Závrať - Dizziness
Závrať | |
---|---|
Závrať, pocit okolí se točí kolem nich je běžným příznakem závratí. | |
Specialita | ORL chirurgie Otorinolaryngologie |
Závrať je narušení prostorového vnímání a stability.[1] Termín závrať je nepřesný:[2] může odkazovat na závrať, presynkopa, nerovnováha,[3] nebo nespecifický pocit jako závratě nebo pošetilost.[4]
Závrat je běžná zdravotní stížnost, která postihuje 20–30% osob.[5] Závratě se dělí na 4 hlavní podtypy: závrať (~25-50%), nerovnováha (méně než ~ 15%), presynkopa (méně než ~ 15%) a nespecifické závratě (~ 10%).[6]
- Závrať je pocit točení nebo toho, že se kolem nich někdo točí. Mnoho lidí považuje vertigo za velmi znepokojující a často hlásí související nevolnost a zvracení.[7]
- Presynkopa popisuje závratě nebo pocit na omdlení; název se týká synkopa, což je ve skutečnosti mdloby.
- Rovnováha je pocit nevyváženosti a je nejčastěji charakterizován častými pády určitým směrem. Tento stav není často spojen s nevolností nebo zvracením.
- Nespecifické závratě mohou být psychiatrického původu. Jde o diagnózu vyloučení a někdy ji lze vyvolat hyperventilace.[4]
Mechanismus a příčiny
Mnoho stavů způsobuje závratě, protože k udržení rovnováhy je zapotřebí více částí těla, včetně vnitřního ucha, očí, svalů, kostry a nervového systému.[8] Tedy závratě mohou být způsobeny řadou problémů a mohou odrážet ohniskový proces (jako je ten, který ovlivňuje rovnováhu nebo koordinaci) nebo rozptýlený (jako je toxická expozice nebo stav s nízkou perfuzí).[9]
Mezi běžné fyziologické příčiny závratí patří:
- Nedostatečné zásobování mozku krví kvůli:
- Ztráta nebo zkreslení vidění nebo vizuální podněty[8]
- Příliš rychlé vstávání / dlouhodobé stání[9]
- Poruchy vnitřního ucha[8]
- Zkreslení funkce mozku / nervu léky, jako jsou antikonvulziva a sedativa[8]
- Dysfunkce cervikální propriocepce [10]
- Výsledek vedlejšího účinku léků na předpis, včetně léků jako jsou antiepileptika, sedativa, inhibitory protonové pumpy (PPI),[11] a Coumadin (warfarin) [12]
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Může se objevit závratě z abnormality zahrnující mozek (zejména mozkový kmen nebo mozeček), vnitřní ucho, oči, srdce, cévní systém, objem tekutin nebo krve, mícha, periferní nervy nebo tělesné elektrolyty. Závrat může doprovázet některé závažné události, jako je otřes mozku nebo krvácení z mozku, epilepsie a záchvaty (křeče), mrtvice a případy meningitidy a encefalitidy. Nejběžnější podkategorie však lze rozdělit následovně: 40% periferní vestibulární dysfunkce, 10% poškození centrálního nervového systému, 15% psychiatrická porucha, 25% presynkopa / nerovnováha a 10% nespecifické závratě.[13] Některé vestibulární patologie mají příznaky komorbidní s duševními poruchami.[14]
Zatímco tradiční lékařská výuka se zaměřila na určení příčiny závratí na základě kategorie (např. Vertigo vs presyncope), nedávný výzkum naznačuje, že tato analýza má omezenou klinickou užitečnost.[15][16]
Zdravotní stavy, které často mají jako příznak závratě, zahrnují:[13][17][8][18]
- Benigní paroxysmální poziční vertigo
- meniérová nemoc
- Labyrinthitida
- Zánět středního ucha
- Mozkový nádor
- Akustická neuroma
- Kinetóza
- Ramsay Huntův syndrom
- Migréna
- Roztroušená skleróza
- Těhotenství
- Nízký krevní tlak (hypotenze )
- Nízký obsah kyslíku v krvi (hypoxemie )
- Infarkt[19]
- Nedostatek železa (anémie )
- Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie )
- Hormonální změny (např. Onemocnění štítné žlázy, menstruace, těhotenství)
- Panická porucha
- Hyperventilace
- Úzkost
- Deprese
- Věkem snížený zrak, rovnováha a vnímání schopností prostorové orientace
- A mrtvice je příčinou izolovaných závratí u 0,7% lidí, kteří se dostaví pohotovostní oddělení.[7]
Epidemiologie
Asi 20–30% populace uvedlo, že v roce 2008 došlo v určitém okamžiku k závratím.[7]
Rovnováha
V medicíně nerovnováha odkazuje na postižené ekvilibriocepce které lze charakterizovat jako pocit hrozícího pádu nebo potřeby získat externí pomoc pro správnou lokomoci. Někdy se to popisuje jako pocit nesprávného naklonění podlahy nebo jako pocit vznášení. Tento pocit může pocházet z vnitřního ucha nebo jiných snímačů pohybu nebo z centrálního nervového systému. Neurologické poruchy mají tendenci vyvolávat konstantní vertigo nebo nerovnováhu a obvykle mají další příznaky neurologické dysfunkce spojené s vertigo. Mnoho léků používaných k léčbě záchvatů, deprese, úzkosti a bolesti ovlivňuje vestibulární systém a centrální nervový systém, což může způsobit příznaky nerovnováhy.[20]
Viz také
- Porucha rovnováhy
- Nefunkční jev eskalátoru
- Chronické subjektivní závratě
- Coriolisův efekt (vnímání)
- Rovnováha
- Ideomotorický jev
- Iluze vlastního pohybu
- Kinetóza
- Syndrom posturální ortostatické tachykardie
- Propriocepce
- Mořská nemoc
- Prostorová dezorientace
- Otočení stav závratě a dezorientace v důsledku intoxikace
- Závrať
Reference
- ^ "závrať " na Dorlandův lékařský slovník
- ^ Závrať v americké národní lékařské knihovně Lékařské předměty (Pletivo)
- ^ Reeves AG, Swenson RS (2008). „Kapitola 14: Vyhodnocení závratného pacienta“. Poruchy nervového systému: Primer. Dartmouth Medical School.
