský
U lidského muže je močová trubice v průměru 18 až 20 centimetrů (7,1 až 7,9 palce) dlouhá a otevírá se na konci zevního močového měchýře.[8]
Močová trubice je u mužů rozdělena do čtyř částí, pojmenovaných podle místa:[8]
Kraj | Popis | Epitel |
pre-prostatická močová trubice | Toto je intramurální část močové trubice a její délka se pohybuje mezi 0,5 a 1,5 cm v závislosti na plnosti močového měchýře. | Přechodné |
prostatická močová trubice | Prochází skrz prostaty. Existuje několik otvorů: (1) ejakulační potrubí přijímá spermie z vas deferens a ejakulujte tekutinu z semenný váček, (2) několik prostatické kanály kde tekutina z prostata vstupuje do ejakulátu a přispívá k němu, (3) prostatic utricle, což je pouze odsazení. Tyto otvory se souhrnně nazývají verumontanum. | Přechodné |
membránová močová trubice | Malá (1 nebo 2 cm) část procházející skrz vnější svěrač uretry. Toto je nejužší část močové trubice. Nachází se v hluboký perineální váček. The bulbourethral žlázy (Cowperova žláza) se nacházejí v zadní části této oblasti, ale jsou otevřené v houbovitá močová trubice. | Pseudostratifikovaný sloupcový |
houbovitá močová trubice (nebo penilní močová trubice) | Běží po délce penisu na jeho ventrální (pod) povrchu. Je to asi 15 až 25 cm na délku,[9] a cestuje přes corpus spongiosum. Potrubí z uretrální žláza (žláza Littre) vstoupit sem. Otvory v bulbourethral žlázy najdete také zde.[10] Některé učebnice dělí houbovitou močovou trubici na dvě části, baňatou a převislou. Lumen močové trubice probíhá efektivně paralelně s penisem, s výjimkou nejužšího bodu, vnějšího močového měchýře, kde je svislý. Toto produkuje spirálovitý proud moči a má za následek čištění vnějšího močového měchýře. Nedostatek ekvivalentního mechanismu v ženské močové trubici částečně vysvětluje, proč se infekce močových cest vyskytují u žen mnohem častěji. | Pseudostratifikovaný sloupcový - proximálně, Stratifikovaný dlaždicový - distálně |
Pro typickou délku mužské močové trubice nejsou k dispozici dostatečné údaje; studie 109 mužů však ukázala průměrnou délku 22,3 cm (SD = 2,4 cm) v rozmezí od 15 cm do 29 cm.[11]
ženský
U lidské ženy je močová trubice dlouhá asi 4 cm,[8] a opouští tělo mezi klitoris a pochva, sahající od vnitřní do vnější otvor uretry. Meatus se nachází pod klitorisem. Je umístěn za symphysis pubis, zapuštěný do přední stěny pochvy a jeho směr je šikmo dolů a dopředu; je mírně zakřivený s konkávností směřující dopředu. Proximální dvě třetiny močové trubice jsou lemovány přechodné epiteliální buňky, zatímco distální třetina je lemována stratifikované dlaždicové epiteliální buňky.[12]
Mezi nadřízený a dolní fascie z urogenitální bránice, ženská močová trubice je obklopena uretrální svěrač.
Mikroanatomie
Buňky lemující močovou trubici ( epitel ) začít jako přechodné buňky při výstupu z močového měchýře, což jsou variabilní vrstvy plochých až kvádrových buněk, které mění tvar v závislosti na tom, zda jsou stlačeny obsahem močové trubice.[13] Dále podél močové trubice existují pseudostratifikovaný sloupovitý a stratifikovaný sloupovitý epitel.[13] Podšívka se stává více vrstev plochých buněk blízko konce močové trubice, která je stejná jako vnější kůže kolem ní.[13]
Jsou malé sliz - vylučující uretrální žlázy, stejně jako bulbo-uretrální žlázy Cowper, které vylučují sliznici působící na mazání močové trubice.[13]
Močová trubice se skládá ze tří vrstev: svalové, erektilní a slizniční, přičemž svalová vrstva je pokračováním vrstvy močového měchýře.
