Nádor slinných žláz - Salivary gland tumour
![]() | tento článek potřebuje další citace pro ověření.Červenec 2016) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) ( |
Nádor slinných žláz | |
---|---|
![]() | |
Nádor příušní žlázy | |
Specialita | Onkologie, Orální a maxilofaciální chirurgie, Orální a maxilofaciální patologie |
Nádory slinných žláz nebo novotvary jsou nádory které se tvoří v tkáních slinné žlázy. Slinné žlázy jsou klasifikovány jako hlavní, důležitý nebo Méně důležitý. Hlavní slinné žlázy se skládají z příušní, submandibulární, a sublingvální žlázy. Menší slinné žlázy se skládají z 800–1 000 malých žláz vylučujících hlen, které se nacházejí po celé výstelce ústní dutina.[1]
Prezentace
Nádory slinných žláz se obvykle projevují jako hrudka nebo otok v postižené žláze, který může nebo nemusí být přítomen po dlouhou dobu. Hrudka může být doprovázena příznaky ucpání potrubí (např. xerostomie ). Obvykle v raných stádiích není možné rozlišit benigní nádor od maligního. Jedním z klíčových rozlišovacích příznaků maligního růstu je postižení nervů; například známky lícní nerv poškození (např. obrna obličeje ) jsou spojeny s maligními příušními nádory. Bolest na obličeji a parestézie jsou také velmi často spojovány se zhoubnými nádory.[2] Další příznaky rudé vlajky, které mohou naznačovat malignitu a vyžadují další vyšetřování, jsou fixace hrudky na překrývající se kůži, ulcerace a zatvrdnutí sliznice.[3]
Diagnóza

Existuje mnoho diagnostických metod, které lze použít k určení typu nádoru slinné žlázy a pokud je benigní nebo maligní. Mezi příklady diagnostických metod patří:
Fyzická zkouška a historie: Zkouška těla ke kontrole obecných známek zdraví. Hlava, krk, ústa a hrdlo budou zkontrolovány na příznaky nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, co se zdá neobvyklé. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.
Endoskopie: Procedura pro prohlížení orgánů a tkání uvnitř těla pro kontrolu abnormálních oblastí. U rakoviny slinných žláz se do úst zavede endoskop, který se dívá na ústa, hrdlo a hrtan. Endoskop je tenký trubkovitý nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení.
MRI nebo CT skenování: Tyto testy mohou potvrdit přítomnost nádoru. MRI nebo CT sken může také ukázat, zda došlo k metastázám.[4]
Biopsie: Odstranění buněk nebo tkání, aby je patolog mohl sledovat pod mikroskopem a kontrolovat příznaky rakoviny.[5]
Biopsie s jemnou aspirací jehly (FNA): Odstranění tkáně nebo tekutiny pomocí tenké jehly. FNA je nejběžnějším typem biopsie používanou u rakoviny slinných žláz a bylo prokázáno, že poskytuje přesné výsledky při rozlišení mezi benigními a maligními nádory.[6]
Rentgenové snímky: K vyloučení postižení dolní čelisti lze provést OPG (ortopantomogram). K vyloučení sekundárních nádorů lze také pořídit rentgenový snímek hrudníku.[7]
Ultrazvuk: Ultrazvuk lze použít k počátečnímu posouzení nádoru, který se nachází povrchně buď v submandibulární nebo příušní žláze. Může rozlišit vnitřní od vnějšího novotvaru. Ultrazvukové obrazy zhoubných nádorů zahrnují špatně definované okraje.[8]
Klasifikace
Vzhledem k různorodé povaze slinné žlázy nádory, bylo použito mnoho různých termínů a klasifikačních systémů. Snad nejpoužívanějším v současnosti je systém navržený EU Světová zdravotnická organizace v roce 2004, který klasifikuje slinné neoplazmy jako primární nebo sekundární, benigní nebo maligní a také podle tkáně původu. Tento systém definuje pět širokých kategorií novotvarů slinných žláz:[9][10]

Benigní epiteliální nádory
- Pleomorfní adenom
- Warthinův nádor
- Myoepiteliom
- Adenom bazálních buněk
- Onkocytom
- Kanalikulární adenom
- Lymfadenom
- Duktální papilom
- Cystadenom
- Maligní epiteliální nádory
- Acinic cell carcinoma
- Mukoepidermoidní karcinom
- Adenoidní cystický karcinom
- Polymorfní adenokarcinom nízkého stupně
- Epiteliálně-myoepiteliální karcinom
