Ischemická kardiomyopatie - Ischemic cardiomyopathy - Wikipedia

Ischemická kardiomyopatie
Diagram aterosklerózy. Png
Ateroskleróza jednou z příčin tohoto stavu
Výslovnost
SpecialitaKardiologie
PříznakyNáhlá únava
PříčinyAteroskleróza, vazospazmus[1]
Diagnostická metodaMRI[2]
LéčbaPerkutánní intervence[3]

Ischemická kardiomyopatie je typ kardiomyopatie způsobené zúžením koronárních tepen dodávajících krev do srdce.[4] Pacienti s ischemickou kardiomyopatií mají obvykle anamnézu akutní infarkt myokardu,[5] může se však vyskytnout u pacientů s koronární tepna onemocnění, ale bez anamnézy akutního infarktu myokardu. Tato kardiomyopatie je jednou z hlavních příčin náhlá srdeční smrt.[6] Přídavné jméno ischemické znamená charakteristické pro nebo doprovázené ischemie - lokální anémie způsobená mechanickou překážkou v zásobování krví.[Citace je zapotřebí ]

Příznaky a symptomy

Mezi příznaky a příznaky ischemické kardiomyopatie patří náhlá únava, dušnost, závrať a bušení srdce.[Citace je zapotřebí ]

Způsobit

Ischemická kardiomyopatie je příčinou více než 60% všech případů systolický městnavé srdeční selhání ve většině zemí světa.[6][7] Hrudník rentgenový snímek který ukazuje koronární tepnu kalcifikace je pravděpodobnou známkou ischemické kardiomyopatie.[8]

Příčiny ischemické kardiomyopatie jsou následující:[1]

Patofyziologie

Ischemická kardiomyopatie je způsobena příliš malým průtokem krve, a proto kyslík dosáhne svalová vrstva srdce následkem zúžení koronárních tepen buněčná smrt. To může způsobit různé úrovně poškození tkáně a ovlivnit velké i střední tepny.[9][10][11]

Diagnóza

Ischemickou kardiomyopatii lze diagnostikovat pomocí magnetická rezonance (MRI) protokol zobrazující globální i regionální funkce. K identifikaci rozptýlených se používá také technika Look-Locker fibróza; je proto důležité být schopen určit rozsah ischemické jizvy.[2] Někteří tvrdí, že pro diagnostická kritéria pro ischemickou kardiomyopatii je relevantní pouze onemocnění levé a přední levé levé přední artérie.[5] Zobrazování myokardu obvykle vykazuje dilataci levé komory, těžkou komorovou dysfunkci a mnohočetný infarkt.[12] Znamení zahrnují městnavé srdeční selhání, angina pectoris otok, přibývání na váze a mdloby, mimo jiné.[6][13]

Řízení

Srdeční kmenové buňky

Obnovení přiměřeného průtoku krve srdečního svalu u lidí se srdečním selháním a významným onemocněním věnčitých tepen je silně spojeno se zlepšeným přežitím, některé výzkumy ukazují až 75% míry přežití více než 5 let.[14][15] A kmenová buňka studie ukázala, že použití autologní srdeční kmenové buňky jako regenerační přístup k lidskému srdci (po a infarkt ) má velký potenciál.[16]

Americká kardiologická asociace doporučené postupy doporučují implantovatelný kardioverter-defibrilátor (ICD) použití u pacientů s ischemickou kardiomyopatií (40 dní po IM), kteří jsou (NYHA) New York Heart Association funkční třída I. A LVEF měření (mezi kardiology samotné LVEF) větší než (>) 30% se často používá k rozlišení primární a ischemické kardiomyopatie a jako prognostický indikátor.[17][18]

Bypass koronární tepny chirurgická operace

Studie z roku 2004 ukázala, že pacienti v této studii, kteří podstoupili ventrikulární obnovu a bypass koronární arterie, dosáhli vyšší pooperační LVEF než u samotné druhé operace.[19] Těžké případy jsou léčeny transplantace srdce.[20]