Krevní a nervové zásobení a lymfatické cesty
Somatická (vědomá) inervace vnější svěrač uretry je dodáván společností pudendální nerv.
Rozvoj
Ve vývoji embryo, na zadním konci leží a kloaka. Toto se během čtvrtého až sedmého týdne dělí na a urogenitální sinus a začátky řitní otvor, mezi těmito dvěma vstupy se vytvořila zeď zvaná urorektální přepážka.[14] Urogenitální sinus se dělí na tři části, přičemž střední část tvoří močovou trubici; horní část je největší a stává se močový měchýř a spodní část se poté mění v závislosti na biologickém pohlaví embrya.[14] Buňky lemující močovou trubici (epitel) pocházejí endoderm, zatímco pojivové tkáně a části hladkého svalstva jsou odvozeny od mezoderm.[14]
Po třetím měsíci močová trubice také přispívá k rozvoji souvisejících struktur v závislosti na biologickém pohlaví embrya. U muže se epitel množí za vzniku prostata. U žen tvoří horní část močové trubice močovou trubici a parauretrální žlázy.[14]
Funkce
Močení
Močová trubice je céva, kterou prochází moč po opuštění močového měchýře. Během močení se hladký sval lemující močovou trubici uvolňuje ve shodě s kontrakcemi močového měchýře, aby silou vytlačil moč tlakovým proudem. Poté močová trubice obnoví svalový tonus kontrakcí vrstvy hladkého svalstva a močový měchýř se vrátí do uvolněného klidového stavu. Buňky hladkého svalstva uretry jsou vzájemně mechanicky spojeny, aby koordinovaly mechanickou sílu a elektrickou signalizaci organizovaným, jednotným způsobem.[15]
Ejakulace
Mužská močová trubice je kanálem pro sperma během pohlavního styku.[2] Moč je odstraněna před ejakulací pre-ejakulát tekutina - zvaná Cowperova tekutina - z bulbourethrální žlázy.[16][17]
Klinický význam
Infekce močové trubice je uretritida, který často způsobuje hnisavý výtok z močové trubice.[18] Je to nejčastěji kvůli a sexuálně přenosná infekce jako kapavka nebo chlamydie, a méně často kvůli jiným bakteriím, jako je ureaplasma nebo mykoplazma; trichomonas vaginalis; nebo viry virus herpes simplex a adenovirus.[18] Vyšetřování jako a gramová skvrna výboj by mohl odhalit příčinu; testování nukleových kyselin založeno na první vzorek moči prošel za den nebo výtěr z močové trubice odeslaný pro bakteriální kultura a citlivost lze také použít.[18] Léčba obvykle zahrnuje antibiotika které léčí kapavku i chlamydie, protože se často vyskytují společně.[18] Osoba léčená na uretritidu by neměla mít sex, dokud není infekce léčena, aby se infekce nerozšířila na ostatní.[18] Z důvodu tohoto rozšíření, ke kterému může dojít během inkubační doba než se u člověka objeví příznaky, často dochází sledování kontaktů aby bylo možné najít sexuální partnery postižené osoby a nabídnout léčbu.[18]
Rakovina se může také vyvinout ve výstelce močové trubice.[19] Pokud je přítomna rakovina, nejčastějším příznakem u postižené osoby je krev v moči; fyzické lékařské vyšetření může být jinak normální, s výjimkou pozdního onemocnění.[19] Rakovina močové trubice je nejčastěji kvůli rakovině buněk lemujících močovou trubici, tzv karcinom přechodných buněk, i když se může vzácněji vyskytovat jako a spinocelulární karcinom pokud se změnil typ buněk lemujících močovou trubici, například v důsledku chronické schistosomiáza infekce.[19] Vyšetřování prováděná obvykle zahrnují odběr vzorku moči pro kontrolu maligních buněk pod mikroskopem, tzv cytologie, stejně jako vyšetření pomocí flexibilní kamery přes močovou trubici, tzv uretroskopie. Pokud je zjištěna malignita, a biopsie bude odebráno a CT vyšetření bude provedeno z jiných částí těla (a CT vyšetření hrudníku, břicha a pánve ) hledat další metastazující léze.[19] Poté, co rakovina je představil léčba může zahrnovat chemoterapie.[Citace je zapotřebí ]