- ^ A b Branch Jr WT, Barton JJ (10. února 2011). „Přístup k pacientovi se závratěmi“. UpToDate.
- ^ Karatas M (listopad 2008). „Centrální závratě a závratě: epidemiologie, diferenciální diagnostika a běžné příčiny“. Neurolog. 14 (6): 355–64. doi:10.1097 / NRL.0b013e31817533a3. PMID 19008741.
- ^ Post RE, Dickerson LM (srpen 2010). "Závratě: diagnostický přístup". Americký rodinný lékař. 82 (4): 361–8, 369. PMID 20704166.
- ^ A b C Neuhauser HK, Lempert T (listopad 2009). „Závrať: epidemiologické aspekty“ (PDF). Semináře z neurologie. 29 (5): 473–81. doi:10.1055 / s-0029-1241043. PMID 19834858.
- ^ A b C d E F G „Závratě a závratě“. Příručka společnosti Merck. 2009.
- ^ A b Norris C (4. července 2020). "Co způsobuje závratě? Jeho příznaky, kontrola a rizikové faktory". Healthroid.
- ^ Chu EC, Chin WL, Bhaumik A (listopad 2019). "Cervikogenní závratě". Oxfordské lékařské případové zprávy. 2019 (11): 476–478. doi:10.1093 / omcr / omz115. PMC 6902624. PMID 31844531.
- ^ Centrum pro hodnocení a výzkum drog. „Bezpečnost a dostupnost léčiv - sdělení FDA o bezpečnosti léčiv: Nízké hladiny hořčíku mohou souviset s dlouhodobým užíváním léků s inhibitory protonové pumpy (PPI)“. www.fda.gov. Citováno 17. dubna 2018.
- ^ „Časté nežádoucí účinky drogového centra s obsahem comadinu (sodné soli warfarinu) - RxList“. rxlist.com. Citováno 17. dubna 2018.
- ^ A b Chan Y (červen 2009). "Diferenciální diagnostika závratí". Aktuální názory na otolaryngologii a chirurgii hlavy a krku. 17 (3): 200–3. doi:10.1097 / MOO.0b013e32832b2594. PMID 19365263.
- ^ Lawson, B. D., Rupert, A. H. a Kelley, A. M. (2013). Duševní poruchy komorbidní s vestibulární patologií. Psychiatric Annals, 43 (7), 324.
- ^ Muncie HL, Sirmans SM, James E (únor 2017). „Závratě: přístup k hodnocení a řízení“. Americký rodinný lékař. 95 (3): 154–162. PMID 28145669.
- ^ Kerber KA, Newman-Toker DE (srpen 2015). „Chybná diagnóza závratných pacientů: častá úskalí v klinické praxi“. Neurologické kliniky. 33 (3): 565–75, viii. doi:10.1016 / j.ncl.2015.04.009. PMID 26231272.
- ^ Tusa RJ (březen 2009). "Závrať". Lékařské kliniky Severní Ameriky. 93 (2): 263–71, vii. doi:10.1016 / j.mcna.2008.09.005. PMID 19272508.
- ^ Bronstein AM, Lempert T (2010). "Léčba pacienta s chronickým závratem". Restorativní neurologie a neurovědy. 28 (1): 83–90. doi:10.3233 / RNN-2010-0530. PMID 20086285.
- ^ O'Connor RE, Brady W, Brooks SC, Diercks D, Egan J, Ghaemmaghami C a kol. (Listopad 2010). „Část 10: Akutní koronární syndromy: Pokyny American Heart Association pro kardiopulmonální resuscitaci a nouzovou kardiovaskulární péči z roku 2010“. Oběh. 122 (18 Suppl 3): S787-817. doi:10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.971028. PMID 20956226.
- ^ Konrad HR (1990). „Kapitola 123: Závratě a související příznaky“. V Walker HK, Hall WD, Hurst JA (eds.). Klinické metody: Historie, fyzikální a laboratorní vyšetření (3. vyd.). Boston: Butterworths. ISBN 0-409-90077-X.
externí odkazy
Klasifikace | |
---|---|
Externí zdroje |
- Dizzytimes.com Online komunita pro trpící závratě a závratě
- Dysautonomia Youth Network of America, Inc.