Kyselina tranexamová - Tranexamic acid

Kyselina tranexamová
Tranexam.svg
Tranexamic-acid-from-xtal-view-1-Mercury-3D-bs.png
Klinické údaje
Výslovnost ˌTran-eks-ˌam-ik-
Obchodní názvyCyklokapron, další
AHFS /Drugs.comProfesionální drogová fakta
Těhotenství
kategorie
  • B
Trasy z
správa		Ústy, injekcí, lokálně
ATC kód
Právní status
Právní status
  • Spojené království: POM (Pouze na předpis) / P
  • NÁS: ℞-pouze
Farmakokinetické data
Biologická dostupnost34%
Odstranění poločas rozpadu3,1 h
Identifikátory
Číslo CAS
PubChem CID
IUPHAR / BPS
DrugBank
ChemSpider
UNII
KEGG
ChEBI
ChEMBL
PDB ligand
Řídicí panel CompTox (EPA)
Informační karta ECHA100.013.471 Upravte to na Wikidata
Chemické a fyzikální údaje
VzorecC8H15NÓ2
Molární hmotnost157,21 g · mol−1
3D model (JSmol )
  (ověřit)

Kyselina tranexamová (TXA) je lék používaný k léčbě nebo prevenci nadměrného množství ztráta krve z velké trauma, poporodní krvácení, chirurgická operace, odstranění zubů, krvácení z nosu, a silná menstruace.[1][2] Používá se také pro dědičný angioedém.[1][3] Užívá se buď ústy nebo injekce do žíly.[1]

Nežádoucí účinky jsou vzácné.[3] Některé zahrnují změny v barevné vidění, krevní sraženiny, a alergické reakce.[3] Větší opatrnost se doporučuje u lidí s onemocněním ledvin.[4] Kyselina tranexamová se jeví jako bezpečná pro použití během těhotenství a kojení.[3][5] Kyselina tranexamová je v antifibrinolytikum rodina léků.[4]

Kyselina tranexamová byla poprvé vyrobena v roce 1962 japonskými vědci Shosuke a Utako Okamoto.[6] Je na Seznam základních léčivých přípravků Světové zdravotnické organizace.[7] Kyselina tranexamová je k dispozici jako generické léky.[8]

Lékařské použití

Jednogramová lahvička TXA

Kyselina tranexamová se často používá po velkých traumatech.[9] Kyselina tranexamová se používá k prevenci a léčbě ztráty krve v různých situacích, jako jsou například zubní zákroky hemofilici, silné menstruační krvácení a operace s vysokým rizikem ztráty krve.[10][11]

Trauma

Bylo zjištěno, že kyselina tranexamová snižuje riziko úmrtí u lidí, kteří mají významné krvácení trauma.[12][13] Jeho hlavní výhodou je, pokud se užívá během prvních tří hodin.[14] Bylo prokázáno, že snižuje úmrtí z jakékoli příčiny a úmrtí v důsledku krvácení.[15] Další studie hodnotí účinek kyseliny tranexamové na izolované poškození mozku.[16] Vzhledem k tomu, že do tří hodin po poranění hlavy také klesá riziko úmrtí.[17]

Vaginální krvácení

Kyselina tranexamová se používá k léčbě silného menstruačního krvácení.[11] Když se užívá ústy, bezpečně a účinně léčí pravidelně se vyskytující silné menstruační krvácení a zlepšuje kvalitu života.[18][19][20] Další studie prokázala, že u žen ve věku mezi 12 a 16 lety není nutné dávku upravovat.[18]

Narození dítěte

Kyselina tranexamová se používá po porodu ke snížení krvácení, často s oxytocin.[21] Smrt kvůli poporodní krvácení byl snížen u žen užívajících kyselinu tranexamovou.[2]

