Syndrom přetížení pánve - Pelvic congestion syndrome

Onemocnění pánve
Ostatní jménaSyndrom přetížení pánve
9cmFibroidPelvicCongestionS.png
Velmi velký (9 cm) fibroid dělohy, který způsobuje syndrom přetížení pánve, jak je vidět na Rentgenová počítačová tomografie
Specialita[Intervenční radiologie], gynekologie
PříznakyChronická pánevní bolest[1]
Diagnostická metodaUltrazvuk, CT vyšetření, MRI, laparoskopie[1]
LékyMedroxyprogesteron, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)[1]
Frekvence30% žen[2]

Syndrom přetížení pánve, také známý jako neschopnost pánevních žil, je dlouhodobý stav u žen, o nichž se předpokládá, že jsou způsobeny rozšířené žíly v dolní části břicha.[1][3] Tento stav může způsobit chronická bolest, jako je neustálá tupá bolest, kterou lze zhoršit stáním nebo sexem.[1] Může se také objevit bolest nohou nebo dolní části zad.[1]

I když se má za to, že tento stav je způsoben proudem krve zpět do pánevních žil v důsledku vadných chlopní v žilách, není tato hypotéza jistá.[3] Tento stav se může objevit nebo zhoršit během těhotenství.[1] Přítomnost někoho estrogen se předpokládá, že je zapojen do mechanismu.[1] Diagnostiku může podporovat ultrazvuk, CT vyšetření, MRI nebo laparoskopie.[1]

Mezi možnosti včasné léčby patří medroxyprogesteron nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).[1] Může být také provedena operace blokující křečové žíly.[1] Postiženo je asi 30% žen v reprodukčním věku.[2] Předpokládá se, že je příčinou asi třetiny případů chronické pánevní bolesti.[4] Zatímco pánevní žilní nedostatečnost byla identifikována v padesátých letech minulého století, byla spojena pouze s pánevní bolestí ve čtyřicátých letech minulého století.[4]

Příznaky a symptomy

Ženy s tímto stavem pociťují neustálou bolest, která může být tupá a bolestivá, ale občas je akutnější. Bolest je na konci dne a po dlouhém stání horší a trpícím se ulehne, když si lehnou. Bolest je horší během nebo po pohlavní styk a může být horší těsně před nástupem měsíčky.[5]

Ženy se syndromem přetížení pánve mají větší děloha a silnější endometrium. Projevuje se 56% žen cystická změny vaječníků,[6] a mnoho z nich uvádí další příznaky, například dysmenorea, bolesti zad, vaginální výtok, nadýmání, změny nálady nebo deprese a únava.[5]

Příčiny

  1. Místní pánevní hormonální melieu
  2. Obstrukce venózního odtoku, jako je May-Thurnerův syndrom, Louskáček syndrom, Budd-Chiariho syndrom nebo trombóza levé renální žíly
  3. Externí komprese způsobená nádorem (včetně fibroidů, endometriózy) nebo jizvami [7]

Diagnóza

Velmi velký (9 cm) myomy dělohy, která způsobuje syndrom přetížení pánve, jak je vidět na ultrazvuku

Diagnózu lze provést pomocí ultrazvuk nebo laparoskopie testování. Stav může být také diagnostikován a venogram, CT vyšetření, nebo MRI. Ultrazvuk je nejčastěji používaným diagnostickým nástrojem.[5] Některé výzkumy naznačují, že transvaginální duplexní ultrazvuk je nejlepším testem na pánevní žílu reflux.[8]

Léčba

Možnosti včasné léčby zahrnují užívání léků proti bolesti nesteroidní protizánětlivé léky,[5] a potlačení funkce vaječníků.[6]

Pokročilejší léčba zahrnuje minimálně invazivní zákrok prováděný intervenčním radiologem. Tento minimálně invazivní postup zahrnuje zastavení krve v pánevních křečových žilách pomocí minimálně invazivního postupu zvaného embolizace řízená katétrem. Procedura zřídka vyžaduje přenocování v nemocnici a obvykle se provádí ambulantně a provádí se pomocí lokální anestetikum a mírná sedace.[9] Pacienti uvádějí 80% úspěšnost, měřeno mírou redukce bolesti.[9]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j k „Syndrom přetížení pánve - zdravotní problémy žen“. Spotřebitelská verze příruček společnosti Merck. Citováno 27. září 2019.
  2. ^ A b Cheema, Omer Saadat; Singh, Pramvir (2020). „Syndrom pánevního kongestonu“. Statpearls. PMID  32809625.CC-BY icon.svg Text byl zkopírován z tohoto zdroje, který je k dispozici pod a Mezinárodní licence Creative Commons Attribution 4.0.
  3. ^ A b Champaneria, R; Shah, L; Moss, J; Gupta, JK; Birch, J; Middleton, LJ; Daniels, JP (leden 2016). „Vztah mezi nekompetencí pánevních žil a chronickou bolestí pánve: systematické hodnocení diagnózy a účinnosti léčby“. Hodnocení zdravotnických technologií (Winchester, Anglie). 20 (5): 1–108. doi:10,3310 / hta20050. PMC  4781546. PMID  26789334.
  4. ^ A b Brown, CL; Rizer, M; Alexander, R; Sharpe EE, 3. místo; Rochon, PJ (březen 2018). „Syndrom přetížení pánve: Systematický přehled úspěšnosti léčby“. Semináře z intervenční radiologie. 35 (1): 35–40. doi:10.1055 / s-0038-1636519. PMC  5886772. PMID  29628614.
  5. ^ A b C d "Dysmenorea". Lékařská příručka Merck Online. Prosinec 2008. Citováno 23. prosince 2010.
  6. ^ A b Phillip Reginald, MD. „Pánevní kongesce“ (PDF). Mezinárodní společnost pro pánevní bolest. Citováno 23. prosince 2010.
  7. ^ Rutherfordovy odkazy na cévní chirurgii. [S.l.]: Elsevier Saunders. 2014. ISBN  978-0323243056.
  8. ^ Whiteley M, Dos Santos S, Harrison C, Holdstock J, Lopez A (říjen 2014). „Transvaginální duplexní ultrasonografie se jeví jako zlatý standardní výzkum pro hemodynamické hodnocení žilního refluxu pánve ve vaječnících a vnitřních iliakálních žilách u žen“. Flebologie. 30 (10): 706–13. doi:10.1177/0268355514554638. PMID  25324278. S2CID  25053851.
  9. ^ A b „Bolest v pánvi (syndrom přetížení pánve)“. Johns Hopkins. Citováno 23. prosince 2010.

externí odkazy

Klasifikace