Zranění
Průchod ledvinové kameny přes močovou trubici může být bolestivé. Poškození močové trubice, například ledvinovými kameny, chronickou infekcí, rakovinou nebo katetrizací, může vést ke zúžení, tzv. striktura uretry.[20][Citace je zapotřebí ] Umístění a strukturu zúžení lze zjistit pomocí a lékařské zobrazování sken, ve kterém je barvivo vstřikováno močovým masem do močové trubice, tzv retrográdní uretrogram.[21] Další formy zobrazování, jako např ultrazvuk, počítačová tomografie a magnetická rezonance lze také použít k poskytnutí dalších podrobností.[21]
Poranění močové trubice (např zlomenina pánve[22])
Cizí tělesa v močové trubici jsou neobvyklé, ale byly hlášeny případy lékařských hlášení o poraněních, která si člověk způsobil sám, následkem zavedení cizích těles do močové trubice, například elektrického drátu.[23]
jiný
Hypospadias a epispadias jsou formy abnormálního vývoje močové trubice u mužů, kde meatus není umístěn na distální konec penisu (u hypospadias se vyskytuje níže než obvykle a u epispadias výše). V těžkém chordee se močová trubice může vyvinout mezi penisem a šourkem.
Katetrizace
Trubice zvaná a katétr může být zaveden přes močovou trubici k odtoku moči z močového měchýře, tzv zavedený močový katétr; nebo k obejití močové trubice může být katétr přímo zaveden přes břišní stěnu do močového měchýře, tzv. a suprapubický katétr.[24] Může to být zmírnění nebo obejití překážky, sledování kolik moči někdo vyprodukuje, nebo proto, že člověk má potíže s močením, například kvůli neurologický způsobit jako roztroušená skleróza.[24] Mohou zahrnovat komplikace spojené s vložením katétru infekce spojené s katétrem, poranění močové trubice nebo blízkých struktur nebo bolest.[24]
Ostatní zvířata
Tato sekce potřebuje expanzi. Můžete pomoci přidávat k tomu. (Červenec 2020) |
Dějiny
Slovo "močová trubice" pochází z Starořečtina kmen "uro" vztahující se k močení, se strukturou popsanou již v době Hippokrates.[25] Matoucí však bylo, že v té době se tomu říkalo „močovod“. Poté se výrazy „močovod“ a „močová trubice“ po více než tisíciletí různě používaly k vzájemnému vzájemnému označování.[25] Teprve v padesátých letech 20. století začali anatomové jako Bartolomeo Eustacchio a Jacques Dubois začal používat tyto výrazy, aby konkrétně a důsledně odkazoval na to, co se v moderní angličtině nazývá močovod a močová trubice.[25] V návaznosti na to v 19. a 20. století existovalo několik pojmů týkajících se struktur, jako např uretritida a uretrografie, byly vytvořeny.[25]
Ledvinové kameny byly identifikovány a zaznamenány přibližně tak dlouho, dokud existují písemné historické záznamy.[26] Močový trakt, stejně jako jeho funkce odvádět moč z ledvin, popsal Galene ve druhém století našeho letopočtu.[27] Chirurgie močové trubice k odstranění ledvinových kamenů byla popsána přinejmenším od prvního století našeho letopočtu Aulus Cornelius Celsus.[27]
Další obrázky
Poloha močové trubice u mužů
Příčný řez penisu
Otevření mužské močové trubice na žaludu penisu
Otevření ženské uretry ve vulválním vestibulu
Svaly ženského perinea
Močová trubice. Hluboká pitva. Sériový průřez.