Chirurgická operace

  • Kyselina tranexamová se používá v ortopedická operace ke snížení ztráty krve v rozsahu snížení nebo úplného odstranění potřeby peroperačního odběru krve. Má prokázanou hodnotu při čištění oblasti chirurgie a při snižování ztráty krve při podání před nebo po operaci. Odtok a počet transfuzí jsou sníženy.[22][23][24]
  • Při chirurgických opravách kraniosynostóza u dětí snižuje potřebu krevních transfuzí.[25]
  • Při operaci páteře (např. skolióza ), korekce zadní fúzí pomocí instrumentace, aby se zabránilo nadměrné ztrátě krve.[26][27]
  • v operace srdce, s nebo bez kardiopulmonální bypass (např., bypass koronární arterie ), používá se k prevenci nadměrné ztráty krve.[22]

Zubní lékařství

Ve Spojených státech je kyselina tranexamová schválena FDA pro krátkodobé použití u lidí s těžkými poruchami krvácení, kteří mají podstoupit zubní chirurgii.[28] Kyselina tranexamová se používá krátkou dobu před a po operaci, aby se zabránilo velké ztrátě krve a snížila se potřeba krevních transfuzí.[29]

Kyselina tranexamová se používá ve stomatologii ve formě 5% výplachu úst po extrakci nebo chirurgickém zákroku u pacientů s prodlouženou dobou krvácení; např. ze získaných nebo zděděných poruch.[30]

Hematologie

Není dostatek důkazů na podporu rutinního užívání kyseliny tranexamové k prevenci krvácení u lidí s rakovinou krve.[31] Existuje však několik studií, které v současné době hodnotí toto použití kyseliny tranexamové.[31] Pro lidi se zděděnými poruchami krvácení (např. von Willebrandova choroba ) se často podává kyselina tranexamová.[16] Doporučuje se také osobám se získanými poruchami krvácení (např. přímo působící perorální antikoagulancia (DOAC)) k léčbě závažného krvácení.[32]

Krvácení z nosu

Jako užitečné se jeví použití kyseliny tranexamové aplikované přímo na oblast, která krvácí nebo je užívána ústy krvácení z nosu ve srovnání se samotným zabalením nosu do bavlněných zástěn.[33][34][35] Snižuje riziko opětovného krvácení do 10 dnů.[36]

Jiná použití

  • Předběžné důkazy podporují použití kyseliny tranexamové v hemoptýza.[37][38]
  • v dědičný angioedém[39]
  • v dědičná hemoragická telangiektázie - Bylo prokázáno, že kyselina tranexamová snižuje frekvenci epistaxe u pacientů trpících těžkými a častými epizodami krvácení z nosu z dědičné hemoragické telangiektázie.[40]
  • v melasma - kyselina tranexamová se někdy používá při bělení kůže jako topické činidlo, vstřikuje se do léze nebo se užívá ústy, samostatně nebo jako doplněk k laserové terapii; od roku 2017 se jeho bezpečnost zdála přiměřená, ale jeho účinnost pro tento účel byla nejistá, protože neexistovaly žádné rozsáhlé randomizované kontrolované studie ani dlouhodobé následné studie.[41][42]
  • v hyphema - Ukázalo se, že kyselina tranexamová je účinná při snižování rizika sekundárních krvácivých následků u lidí s traumatickým hypémem.[43]

Experimentální použití

Kyselina tranexamová může zmírnit neurozánět v některých experimentálních nastaveních.[44]

Kyselinu tranexamovou lze použít v případě poporodního krvácení; podle WHO může snížit riziko úmrtí na krvácení o jednu třetinu.[45]

Kontraindikace

  • Alergický na kyselinu tranexamovou
  • Historie záchvatů
  • Anamnéza žilní nebo arteriální tromboembolie nebo aktivní tromboembolické choroby
  • Těžké poškození ledvin v důsledku akumulace léku, u mírného nebo středně závažného poškození ledvin je nutná úprava dávky[1]

Nepříznivé účinky

Nežádoucí účinky jsou vzácné.[3] Některé zahrnují změny v barevné vidění, krevní sraženiny, a alergické reakce.[3]