Prognóza

Jednou z nejdůležitějších vlastností odlišujících ischemickou kardiomyopatii od ostatních forem kardiomyopatie je zkrácená nebo zhoršená příčina úmrtnost u pacientů s ischemickou kardiomyopatií. Podle několika studií bypass koronární arterie chirurgický zákrok má výhodu přežití oproti lékařské terapii (pro ischemickou kardiomyopatii) napříč různými sledovanými obdobími.[10][21][22][23]

Reference

  1. ^ A b Bisognano, John D .; Baker, Marc L .; Earley, Mary Beth (2009-04-09). Manuál pro řízení srdečního selhání. Springer Science & Business Media. p. 50. ISBN  9781848821859.
  2. ^ A b Hodler, Jurg (2015). Nemoci hrudníku a srdce: Diagnostické zobrazování a intervenční. Springer. p. 146. ISBN  978-88-470-5751-7. Citováno 10. září 2015.
  3. ^ Burke, Allen P .; Tavora, Fabio (2010). Praktická kardiovaskulární patologie. Lippincott Williams & Wilkins. p. 96. ISBN  9781605478418. Citováno 2. ledna 2018.
  4. ^ „Cardiomyopathy: MedlinePlus Medical Encyclopedia“. www.nlm.nih.gov. Citováno 2015-09-09.
  5. ^ A b Felker, G.Michael; Shaw, Linda K; O’Connor, Christopher M (leden 2002). "Standardizovaná definice ischemické kardiomyopatie pro použití v klinickém výzkumu". Journal of the American College of Cardiology. 39 (2): 210–218. doi:10.1016 / S0735-1097 (01) 01738-7. PMID  11788209.
  6. ^ A b C Reynolds Delgado (21. dubna 2009). Intervenční léčba pokročilé ischemické choroby srdeční. Springer Science & Business Media. str. 39–. ISBN  978-1-84800-395-8.
  7. ^ Griffin, Brian P. (01.10.2012). Manuál kardiovaskulární medicíny. Lippincott Williams & Wilkins. p. 130. ISBN  9781451131604.
  8. ^ Brant, William E .; Helms, Clyde A. (01.01.2007). Základy diagnostické radiologie. Lippincott Williams & Wilkins. p. 635. ISBN  9780781761352.
  9. ^ Anversa, Piero; Sonnenblick, Edmund H. (1990). "Ischemická kardiomyopatie: Patofyziologické mechanismy". Pokrok v kardiovaskulárních chorobách. 33 (1): 49–70. doi:10.1016/0033-0620(90)90039-5. ISSN  0033-0620. PMID  2142312.
  10. ^ A b Yatteau, Ronald F .; Peter, Robert H .; Behar, Victor S .; Bartel, Alan G .; Rosati, Robert A .; Kong, Yihong (1974). "Ischemická kardiomyopatie: Myopatie ischemické choroby srdeční". The American Journal of Cardiology. 34 (5): 520–525. doi:10.1016/0002-9149(74)90121-0. ISSN  0002-9149. PMID  4278154.
  11. ^ Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO (30. července 2014). Braunwaldova srdeční choroba: Učebnice kardiovaskulární medicíny. Elsevier Health Sciences. str. 1225–. ISBN  978-0-323-29064-7.
  12. ^ E. van der Wall; K.J. Lež (6. prosince 2012). Nedávné pohledy na hypertrofickou kardiomyopatii. Springer Science & Business Media. 43–. ISBN  978-94-009-4994-2.
  13. ^ Allen P. Burke; Fabio Tavora (8. listopadu 2010). Praktická kardiovaskulární patologie. Lippincott Williams & Wilkins. str. 96–. ISBN  978-1-60547-841-8.
  14. ^ Luciani, Giovanni Battista; Montalbano, Giuseppe; Casali, Gianluca; Mazzucco, Alessandro (2000). „Predikce dlouhodobých funkčních výsledků po revaskularizaci myokardu u ischemické kardiomyopatie“. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 120 (3): 478–489. doi:10.1067 / mtc.2000.108692. ISSN  0022-5223. PMID  10962408.