Schéma, které zobrazuje membránová močová trubice a houbovitá močová trubice muže
Viz také
- Perineální močová trubice
- Vulvovaginální zdraví
- Uretrální žlázy
- Uretrální houba
- Sexuální stimulace: Zní to uretrálně a Uretrální styk
- Urethorroragie
- Urethrotomie
- Vnitřní otvor uretry
Reference
- ^ Hugh Tyndale-Biscoe; Marilyn Renfree (30. ledna 1987). Reprodukční fyziologie vačnatců. Cambridge University Press. str. 172–. ISBN 978-0-521-33792-2.
- ^ A b Marvalee H. Wake (15. září 1992). Hymanova srovnávací anatomie obratlovců. University of Chicago Press. str. 583–. ISBN 978-0-226-87013-7. Citováno 6. května 2013.
- ^ Marianne J. Legato, John P. Bilezikian (redakce) (2004). „109: Hodnocení a léčba močové inkontinence“. Principy genderově specifické medicíny. 1. Gulf Professional Publishing. p. 1187.CS1 maint: další text: seznam autorů (odkaz)
- ^ Kancléř, Michael B; Yoshimura, Naoki (2004). "Neurofyziologie stresové inkontinence moči". Recenze v urologii. 6 (Suppl 3): S19 – S28. PMC 1472861. PMID 16985861.
- ^ Jung, Junyang; Anh, Hyo Kwang; Huh, Youngbuhm (září 2012). "Klinická a funkční anatomie uretrálního svěrače". International Neurourology Journal. 16 (3): 102–106. doi:10.5213 / inj.2012.16.3.102. PMC 3469827. PMID 23094214.
- ^ Karam, I .; Moudouni, S .; Droupy, S .; Abd-Almasad, I .; Uhl, J. F .; Delmas, V. (duben 2005). „Struktura a inervace mužské močové trubice: histologické a imunohistochemické studie s trojrozměrnou rekonstrukcí“. Anatomy Journal. 206 (4): 395–403. doi:10.1111 / j.1469-7580.2005.00402.x. PMC 1571491. PMID 15817107.
- ^ Ashton-Miller, J. A .; DeLancey, J. O. (duben 2007). "Funkční anatomie ženského pánevního dna". Annals of the New York Academy of Sciences. 1101 (1): 266–296. Bibcode:2007NYASA1101..266A. doi:10.1196 / annals.1389.034. hdl:2027.42/72597. PMID 17416924. S2CID 6310287.
- ^ A b C Standring, Susan, ed. (2016). „Močový měchýř, prostata a močová trubice“. Grayova anatomie: anatomický základ klinické praxe (41. vydání). Philadelphie. str. 1261–1266. ISBN 9780702052309. OCLC 920806541.
- ^ „Funkce mužské uretry a obrázky anatomie uretry“.
- ^ Atlas lidské anatomie, 5. vydání, Netter.
- ^ Kohler TS, Yadven M, Manvar A, Liu N, Monga M (2008). "Délka mužské močové trubice". International Brazilian Journal of Urology. 34 (4): 451–4, diskuse 455–6. doi:10,1590 / s1677-55382008000400007. PMID 18778496.
- ^ Manuál porodnictví. (3. vyd.). Elsevier. 1-16. ISBN 9788131225561.
- ^ A b C d Young, Barbara; O'Dowd, Geraldine; Woodford, Phillip (2013). "Mužský reprodukční systém". Wheaterova funkční histologie: textový a barevný atlas (6. vydání). Philadelphia: Elsevier. p. 349. ISBN 9780702047473.
