Aktivita plazmatického reninu - Plasma renin activity

Aktivita plazmatického reninu
Účelmíra aktivity plazmatického enzymu reninu,

Aktivita plazmatického reninu (PRA), také známý jako stanovení reninu (aktivní) nebo náhodný plazmatický renin, je měřítkem činnosti plazma enzym renin, který hraje hlavní roli v těle regulace krevního tlaku, žízeň a vylučování moči. Měření přímé koncentrace reninu (DRC) je technicky náročnější, a proto se místo toho používá PRA. Testy DRC jsou stále ve vývoji a obecně je konverzní faktor PRA (ng / ml / h) na DRC (mU / L) 8,2. Nedávno vyvinutý a již běžně používaný automatizovaný test DRC používá přepočítací faktor je 12.[1] Někdy se měří PRA, zvláště v případě určitých onemocnění, která se vyskytují hypertenze nebo hypotenze. PRA se také zvyšuje u některých nádorů.[2] Měření PRA lze srovnávat s plazmou aldosteron koncentrace jako poměr aldosteron-renin (ARR).

Měření a hodnoty

Měření se provádí ze vzorku venózní krve pomocí imunologických měřících mechanismů, jako je ELISA, RIA atd. Často to dělají automatizované stroje, aby se minimalizovala lidská chyba.

Úvahy o variantě

Faktory, které je třeba vzít v úvahu při interpretaci výsledků[1]

  • Věk: u pacientů ve věku 65 let může být renin snížen více než aldosteron samotným věkem, což vede ke zvýšené ARR.
  • Pohlaví: předmenstruační, ovulující ženy mají vyšší hladiny ARR než muži odpovídající věku, zejména během luteálního

fáze menstruačního cyklu, během níž může dojít k falešným pozitivům, ale pouze v případě, že se renin měří jako přímá koncentrace reninu (DRC), a nikoli jako PRA (220).

  • Denní doba, nedávná strava, držení těla a délka času v této poloze
  • Stav příjmu a hydratace vody
  • Příjem soli
  • Léky - Užívání antihypertenziv, forem obsahujících estrogen hormonální antikoncepce, antianginální léky atd. (v zásadě většina léků, které působí na srdce, cévy a / nebo ledviny )
  • Hladina draslíku
  • Hladina kreatininu (selhání ledvin může vést k falešně pozitivní ARR)
  • Některá onemocnění srdce, ledvin atd.
  • Způsob odběru krve, včetně jakýchkoli obtíží

Normální hodnoty

Referenční rozmezí pro krevní testy plazmatické aktivity reninu lze podávat jak v hmotě, tak v mezinárodních jednotkách (μIU / ml nebo ekvivalentně mIU / L, nesprávně označeno jako μU / ml nebo U / L, matoucí mcU / ml používané tam, kde není k dispozici řecký μ), s první je zhruba konvertibilní na druhou vynásobením 11.2.[3] Následující tabulka uvádí dolní limit (2,5. Percentil) a horní limit (97,5. Percentil) pro aktivitu plazmatického reninu podle hmotnosti a MCU, s různými hodnotami v důsledku různých faktorů variability referenční rozsahy:

JednotkaSpodní limitHorní limit
ng / (ml * hodina)0.29,[4] 1.9[5]3.7[4][5]
μIU / ml3.3,[3] 21[6]41[3][6]

Výsledky a vysvětlení

Projděte prosím fyziologie reninu a systém renin-angiotensin abychom pochopili, proč dochází k následujícímu.

Mohou indikovat vyšší než normální hladiny:[7][8][9][10][11]

ChorobaStručný popis
Addisonova nemocLedviny snaží se potlačit nízký výkon aldosteronu.
Cirhóza jaterRAAS se aktivuje jako kompenzační odpověď na splanchnickou arteriální vazodilataci v důsledku portální hypertenze
Esenciální hypertenzeJen více reninu je vylučováno ledvinami.
Krvácení (krvácející)Ledviny se snaží zvýšit klesající krevní tlak.
HypokalémieLedviny se snaží zvýšit klesající krevní tlak v důsledku sníženého srdečního výdeje.
Maligní hypertenzeNadbytečný renin je vylučován ledvinami.
Renin produkující ledviny nádoryNádory mohou vylučovat takové látky. Vidět nádorové markery
Renovaskulární hypertenzeRenální vaskulární poškození vedoucí ke snížení JGA prokrvení.

Může to znamenat nižší než normální hladiny:

ChorobaStručný popis
ADH terapieVede k zadržování vody a tím ke zvýšení krevního tlaku.
Zachování soli steroid terapieviz výše
Esenciální hypertenze citlivá na sůlviz výše
Primární hyperaldosteronismusviz výše a přímá inhibice aldosteronu na sekreci reninu

Reference

  1. ^ A b https://www.endocrine.org/guidelines-and-clinical-practice/clinical-practice-guidelines/primary-aldosteronism
  2. ^ Hamilton Regional Laboratory Medicine Program - Laboratory Reference Center Manual. Renin Direct.
  3. ^ A b C Nové testy pro aldosteron, renin a příštítná tělíska Archivováno 2011-10-27 na Wayback Machine University of Washington, Department of Laboratory Medicine. Citováno Mars 2011
  4. ^ A b Převedeno z hodnot v μIU / ml dělením s faktorem 11,2 μIU / ml na ng / (ml * hodinu), jak je uvedeno v:Washington, Department of Laboratory Medicine. Citováno Mars 2011
  5. ^ A b Pratt, R .; Flynn, J .; Hobart, P .; Paul, M .; Dzau, V. (1988). "Různé sekreční cesty reninu z myších buněk transfektovaných lidským genem pro renin". The Journal of Biological Chemistry. 263 (7): 3137–3141. PMID  2893797.
  6. ^ A b Převedeno z hodnot v ng / (ml * hodina) vynásobením faktorem 11,2 μIU / ml na ng / (ml * hodina), jak je uvedeno v:Washington, Department of Laboratory Medicine. Citováno Mars 2011
  7. ^ Fujino T, Nakagawa N, Yuhki K, Hara A, Yamada T, Takayama K, Kuriyama S, Hosoki Y, Takahata O, Taniguchi T, Fukuzawa J, Hasebe N, Kikuchi K, Narumiya S a Ushikubi F. (2004) Snížená náchylnost k renovaskulární hypertenzi u myší bez IP receptoru prostaglandinu I2. J. Clin. Investovat. 114: 805-812.
  8. ^ Gen lidského reninu: strukturní a sekvenční analýza. 1984 srpen; PubMed Volný text.
  9. ^ Klonování a sekvenční analýza cDNA pro prekurzor lidského reninu. PubMed.
  10. ^ Stěžejní role receptoru renin / prorenin při produkci angiotenzinu II a buněčných reakcích na renin. 2002 červen; PubMed.
  11. ^ Různé sekreční cesty reninu z myších buněk transfektovaných lidským genem pro renin. 1988 5. března; PubMed Volný text.

Další čtení

  • Lékařská encyklopedie MedlinePlus (public domain - kopie vlevo):[1].
  • Brenner & Rector's The Kidney, 7. vydání, Saunders, 2004. str. 2118–2119. Plný text s předplatným MDConsult.