Krevní sraženiny mohou zahrnovat žilní tromboembolismus (hluboká žilní trombóza a plicní embolie ), anafylaxe.[18] Tyto vzácné nežádoucí účinky byly hlášeny u postmarketingové zkušenosti a frekvence nelze určit.[18] Navzdory způsobu působení velké studie užívání kyseliny tranexamové neprokázaly zvýšení rizika žilní nebo arteriální trombózy.[46]

Zvláštní populace

  • Kyselina tranexamová je kategorizována jako kategorie těhotenství B. Ve studiích na zvířatech nebylo zjištěno žádné poškození.[18]
  • Malé množství se objevuje v mateřském mléce, pokud je užíváno během laktace.[18] Pokud je to nutné z jiných důvodů, kojení může pokračovat.[47]
  • U poškození ledvin není kyselina tranexamová dobře studována. Vzhledem k tomu, že se 95% vylučuje v nezměněné formě močí, měla by být u pacientů s poruchou funkce ledvin upravena dávka.[18]
  • Při poškození jater není nutná změna dávky, protože játry se metabolizuje pouze malé množství léčiva.[18]

Mechanismus účinku

Kyselina tranexamová je syntetická analogový z aminokyselina lysin. Slouží jako antifibrinolytikum reverzibilní vazbou čtyř až pěti lysinových receptorových míst na plazminogen. To snižuje přeměnu plazminogenu na plazmin, což brání fibrin degradace a zachování struktury struktury matrice fibrinu.[18] Kyselina tranexamová má zhruba osmkrát vyšší hladinu antifibrinolytikum aktivita staršího analogu, kyselina e-aminokapronová.[Citace je zapotřebí ] Kyselina tranexamová také přímo inhibuje aktivitu plazminu se slabou účinností (IC50 = 87 mM),[48] a může blokovat aktivní stránku aktivátor urokinázového plazminogenu (uPA) s vysokou specificitou (Ki = 2 mM) mezi všemi serinové proteázy.[49]

Společnost a kultura

Kyselina tranexamová byla poprvé syntetizována v roce 1962 japonskými vědci Shosuke a Utako Okamoto.[6] Byl zahrnut do Seznam základních léčivých přípravků WHO.[50]

Náklady

TXA je levný a léčba by byla považována za vysoce nákladově efektivní v zemích s vysokými, středními a nízkými příjmy.[51]

Názvy značek

Kyselina tranexamová se prodává v USA a Austrálii ve formě tablet jako Lysteda a v Austrálii a Jordánsku se prodává v IV forma a forma tablety jako Cyklokapron, ve Velké Británii jako Cyclo-F a Femstrual, v Asii jako Transcam, v Bangladéši jako Tracid, v Indii jako Pause, v Pákistánu jako Transamin, v Jižní Americe jako Espercil, v Japonsku jako Nicolda, ve Francii , Belgie a Rumunsko jako Exacyl a v Egyptě jako Kapron. Na Filipínách se její tobolková forma prodává jako Hemostan a v Izraeli jako Hexakapron.[Citace je zapotřebí ]

Schválení

Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil dne 13. listopadu 2009 perorální tablety kyseliny tranexamové (značka Lysteda) pro léčbu silného menstruačního krvácení.[Citace je zapotřebí ]

V březnu 2011 byl stav kyseliny tranexamové pro léčbu silné menstruační krvácení byla ve Velké Británii změněna z PoM (léky na předpis) na P (farmaceutické léky)[52] a byly k dispozici přes pult ve britských lékárnách pod značkami Cyklo-F a Femstrual, původně výhradně pro lékárnu Boots, což vyvolalo určitou diskusi o dostupnosti.[53] (V některých částech Evropy byl poté dostupný OTC již více než deset let.[Citace je zapotřebí ]) Pravidelné jaterní funkční testy se doporučují při dlouhodobém užívání kyseliny tranexamové.[54]