- ^ A b C d Sadley, TW (2019). „Močový měchýř a močová trubice“. Langmanova lékařská embryologie (14. vydání). Philadelphia: Wolters Kluwer. 263–66. ISBN 9781496383907.
- ^ Kyle BD (srpen 2014). „Ionové kanály savčí uretry“. Kanály. 8 (5): 393–401. doi:10.4161/19336950.2014.954224. PMC 4594508. PMID 25483582.
- ^ Killick, Stephen R .; Leary, Christine; Trussell, James; Guthrie, Katherine A. (15. prosince 2010). „Obsah spermií v před ejakulační tekutině“. Lidská plodnost. 14 (1): 48–52. doi:10.3109/14647273.2010.520798. PMC 3564677. PMID 21155689.
- ^ Chughtai B, Sawas A, O'Malley RL, Naik RR, Ali Khan S, Pentyala S (duben 2005). "Zanedbaná žláza: recenze Cowperovy žlázy". Int. J. Androl. 28 (2): 74–7. doi:10.1111 / j.1365-2605.2005.00499.x. PMID 15811067.
- ^ A b C d E F Ralston, Stuart H .; Penman, Ian D .; Strachan, Mark W .; Hobson, Richard P. (eds.) (2018). "Uretrální výboj". Davidsonovy principy a praxe v medicíně (23. vydání). Elsevier. p. 333. ISBN 978-0-7020-7028-0.CS1 maint: další text: seznam autorů (odkaz)
- ^ A b C d Ralston, Stuart H .; Penman, Ian D .; Strachan, Mark W .; Hobson, Richard P. (eds.) (2018). "Uroteliální nádory". Davidsonovy principy a praxe v medicíně (23. vydání). Elsevier. str. 435–6. ISBN 978-0-7020-7028-0.CS1 maint: další text: seznam autorů (odkaz)
- ^ "Uretrální striktura". Klinika Mayo. 12. prosince 2018. Citováno 15. května 2020.
- ^ A b Maciejewski, Conrad; Rourke, Keith (02.12.2015). „Zobrazování striktury uretry“. Překladová andrologie a urologie. 4 (1): 2–9. doi:10.3978 / j.issn.2223-4683.2015.02.03. ISSN 2223-4691. PMC 4708283. PMID 26816803.
- ^ Stein DM, Santucci RA (červenec 2015). "Aktualizace urotrauma". Současný názor v urologii. 25 (4): 323–30. doi:10.1097 / MOU.0000000000000184. PMID 26049876. S2CID 26994715.
- ^ Stravodimos, Konstantinos G; Koritsiadis, Georgios; Koutalellis, Georgios (2009). „Elektrický vodič jako cizí těleso v mužské močové trubici: kazuistika“. Journal of Medical Case Reports. 3: 49. doi:10.1186/1752-1947-3-49. PMC 2649937. PMID 19192284.
- ^ A b C „Močové katétry - NHS“. nhs.uk. 26. února 2020. Citováno 2. července 2020.
- ^ A b C d Marx, Franz Josef; Karenberg, Axel (2010). "Uro-slova tvořící historii: Ureter a močová trubice". Prostata. 70 (9): 952–958. doi:10,1002 / pros. 21129. PMID 20166127. S2CID 32778667.
- ^ Tefekli, Ahmet; Cezayirli, Fatin (2013). „Historie močových kamenů: souběžně s civilizací“. Vědecký světový deník. 2013: 423964. doi:10.1155/2013/423964. PMC 3856162. PMID 24348156.
- ^ A b Nahon, Irmina; Waddington, Gordon; Dorey, Grace; Adams, Roger (2011). „Historie urologické chirurgie: od rákosí po robotiku“. Urologické ošetřovatelství. 31 (3): 173–180. doi:10.7257 / 1053-816X.2011.31.3.173. PMID 21805756.
externí odkazy
- Histologie na KUMC epithel-epith07 „Mužská uretra“