- Jasný buněčný karcinom, není uvedeno jinak
- Adenokarcinom bazálních buněk
- Mastný karcinom
- Mastný lymfadenokarcinom
- Cystadenokarcinom
- Cystadenokarcinom nízké kvality cribriform
- Mucinózní adenokarcinom
- Onkocytární karcinom
- Karcinom slinných kanálků
- Karcinom slinných kanálků, jinak blíže neurčený
- Adenokarcinom, jinak blíže neurčený
- Myoepiteliální karcinom
- Karcinom ex pleomorfního adenomu
- Sekreční karcinom mléčného analogu
- Karcinosarkom
- Metastazující pleomorfní adenom
- Spinocelulární karcinom
- Velkobuněčný karcinom
- Lymfoepiteliální karcinom
- Sialoblastom
- Nádory měkkých tkání
- Hematolymphoidní nádory
- Sekundární nádory (tj. nádor, který má metastázovaný do slinné žlázy ze vzdáleného místa)
Mezi další, které nejsou zahrnuty ve výše uvedené klasifikaci WHO, patří:[9]
- Intraoseální (centrální) nádory slinných žláz
- Hybridní nádory (tj. nádor vykazující kombinované formy histologických typů nádorů)
- Hybridní karcinom
- Ostatní
- Ostatní
Léčba
Většina pacientů s lézbami v počátečním stadiu, které jsou resekovatelné, mají obvykle sklon podstoupit operaci jako svůj počáteční terapeutický přístup, zatímco pacienti s pokročilým nebo neresekovatelným karcinomem mají tendenci být léčeni samotnou radioterapií (RT) nebo chemoradioterapií (CRT), což bránilo srovnání účinnost RT samotné s účinností chirurgie kombinované s adjuvantní RT. Bylo však vynaloženo určité úsilí, aby se odrážela role chirurgie u nádorů slinných žláz.

Léčba může zahrnovat následující:
- Chirurgická operace Úplná chirurgická resekce s dostatečnými volnými okraji je v současné době hlavní léčbou nádorů slinných žláz. Elektivní léčba oblasti krku N0 však zůstává kontroverzním tématem
- Radioterapie[4] Pokud je nádor slinných žláz rakovinový, může být nezbytná radiační terapie
Rychlá neutronová terapie byl úspěšně používán k léčbě nádorů slinných žláz,[11] a ukázalo se, že je významně účinnější než fotony ve studiích léčby neresekovatelných nádorů slinných žláz.[12][13]
- Chemoterapie V současné době je známo málo o účinnosti chemoterapie při léčbě nádorů slinných žláz. Chemoterapie, která hraje důležitou roli v systémové terapii, je obecně vyhrazena pro paliativní léčbu symptomatických lokálně rekurentních a / nebo metastatických onemocnění, které nelze podrobit další operaci nebo ozařování. Konvenční chemoterapeutické režimy, jako je cisplatina a 5-FU nebo CAP (cisplatina, doxorubicin a cyklofosfamid), se stále používají jako léčba první linie u pacientů s pokročilými lézemi.[14]
Cílená terapie - Kvůli špatným výsledkům při chemoterapii je naléhavé prozkoumat nové terapeutické intervence pro toto onemocnění. A do individualizovaných terapií byla vložena velká očekávání: zejména rodina receptorů EGF (EGFR a HER2), receptory KIT a androgeny jsou nejčastěji zkoumanými molekulárními cíli v SGC. Zdá se, že jejich exprese nesouvisí s jeho patogenetickou rolí ve vývoji SGC, ale spíše s histogenetickým původem nádorových buněk. Pro zkoumání nové léčby nádorů slinných žláz byla použita různá cílená činidla, jako je imatinib, cetuximab, gefitinib, trastuzumab, ale vzhledem k vzácnému výskytu nádorů slinných žláz je počet případů dostupných pro cílenou léčbu k analýze relativně malý.[15]
Epidemiologie
O celkovém výskytu nádorů slinných žláz je známo jen málo, protože většina benigních nádorů není zaznamenána v národních registrech rakoviny.[2] Většina slinných nádorů je benigních (65-70%).[3] V příušní žláze je 75 - 80% nádorů benigních. Přibližně 50% nádorů nalezených v submandibulárních žlázách je benigních. Sublingvální nádory žláz jsou velmi vzácné, ale pokud jsou přítomny, jsou s největší pravděpodobností maligní.[3][16]
Ve Spojených státech je rakovina slinných žláz neobvyklá s incidencí 1,7 na 100 000 v letech 2009 až 2013.[17]
Viz také
Reference
- ^ Shah JP; Patel SG (2001). Rakovina hlavy a krku. PMPH-USA. p. 240. ISBN 978-1-55009-084-0.