Reference

  1. ^ A b C d Britské národní složení: BNF 69 (69 ed.). Britská lékařská asociace. 2015. s. 170. ISBN  9780857111562.
  2. ^ A b ŽENSKÉ Zkušební spolupracovníci (květen 2017). „Účinek časného podání kyseliny tranexamové na úmrtnost, hysterektomii a další morbiditu u žen s poporodním krvácením (ŽENA): mezinárodní, randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie“. Lanceta. 389 (10084): 2105–2116. doi:10.1016 / S0140-6736 (17) 30638-4. PMC  5446563. PMID  28456509.
  3. ^ A b C d E F „Tablety Cyklokapron - Souhrn údajů o přípravku (SPC) - (eMC)“. www.medicines.org.uk. Září 2016. Archivováno z původního dne 20. prosince 2016. Citováno 14. prosince 2016.
  4. ^ A b „Injekce kyseliny tranexamové - informace o předepisování FDA, vedlejší účinky a použití“. www.drugs.com. Archivováno z původního dne 21. prosince 2016. Citováno 14. prosince 2016.
  5. ^ "Užívání kyseliny tranexamové během těhotenství | Drugs.com". www.drugs.com. Archivováno z původního dne 21. prosince 2016. Citováno 14. prosince 2016.
  6. ^ A b Watts G (červen 2016). „Utako Okamoto“. Lanceta. 387 (10035): 2286. doi:10.1016 / S0140-6736 (16) 30697-3. PMID  27308678.
  7. ^ Světová zdravotnická organizace (2019). Seznam základních léků Světové zdravotnické organizace: 21. seznam 2019. Ženeva: Světová zdravotnická organizace. hdl:10665/325771. WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  8. ^ Hamilton R (2015). Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition. Jones & Bartlett Learning. p. 415. ISBN  9781284057560.
  9. ^ Binz S, McCollester J, Thomas S, Miller J, Pohlman T, Waxman D a kol. (2015). „Studie CRASH-2 s kyselinou tranexamovou k léčbě krvácení u pacientů s traumatem: diskuse vyvolaná vědou a sociálními médii“. Journal of Blood Transfusion. 2015: 874920. doi:10.1155/2015/874920. PMC  4576020. PMID  26448897.
  10. ^ Melvin JS, Stryker LS, Sierra RJ (prosinec 2015). "Kyselina tranexamová v artroplastice kyčelního a kolenního kloubu". The Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons. 23 (12): 732–40. doi:10,5435 / JAAOS-D-14-00223. PMID  26493971. S2CID  41823501.
  11. ^ A b Tengborn L, Blombäck M, Berntorp E (únor 2015). „Kyselina tranexamová - stará droga stále zesiluje a oživuje“. Výzkum trombózy. 135 (2): 231–42. doi:10.1016 / j.thromres.2014.11.012. PMID  25559460.
  12. ^ Cherkas D (listopad 2011). „Traumatický hemoragický šok: pokrok v řízení tekutin“. Praxe urgentní medicíny. 13 (11): 1–19, kvíz 19–20. PMID  22164397. Archivovány od originál dne 18. ledna 2012.
  13. ^ „Droga zachrání životy obětí nehod, tvrdí studie“. BBC novinky. 2010. Archivováno z původního dne 24. června 2010. Citováno 3. června 2016.
  14. ^ Napolitano LM, Cohen MJ, Cotton BA, Schreiber MA, Moore EE (červen 2013). „Kyselina tranexamová při traumatu: jak bychom ji měli používat?“. The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 74 (6): 1575–86. doi:10.1097 / TA.0b013e318292cc54. PMID  23694890. S2CID  9569603.
  15. ^ Ker K, Roberts I, Shakur H, Coats TJ (květen 2015). „Antifibrinolytika pro akutní traumatické poranění“ (PDF). Cochrane Database of Systematic Reviews (5): CD004896. doi:10.1002 / 14651858.CD004896.pub4. PMID  25956410.