  15. ^ Falk, Erling; Shah, Prediman; Feyter, Pim de (2007-03-28). Ischemická choroba srdeční. CRC Press. p. 226. ISBN  9781840765151.
  16. ^ Cai, Lu; Keller, Bradley B (03.01.2014). "Srdeční regenerace a cukrovka". Výzkum regenerativní medicíny. 2 (1): 1. doi:10.1186 / 2050-490X-2-1. ISSN  2050-490X. PMC  4422323. PMID  25984329.
  17. ^ Iskandrian, Abdulmassih S .; Helfeld, Hope; Lemlek, Joseph; Lee, Jaetae; Iskandrian, Basil; Heo, Jaekyeong (1992). "Diferenciace mezi primární dilatovanou kardiomyopatií a ischemickou kardiomyopatií na základě výkonu pravé komory". American Heart Journal. 123 (3): 768–773. doi:10.1016 / 0002-8703 (92) 90518-Z. ISSN  0002-8703. PMID  1539529.
  18. ^ Hunt, S.A. (20. září 2005). „ACC / AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult - Summary Article: A Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for Vyhodnocení a zvládání srdečního selhání): Vyvinuto ve spolupráci s Americkou vysokou školou lékařů na hrudi a Mezinárodní společností pro transplantaci srdce a plic: Schváleno Společností pro srdeční rytmus “. Oběh. 112 (12): 1825–1852. doi:10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.167587.
  19. ^ Maxey, Thomas S; Reece, T.Brett; Ellman, Peter I; Butler, Paris D; Kern, John A; Tribble, Curtis G; Kron, Irving L (2004). „Bypass koronární arterie s komorovou obnovou je lepší než samotný bypass koronární arterie u lidí s ischemickou kardiomyopatií.“ The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 127 (2): 428–434. doi:10.1016 / j.jtcvs.2003.09.024. ISSN  0022-5223. PMID  14762351.
  20. ^ Louie HW, Laks H, Milgalter E, Drinkwater DC, Hamilton MA, Brunken RC, Stevenson LW (listopad 1991). "Ischemická kardiomyopatie. Kritéria pro koronární revaskularizaci a srdeční transplantaci". Oběh. 84 (5 doplňků): III290 – III295. PMID  1934422.
  21. ^ O’Connor, Christopher M; Velazquez, Eric J; Gardner, Laura H; Smith, Peter K; Newman, Mark F; Landolfo, Kevin P; Lee, Kerry L; Califf, Robert M; Jones, Robert H (2002). „Srovnání bypassu koronární arterie versus medikamentózní léčba na dlouhodobém výsledku u pacientů s ischemickou kardiomyopatií (25letá zkušenost z databáze Duke Cardiovascular Disease Databank)“. The American Journal of Cardiology. 90 (2): 101–107. doi:10.1016 / S0002-9149 (02) 02429-3. ISSN  0002-9149. PMID  12106836.
  22. ^ Velazquez, Eric J .; Williams, Judson B .; Yow, Eric; Shaw, Linda K .; Lee, Kerry L .; Phillips, Harry R .; O’Connor, Christopher M .; K.Smith, Peter; Jones, Robert H. (2012-02-01). „Dlouhodobé přežití pacientů s ischemickou kardiomyopatií léčených CABG versus léčebná terapie“. Annals of Thoracic Surgery. 93 (2): 523–530. doi:10.1016 / j.athoracsur.2011.10.064. ISSN  0003-4975. PMC  3638256. PMID  22269720.
  23. ^ Elefteriades, John A; Morales, David LS; Gradel, Christophe; Tollis, George; Levi, Evelyn; Zaret, Barry L (1997). "Výsledky bypassu koronární arterie u jediného chirurga s pacienty s ejekčními frakcemi levé komory ≤30%". The American Journal of Cardiology. 79 (12): 1573–1578. doi:10.1016 / S0002-9149 (97) 00201-4. ISSN  0002-9149. PMID  9202343.

Další čtení

externí odkazy

Klasifikace