- ^ A b Odell, Edward W. (2017). Cawsonovy základy orální patologie a orální medicíny (Deváté vydání.). [Edinburgh]: Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0702049828. OCLC 960030340.
- ^ A b C Mehanna, Hisham; McQueen, Andrew; Robinson, Max; Paleri, Vinidh (2012-10-23). "Opuch slinných žláz". BMJ. 345: e6794. doi:10.1136 / bmj.e6794. ISSN 1756-1833. PMID 23092898. S2CID 373247.
- ^ A b "Nádory slinných žláz: MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov. Citováno 2019-10-28.
- ^ "Rakovina slinných žláz". MedicineNet.
- ^ Vaishali H Anand a kol. FNAC a histopatologie nádorů slinných žláz. SEAJCRR. 2014 3. února (1): 609-618
- ^ Mounika, C (03.03.2016). "Nádory slinných žláz". SlideShare.
- ^ Lee YY, Wong KT, král AD, Ahuja AT (červen 2008). "Zobrazování nádorů slinných žláz". Eur J Radiol. 66 (3): 419–36. doi:10.1016 / j.ejrad.2008.01.027. PMID 18337041.
- ^ A b Barnes L (23. prosince 2008). Chirurgická patologie hlavy a krku. 1 (3. vyd.). Taylor & Francis. p. 511. ISBN 978-0-8493-9023-4.
- ^ Barnes L (2005). „Kapitola 5: Nádory slinných žláz (autoři kapitol: Eveson JW, Auclair P, Gnepp DR, El-Naggar AK)“ (PDF). Patologie a genetika nádorů hlavy a krku. Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny, Světová zdravotnická organizace. p. 210. ISBN 978-92-832-2417-4.
- ^ Douglas JG, Koh WJ, Austin-Seymour M, Laramore GE (září 2003). "Léčba novotvarů slinných žláz rychlou neutronovou radioterapií". Oblouk. Otolaryngol. Head Neck Surg. 129 (9): 944–8. doi:10.1001 / archotol.129.9.944. PMID 12975266.
- ^ Laramore GE, Krall JM, Griffin TW, Duncan W, Richter MP, Saroja KR, Maor MH, Davis LW (září 1993). „Ozařování neutronů versus fotonů u neresekovatelných nádorů slinných žláz: závěrečná zpráva randomizované klinické studie RTOG-MRC. Radiační terapeutická onkologická skupina. Rada pro lékařský výzkum“. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 27 (2): 235–40. doi:10.1016 / 0360-3016 (93) 90233-L. PMID 8407397.
- ^ Krüll A, Schwarz R, Engenhart R, Huber P, Lessel A, Koppe H, Favre A, Breteau N, Auberger T (1996). „Evropské výsledky v neutronové terapii maligních nádorů slinných žláz“. Bull Cancer Radiother. 83 doplňků: 125–9 s. doi:10.1016/0924-4212(96)84897-3. PMID 8949764.
- ^ Creagan, ET; Woods, JE; Schutt, AJ; O'Fallon, JR (1. prosince 1983). „Cyklofosfamid, adriamycin a cis-diamminedichloroplatina (II) při léčbě pokročilého neskvamózního karcinomu hlavy a krku buněk“. Rakovina. 52 (11): 2007–10. doi:10.1002 / 1097-0142 (19831201) 52:11 <2007 :: AID-CNCR2820521106> 3.0.CO; 2-T. PMID 6684986.
- ^ Mino M, Pilch BZ, WC Faquin (prosinec 2003). „Exprese KIT (CD117) v novotvarech hlavy a krku: pomocný marker pro adenoidní cystický karcinom“. Mod. Pathol. 16 (12): 1224–31. doi:10.1097 / 01.MP.0000096046.42833.C7. PMID 14681323.
- ^ "O rakovině slinných žláz | Rakovina slinných žláz | Cancer Research UK". www.cancerresearchuk.org. Citováno 2017-11-17.
- ^ Americká rakovinová společnost (2017). Fakta a čísla o rakovině za rok 2017, zvláštní část: Vzácná rakovina u dospělých. Atlanta: Americká rakovinová společnost.
externí odkazy
- Rakovina slinných žláz záznam ve veřejné doméně NCI Dictionary of Cancer Terms
Klasifikace | |
---|---|
Externí zdroje |
Tento článek zahrnujepublic domain materiál z USA Národní onkologický institut dokument: „Slovník pojmů o rakovině“.