  16. ^ A b "Kyselina tranexamová". Klinická transfuze. International Society of Blood Transfusion (ISBT).
  17. ^ Zkušební spolupracovníci CRASH-3 (listopad 2019). „Účinky kyseliny tranexamové na smrt, invaliditu, vaskulární okluzivní příhody a další morbidity u pacientů s akutním traumatickým poškozením mozku (CRASH-3): randomizovaná, placebem kontrolovaná studie“. Lanceta. 394 (10210): 1713–1723. doi:10.1016 / S0140-6736 (19) 32233-0. PMC  6853170. PMID  31623894.
  18. ^ A b C d E F G h i "Příbalová informace k přípravku Lysteda (kyselina tranexamová)" (PDF). accessdata.FDA.gov. Archivováno (PDF) z původního dne 4. března 2016. Citováno 2. listopadu 2015.
  19. ^ Lukes AS, Moore KA, Muse KN, Gersten JK, Hecht BR, Edlund M a kol. (Říjen 2010). „Léčba silným menstruačním krvácením kyselinou tranexamovou: randomizovaná kontrolovaná studie“. porodnictví a gynekologie. 116 (4): 865–75. doi:10.1097 / AOG.0b013e3181f20177. PMID  20859150. S2CID  6977827.
  20. ^ Naoulou B, Tsai MC (květen 2012). „Účinnost kyseliny tranexamové v léčbě idiopatického a nefunkčního silného menstruačního krvácení: systematický přehled“. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 91 (5): 529–37. doi:10.1111 / j.1600-0412.2012.01361.x. PMID  22229782. S2CID  8862324.
  21. ^ „Poporodní krvácení, prevence a léčba (směrnice Green-top č. 52)“. Royal College of Obstetricians & Gynecologists-US. Citováno 16. ledna 2018.
  22. ^ A b Henry DA, Carless PA, Moxey AJ, O'Connell D, Stokes BJ, Fergusson DA, Ker K a kol. (Cochrane Collaboration) (březen 2011). Henry DA (ed.). „Antifibrinolytické použití pro minimalizaci perioperační alogenní transfuze krve“. Cochrane Database of Systematic Reviews. John Wiley & Sons, Ltd (3): CD001886. doi:10.1002 / 14651858.cd001886.pub4. PMC  4234031. PMID  21412876.
  23. ^ Ker K, Edwards P, Perel P, Shakur H, Roberts I (květen 2012). „Vliv kyseliny tranexamové na chirurgické krvácení: systematický přehled a kumulativní metaanalýza“. BMJ. 344: e3054. doi:10.1136 / bmj.e3054. PMC  3356857. PMID  22611164.
  24. ^ Ker K, Prieto-Merino D, Roberts I (září 2013). „Systematický přehled, metaanalýza a meta-regrese účinku kyseliny tranexamové na chirurgickou ztrátu krve“ (PDF). British Journal of Surgery. 100 (10): 1271–9. doi:10,1002 / bjs.9193. PMID  23839785. S2CID  25033742.
  25. ^ RCPCH. „Prohlášení o důkazu Velké trauma a užívání kyseliny tranexamové u dětí, listopad 2012“ (PDF). Citováno 17. prosince 2012.[trvalý mrtvý odkaz ]
  26. ^ Sethna NF, Zurakowski D, Brustowicz RM, Bacsik J, Sullivan LJ, Shapiro F (duben 2005). „Kyselina tranexamová snižuje intraoperační ztrátu krve u pediatrických pacientů podstupujících operaci skoliózy“. Anesteziologie. 102 (4): 727–32. doi:10.1097/00000542-200504000-00006. PMID  15791100. S2CID  790638.
  27. ^ Pernik MN, Dosselman LJ, Aoun SG, Walker AD, Hall K, Peinado Reyes V, et al. (Leden 2020). „Účinnost kyseliny tranexamové na operativní a perioperační ztrátu krve u spinálních fúzí s dlouhým segmentem: následná série 119 primárních postupů“. Journal of Neurosurgery. Páteř. 32 (5): 768–774. doi:10.3171 / 2019.11.SPINE191174. PMID  31978874.
  28. ^ „Cyklokapron (kyselina tranexamová) Informace o produktu“ (PDF). Archivovány od originál (PDF) dne 29. února 2016. Citováno 3. listopadu 2015.
  29. ^ Forbes CD, Barr RD, Reid G, Thomson C, Prentice CR, McNicol GP, Douglas AS (květen 1972). "Kyselina tranexamová při kontrole krvácení po extrakci zubů u hemofilie a vánoční nemoci". British Medical Journal. 2 (5809): 311–3. doi:10.1136 / bmj.2.5809.311. PMC  1788188. PMID  4553818.
  30. ^ van Galen KP, Engelen ET, Mauser-Bunschoten EP, van Es RJ, Schutgens RE (duben 2019). „Antifibrinolytická léčba k prevenci orálního krvácení u pacientů s hemofilií nebo Von Willebrandovou chorobou podstupujících menší orální chirurgický zákrok nebo zubní extrakci“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD011385. doi:10.1002 / 14651858.CD011385.pub3. PMC  6474399. PMID  31002742.
  31. ^ A b Estcourt LJ, Desborough M, Brunskill SJ, Doree C, Hopewell S, Murphy MF, Stanworth SJ (březen 2016). „Antifibrinolytika (analogy lysinu) k prevenci krvácení u lidí s hematologickými poruchami“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 3: CD009733. doi:10.1002 / 14651858.CD009733.pub3. PMC  4838155. PMID  26978005.
  32. ^ Siegal DM, Garcia DA, Crowther MA (únor 2014). „Jak zacházím s krvácením spojeným s cílovým antikoagulanty specifickým pro daný cíl. Krev. 123 (8): 1152–8. doi:10.1182 / krev-2013-09-529784. PMID  24385535.
  33. ^ Ker K, Beecher D, Roberts I (červenec 2013). Ker K (ed.). „Místní aplikace kyseliny tranexamové ke snížení krvácení“ (PDF). Cochrane Database of Systematic Reviews (7): CD010562. doi:10.1002 / 14651858.CD010562.pub2. PMID  23881695.
  34. ^ Logan JK, Pantle H (listopad 2016). „Role topické kyseliny tranexamové v léčbě idiopatické přední epistaxe u dospělých pacientů na pohotovostním oddělení“. American Journal of Health-System Pharmacy. 73 (21): 1755–1759. doi:10.2146 / ajhp150829. PMID  27769971.
  35. ^ Williams A, Biffen A, Pilkington N, Arrick L, Williams RJ, Smith ME a kol. (Prosinec 2017). „Hematologické faktory při léčbě epistaxe u dospělých: systematický přehled“. The Journal of Laryngology and Otology. 131 (12): 1093–1107. doi:10.1017 / S0022215117002067. PMID  29280698.
  36. ^ Gottlieb M, Koyfman A, Long B (listopad 2019). "Kyselina tranexamová pro léčbu epistaxe". Akademická pohotovostní medicína. 26 (11): 1292–1293. doi:10.1111 / acem.13760. PMID  30933392.
  37. ^ Moen CA, Burrell A, Dunning J (prosinec 2013). „Zastavuje kyselina tranexamová hemoptýzu?“. Interaktivní kardiovaskulární a hrudní chirurgie. 17 (6): 991–4. doi:10.1093 / icvts / ivt383. PMC  3829500. PMID  23966576.
  38. ^ Prutsky G, Domecq JP, Salazar CA, Accinelli R (listopad 2016). „Antifibrinolytická léčba ke snížení hemoptýzy z jakékoli příčiny“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 11: CD008711. doi:10.1002 / 14651858.CD008711.pub3. PMC  6464927. PMID  27806184.
  39. ^ Flower R, Rang HP, Dale MM, Ritter JM (2007). Farmakologie společnosti Rang & Dale. Edinburgh: Churchill Livingstone. ISBN  978-0-443-06911-6.[stránka potřebná ]
  40. ^ Klepfish A, Berrebi A, Schattner A (březen 2001). "Intranazální léčba kyselinou tranexamovou pro těžkou epistaxi u dědičné hemoragické telangiektázie". Archiv vnitřního lékařství. 161 (5): 767. doi:10.1001 / archinte.161.5.767. PMID  11231712.
  41. ^ Zhou LL, Baibergenova A (září 2017). "Melasma: systematický přehled systémových ošetření". International Journal of Dermatology. 56 (9): 902–908. doi:10.1111 / ijd.13578. PMID  28239840. S2CID  21683251.
  42. ^ Taraz M, Niknam S, Ehsani AH (květen 2017). „Kyselina tranexamová při léčbě melasmy: komplexní přehled klinických studií“. Dermatologická terapie. 30 (3): e12465. doi:10.1111 / dth.12465. PMID  28133910. S2CID  3910189.
  43. ^ Gharaibeh A, Savage HI, Scherer RW, Goldberg MF, Lindsley K (leden 2019). Cochrane Eyes and Vision Group (ed.). „Lékařské zákroky pro traumatický hyphema“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 1: CD005431. doi:10.1002 / 14651858.CD005431.pub4. PMC  6353164. PMID  30640411.
  44. ^ Atsev S, Tomov N (prosinec 2020). „Používání antifibrinolytik k řešení neurozánětů“. Výzkum regenerace nervů. 15 (12): 2203–2206. doi:10.4103/1673-5374.284979. PMID  32594031.
  45. ^ https://www.who.int/reproductivehealth/tranexamic-acid-pph-treatment/en/
  46. ^ Chornenki NL, Um KJ, Mendoza PA, Samienezhad A, Swarup V, Chai-Adisaksopha C, Siegal DM (červenec 2019). „Riziko žilní a arteriální trombózy u nechirurgických pacientů užívajících systémovou kyselinu tranexamovou: Systematický přehled a metaanalýza“. Výzkum trombózy. 179: 81–86. doi:10.1016 / j.thromres.2019.05.003. PMID  31100632.
  47. ^ „Užívání kyseliny tranexamové během kojení“. www.drugs.com. 7. listopadu 2014. Archivováno z původního dne 18. září 2016. Citováno 27. května 2016.
  48. ^ Law RH, Wu G, Leung EW, Hidaka K, Quek AJ, Caradoc-Davies TT a kol. (Květen 2017). „Rentgenová krystalová struktura plazminu s inhibitory aktivního místa odvozenými od kyseliny tranexamové“. Krevní zálohy. 1 (12): 766–771. doi:10.1182 / Bloodadvances.2016004150. PMC  5728053. PMID  29296720.
  49. ^ Wu G, Mazzitelli BA, Quek AJ, Veldman MJ, Conroy PJ, Caradoc-Davies TT a kol. (Březen 2019). „Kyselina tranexamová je aktivním inhibitorem aktivátoru urokinázového plazminogenu“. Krevní zálohy. 3 (5): 729–733. doi:10.1182 / pokročilí2018025429. PMC  6418500. PMID  30814058.
  50. ^ „19. modelový seznam WHO základních léčivých přípravků (duben 2015)“ (PDF). SZO. Dubna 2015. Archivováno (PDF) z původního dne 13. května 2015. Citováno 10. května 2015.
  51. ^ Guerriero C, Cairns J, Perel P, Shakur H, Roberts I (květen 2011). „Analýza efektivity nákladů při podávání kyseliny tranexamové pacientům s krvácivým traumatem pomocí důkazů ze studie CRASH-2“. PLOS One. 6 (5): e18987. Bibcode:2011PLoSO ... 618987G. doi:10.1371 / journal.pone.0018987. PMC  3086904. PMID  21559279.
  52. ^ Chapman C (27. ledna 2011). "Kyselina tranexamová bude k dispozici OtC". Novinky, analýzy a CPD v komunitních lékárnách. Archivováno z původního dne 9. října 2011.
  53. ^ Chapman C (10. února 2011). „Na obranu několika lékáren“. Novinky, analýzy a CPD v komunitních lékárnách. Archivovány od originál dne 28. března 2012.
  54. ^ Allen H (13. června 2012). "Kyselina tranexamová pro krvácení". Pacient UK. Archivováno z původního dne 25. května 2014.

externí odkazy